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新农合,从10元到250元

2020-06-05
保险合规知识 新常态下保险规划 保险新筹规划

我相信我国有很多人没有购买商业保险,但是有很多人都有新农合或者社保。随着政策改变,新农合的又出现了涨价。那我们到底还要不要续交呢?今天小编就来和大家说一说新农合的意义所在。

一、新农合是什么?

农村合作医疗保险(简称新农合)是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,主要对象是农业户口的。它的主要作用是帮助大家解决医疗费用上的问题。

最初10元,大受欢迎

其实,新农合对农业户口的人来说非常重要,毕竟农民不像城里上班族一样有社保,生病了只能依靠新农合。在最初新农合推广时,每人每年也就10块钱,生了病住院,就能报销一大半的费用,这让新农合很快得到了农民的欢迎,几乎家家户户都参与了,大大地缓解了农村看病难的问题。

现在涨价了,父母不愿意缴纳

因为很多父母都会认为缴纳新农合的作用不大,觉得每年都要缴纳不少钱,但是也不是每年都看病,总觉得钱花的有点冤。更何况,新农合的价格还在不断增长中,因此有些人认为缴纳新农合没有必要。

新农合跟养老保险有个不一样的地方,那就是年龄超过60岁,农村人就不用再交养老保险了,而新农合则不然,无论多大年纪,都要交钱。

其实看似每年交个几百块也不是很贵,但是想想若是一家人口比较多的话,那一家的新农合的保费可能就要一两千元。

但是小编在这里告诉大家:新农合还是需要继续缴纳的。

二、新农合的5大作用

其实,新农合是我们的一个最基础款的保险,也是必不可少的保险。要知道保险对我们生活作用还是挺大的,现在看病住院的花费也是越来越高,亚健康的人群也在逐年升高,而这时我们可以选择将医疗费、治疗费、损失费等等风险转嫁到保险公司或政府。

参与缴纳新农合的5大意义:

1、缴纳新农合的农民可以在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿;

2、住院费用可以按规定获得报销,最高每人每年可补偿4-5万元(具体视各个市县的标准而定),住院补偿比例原则上达到:乡镇卫生院85%左右(医药费用300元以下部分报销60%,300元以上部分报销85%左右),二级医院65%左右,三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%;

3、规定范围内的慢性病患者,凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用,也可以获得报销。

4、参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助,相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿,即在参合金收缴期(每年9月至12月)之外出生的婴儿,可享受“母婴捆绑报销政策”,即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。

5、在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下,还可申请民政医疗救助。

(具体情况需视当地地区的标准而定)

三、新农合报销的限制

1、异地报销难

尽管很多公司已为了大家购买了社保,但是在老家父母还是会为我们继续缴纳着新农合,而我们拿着新农合到异地进行报销是有一定的限制。

2、报销额度受限

虽然在近年来,新农合的报销比例有所上升,然而,总体而言可以进行报销的比例仍然是比较低的。尤其是一些进口药物更是无法报销。严格的算下来能够进行报销的部分,甚至可能一半不到,算下来报销的钱其实不多。

在这里,小编还需要建议大家要给自己上份商业保险,虽然新农合、城镇职工医疗保险这些不受投保人的年龄、身体健康受限,但正是因为社会保险的覆盖面广,门槛低,反而很难做到保障全面。而商业保险可以针对不同人群以及家庭的情况做到更好更加完善的保障。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于商业险中的健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以私信给小编,小编立马回给予解答哦。

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新农合,10月1日起 泸州新农合由医保机构经办


从10月1日起,泸州市新农合经办管理工作,统一由市、区县医疗保险经办机构负责。近日,全市新农合管理职能移交工作会议召开。市委常委、常务副巿长曹俊杰在会上强调,要以积极稳妥、规范有序为原则,确保移交工作有序推进,不能因移交工作给老百姓办事带来不便。副市长马宗慧主持会议。

曹俊杰指出,新农合在我市试点10年来,从无到有、从小到大、从弱到强,广大群众从不理解不支持、观望犹豫,到热情拥护、积极参与,已成为广大人民群众日常生活离不开的基本医疗保障制度。如今,新农合管理职能由卫生部门移交人力资源社会保障部门,是统筹城乡医疗保障制度建设的基本要求,是尽快实现新农合与城镇居民医疗保险制度有效衔接的重要举措。

曹俊杰要求,在新农合管理职能移交工作中,各区县政府是责任主体,各区县党委、政府和市级有关部门要确保移交工作高效、平稳;要确保基金安全;要确保移交期间工作不断、队伍不乱、政策不变和待遇不减。据介绍,针对目前全省新农合与城居医保制度尚未统一的现状,市人社部门、市卫生部门将加强与省级主管部门的衔接,实行对上两条线、对下一条线的运行模式,确保所有相关政策文件、资料信息等上传下达顺畅。全市各区县将于8月31日前完成新农合行政管理职能由卫生部门划转人社部门的移交工作,9月30日前完成经办职能的移交工作。记者黄筱棠

石家庄新农合补偿封顶线为10万元


2013年是石家庄市全面推行新型农村合作医疗制度的第7年,全市共有565.7万名农村居民参加新农合,参合率达到97.64%。目前16个农村县(市)2014年度新农合统筹补偿方案已经确定,参合农民年住院补偿封顶线均为10万元。石家庄新农合补偿工作从1月1日起开始按照新标准执行。

此次确定的新农合统筹补偿方案分为住院补偿和门诊补偿两部分。在住院补偿方面,各县(市)均将参合农民省级以上医疗机构住院起付线确定为4000元,补偿比为40%。省级定点医疗机构的起付线为2300元,补偿比为50%。针对市级新农合定点医疗机构,各县(市)确定的住院补偿起付线从1200元到1800元不等,补偿比都在60%-65%之间。

在县级定点医疗机构层面,井陉、赵县、鹿泉将住院补偿起付线确定为300元,补偿比达到80%,其余县(市)均为起付线400元,补偿比75%;在乡级层面,井陉、无极两县将住院补偿起付线定为100元,补偿比高达95%;其余县(市)均为起付线150元,补偿比85%(赵县为90%)。

在乡村两级门诊统筹补偿方面,除平山乡级门诊统筹补偿比为40%外,其余县(市)均为45%;日封顶线栾城、无极、鹿泉确定为25元,其余均为20元。灵寿、平山村级门诊补偿比为45%,其余县(市)为50%;村级门诊补偿日封顶线栾城、鹿泉为20元,其余均为15元。在门诊补偿年封顶线方面,井陉、高邑、赞皇、元氏、赵县、晋州为200元,无极为120元,其余县(市)均为100元。

此外,为增强新农合域外就医的可控性,最大限度使参合农民受益,各县(市)均对新农合患者转诊备案做出了具体要求,其中井陉、高邑、赵县未转诊备案的不予补偿,其余县(市)分别降低补偿比5%-20%不等。市卫生计生委有关负责人提醒参合农民,因病情需要转诊必须按要求进行转诊备案,以免影响新农合费用报销。

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石家庄新农合去年补偿金额达18.65亿元再创新高

2013年石家庄市新农合补偿人次、补偿费用再创新高,全年累计补偿参合农民1618.9万人次,补偿金额18.65亿元。

为了让参合农民最大限度受益,石家庄市将肺癌、食道癌、胃癌等14类疾病纳入了重大疾病保障范围,保障病种提高到20种,保障水平达到70%,且补偿费用不计入基本报销补偿封顶线。全年共补偿重大疾病1697人,补偿3192万元。在全省率先开展了大病保险试点工作,按照每位参合农民20元的标准,从新农合基金中列支资金,实行市级统筹,通过购买商业保险,对新农合报销后医疗费用负担仍然较重的患者给予再补助,最高补助额由9万元提高到25万元。大病保险全年共补偿27793人,补偿费用0.98亿元。

石家庄:新农合域外就医花3万以上需审核

为进一步加强新农合基金监管,规范域外就医管理及大额医疗费用审核流程,防止不法分子骗取、套取新农合基金,石市决定进一步加强新农合域外就医医疗费用审核,尤其是在未实行“出院即报”的医疗机构住院、总费用达到3万元以上的参合农民医药费用的真实性进行审核。通过电话、传真、信函及实地查询等方式,核实住院信息,对费用较高、住院时间较长的参合患者采取入户核查与实地核查相结合的方式认真核查住院信息,严防虚假病历、虚假票据和冒名顶替等骗取、套取新农合基金行为的发生。

新农合,河南省新农合基本实现全覆盖 大病补偿提高5万元


新农合基本实现全覆盖

河南省卫生厅厅长李广胜说,近几年,我省新农合制度不断完善,取得了不少新成效。首先,农民的参合积极性高涨,“到目前为止,农民参合率达到98.34%,基本实现全覆盖,全省共有8119.46万人参加新农合。”其次,新农合的筹资标准在提高。“应该说这项工作是从零开始的,到去年年底,新农合人均筹资水平达到340元,各级财政补助标准提高到280元,这在历史上是绝无仅有的。”

“这需要很多因素支撑,目前新农合报销比例起到了重要的引导作用,原则是省、市、县、乡这四级按65%、70%、80%、90%的比例报销,引导小病在基层医治。”

另外,重大疾病保障机制也初步建立,“过去很多农民因治病造成家贫,新农合大病保险原来是20多种,现在包括儿童常见大病在内的大病保障病种扩大到35个,并在郑州、新乡两市进行新农合大病保险试点。”

今年举措:将在15市进行大病保险试点

李广胜说,一些重大疑难病症在去年可以补偿到15万元,今年提高到20万元。去年在郑州、新乡两市进行新农合大病保险试点,今年要再增加13个市,达到15个市。在便民服务方面,探索跨省即时结报,“有些大病需要家庭筹资15万~20万元,农民筹资确实很难,现在我们通过加强信息化建设,在全省之内可以实现即时结报。”

“下一步还要努力实现在全国结报,每年2000多万人在外务工,回来结报很麻烦。”李广胜说,会有一些辅助性措施出台,包括提高医疗服务水平、简化医疗诊疗程序、健全评价体系等。卫生部门还专门出台医疗优质服务60条,来控制医疗费用不合理增长。

新农合虽然取得了阶段性的胜利,但是还有很长的路要走,比如虽然医保的覆盖面比较全面,但是标准是不够。随着时间的推移,相信这些都会一点点被改善和加强。提醒广大消费者,无论是社会保障还是商业保障,都是为了在风险发生时不改变原有的生活水平,具备风险意识是十分重要的。

新农合


又到了要交新农合费用的时间段了,这不,最近就有朋友问小编:我是农村户口,一直都有新农合,而且想要一直买,那么我还要买社保吗?也有朋友说在外打工单位给交了社保,这样,我可以不买新农合吗?

对于用户的各种问题,其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。

我们首先知道这两个名词:

社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱,很亏?!这么想,你可就错了。

在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保,而新农合,只有农村户口才能办理。

在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

其实,看完上面的解说,你会发现,各有各的好处,要看你更适合哪一个?

在上面说两者关系和区别时,小编藏了一个问题,社保和新农合可以一起买?一起报销吗?冲突吗?

其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障,享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,一定不要再交新农合,交了也是浪费钱。

这里提醒一点:养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外,还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险,而新农合只是医疗保险,想要养老保险保障,还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。

小编建议:

能交社保的朋友,尽量都交社保,毕竟待遇会更好一点;

如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境,建议交社保,考虑把新农合给停掉;如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的,那么建议不要交社保了,还是交新农合比较稳定和划算,一旦出现事情,最起码新农合还能报销一定的比例。

新农合,谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级


儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为:0-14岁参合儿童,错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中,儿童单纯性先心病,补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病,补偿最高限额5万元。儿童白血病,分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病,根据危重程度,补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病,即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者,定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用,新农合承担80%,患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象,个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。

据了解,近年来,随着医疗服务收费标准的提高,以及物价成本的影响,部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距,本次调整将有助于保障参合群众权益,兼顾医疗机构效益。

总而言之,对于患者而言,本次新农合重大疾病保障额度的增加,进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然,对于政府而言,若想更好的促进医保体系建设,还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。

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