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医疗保险,社保断了,即使后来补缴,这些项目也不能报销!

2020-05-26
保险知识 如何规划保险 婚姻保险规划

前段时间小编给大家说了关于社保断缴,补缴需要加收滞纳金和利息的事情,今天就接着给大家说说不管是因为什么原因断缴的,只要断缴了,即使后来我们补缴了,但是有些项目和费用也是报销不了的!

社保包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险,社保的缴纳是包括这5大类保险的缴纳;社保的断缴,也包括这5大类保险同时断缴,涉及到报销项目的保险:有医疗保险、生育保险和工伤保险!

断缴医疗保险:

医疗保险断缴分为两种情形:

1.断缴时间未超过3个月(含3个月)

在这种情况下,想要继续缴纳,就必须补缴!缴纳的费用是按照参保人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间才可和正常缴费的参保人一样享受医疗保险待遇!

2.断缴时间超过3个月

在这种情况下,可由参保人自愿选择是否补缴。这里需要说明一点:不管是补缴还是不补缴,断缴期间发生的医疗费用,医保统筹不给予支付。

(1)参保人选择补缴

补缴费用按照社保机构规定的保费进行补缴缴纳,断缴期间前后,医疗保险将视为连续参保!

断缴补缴后,医疗保险将按照下例进行报销:

(2)参保人选择不补缴

在这种情况下,参保人之前缴纳的医疗保险将中断,之前缴纳的医疗保险将不再连续,缴纳时间将重新计算!

小编提醒:医疗保险自停交之日开始,将有3个月的缓冲期,一旦超过这个期间,再交便要重新计算缴费年限;即使没有超过3个月缓冲期,但是一般来说,医疗保险可以中断3次,否则也要重新计算缴费年限;医疗保险中断时间不能享受医疗保险待遇;医疗保险在断缴期间,医保卡个人账户中的钱只能用于购药,不可用于其他方面(比如门诊);医疗保险的断缴,只有补缴,医保报销待遇才能恢复(不是全部恢复)!

断缴生育保险:

生育保险断缴分为两种情形:

1.省内不同市内社保转移,断缴时间不超过3个月(含3个月)

可以进行一次性补缴,补缴后视为连续缴纳!

2.从省外转移社保的参保用户或断缴时间超过3个月(据悉,经组织调动除外)

缴纳时间重新计算!不能进行补缴!

生育报销的待遇:

小编提醒:生育保险是单位缴纳,个人无须缴纳的保险,一旦断缴则从次月就开始失效;由于生育报销需要连续缴费满12个月(含当月),才能享受报销待遇,所以一旦出现断缴,不能补缴的话,再次缴纳,则需要缴纳1年才能再次享受报销待遇!

断缴工伤保险:

《工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

断缴期间发生工伤,不能实行报销,由单位支付!

有以下两种情况:

1.单位应交工伤保险而未交的

发生工伤后,按照工伤保险条例和待遇由单位进行支付!

2.单位参加工伤保险并补缴了应缴的工伤保险,由用人单位和工伤保险基金按照条例和待遇支付新发生的费用!

所谓新发生的费用是指:在参保前发生的工伤,在参保后新发生的费用。

补缴工伤保险过后,以下费用是可以报销:

(1)因工受伤的,支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴,以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金;

(2)因工死亡的,支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。

小编提醒:工伤保险是单位缴纳,个人无须缴纳的保险,一旦断缴则从次月就开始失效;由于工伤保险是即缴即用的保险,只要单位缴纳,参保人就可享受报销待遇。

社保断缴会影响我们的生活的各个方面,暂且不说买房、买车的事情。只看报销,断缴之后,发生风险,即使补缴了,我们的风险也是巨大的,所以作为参保人的我们,最好不要断缴!如果出现单位迟缴等一些情况,建议大家可以定期查一下自己的社保记录,以免出现意外情况,而自己不知道,到报销时不给报销的尴尬情况!

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基本医疗保险,社保规定的医疗保险哪些项目可报销


医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。那么社保规定的医疗保险有哪些项目可以报销呢?

1、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

社保中断了怎么办,还可以补缴吗


很多人在遇到企业裁员或换工作期间社保的断交问题,那么社保中断一段时间怎么解决呢?如果个人办理“五险一金”,那么其中的失业、生育、工伤就不存在了,因为这三项都是由单位来承担的。需要补缴的是医疗养老险,因为这“二险”缴存基数的调整所以要尽快补缴。

读者刘女士问:我今年35岁,原来在一家国有企业工作,企业负责为我缴纳五险一金(社会养老保险、社会医疗保险、失业险、生育险、工伤险和公积金)。

2007年5月,由于企业减员,我回家开始从事小本经营。当时需要资金较多保险就中断了,一直没再办理,而且也没有任何商业保险。现在,经过几年的经营,我的小生意已步入正轨,年龄又逐年增加,特别担心自己的养老和医疗问题,因此想问问理财师,怎样解决这个问题好?

【保险专家师支招】

在家庭理财规划中,社会养老保险和医疗保险是打地基,商业保险是添砖加瓦,而投资就像是精装修,尤其对于中年女性来讲,养老和医疗保险问题将会影响到未来的生活品质,因此,特别向刘女士做如下的建议:

尽快办理医保社保

如果个人办理“五险一金”,那么其中的失业险、生育险、工伤险就不存在了,因为这三项都是由单位来承担的(包括公积金),同时像失业、生育、工伤也只有企业的员工才享有这三项待遇。因此,刘女士只有“二险”需要自己来办理,也就是我们通常所说的按“灵活再就业人员”进行参保,这“二险”就是“社会养老保险”和“社会医疗保险”。

由于每年在7月1日以后,社会养老保险和医疗保险的缴存基数将根据上一年社会平均工资进行调整,那么,落实到个人,简单地讲,就是个人所缴纳的保险费将会有所增加。因此建议刘女士尽快办理这两项保险。对于灵活就业人员,可以根据自己的实际经济状况选择缴纳比例。

如社保中断了一时没找到工作怎么办?

办法:以灵活就业人员继续缴费,从而达到今后领取养老金待遇的条件。

缴费基数:一般以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,统一以20%为缴费费率,其中8%划入个人账户,12%纳入统筹基金。

疑问:缴费20%,但是只有8%划入个人账户,万一没有满足领取养老金金待遇,其中划给统筹基金的12%还能不能还给灵活就业参保人?

答:对此,灵活就业参保人大可不必担心,灵活就业参保人万一达不到领取基本养老金条件,不得不终止养老保险关系的,除了一次性领取个人账户存储额之外,还可以享受一次性养老保险待遇。一次性养老保险待遇的计算方法为,缴费每满一年,发给一个月本人指数化月平均缴费工资。按照这一方法计发,领取的一次性待遇总额与其缴费总额基本相当。也就是说,参保人不用担心赔本,不管怎样,社保局都会将参保人的老本还给你。

新闻链接:社保中断几年想补缴咋办?

连日来,不少中断社保缴费人员到社保经办机构询问补缴问题。章丘人社部门表示,将指定专门人员优先为这部分人员解决实际困难,分别根据断保人员的具体情况采取不同的办法处理。

据了解,部分断保人员由于当时离开单位时没有考虑到自己的档案和养老保险问题,现在想回原单位找自己的档案,却发现原单位早已破产、改制或解散,有的主管部门也已经不存在,档案材料根本无从找起。

人社部门建议,断保人员应先到人社局档案中心查询一下原单位是否已将档案移交给档案中心,如果没有,就再到原单位的主管部门查找档案;档案确定遗失的人员要到有关部门查询当时进单位的录用手续。社保处工作人员将帮查找养老保险的增加减少手续和历年缴费记录,重新建档并办理续保手续。

针对部分参保职工想补缴单位破产或解散前未申报的养老保险的,社保处将用个案补缴的形式解决补缴难题,并在补缴完成后,并入信息总库。这些举措切实解决了断保人员的后顾之忧,完善了断保人员的原始业务资料和缴费档案,并在重新建档后为其办理续保手续,保证了参保人员原有的养老保险权益不受损失。

社保,住院医疗保险报销流程


医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。那么,住院医疗保险如何报销?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

优保网专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

保险费,哪些医疗项目和费用是不能在保险费中报销的?


第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类:各種美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各種减肥、增胖、增高项目;各種健康体检;各種预防、保健性的诊疗项目;各種医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正電子发射断层扫描装置(PET)、電子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各種自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。第五类是其他类:各種不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各種科研性、临床验证性的诊疗项目。就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。

社保医疗保险报销范围和比例


社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体社保医疗保险报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险报销详细介绍:

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合社保医疗保险报销范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

社保医疗保险报销赔付标准:

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由社保医疗保险报销统筹基金和个人按比例分担。

特殊情况特殊对待:

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。

社保医疗保险报销比例是多少?

这是个很复杂的问题,且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定,就连医保用药也是分很多种,再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之,这门账还真难算。

1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

2.在职员工住院社保医疗保险报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

武汉公积金补缴 突击补缴不能贷款


自3月10日起,缴存时间越短、余额越低,所贷额度越少;申请公积金贷款,须正常缴纳公积金6个月以上,严禁不足缴存月份“突击补缴”获得贷款资格。尽管武汉公积金中心人士表示,这次调整只是限制部分武汉公积金补缴“投机”行为,并不代表房地产调控政策收紧。但市场人士却称很难不产生联想。

武汉公积金补缴,贷款新增余额与缴存期指标

武汉在计算职工公积金可贷额度时,将在原有60万上限(2套房50万)、贷款还款能力、贷款比例(分1、2套房;房龄;面积因素)等测算方法基础上,新增公积金缴存时间及缴存账户余额系数标准。

即按照缴存时间和缴存余额,综合确定额度——贷款额度=(借款人公积金缴存余额+配偶公积金缴存余额)×20倍×缴存时间系数(详见下表)。其中,余额之和不足1万元按1万元计算。

以一对月缴存分别为900元、800元的夫妻为例,按原有计算方法,其公积金贷款额度为32万。而根据新增的缴存时间和余额计算,假设夫妻双方余额共2万元,连续缴存12个月,则贷款额度变为28万元。取低值确定额度后,则该夫妻能贷款的最高额度比此前少了4万元。

武汉公积金补缴,人均贷足60万至少缴存满3年

3月10日起,上述新规即将正式执行,此前各贷款经办银行已受理,并在公积金系统录入登记的贷款,按原政策执行。

记者从武汉公积金中心获取的经审计后数据显示,截至2011年底,住房公积金归集余额394.8亿元,全年共131.48万职工缴存,粗略估算人均公积金余额3万元左右。但对较年轻的单身职工,由于其计算基数只算个人余额,且缴存时间短导致时间系数低,受新规冲击较大。目前武汉人均缴存公积金在795元,据新规,按贷款60万倒推,单身职工至少要缴存3年。数据显示,2012年发放的公积金贷款中,借款人年龄在30岁以下的,约占贷款金额55%。

武汉公积金补缴,突击补缴无法获得贷款资格

昨日,公积金中心强调,缴存账户开户时间应距申请贷款时间满180天,按月连续缴存6个月以上,且账户状态正常,才能申请公积金贷款。

同时,由于缴存时间目前也将作为计算贷款额度的指标,公积金中心明确,缴存公积金6个月及以上的职工,按实际汇缴(含按月补缴,不含一次性补缴)月数计算时间。即因缴存时间不达标而试图“一次性补缴”的职工,将无法获得贷款资格。

对于异地调入武汉职工,要求应由异地公积金中心出具正常缴存6个月及以上的证明,并将异地缴存的公积金全部转至本地,才能按异地缴存时间及余额计算额度。否则,将按武汉新参缴公积金职工条件办理。为避免二手房虚假买卖套取公积金,武汉还规定凡半年内同一套房屋办理两次以上过户的,第二次过户的所有权人及配偶公积金需“两证”满6个月,才能提取。

武汉公积金补缴业内疑心为调控加码前奏

“每次调控都是贷款先动,这可能就是调控要加码的先兆。”昨日,武汉某开发商人士对记者表示。

数据显示,2011年~2012年6月,公积金贷款支持的购房面积和户数,已分别占武汉商品住房销售面积和套数的1/3。公积金已成为武汉人购房主要工具。“不算政策收紧,主导思想还是‘应贷尽贷’,只是对投机取巧的人做些限制。”武汉公积金中心解释。

目前,武汉公积金补缴收紧调控已成全国趋势,武汉适度调整公积金政策,契合这一趋势。当前,全国房地产市场都出现量价齐升,贷款政策调整仍属市场化调控手段,如果效果不明显,不排除会有更严厉的行政措施出台。

北京:社保断了一个月怎么办 如何补缴


由于换工作的缘故,小米的社保今年5月份的社保断交了一个月,4月份及以前以及6月开始正常缴纳,小米想问,社保断了一个月怎么办,可以补缴吗?

中断缴费一个月,缴费年限减少0.08年,对确定退休养老金待遇有点影响,但不大,若是能补缴最好。

补缴不能个人补,只能由公司发起补缴,你之前的公司或现在的公司由你自己出个人和公司缴纳部分费用,看是否愿意给你补,因为你现在已经是跨月补缴了,所以比较设手续会比较多一些,需要提交的手续包括你的劳动合同、工资单(包含你薪资薪资的那页并加盖公章),其他社保需要的需公司提交的资质证明即可,尽快处理,如果是跨年补缴那会更麻烦。

可以和单位协商让单位给补交,不行的话也可以打12333电话咨询相关政策。

北京:社保断了再补缴今起购房无资格

北京市住房和城乡建设委发布消息明确,自今日起,补缴社保在购房资格审核中不予认可。同时,市住建委重申:非本市户籍家庭以缴纳社保方式申请在京购房资格的,应自提出申请的上一个月往前推算60个月连续在京缴纳社会保险,且提出申请之月须为正常参保状态。

市住建委相关负责人介绍,自2011年2月17日实行严格的住房限购政策以来,北京市实行“家庭承诺-企业初审-部门联审-登记复审”四道把关的购房资格审核机制。本市相关部门一直严格联审购房申请家庭缴纳社保情况,目前,全市以“连续5年以上缴纳社保”为审核条件的申请家庭共2.73万户,占全市申请家庭的5.6%;其中2.18万户通过审核,审核通过率为79.8%,实际购买住房的1.47万户,占全市购房数的5%。

有业内人士称,此前有开发商或机构钻了补缴社保的空子,给一些不符合购房条件的购房者办理购房资格。

市住建委相关负责人表示,本次重申和明确缴纳社保的认定标准,是北京不断完善购房资格审核机制的一项举措。认定标准更加细化、明确,有利于家庭判断自身是否满足“连续5年缴纳社会保险”的条件;同时,对审核中不再认可社保补缴,也有利于保障正常缴纳社保的非本市家庭的购房需求,有效防止少数不法机构和个人以此非法获利。

同时,他提醒广大消费者,要严格按住房限购政策要求,如实申报情况,如实提交审核材料,保护自身合法权益。

北京房协秘书长陈志认为,这次北京重申和明确购房资格审核中“缴纳社保”的认定标准,是完善购房资格审核,细化政策规定的一项常规举措,并不意味着政策调整;从数据上看,以缴纳社保条件购房的家庭在全市购房家庭的占比仅为5%,对市场影响较小。

医疗保险,社保断缴3个月后,会被“清零”?补缴,也不是你想补就能补的!


最近,有朋友咨询小编:我的社保停止缴纳了3个月,是不是我之前的都会被清零啊!

其实,小编不只一次收到这样的疑问,给大家解答的同时,其实小编的社保文章也经常提及解释。

社保即五险,包括:养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。

养老保险:养老保险实行的续交年限累计政策。当你中断几年后,可以直接续交,之前交的年限不会清零,参与累计年限计算。

医疗保险:医疗保险中断可能会重新计算缴费年限的。医疗保险自中断之日起,将有3个月的缓冲期,一旦超过这个期限,将视为中断参保,再缴纳便要重新计算缴费年限。同时医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新计算缴费年限。

生育保险、失业保险、工伤保险:这三个属于即缴即停,以单位为依附,不能单独存在,所以自断缴的次月开始直接失效。也就说当你中断几年后,直接交就可以,没有年限和清零之说。

而对我们影响最大的便是养老保险和医疗保险。养老保险没的说,是累计缴费政策,不会被清零,但是,很多用户对医疗保险产生了一些疑问,尤其是对3个月是否清零的看法,有疑问。

如果中断缴费,基本医疗险一档:在次月的1日起,可使用医保账户中的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗险二档:无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗险三档:无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

参保人在医疗保险年度内(当年的7月1日到次年6月30日)累计中断不超过3个月的,其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算作连续缴费,参保人在医疗保险年度内累计中断超过3个月的,重新计算连续缴费年限。

上面,小编也不说了,医疗保险中断可能会重新计算缴费年限的。医疗保险自中断之日起,将有3个月的缓冲期,一旦超过这个期限,将视为中断参保,再缴纳便要重新计算缴费年限。同时医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新计算缴费年限。

比如说,深圳有这么一个规定:医疗保险在一个缴纳年度中如果累计中断超过3个月,则医疗保险缴费年限重新计算(只对报销有影响)。

也就是说,参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算,大家注意,只是重新计算,重新计算的只是连续缴费,并不是累计缴费,而且一档个人账户余额不会清零。你交的月份都在,只是用来退休时计算你的累计医疗保险缴费年限。

至于,想要享受终身医疗保险待遇需要男性缴满25-30年,女性缴满20-25年,有的地区是男性缴满25年,女性缴满20年;有的地区是男性缴满30年,女性缴满25年,由于地区不同,终身医疗保险待遇的规定年限不同。

从这句话可以看出,退休后的医保待遇是和年限有很大的关系。

而上面终身医疗保险的缴满时间为累计医疗保险缴费年限,并不是连续缴费时间,无论中间是否发生中断。而医保的连续缴纳时间只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方医保的最高支付限额相关。

所以,大家明白了吗?

社保断缴之后要怎么补缴?

现在首先,社保不是你想补就能补的。很多想要补缴的人都不知道,社保断缴超过一定的时间期限是需要缴纳滞纳金和利息的。

按照现行规定,公司欠缴的社会保险费,自欠缴之日起至用人单位申报补缴成功的前一日止,每天加收万分之五的滞纳金。

滞纳金计算公式:每月应缴社会保险费×欠缴天数×万分之五=滞纳金

值得庆幸的是,在实际执行中,滞纳金一般都针对参保单位未按时缴费来收取的。个体参保的一般没有征收滞纳金,但是,如果个体参保人跨年度欠费,那你就必须补缴滞纳金。

如何防止断缴或把断缴的损失降到最低?

在小城市生活还好,在大城市工作的小伙伴,买房、买车、小孩子上学、入户等等都是跟社保的缴费年限有关,朋友们最好就是找到新的工作单位再辞职,如果没有找到新的工作,也要以个人身份参保过度一下。这样才可以保证自己的生活不受影响。

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