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医保药品目录,威海社保局再增福利 中药医保无需个人垫付

2020-07-13
个人养老保险规划 人社局保险规划 再保险规划

昨日,记者从威海市人社局获悉,威海基本医保药品目录新增41种药品,同时取消1339种药品的个人先行自付比例,调整后的目录已正式实施。

据了解,威海对《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中部分药品进行了调整,新增41种药品,其中,西药25种、中成药16种。截至目前,基本医保药品目录已有3200多种。

不少新增药品是高价药,纳入基本医保药品目录能有效减轻参保病人的用药负担。以治疗糖尿病的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液为例,一支3毫升注射液约为100元,若参保人员缴纳二档医保费,入住一级医院,医保可报销72元,个人只需支付28元。

此外,调整后的目录还取消了177种新明确为基本药物的西药和1162种中成药的个人先行自付比例,至此,取消个人先自付比例的药品达到2380种,占基本医保药品目录的70%。

“经过此次调整,医保药品目录中的所有中药都无需先行自付,这意味着市民服用中药报销比例更高了。”市人社局相关工作人员表示,这样能鼓励参保人员选用中医药进行治病,不仅能降低市民就医负担,也能促进我市中医药事业发展。

本次调整不仅增加了药品目录,还将更多的资源侧重到了中医药,例如提高报销比例。对于我国的中医药发展来说,更加有利。与此同时,接下来的医保改革中,如何提高老百姓医保体验、优化医保服务也尤为重要。

精选阅读

49种复合药拟纳入重庆医保药品目录


重庆市人社局公示了首批拟纳入重庆市基本医保、工伤保险和生育保险复合药目录,将有49个药品作为首批复合药纳入重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合药目录,成为市民就医可报销药物。那么,这49种药物都属于哪类药物呢?

49种药品中,奥沙利铂甘露醇注射液一瓶高达850元,治疗骨癌及骨质疏松引起疼痛的帕米磷酸二钠葡萄糖注射液,250ml达520元。

据市人社局相关工作人员介绍,本次首批拟纳入医保目录的复合药,超过一半具有降血压和降血糖的功效。对于高血压患者来说,常用药有厄贝沙坦氢氯噻嗪片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片等,同时这类药物也是冠心病和心衰患者的常用药。“像帕米磷酸二钠葡萄糖注射液治疗效果好,但价格贵,进入医保对患者来说将是一个好消息。”

地中海贫血纳入重庆城乡居民医保特殊重大疾病范围

2013年10月1日起,地中海贫血将纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。为进一步完善医疗保险政策,减轻参保患者的个人医疗费用负担。重庆市人社局发布了《关于将地中海贫血中重型纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病范围的通知》。记者从《通知》中获悉,我市将从10月1日起,将地中海贫血(中、重型)纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。

重庆大额医保报销补偿分三段

对于大额医保,2013年年底重庆市已发布了《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》,按照起付标准不同,报销分三段累进补偿,报销比例分别为40%、50%、60%,全年最高可补偿20万元。并且将参保人员可享受大病保险待遇的时间提前到了2013年1月1日起,让以前患病没有想到可以享受大病医保的参保人员也能享受到。

保险知识,国家药品目录:两重两增一提高


当他谈到这次新颁布的《国家药品目录》的特点时说,与过去公费劳保医疗用药目录相比,有“两重”、“两增”、“一提高”的特点。

“两重”是两个基本“重合”。即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中80%以上的药品与《国家药品目录》重合,体现了新旧目录用药范围的衔接;《国家药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。“两增”是两个“增加”,即《国家药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较,西药和中成药分别增加15.9%和8.1%,两药中合资及进口药品的比例略有增加,体现了职工用药水平的提高。一个“提高”,即《国家药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型,使整个用药水平提高,体现了医药技术的进步。

各方面专家在论证时普遍认为,《国家药品目录》药品的分类科学合理,所列药品既能够满足临床治疗需要,照顾了各地用药习惯,又多为价廉质优、能够保证供应的药品,符合基本医疗保险用药管理的原则和要求。

北京社保局个人社保信息查询


北京社保局为北京市市民提供社保个人信息查询、养老保险账号查询、医保卡余额查询的政府官方入口,包括北京市各区县社保机构的办公地址及查询热线。

北京市人力资源和社会保障局是负责本市人力资源和社会保障工作的市政府组成部门。其主要职责是:

(一)贯彻落实国家关于人力资源和社会保障方面的法律、法规、规章和政策,起草本市相关地方性法规草案、政府规章草案,拟订人力资源和社会保障事业发展规划,并组织实施和监督检查。

(二)拟订并组织实施本市人力资源市场发展规划和人力资源流动政策,建立统一规范的人力资源市场,依法管理人力资源市场,促进人力资源合理流动、有效配置。

(三)负责本市促进就业工作。拟订统筹城乡的就业发展规划和政策,完善公共就业服务体系,会同有关部门研究落实就业援助制度;拟订并落实职业资格制度相关政策,统筹建立面向城乡劳动者的职业培训制度;牵头拟订高校毕业生就业政策,会同有关部门拟订高技能人才、农村实用人才培养和激励政策。

(四)统筹建立覆盖城乡的社会保障体系。拟订并组织实施本市城乡社会保险及补充保险政策和标准;会同有关部门拟订社会保险及补充保险基金管理和监督制度,参与拟订本市社会保障基金投资政策。

(五)负责本市就业、失业、社会保险基金预测预警和信息引导,拟订应对预案,实施预防、调节和控制,保持就业形势稳定和社会保险基金总体收支平衡。

(六)负责本市机关事业单位人员工资、福利的综合管理和分配制度改革工作;拟订机关事业单位工作人员工资、福利、津贴、补贴等政策并组织实施;研究建立机关企事业单位工作人员工资正常增长和支付保障机制;拟订机关事业单位工作人员离退休等政策并组织实施。

(七)会同有关部门指导本市事业单位人事制度改革,拟订事业单位人员和机关工勤人员管理政策;参与人才管理工作,拟订专业技术人员管理和继续教育政策,牵头推进深化职称制度改革工作,健全博士后管理制度,负责高层次专业技术人才选拔、培养和管理、服务工作。

(八)负责本市引进国外智力工作,拟订外国专家管理、出国(境)培训及重点聘请外国专家项目的政策、管理办法和计划,并组织实施。

北京养老保险电话查询:

北京市养老保险中心统一查询电话12333,同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。

北京养老保险上门查询:

根据国家及本市有关政策,拟定医疗保险、生育保险医疗费用的预算方案,负责全市医疗保险费用的支付管理,拟定医疗保险、生育保险医疗费用与定点医疗机构、定点药店进行结算的方法,持本人身份证或社保卡号直接到北京市劳动和社会保障局养老保险处查询;

北京医疗保险查询电话

北京市医疗保险中心统一查询电话(010)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

惠州社保局个人查询社保卡挂失


惠州新版社保卡功能齐全,可以一卡多用。其既可以作为银行借记卡使用,又可以刷卡就医、买药、进行医保个人账户结算,同时还可以凭卡办理求职信息登记。所以持卡人要妥善保管好自己的社保卡。如不慎遗失社保请及时办理惠州社保局个人查询社保卡挂失补办。

惠州社保局个人查询社保卡挂失及补办

【受理机构】:惠州市社保局及其分局

【办理对象】:惠州社会保险参保人

【咨询电话】:0752-2890770、2872795/12333

惠州社保局个人查询社保卡挂失方法:

方法一:拨打0752-12333进行电话挂失。

方法二:持本人身份证或户口簿到参保机构办理社保卡挂失。

方法三:持身份证到办理银行各网点办理挂失。

社保卡挂失补办资料:身份证/户口簿

社保卡挂失补办流程:申请人携带本人身份证或户口簿到参保机构办理社保卡挂失补办手续即可。

养老金是离退休老人退休之后的基本生活保障,是劳动者工作一辈子的回报,因此我国政府规定,企业职员只要按照规定参加养老保险,且缴费至最低年限,退休之后即可享受养老保险待遇,领取养老金。

为了规范管理养老金领取工作,确保养老金安全,充分发挥养老金作用,惠州社保局明确规定,按月领取养老金离退休人员每年都必须进行养老金领取资格认证。2014年养老金领取资格认证时间为2014年4月1日至6月20日。

本次惠州领取养老金资格认证对象为2013年12月31日前已在我市社保部门按月领取养老金的离退休人员,包含农村基层干部、纯二女结扎夫妇、被征地农民等。此次资格认证流程及所需资料同2013年惠州养老金领取资格认证基本相同需要着重强调一点的是,对逾期没有进行验证的离退休人员,7月起将按规定暂停发放养老金直至通过验证,详情可通过电话咨询: 0752—2789232。

惠州社保局个人查询社保卡挂失补办常见问题

一、我是惠阳这边的,出门不小心丢了社保卡。可以申请补办吗?有什么条件吗?咨询电话是多少?

【回复】:按照规定社保卡遗失后可提供本人身份证原件和复印件到社保局办理挂失和补卡手续。需要先挂失补办。详情请咨询0752-2890770/2872795。

二、情况是这样的,单位刚刚下发新的社保卡被我不小心弄丢了怎么办?如何申请挂失及补办?我的是惠州新版社保卡。

【回复】:您丢失的是未加载金融功能的社会保障卡,请携带身份证原件去您参保所在地的社会保障卡服务窗口办理挂失和补卡。

三、我的惠州社保卡丢了,需要重新挂失补办。应该去哪里办理挂失补办呢?可以在网上直接申请补办吗?

【回复】:请您本人带上身份证原件到参保的当地社保局前台办理书面挂失。社保卡业务暂时没有开通网上补办卡业务窗口。

社保局,个人如何办理医疗保险?


长期以来,医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理。但最近有越来越多的朋友开始关心下岗后的医疗保险怎么办理?外来务工人员是否也能享受医疗保险?带着这些疑问,记者走访了昆明市社保局(以下简称社保局)。本期“小曾告诉你”,我们就来谈谈个人如何办理医疗保险。

下岗失业人员

近来,很多下岗和失业人员选择以个人身份办理医疗保险,那么在办理过程中应该注意些什么问题呢?

首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医保卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。

外来务工人员

社保局的工作人员告诉记者,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的,要一并带上到社保局一楼就能进行办理。

在校学生

记者从社保局咨询窗口了解到,学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险,据悉,省劳动和社会保障厅已决定,我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。

退休职工

如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到市社保局二楼缴纳保险金即可。

不少老年朋友对下岗职工退休后是否能办理养老保险存在疑问。针对这种情况,记者建议这些朋友可以考虑参加城镇居民医保,这种医保交费低,虽然报销比例和总报销额度没有职工医保高,但应该是最适合的了。详细情况可到昆明市医保中心咨询。

长期以来,医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理。但最近有越来越多的朋友开始关心下岗后的医疗保险怎么办理?外来务工人员是否也能享受医疗保险?带着这些疑问,记者走访了昆明市社保局(以下简称社保局)。本期“小曾告诉你”,我们就来谈谈个人如何办理医疗保险。

下岗失业人员

近来,很多下岗和失业人员选择以个人身份办理医疗保险,那么在办理过程中应该注意些什么问题呢?

首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医保卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。

外来务工人员

社保局的工作人员告诉记者,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的,要一并带上到社保局一楼就能进行办理。在校学生

记者从社保局咨询窗口了解到,学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险,据悉,省劳动和社会保障厅已决定,我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。

退休职工

如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到市社保局二楼缴纳保险金即可。

不少老年朋友对下岗职工退休后是否能办理养老保险存在疑问。针对这种情况,记者建议这些朋友可以考虑参加城镇居民医保,这种医保交费低,虽然报销比例和总报销额度没有职工医保高,但应该是最适合的了。

工伤保险,非工伤保险药品目录药品在工伤抢救中能否报销?


《工伤保险条例》第21条规定,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发〔2004〕23号)规定,各统筹地区要根据实际,适当放宽紧急抢救期间用药的范围并制定相应的支付管理办法。

在通常情况下,只有在工伤协议医疗机构(当地未实施协议管理的,应当在医保定点医院)治疗,且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用才能报销(参加了工伤保险的,由工伤保险基金报销;没有参加工伤保险的,由用人单位报销)。

制定这些标准的目的是要合理控制医疗费用的支出,遏制浪费,从而有效地保障大多数工伤职工的医疗和康复需求。

但并非不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录的治疗费用一定不能报销。在抢救的情况下,虽然不是在工伤协议医疗机构进行的,所用药品等范围也超出了工伤保险药品目录范畴,只要是为抢救所需要的,就可以报销。

萧山社保局概况


萧山社保局是区政府的重要组成部门,主管全区劳动和社会保障工作。局机关现有6个科室:办公室、社会保险科、仲裁科、培训科、劳动工资科、法制(监察)科。还有劳动保障监察大队、征地劳力安置办公室、职业技能鉴定中心。同时还有三个局直属事业单位:区社会保障管理中心、区就业管理服务处、区技工学校。其主要工作职责如下:

(一)贯彻执行国家、省和杭州市有关劳动和社会保障工作的法律、法规、方针政策,结合本区实际研究制定劳动和社会保险制度改革方案和实施细则,编制全区劳动和社会保障事业发展规划和年度工作计划并组织实施。

(二)依法对全区企业遵守、执行劳动法律、法规情况进行监督检查。根据《劳动法》和国家、省、市有关劳动法律、法规、政策,对企业在劳动管理、劳动用工、工资支付、社会保险、工时与休息休假、劳动合同的签订和履行、女职工与未成年工的特殊劳动保护等情况实施监督检查,对违规、违法行为进行教育、查处,以维护劳动者的合法权益。

(三)调控管理全区劳动力资源开发利用,统筹规划城乡劳动力就业与再就业,组织实施职业介绍、就业训练和劳动力市场规划建设,促进市场竞争择业,促使城乡劳动力合理有序流动。

(四)贯彻制定全区养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的基本政策和基本标准并组织实施和监督检查。贯彻制定机关、事业、企业单位补充养老保险、补充医疗保险的政策;审查认定有关机构承办补充保险业务的资格。负责病伤残职工劳动能力鉴定、职工退休、退职审批工作。

(五)贯彻实施全区社会保险基金征缴、支付、管理等政策;加强对社会保险基金的管理,确保离退休人员养老金的按时足额发放;制定社会保险经办机构的管理规则;制定并实施社会保险服务体系建设规划。

(六)综合管理全区职业技能培训工作。根据国家颁发的职业分类、职业技能标准和行业标准组织实施;综合管理全区技工学校、就业训练中心和社会力量举办的技能培训、鉴定机构;指导和管理在职职工技能培训和失业人员再就业培训;综合管理全区工人技术等级考核工作;建立和推行职业资格证书和劳动预备制度。

(七)负责全区企业劳动合同管理、鉴证和劳动争议调解、仲裁、信访工作,指导用人单位与劳动者依法建立劳动关系;指导监督企业职工工作时间、休息休假、职工福利制度和女工、未成年工特殊劳动保护政策的实施;负责有关政策性安置和调配工作;承办劳动和社会保障方面的行政复议和行政诉讼事项。

(八)贯彻实施企业职工工资的宏观调控政策措施;组织实施企业工资指导线、工效挂钩、最低工资标准、劳动力市场工资指导价位、行业工资收入调节政策和国有企业经营者收入分配政策;组织调查、制定并公布全区企业人工成本预警水平,依法监督企业工资支付行为。审核企业与工会签订的集体合同和工资集体协商协议。

(九)承担全区劳动和社会保障的统计和信息工作,组织建设全区劳动和社会保障信息网络,制定有关网络服务规范。

(十)指导镇、街道劳动和社会保障管理机构工作,指导、督促企业的劳动管理工作,负责全区劳动和社会保障管理干部业务培训工作。

(十一)承办区委、区政府交办的其他事项。

萧山区劳动和社会保障局地址:杭州市萧山区金城路1558号邮编:311203

以上是有关萧山社保局的概况,如果还有其他问题,请关注网萧山社保查询专题。

昆山社保局概况


昆山市人力资源和社会保障局于2010年1月由原昆山市人事局、昆山市劳动和社会保障局合并组建而成。属于市政府工作部门,正科级建制。下面小编就给大家介绍下昆山社保局的概况。

昆山社保局的主要职责

(一)贯彻实施国家、省人力资源和社会保障事业发展规划和政策法规;拟订全市人力资源和社会保障事业发展规划;拟订人力资源和社会保障政府规范性文件,并组织实施和监督检查。

(二)负责促进就业和创业工作;拟订统筹全市城乡的就业和创业发展规划和政策,完善覆盖公共就业和创业服务体系;拟订就业援助制度;负责全市就业、失业预测预警和信息引导,实施预防、调节和控制,保持就业形势稳定;牵头拟订全市高校毕业生就业促进政策;拟订国(境)外人员来我市就业的管理办法。

(三)拟订并组织实施全市人力资源市场发展规划和人力资源流动政策,建立健全统一规范的人力资源市场,促进人力资源合理流动和有效配置。

(四)负责全市人力资源开发工作;参与人才管理工作,拟订全市专业技术人员管理和继续教育政策;牵头推进深化职称制度改革工作;负责全市高层次专业技术人才选拔、培养和引进工作,健全博士后科研工作站管理办法;完善职业资格制度相关政策,建立面向全市城乡劳动者的职业培训制度;会同有关部门拟订全市高技能人才培养和激励政策;拟订引进国外智力工作规划和政策;综合管理来本市工作的外国专家;负责来本市工作的优秀外国专家表彰奖励工作;归口管理全市出国(境)培训工作。

(五)会同有关部门负责全市公务员综合管理;组织实施公务员录用、任免、辞职、辞退、培训、考核等工作;会同有关部门拟订并实施政府奖励办法;承办市政府提请市人大任免人员及市政府直接任免人员的行政任免事项;拟订全市有关人员调配政策和特殊人员安置政策;会同有关部门综合管理全市事业单位人事制度改革工作;指导、协调全市事业单位岗位设置、公开招聘及人员聘用等工作;拟订市本级事业单位人员管理政策并组织实施;会同有关部门拟订机关事业单位公益性岗位人员管理政策并组织实施;拟订机关、事业单位人员工资收入分配制度改革实施意见;建立机关企事业单位人员工资正常增长机制;拟订机关企事业单位人员福利政策,贯彻落实机关企事业单位人员离退休政策。

(六)贯彻执行国家军转安置工作法规、政策;会同有关部门拟订转业军官安置计划;负责干部管理权限范围内的军转安置工作;负责转业军官教育培训工作;协调全市企业军转干部解困和稳定工作;指导自主择业转业军官管理服务工作。

(七)统筹建立覆盖全市城乡的社会保障和医疗救助体系;统筹拟订并组织实施城乡社会保险及其补充保险有关政策和标准;统筹拟订全市机关企事业单位基本养老保险政策;拟订全市社会医疗保险和工伤保险定点单位管理和结算办法;会同有关部门拟订全市社会保险及其补充保险基金的管理和监督办法;编制全市社会保险基金预决算草案;负责全市社会保险基金预测预警和信息引导,完善应对预案,保持社会保险基金总体收支平衡。

(八)负责统筹实施劳动人事争议调解仲裁、劳动关系和劳动监察等法律法规,完善劳动关系协调机制;监督执行消除非法使用童工政策和女工、未成年工等特殊劳动保护法律法规;组织实施劳动监察,协调劳动者维权工作,依法查处重大案件;完善全市人力资源和社会保障系统信访工作制度;贯彻落实国家和省有关农民工工作综合性政策和规划;协调解决重点难点问题,维护农民工合法权益。

(九)承担全市人力资源和社会保障系统的宣传、培训、统计和信息工作;组织建设全市人力资源和社会保障系统信息网络,定期发布人力资源和社会保障系统事业统计公报、信息资料及发展预测报告。

(十)指导各区镇人力资源和社会保障职能部门、各直属单位的人力资源和社会保障管理工作;指导局相关学会、协会等社团工作。

(十一)承办市政府交办的其他事项

以上是昆山社保局的概况,如果还有其他想要了解的资讯,请关注网昆山社保专题。

成都大病医保报销比例提升 个人无需再交费


针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

2012年,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。

国务院医改办公室主任孙志刚介绍,近年来,随着新医改的持续推进,全民医保体系初步建立。但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。同时,基本医保基金存有不少结余,累计结余规模较大。

因此,有必要设计专门针对大病的保险制度,解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可以进一步放大保障效用,是基本医疗保障功能的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

不额外增加个人缴费负担

据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。

大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。

商业机构承办大病保险

按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。

承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。

同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

城乡居民大病保险

一、保障对象

城镇居民医保、新农合的参保人。

二、资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

三、保障标准

患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

四、保障水平

保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。

五、承办方式

政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。

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