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农民工医保住院费用现金报销流程

2020-05-22
保险规划流程 农民保险规划 保险保障规划基本流程

报销条件:

1、已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月1日起享受医疗保险待遇人员;

2、参保单位/参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

3、因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用的,或者未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的。

报销资料:

1、原始收费收据及费用明细清单;

2、门诊病历及住院病历(住院病历需加盖公司公章);

3、疾病诊断证明书或急诊证明;

4、社保卡、身份证(他人代办还需提供代办人身份证);

5、银行存折/银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行);

6、在职员工须提供单位证明。

报销流程:

1、申请人在规定时间内备齐上述资料前往社会保险定点机构或定点结算医院提出申请;

2、工作人员受理资料,并对资料进行审核,如材料不齐全,告知补正;

3、经过审核,资料齐全,符合条件,审核批准。

医疗保险留言专区

一、深圳基本医疗保险三档是指农民工医疗保险吗?因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用,可以办理现金报销吗?一般报销需要多长时间?

【回复】:是的,本医疗保险三档是指农民工医疗保险。参保人因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用可以办理现金报销,一般20个工作内即可报销完成。

二、本人参加的是基本医疗保险三档,也就是农民工医疗保险,现生病住院,没有按照规定办理转诊手续,私自到了一家非定点医疗机构就医,出院时候必须现金结算,我想知道现金可以报销吗?如何办理?

【回复】:根据深圳医疗保险政策规定农民工医疗保险参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的可以办理现金报销。申请人只需备齐规定资料前往社保经办机构办理即可。但需说明一点有时间限制,必须在出院日起12个月内。

三、舅舅参加的是农民工医疗保险,现已出院。因为是直接用现金支付住院费用的,所以我们打算去办理住院费用报销,不知道需备齐哪些资料?

【回复】:深圳农民工医疗保险参保人办理住院费用现金报销需提供如下资料:原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断证明书/急诊证明、社保卡、身份证、银行存折/银行卡等资料。

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生命人寿附加意外住院费用补偿医疗保险

保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:

1、意外住院医疗费用补偿给付:被保险人因遭受意外伤害事故而需住院治疗,本公司将按其在医院实际发生的合理必要的费用支出,在扣除其他从政府,社福利机构或医疗保险所得给付后余额的百分之八十给付保险金。

2、无理赔优惠额:若被保险人在上一保险年度中无理赔,其续保时无理赔优惠额为该被保险人上一保险年度基本保险金额的百分之二十,届时其保险金额将为其基本保险金额加上无理赔优惠额。

备 注投保年龄:

保险期间:1 年

交费方式:同主险

交费期限:

产品特色保费低廉,保障实际

无等待期,无免赔额,高比例医疗费用补偿,体现生命关怀

案例设计30 岁的李先生(假设职业或工种类别为第一类)在投保了生命人寿[生命至安意外伤害保险]后,又投保了[附加意外住院费用补偿医疗保险],保险金额为10,000 元,每年支付保险费为126 元,则当他遭遇意外事故而住院治疗时,合计住院费用支出为8,000 元,本公司给付6,400 元。

如果李先生在第一保险年度中无理赔记录,第二年正常续保,第二保单年度获无理赔优惠额2,000 元。万一其第二保险年度因意外事故住院治疗,则可在12,000元的保额内向本公司提出索赔。

农民工怎样上保险


农民工的社会保险主要包括五大险种:养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和女工生育保险。

1.怎样上养老保险国

务院《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》中规定:“城镇各类企业职工、个体工商户和灵活就业人员都要参加职工基本养老保险。”“从2006年1月1日起,个人帐户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%,全部由个人缴费形成,单位缴费不再划人个人账户。”

2.怎样上医疗保险国

务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定,城镇用人单位及其职工都要参加医疗保险,并按规定缴纳医疗保险费。职工参保后可以享受相应的待遇。具体到每一个城市,参加医疗保险的办法、缴费率及待遇标准各不相同。

3.怎样上工伤保险国务院《关于解决农民工问题的若干意见》中规定,所有用人单位必须为农民工办理参加工伤保险手续,并按时、足额缴纳工伤保险费。未参加工伤保险的农民工发生工伤,由用人单位按照工伤保险规定的标准支付费用。

4.怎样上生育保险根

据目前有关法律、法规,城镇用人单位的职工在生育期间,应当享受规定的产假、生育津贴及相应的生育医疗服务等待遇。生育保险是城镇企业范围实行的一项社会保险制度。生育保险政策规定,城镇企业必须按其工资总额的一定比例为职工缴纳生育保险费,职工个人不缴费。

5.怎样上失业保险按

照国家规定,城镇企业、事业单位招用的农民合同制工人要与本单位城镇户籍职工一样参加失业保险,区别在于缴费不同。按照规定,城镇企业、事业单位要按照本单位工资总额的2%按月缴纳失业保险费,城镇企业、事业单位的城镇户籍职工,按照本人月工资收入的1%缴纳失业保险费,但是农民合同制工人个人,则不缴纳失业保险费。

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