案例1：境外出游理赔障碍防不胜防
长假期间，王先生一家按计划出游台湾，但走到花莲的时候，小孩子突发急性肠胃炎，立即送到当地的医院就诊，检查开药均是自费。
王先生为全家购买的境外旅游险里包含医疗保险一项，这项费用应该可以报销。等小孩恢复后，王先生一家继续走台湾的行程。
然而，长假尾声，在即将离开台湾之际，王先生才发现医院把孩子的名字写错了，小孩名字里面有一个生僻字，当地医院的分诊台人员不知道如何识别，误认为是一个形态非常相似的繁体字，由于送诊当时情况紧急，家属竟都没有被发现。
1，在境外旅游时，长途旅行、水土不服等因素都可能导致疾病发生，并且有的国家(地区)医疗费用较高，为及时获得医疗救助，避免大额医疗费用支出，建议游客朋友在购买境外旅游意外伤害保险时，可考虑附加投保医疗保险和紧急救援服务条款等。
2，境外游保险常常因为语言习惯、思维习惯不同，出现沟通障碍，“一字之差”影响理赔的事情经常发生。
3，在境外旅游，如遇到人身、财产损失，或遭受紧急情况等，要第一时间向保险公司报案;同时，仔细检查和留存与保险事故相关的证据，以便及时获得保险赔偿。
案例2：买了保险就可以玩刺激项目了?
出外游玩，遇到刺激的项目，不少人都希望尽兴。
有人在危险项目开始之前，拍着胸脯说，“不用担心，我买了保险!”买了保险，就可以什么项目都可以玩了吗?
外出旅游，安全第一。天气、交通、卫生等情况的变化，都需要我们做好相应的防护准备。
1，购买旅游相关保险产品，旅游意外伤害保险应该被优先考虑。意外伤害保险是指被保险人在境外旅游过程中，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使死亡、伤残时，保险公司按照保险合同的约定承担赔偿保险金责任的保险。
2，有的游客根据兴趣爱好选择潜水、攀岩、探险等高风险运动时，要结合自身情况量力而行，按照安全要求做好自我防护，同时要关注高风险运动的意外风险保障。很多境外旅游意外伤害保险将上述高风险运动造成的被保险人损失列为除外责任，在此情况下，不要误以为“买了保险就能从事高风险运动”，游客需要单独附加投保高风险运动意外伤害保险，才能获得保障。
案例3：被狗咬伤后保险赔不赔?
9月份的新闻又出了现小朋友被狗咬伤死亡的案例，令不少人对狂犬病疫苗也不太敢相信了。猫狗等宠物是潜伏身边的危险，不得不预防。如果真的被狗咬伤，保险赔不赔呢?
针对狂犬病疫苗失效的险种，其实在生活中被用到的非常少。被狗咬伤能否得到赔偿，涉及到的主要是意外险。
目前看，这一问题有一定争议。争议在于，一种观点认为被狗咬伤的死亡近因是狂犬病，属于疾病，不属于意外伤害的范畴，因此不能赔，这也是保险公司拒赔的主要原因。
还有另一种观点认为，被狗咬伤死亡，不是因为自身原有的疾病导致死亡，而是受到病狗、病猫抓咬致病毒入侵伤害身体所致，死亡的起始原因和根本原因是受到了意外伤害，因此，应该赔。
值得关注的是，法院已经出现了这样的判例：
201x年就读于某县某镇中心小学的李某某，在学校购买过学生儿童保险。201x年x月x日，李某入住某医院，被诊断为狂犬病，随后李某某死亡，该医院出具了死亡医学证明。
因为保险公司拒赔，李某父亲将保险公司告上了法庭。
本案审理过程中，保险公司辩称李某的死亡不属于保险合同约定的儿童意外伤害保险的保险责任范围，故保险公司不承担责任，不同意支付保险金。
但法院经过审理后认为，李某死亡的直接原因是狂犬病，狂犬病在医学上是一种疾病，但李某因狂犬病毒侵入体内引发狂犬病医治无效死亡，符合意外伤害引发狂犬病的特征。李某的死亡虽然经过疾病的中间阶段，但其不是本身的疾病导致死亡，而是受到外来的、突发的、非本意的、非本身疾病的、意外的病狗、猫抓咬伤致病毒入侵伤害身体所致。死亡的原始原因和根本原因是意外伤害造成，该事件为客观事件，完全符合保险条款约定的意外伤害解释。因此，李某的死亡属于意外伤害死亡，被告保险公司应当赔付意外伤害保险的保险金额。
不过，具体到个案能不能获赔，还得看保险条款上的责任约定。比如一些意外险条款要求被保险人在事发后应当采取相应措施，如果被狗咬伤后，被保险人未没有去注射狂犬疫苗，而致狂犬病死，一般不能得到赔付。还有条款会约定，须在意外事故发生后180天内(含第180天)理赔才有效。过期理赔，就不在保险公司的保障范围内了。
精选阅读
去旅游你会买保险吗？飞机延误赔不赔？
随着旅游方式愈发多样化，保险问题的关注度也在逐步提升。无论是长途还是短途旅游，都会考虑先买一份保险，那么，去旅游你会买保险吗？
随着旅游方式愈发多样化，保险问题的关注度也在逐步提升。2019年的老挝车祸、2018年的普吉岛翻船，以及更多小型个人事件（如旅途中生病、受伤、财务损失、行程变更等），无一不在提示游客们加强旅行风险意识。
国庆假期来临，在线旅行社携程针对旅游保险进行的一项调查显示，有将近五成的游客有意愿购买旅游保险，有三成左右的游客“看情况而定”，还有部分的游客不会购买旅游保险。
携程9月4日发布的《2019旅游意外险投保与理赔报告》显示，上海市民2019年上半年旅游投保率排名全国第一，黑龙江、青海、北京、深圳、天津、吉林、甘肃、宁夏、湖南分列2到10位。
从实际出险概率（出险人次/购买保险人次）来看，境外游风险整体大于境内游，尤其是一些长线旅行目的地（如美国、非洲、欧洲等）以及海岛国家。境内主要是一些边境省市、海岛省市，或者高海拔、交通与自然条件相对比较差的地区。
从目的地投保率来看，黑龙江、吉林、内蒙古等城市排名靠前，海外目的地中的东南亚、海岛等热门旅游地的投保率也比较高，这也反映了出游客对这些目的地的风险预期。
报告显示，今年上半年，从理赔金额上来看，最多的是航班延误，占比47%，其次是意外身故、意外医疗、急性病医疗、医疗运送等占比18%，无理由取消占比15%，旅程变更、取消占比12%，财物损失占2%。
从航班延误的理赔率来看，境内比较严重的主要是上海、湖北、广西等省区市；境外延误最多的国家是泰国和美国。
携程旅游保险业务负责人黄卿表示，海岛类目的地延误比较严重，一是由于海岛类目的地恶劣天气比较多，容易受到台风、暴雨影响；二是境外一些海岛包机的航班更改延误比较多。除海岛外，境外涉及转机航班的目的地受衔接航班安排的影响，延误也比较多，如美国。
“很多航空公司对于非自身原因导致的航班延误取消，不对旅游者赔偿，但旅游意外险可以提供此类保障。很多游客因恶劣天气导致延误，造成无后续航班衔接、自购机票以及酒店未入住损失，最终通过旅游意外险的理赔得到了赔付。”黄卿说。
报告数据显示，旅游者最容易遇到的风险是航班延误，今年上半年，携程60%以上理赔案例是此类案件。从航班延误的理赔率来看，境内比较严重的主要是上海、湖北、广西等省区市；境外延误最多的国家是泰国和美国。
携程旅游保险业务负责人黄卿告诉记者，目前海岛类目的延误比较严重，一是由于海岛类目的地恶劣天气比较多，容易受到台风、暴雨影响；二是境外一些海岛包机的航班更改延误比较多。除海岛外，境外涉及转机航班的目的地受衔接航班安排的影响，延误也比较多，如美国。
“很多航空公司对于非自身原因导致的航班延误取消，不对旅游者赔偿，但旅游意外险可以提供此类保障。很多游客因恶劣天气导致延误，造成无后续航班衔接、自购机票，以及酒店未入住损失，最终通过旅游意外险的理赔得到了赔付。”黄卿说道。
被偷被抢等财产损失也是旅游者的一大风险。从携程旅游客户和报案理赔的数据来看，其中这类风险在欧洲案发率最高，占国内外此类案件的20%。携程保险专家提醒去欧洲的旅客，一定要照看好自己的随行行李、证件和钱财，而且有必要购买旅游意外险。如果购买的旅游意外险有财产损失方面的保障，出险时要在第一时间向警方报案并向保险公司报备。
报告显示，2019年上半年，医疗补偿类案件理赔金额上占比达到了17%，同比有所增长。 “一旦发生意外医疗、急性病医疗，治疗费用往往不会很便宜。尤其是境外医疗，失去了国内的医保政策，如果没有购买旅游保险，需要自己全额自费在国外的就医费用。中国游客在海外的医疗价格贵到离谱，美国、加拿大、欧洲、日本、澳大利亚、新西兰最贵，医疗费用通常达到国内10倍以上，最高甚至超过30倍。因此建议前往此类发达国家旅游的游客购买保险，且医药补偿保障要充分。在国外旅游生病应尽快就医及早治疗，以免病情发展恶化，并在境外及时报案，避免被拒赔。”黄卿说。
虽然中国游客的保险意识正在处于显著提升中，但是就整体情况来看，仍还处于较为薄弱的阶段。从理赔数据表格中看到，有超过三成的伤亡事故，因为没有投保，客户的损失无法得到补偿。
全险都包括哪些？哪些情况全险不赔？
市民李女士是一位驾车新手，怕麻烦，在给爱车上保险时她选择了“全险”。今年3月初，李女士开车上班的路上不慎碰坏了倒车镜。可李女士打电话报险时，却被工作人员告知，倒车镜不在赔付范围内，李女士要自掏腰包维修倒车镜。
明明投保了“全险”，为什么还要自己掏腰包？李女士投保的保险公司解释称，“全险”并不包含倒车镜损坏赔偿。车主只有购买了倒车镜单独损坏险时，出现倒车镜损坏才能赔付。
那么，通常情况下，汽车全险都包括哪些呢？“全险”只是人们日常一个通俗的说法，从保险业内来说，“全险”的说法并不准确。事实上，机动车辆商业险有很多种，主要比如机动车损失险、第三者险、车上人员责任险、盗抢险、车损免赔额特约险、玻璃单独破碎险、车身油漆单独损伤险等，此外还有若干附加险种。每个险种的投保的对象、责任和理赔都不相同。
因此，如果一些代理保险公司推销新车全险的时候，车主一定要搞清楚新车全险包括什么险种。一般来说，人们所称的“全险”是指购买了主要的机动车辆商业险，特别是指机动车损失险等。其也有特定的保险范围，只能范围内赔偿。
其实，很多车主对新车全险存在认识误区，甚至连新车全险包括哪些险种都不清楚，这既不利于保险公司尽快完成理赔程序，也不利于获得应享有的全部赔偿。专家提醒车主，要认清自己所投保的险种，了解全险都包括哪些，根据合同规定申请赔偿。
一般哪些情况“全险”拒赔呢？主要有以下几类：
车内物品爆炸不在车损险和自燃险承保范围内。
车轮单独损坏 （指仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏）造成的损失和费用保险公司是不予赔偿的。
被水浸后的发动机因二次打火受损，并不在承保范围之内。
有人为恶意破坏等行为导致上述车身局部受损则不在赔付范围之内。
车辆零部件被损或被盗。
车轮单独被盗、车灯或者倒车镜单独破损等都不能获得赔付。
车本身所载货物导致的车辆受损不能获得赔付。
机动车撞到他人只能通过第三者责任险加以赔付。所谓第三者是指保险人、被保险人以外的人，但在保险条款中却将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在 “第三者”的范畴之外。
车损险、盗抢险所承保的范围一般只限于车辆本身，因此通常情况下，车上物品被盗，保险公司鲜有赔付。
为什么意外险不赔猝死？那么哪些保险赔呢？
最近新闻报道了好几起的猝死事件，让很多人都存在疑惑，买了意外险到底赔不赔猝死呢？接下来就和小编来一起研究看看。
先来解释一下，为什么意外险为什么不赔猝死。
保险合同中对于猝死的定义是：指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。
重点：医院的诊断，公安部门的鉴定。
而在医学上，世界卫生组织（WHO）的猝死定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
WHO给猝死下了一个非常明确的定义，即“因疾病突然死亡”。
而目前大多数人会选择的意外险则大多是意外伤害保险，该险种的赔付四要素是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
四要素缺一不可，而猝死则违反了“非疾病的”“外来的”两大限制条件，因此，不予赔付。
那么，到底哪些保险会赔付猝死呢？由于猝死属于疾病死亡，所以以下身故保险金对猝死都有赔付责任。
1、寿险
寿险是以被保人死亡为赔付条件的生死合同，只要是自然死亡，那么无论是意外还是疾病都会赔付身故保险金，猝死自然也不例外。
这里额外说几句：定期寿险，终身寿险，两全保险都属于寿险范畴，寿险对赔付条件的限制比较宽松，一般被列入免赔责任的只有故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾或2年内自杀等特殊情况。
2、意外险（特殊）
没错，常见的意外伤害险虽然不包含猝死责任，但有些特殊的意外险会有明确规定，赔付猝死。
不过，我们需要注意一点，有这项保障的意外险往往会有其他限制，比如只允许1-3类职业投保（一般为1-4类），或者保额较低，或保费较高。
等未来的某一天，意外险没了这些“地雷”，意外险的进化才算真正完成。
3、重疾险
这里先给大家打一个预防针，虽然大部分重疾都有身故责任，但并不是所有的重疾险都会赔付身故保险金。
比如，纯重疾产品——芯爱。芯爱是完全摒弃了身故责任的纯重疾，虽然说附加责任中可以选择添加身故返还保费，但还是建议拿多出来的钱去投一份寿险更合算。
除了纯重疾产品，其余的重疾险都会有身故保险金，区别在于赔付金额的多少。
保险两不赔,这也不赔那也不赔,是真的吗?
关于保险“赔与不赔”的问题大家都说理赔路漫漫？
而且还都说保险这也不赔，那也不赔，这都是真的吗？
Emmmmmmm~其实不是啦，只要我们搞懂这些关于理赔的重点小！芝！士！
谁说理赔路漫漫其修远兮，明明也可以轻松滴搞定~敲黑板，先画个重点……无论哪一款保险，在责任免除中，有些状况是统统不赔的：等待期出险、投保人对被保险人的故意杀害/伤害、犯罪/吸毒/酒驾/无证驾驶、战争/军事冲突/恐怖活动/核爆炸污染等。
不过，毕竟这些都是小概率事件，大家有个了解就好啦~接下来，我们就来看看具体的险种，赔什么、不赔什么、以及如何申请理赔：
· 重疾险：重疾险赔什么？
毋庸置疑，合同中约定的各类重大疾病都可以赔付啦。
一般在重疾险的合同中，对于保障范围、重疾定义、赔付标准都写的很清楚，只要达到了要求，一般都会赔付，而遗传性、先天性疾病和艾滋病不赔。
但是，如果罹患了某种重大疾病，在治疗和界定中却未达到规定的标准，是无法按照重疾险理赔的，这也是大家最应该注意的一个问题，很多人买了重疾险，却说重疾险骗人、不赔，大部分都是因为未达到标准。
例如下图重疾条款中对恶性肿瘤的界定，有一些是不在重疾保障范围内的（主要以为达到分期标准）；不过退而求其次的大部分是可以归类到轻症、中症赔偿中。
重疾险赔付的标准通常有以下几类：
①确诊即赔：不管是否进行治疗，一旦确诊即可赔付，购买的保额是多少即赔付多少，这通常指的是最常见的恶性肿瘤。
②实施某种医疗手术后赔付：确诊后并实施了相应的手术，缺一不可。在重疾险的部分治疗要求中，会明确列出治疗手段；罹患疾病后只有采取了规定的手术治疗，才能赔付。比如最常见的冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。
③达到约定的疾病状态后赔付通常指身体罹患某一种疾病后并在确诊后持续维持某一种疾病状态，比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、双目失明等。
每一款保险产品的条款中，都会有针对某一种疾病的详细界定和说明，小伙伴们可别买了保险就把条款丢一边，有时候我们真的需要了解和学习下哦~重疾险的赔付方式：一次性给付。
简单来说：你买了多少保额，就赔付多少；和医疗险不同，重疾险不属于报销型产品，所以在确诊后，保险公司就会一次性给付，很大程度上有效的帮助被保险人因治疗、康复、后期营养所需要的一大笔支出，缓解了疾病带来的经济压力。
重疾险属于确诊给付型产品，一旦确诊后只要提供就医、诊断证明就可以理赔；所以同时购买多款重疾产品并同时申请理赔是完全ok的~
· 医疗险：医疗险保障什么？和重疾险最大的不同就是：医疗险属于报销型产品，花多少赔多少。
重疾险和医疗险相辅相成，谁都不能替代谁，它们明明是最佳CP，不要总想着谁能取代谁~医疗险的赔付，通常要根据你买的这款产品的保障内容和条款来看。大部分的百万医疗险都会对医院和医生有所要求：二级及二级以上公立医院的普通住院部、除此之外，条款中还明确规定了要求：合理且必要的费用，指医生要求开的针对治疗的药物或选择的合理治疗建议，但是像：特需治疗、国际医疗、康复病房、营养药物等都是不在保障范围内。
医疗险免赔额界定买医疗险，了解免赔额非常重要。以百万医疗险为例，免赔额在1万，（指在治疗期间，花费的总费用-社保报销费用＞1万元）超出的这部分才能享受百万医疗险报销，如果没有达到免赔额的标准是无法享受的；一般的小额医疗险免赔额会相对较低；具体就要看下产品的条款对于此项的规定啦~另外还要了解报销范围，可不是所有的医疗险都能报销社保外用药的，大部分的医疗险对于社保外用药报销比例也是各不相同。
医疗险也会有不赔：大部分医疗险对于既往症、医疗事故/怀孕相关/整形手术/牙科治疗、高风险运动、先天性遗传性疾病/精神疾病/艾滋病等是不在保障范围内的；重点要知晓既往症这一项哦~小开提醒：医疗险属于报销型保险，在理赔时需要提供相应的医疗单据原件，所以同一类型的医疗险大家就不用重复购买了，毕竟提供不了单据是无法报销的。但是百万医疗险+无免赔额医疗险是可以完美搭配，实现无缝对接哒~
· 寿险，寿险的保障就简单而纯粹了。
寿险究竟保障什么？
保死不保生。
无论是疾病还是意外等其他原因导致的身故or全残，都赔。
赔付方式为：定额一次性给付。
但是也要注意，在责任免除中，一般会规定：投保人对被保险人的故意杀害、伤害，不赔！
被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施，不赔！
被保险人自合同生效之日内两年内自杀，不赔！
寿险可以叠加购买吗？
完全可以！
身故是可以叠加赔付的，不管购买了几份寿险，都是可以同时申请理赔的；但如果是针对全残的理赔，由于各家保险公司对残疾的鉴定会有差异，所以这一项是要具体看下各家保险公司的要求。
· 意外险：意外险都保障什么？
先看下意外的定义：外来的、突发的、非疾病的、非本意的。日常生活中包含的意外普遍有：交通事故、触电、溺水、高空坠物、烧伤烫伤等；也包括因意外导致的住院医疗。
意外险赔付方式：意外险分为两种，一种是意外伤害，一种是意外医疗。
意外伤害险：通常包含的是意外身故+意外伤残，身故或达到保险公司的伤残标准后，一般为定额一次性给付。
意外医疗：因意外导致的住院（不因自身疾病产品的哦）所产生的门急诊医疗费、住院费等报销，属于报销型，像医疗险一样，理赔需要提供相应的治疗单据，报销实际医疗费用。
意外险中的那些意外伤害：意外险中的意外“意外伤害”与我们日常理解的是有区别的，通常指突发、非本意、非疾病的事件。和自身疾病所导致的伤害是完全不同的。而且在意外险的责任免除中也明确规定：自杀、妊娠意外、药物过敏导致的伤害等、高原反应、中暑等都不属于意外险的保障责任。
了解各险种的理赔基本条件后，还要提醒所有的小伙伴：重疾险理赔报案流程：确诊疾病后及时报案确诊后，核对保单和条款，确认达到标准后，尽快拨打保险公司报案电话。
等待保险公司联系通常，1-3个工作日，保险公司会有准人联系，进行沟通，提供理赔指引。
提交理赔资料如实提供理赔资料，一般包括：身份证、诊断书、病理影像等报告。
等到理赔款到账按照要求提交资料后，等待理赔款到账即可。
提醒：根据《保险法》第二十三条款定：简单案件：10内可收到理赔款复杂案件：30日内：需要仔细调查被保险人就诊记录等。
像意外险、医疗险这样的报销型的产品：一定要准备好以下几项：诊断资料证明、费用明细、费用发票原件、出险人基本证件和银行卡资料等。
尤其：一定要保存好医疗费用发票等，一旦遗失是无法申请补打的，容易给理赔带来阻碍。
最后，由于不同保险产品的保障范围和理赔条件不尽相同，为避免出现拒赔，所以在投保时一定要注意：1. 看清保险条款，尤其是免责条款；2. 仔细阅读“健康告知”，一定要如实告知；3. 了解保障范围的约束及界定。
这样，即使后期一旦出险，我想理赔也不难！
出险时间，你买的保险不赔？可能是你出险的时间不对！
最近有朋友问小编：我买了一份保险，快到期前，因感冒发烧引起肺炎，在保险到期的前一天住进医院，住了20天，那我到期后的住院费用，保险赔不赔呢？
其实，用户提出的这个问题是很多购买保险的用户都会遇到的，毕竟谁也不知道意外、疾病啥时候来。但是保险赔不赔，该不该赔？是需要看出险时间的。
用户的出险时间对保险理赔有着至关重要的限制，所谓出险时间便是用户发生保险事故的时间，当然你不能要求保险公司赔付你已经到期后才发生的保险事故，这是不科学的。
所以到底出险时间该怎么确定，其实，不同的险种有不同的规定。下面小编把人寿险等待期后出险时间确定列了个表给大家看一下：
人身险各个险种等待期后的出险时间，具体的还需参考保险合同
根据上面各个险种等待期后的出险时间，给大家具体详细的说明一下。
1.意外险
意外险主要包括3个保险责任：意外身故、意外伤残和意外医疗，这3个保障责任的出险时间：意外事故日期。
以安心一年期意外险A款为例，假设马大姐去年2016年12月30日购买了一份这份意外险，12月31日生效，但在2017年12月25日在骑单车的过程中不小心摔伤了，便立即被送往医院，住院10天出院，但在半个月后，又因摔伤部位感染导致又住院了一星期。
分析结果：马大姐意外险保障日期：2016年12月31日-2017年12月30日，出险时间：2017年12月25日申请的是意外医疗保障责任。
安心一年期意外险A款的意外伤害和意外医疗条款
意外伤害：保障被保险人在保险期间内，如发生意外事故，自该事故发生之日起180日内，因该事故导致身故或伤残。
意外医疗：保障被保险人在保险期间内，如发生意外事故，自该事故发生之日起90日内，因该事故治疗产生的合理治疗费用，按免赔额0元、100%比例给付保险金。
从马大姐的事故发生时间来看，马大姐的治疗还没有结束，但是保险到期了，但马大姐的意外发生日期在保障期内，从事故发生之日起算90天内，马大姐的两次住院时间都在这90天内，所以两次费用都是可以报销的。如果不幸，因为这次意外，马大姐发生了身故，那么从事故发生2017年12月25日算起，180天内，是可以申请意外伤害理赔的，而且保险公司也是必赔的！
所以从理赔这点来看，意外险的购买是非常值得的！
2.医疗险
医疗险主要包括住院医疗保障责任，而这个保险责任等待期后的出险时间：住院日期。
以安联臻爱医疗保险（2017）为例，假设马大姐在2016年12月30日购买了一份这份医疗险，12月31日生效，但在2017年12月25日因感冒发烧引起肺部感染，住院2个星期。
分析结果：马大姐医疗险保障日期：2016年12月31日-2017年12月30日，出现时间：12月25日，申请的是住院医疗保障责任。
由于医疗险申请理赔治疗时间超过了保障期限，那么就有以下两种情况：
医疗险到期后续保：
在保险到期后，如果马大姐选择正常续保，那么马大姐的这个状况属于跨保单的医疗费用理赔，就要分割成两个保险事故。12月25日-12月30日的住院费用属于马大姐当下保单，12月30日以后的住院费用属于续保后的保单。
安联臻爱医疗保险（2017）住院费用条款
住院费用，按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金。
由于医疗险都是有免赔额的，所以，免赔额在这里也要重新计算，这里要提醒一点：一般情况下，理赔问题不会影响续保。
医疗险到期后不续保：
安联臻爱医疗保险（2017）住院费用条款
根据保险条款约定：被保险人因本合同所约定的意外伤害、疾病或特定疾病在医院接受住院治疗或特殊门诊治疗与检查，且在合同终止日治疗仍未结束的，对于该次住院延续至本合同终止日次日起30日内发生的住院医疗费用，本公司仍在本合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任。
简单说，按照保险合同条款约定，合同期满后30日的住院医疗费用，仍然在报销范围内。因此，马大姐这两个星期的住院花费都是可以报销的，前提必须是连续住院，出院再入院产生的医疗费用，保险公司不理赔。
3.重大疾病保险
小编之前写过一篇关于25种重疾的出险事故状态，讲明了保监会规定的25种重大疾病，其中确诊就赔的重疾有3种，实施约定手术才赔付的有5种，而达到约定状态才能实现理赔的有17种。不同的疾病出险时间是不同的，大致可以分为3类：首次确诊时间、实施手术时间和达到约定条件时间。
（1）首次确诊时间
恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的，所以医生给你下疾病确诊书的时间，便是出险时间。
（2）实施手术时间
良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的，所以实施手术的时间，便是出险时间。
（3）达到约定条件时间
以弘康健康一生A款为例，假设马大姐为妈妈马阿姨买了这份重疾险，保至70周岁，在马阿姨70岁的前一周，突发了脑中风，在180天后仍然有后遗症，达到了重疾险的约定状态，赔不赔？
弘康健康一生A款重大疾病保险关于脑中风后遗症的条款
目前，小编咨询了客服，说：马阿姨虽达到了脑中风后遗症的约定条件，但已不再保障期限内了，所以保险公司不赔付！
这种概率发生的几率比较低，大家无须担心。上述小编说的定期重疾险，短期重疾险（1年期）由于保险期限短，所以才会导致这种情况的出现。如果有用户比较担心这种情况的发生，四爷建议购买一份终身重疾险比较稳妥！
4.寿险
寿险包括定期寿险和终身寿险，保障责任主要为身故和全残保障，所以身故的出险时间：死亡日期；全残的出险时间：约定条件日期。
以弘康大白定寿为例
这个很好理解。不过这里小编还要提醒一点：死亡日期和全残约定条件日期都必须在保险保障期内，超过时间确诊，不赔付！
小编重要提醒：一开始小编在分析出险时间时强调了在等待期后。原因在于医疗险、重疾险和寿险等保险都含有等待期，在等待期内出险，保险公司是不赔付的。但是在重大疾病保险中有一点比较特殊，等待期内有特征，等待期确诊，有可能会赔付，具体的情况是怎样的，大家可以看一下这篇文章>>>买重疾险后不久就生病了，保险公司竟然拒赔？！大家知晓下。
看完上面小编分析的各个险种了吧，出险时间很重要。我们也不知道什么时候疾病或意外来临，所以一定要时时保障好自己，拥有全面保障才是王道。
猝死，猝死，保险赔不赔？
最近有朋友咨询小编：猝死，保险赔不赔啊？
用户疑问。。。
在说猝死之前，我们需要知道，理赔是保险公司履行合同的行为，因此可以获赔的前提条件要符合保险合同和保险法律，其他任何理由和解释都不能作为理赔的依据，所以甭管是什么原因，意外险都可以赔，显然不是成立的。
面对这位朋友的疑问，小编要坚决的告诉你是不赔的！不管是喝酒猝死还是工作中猝死，凡是与猝死相关的意外险都是不赔的。
意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险，而理赔的前提是必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、外来的、不可预见的，也就说主因是意外伤害，显然猝死并不符合。
特别要提出，意外险的保险合同中会明确指出猝死为免责条款。
某款综合意外险
小编提醒：但凡是“猝死”或者与之相关，意外险都是不保的。在那位朋友的询问中，也提到了喝酒猝死，不知道是不是酗酒者，在责任免除中，酗酒也是不保的。
用户疑问。。。
有哪些保险是赔的呢？
我们要知道猝死的结果是身故，那么我们就要知道有哪些保险是保身故的。
涉及身故百分百赔付的是寿险，例如：定寿、终身寿险、分红险、万能险等都可赔付。
比如：
某款定期寿险
某款定期寿险
在保险责任中明确说明是身故责任，而在责任免除中并没有猝死这一项，也就是说寿险是保猝死的。
这时候这位朋友又问了：
用户疑问。。。
多数重大疾病保险保的是因重大疾病导致的责任范围，也有一些重疾是和寿险进行组合而形成的产品，如果投的是后者的话，就可以理赔。
比如：弘康重疾险就只包括重大疾病产生的医疗费用予以赔偿，不保猝死！
泰康有约这一款重疾险是重大疾病和寿险的组合，包括身故责任，因此是保猝死的。
小编提醒：重大疾病保险能不能赔，还需参照对照条款规定，以保险合同为准，当不知自己所购买的保险保不保猝死时，要及时询问客服，得到准确的回答，以防买错！
小编解答后
最后，小编提醒大家：健康才是我们一生的财富，如果身体垮了，挣再多钱的又有什么用！那些让健康的方法小编就不说了，大家肯定都自有一套适合自己的健康秘笈。话说，小编明天要去体检了，大家也要保重身体，时常检查哦！
车险全保包含什么？哪些情况不赔？
很多车主在为汽车投保的时候，都会咨询身边的朋友，特别是一些新车主，对汽车保险知识不了解，也不知道如何选择车险投保档次，所以很多人在朋友的介绍下选择了车险全保，然而，大多数汽车保险员在兜售保险时都没有清楚地跟消费者解释清楚所谓全保涉及的范围，让一些消费者自然而然地认为全保就是全部都保了。
实际上，在汽车的保险中，并没有“全保”的说法，所谓的全保只是不同险种之间的搭配。就如前段时间有不少车发动机被水浸，如果没有买特别的涉水险，车主还是很难得到理赔。据悉，目前市场上并没有任何一款保险险种能对车辆全保。那么，这个所谓的车险全保究竟包含什么？哪些情况下车险全保不赔？
车险全保包含什么对于新车来说，车险全险一般包含：交强险、车辆损失险、第三者责任险、全车盗抢险、车身划痕险、车上人员责任险、玻璃单独破碎险及不计免赔特约条款等。投保以上险种，基本上能够涵盖交通事故中常见的风险。而一些个别险种，比如自燃险，一般的车辆不大用得着，车主们也自然没有必要去投保，但一旦发生车辆自燃，则即便投保了全险，也会因为没有对应的险种而得不到相应的赔偿。
哪些情况下车险全保不赔另外，专家提醒，车险全险中的免赔责任需认清。即便投保了上述全险险种，也发生了看似相关的事故，但因为每个险种都会有免责条款，并不是只要出事故就全部赔偿。
比较常见的有10多种情况，比如撞到自家人的免责；车灯或者倒车镜单独破损的不赔；把负全责的肇事人放跑的不赔；水深处强行打火导致发动机损坏的不赔；车辆修理期间造成的损失不赔；拖着没保交强险的车出事故的不赔；私自加装的设备不赔；被车上物品撞坏不赔；没经过定损直接修理的不赔；车辆零部件被盗的不赔等等。
除此之外，酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的，保险公司也可以拒绝赔付。
保险赔不赔，“近因”说了算！
很多朋友在购买保险时，都会有这样的疑问：“我买了这样一份XX保险，如果我出了XX事故，这保险能不能赔？”
其实，只要对“近因原则”有所了解，大部分这类问题你都能自己搞定。俗话说“授人以鱼，不如授之以渔”，为了让大家都能理解保险赔偿的前因后果，今天我们就来介绍一下保险中非常重要的一个原则——“近因原则”。
什么是近因原则？近因原则，是《保险法》规定的保险四大基本原则之一。
所谓的“四大原则”包括最大诚信原则、可保利益原则、损失补偿原则、近因原则。其中，最大诚信原则是合同订立的基础和前提；可保利益原则决定你能给谁或给什么财产买保险；损失补偿原则决定了保险公司会赔给你多少钱；而近因原则，则决定了保险公司到底是赔还是不赔。
“近因”，是指造成损失最直接、最有效、最起主导作用的原因。只有近因属于保险责任范围内时，保险公司才需要承担保险责任。也就是说，对于一起保险事故，保险公司具体赔不赔，要看造成损失的“近因”是什么，近因如果在保险责任范围内，则赔，近因超过保险责任范围，则不赔。
比如，意外险通常将“猝死”直接列为责任免除，很大程度上就是基于“近因原则”的考虑。这是因为，“猝死”虽然听起来像是意外，但其实是由内在疾病导致的。也就是说，猝死的近因是疾病，而非意外，不是意外险的保障范围，保险公司不承担赔偿责任。
当然，在实践中，近因的判定远比想象中复杂，接下来，我们就按照各种情况为大家详细讲解。
一、单一原因造成损失
如果损失只由一个原因造成，那么很显然它就是近因。
此时，“保险公司赔不赔”这个问题就很好解答了，关键在于这个近因属不属于保险合同所规定的保险风险。近因在保险责任范围内，则保险赔；不在保险责任范围，则不赔。
比如，小王已有意外险，不幸因意外交通事故身亡，那么身故的近因就是交通事故，意外险会予以赔偿。
二、多个原因同时发生造成损失
如果损失由多个同时发生的原因造成，每个原因之间没有先后顺序，且都对损失起决定性作用，那么这些原因都是近因。
如果所有的近因都属于保险风险，那么保险公司承担赔偿责任；如果所有的近因都不属于保险风险，那么保险就不承担赔偿责任。
比如，小王过马路时不慎被车主A、车主B同时撞到，受伤住院，此时车主A、车主B的不当驾驶都是导致小王受伤住院的直接原因，两者同时发生、也无先后顺序，所以两者都是近因。对于小王的医药费，车主A、车主B都要在交强险、第三者责任险范围内共同承担赔付责任。
如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险，那么就要视具体情况处理。保险公司一般只负责赔付保险责任范围内的损失部分，在责任比例能够明确分解的情况下，按照属于保险风险的责任比例予以赔付。
三、多个原因连续发生造成损失
如果损失由多个连续发生的原因造成，各个原因之间的因果关系从未中断，那么归根结底，近因是最先发生并造成一连串损失的那个原因。
所以，无论众多原因中是不是有除外风险，重点依旧在于前因属不属于保险风险。
这种情况有一个著名的案例：被保险人打猎时从树上掉下受伤，爬到公路边等待救援时因夜间天冷又染上肺炎而死亡。法院认为，被保险人染上肺炎是从树上掉下的意外事故的必然后果，因而从树上掉下是被保险人死亡的近因，保险公司应给付保险金。
四、多个原因间断发生造成损失
如果损失由多个间断发生的原因造成，那么事故的近因肯定是那个“插足”的新原因，能不能赔就要看新原因自身是否属于保险风险。
如果这个“插足”的新原因不属于保险风险，那么即便它发生在被保危险之后，所致损失也无法获得保险公司赔偿。
比如，小王已有意外险，后因交通事故受伤送治，在送往医院途中因急性心肌梗塞死亡。这就是说，导致小王死亡的原因是急性心梗，一般认为，急性心梗发作这一事件切断了原来的因果关系，在交通事故中受伤与急性心梗并无内在联系，它属于新介入的独立原因，是小王死亡的近因，所以保险公司不能给付全数保险金。
总结
关于近因原则，我们已经详尽介绍了各种情况，今后再碰到类似问题，大家可以试着自己分析解决。首先要判断造成损失的近因，然后要核对你的保险合同的保障范围，弄清保险能不能赔。
投保人自杀保险赔不赔? 意外保险不赔寿险可赔_保险知识
近年来，明星自杀事件不断发生，引发了人们对这类意外身故的关注。那么，像自杀这种情况保险能赔偿吗？有没有专门的“自杀保险”呢？答案是肯定的。投保定期寿险、长期寿险、两全保险、年金保险，两年后自杀可以获得赔付；而投保意外伤害险，自杀是不能获得赔付的。
自杀可得到保险赔偿
时间最近的大家都知道著名歌手陈琳自杀，这让我们也想起了张国荣的自杀。据了解，张国荣之死，保险公司赔了超过3000万港元的赔偿，受益人也缴纳了450万港元的遗产税。那么对于自杀这种情况，保险是如何定义的？
保险公司有关规定，长期保险合同保障两年以上的，对于自杀这种情况，可以理赔。如今社会上自杀现象增多，有些人因为感情困扰自杀，有些人因为企业面临困境而自杀，还有一些人因为炒股的损失而自杀。但自杀的背后，会有多少的家庭面临生活的困境，孩子未来的生活失去着落，亲人朋友为之痛心，选择用自杀的方式逃避压力，结束生命，留给活着的人除了悲痛惋惜以外，还有更多的伤害。比如财务上的窘境、生活品质的下降，甚至在这期间一些债务问题也会接踵而来。如果是一个很高收入的人离开，包括以自杀的形式离开，对家庭的危害和损失我们真的难以估量和想象。
保险理赔时限以两年为“门槛”
不过值得提醒的是自杀获赔偿是有时限要求的，一般是从保单生效两年后或最后复效的两年后。上面提到的张国荣自杀得到理赔就是一个例子。
在保险单上，我们可以看到保险公司注明了保单生效的时间，从生效开始两年内自杀，保险公司不承担责任，超过两年的时间就要赔付了；另外一种情况，有时候一张保单可能因为种种原因停效，比如客户出国，没有及时往账户存钱，在停效期内若发生保单责任是不能理赔的。需要提醒的是，保单复效两年后，保险公司对自杀行为就承担责任了。
一般我们都认为，一个人若有自杀的念头，如果超过两年就会打消这个念头。所以说，保险合同规定两年后可以对自杀进行理赔也是有道理的。
长期寿险合同皆可保自杀
不过，目前，国内还没有专门的“自杀保险”，但是长期保险合同对于自杀行为都是有保障的。比如终身寿险等长期保险合同，在保险责任里都规定了对于自杀承担理赔。
保险合同对于自杀的定义仅在保险合同的免责条款中是“被保险人在合同生效日起两年内或最后复效日起两年内（以较迟者为准）自杀”免责。
一个有社会价值的人，他的离开带走的是创造财富的能力，他的离开对社会的损失也是巨大的。像张国荣的自杀，保险公司赔付了3000万元的港币，正是对受益人的一个补偿。
从明星自杀可以引发我们对保险的一系列思考，家庭、责任、生活，我们对此有太多的无奈与无助。
我们应及时配置好我们的资产，尽可能避免风险发生后造成的财务损失，让保险在我们生活中发挥更大的作用。
想知道保险公司“为什么不赔”你要先知道这个关键词！
商业医疗保险，保障的是人体的健康，因为其保障的责任是大大小小的各种疾病，因此并不像财产险、寿险、意外险、养老险一般容易理解。
健康险的理赔标准，也不像寿险的身故、意外险的意外责任（身故、全残、意外医疗）一样容易理解，一百几十种疾病就够让人头晕的了，每种疾病理赔的条件居然还有分别，我看你这是在为难我这个没学过医的。。.
而小编身边最近有不少人问：“医疗险理赔范围已经很难理解了，怎么就连我生病了看病的手段都有要求？合理且必要的医疗费用是什么？难道我花钱买了商业医疗，结果却像医保一样存在不报销的情况吗？是不是保险公司套路？”
放心！不是你想的那样！今天小编就来讲讲什么是“合理且必要”！
什么是“合理且必要”？
要了解什么是医疗险条款中的“合理且必要的医疗费用”，首先需要清楚医疗保险理赔的前提，那么怎样才属于医疗保险的可报销标准呢？
一、医疗保险理赔的前提
1、医院是否符合
保险责任中对于“符合要求的医院”是有具体定义的，一般为二级或以上公立医院资质。在高端医疗险才会扩展到私立医院的报销范围。我们需要在投保时看清医院所属，是否包含“私立”，还是仅仅只包含公立医院。
2、是否属于既往症
在非标准体情况下购买医疗险时，有些医疗险可以除外承保，也就是除去该种疾病（器官）的赔付责任，其他保障继续有效。如果是因为该“除外”原因引起的医疗费用，自然无法得到赔付，这是白纸黑字写下来的。
3、是否符合条款中的保险事故
也就是保险责任范围，比如是否过了等待期，合同中等待期内出险，也不在保险责任范围之中。
4、是否符合赔付的比例
一般投保医疗险会区分：有社保、或无社保的赔付比例；以及有社保但不使用社保报销，直接通过商业保险报销的补偿比例；不同产品对报销比例也是不同的；也要注意是否赔付医保外用药。
5、是否在规定时间内报案
很多人购买了保险产品，家人并不知情，一旦出险家人在不知晓购买保险的情况下很容易错过理赔时效，丧失理赔权利。
保险的理赔也是具有时效性的，保险理赔时的第一环节就是报案，一般情况下，投保人应该在事故发生后10天内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，超过报案时间，保险公司是可以不接受理赔的。
6、保单年度内的时间限制
比如，医疗险中有包含“累计住院天数以180天为限”，超过限制的部分是不在理赔范围内的。
7、保单年度内的额度限制
如果年度报销限额为100万，那么超出部分，也是不予报销的，具体金额看保险合同中载明的年度限额。
二、什么是“合理且必要的医疗费用”？
了解清楚了医疗保险的理赔前提后，我们再回来讲什么是“合理且必要”。保险合同中对于“合理且必要”做出了具体的定义，一般会包含以下几方面：
1、治疗意外伤害及疾病所必须的项目
2、不超过安全、足量治疗原则的项目
3、由医生开具的处方药
4、非实验性的、非研究性的项目
5、与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
首先我们都知道，医疗险是报销补偿型的保险产品。（实际花费了多少钱，则提供相应的报销补偿，并不能获利，其报销金额无法超过实际花费的金额，最多为100%报销）
同时，医疗险以补偿性原则为依据，也无法实现通过多家不同保险公司进行重复报销方式。
比如明明是车祸住院，报销单上却有一些不相关的药物；或者本来说治疗的是心脏病，可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
合理且必要并不是我们主观的判断，也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医院的诊断结果，毕竟医生才是专业的。安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则，医生不会为一名病人开出超量的用药。
保险公司不会因为投保对象主观上认为的医疗项目和药品使用的需要，而认定为合理且必要。而是根据医生开出的处方药以及住院小结的描述来进行理赔的。
举个例子
比如有的患者认为有医疗险，建议医生给他配价格更高的进口药，但是医生认为国产药的效果是一样的。所以医生很可能会在病例报告上写：经与患者沟通，患者选用某进口药物进行治疗。因为是患者自己要求的，所以就不属于“合理且必须的”范畴了。
但是如果医生病例本上写的是：经诊断，需要服用某进口药进行治疗。这个时候尽管治疗费用更贵，但是因为是合理且必要的支出，在符合保险合同约定的情况下，保险公司也会报销。
三、医疗险报销为什么“合理且必要”？
为什么医疗保险合同内要规定“合理且必要”呢？其实主要是为了防止有的被保险人“一处受伤，全身检查”、“一次住院，全身治疗”、“一个处方，全家带药”的情况出现。另外，也要避免因为患者的主观意愿，滥用药物，造成不必要的保险理赔的消耗。
保险理赔讲的是，白纸黑字，有据可循，有法可依，并且，保险公司是商业的金融机构，不是慈善机构，也要考虑总体的盈利，不可能不计赔付条件的随意进行理赔。
所以，医疗险中的“合理且必要”，并非如我们所想只是保险公司说了算，也并不存在所谓的“套路”之说，而是建立在双方相互诚信的基础上，以合同条款作为法律的约束，达成的共识。
总结：医疗险的报销还是比较复杂的，购买了医疗险的朋友，在理赔时一定要注意理赔范围，治疗和用药时最好遵循医嘱。不要因为买了医疗险就认为可以100%报销，记住它还有个前提是“合理且必要”哦！
