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医保+商业健康险 投保莫入误区

2020-05-20
投保险财产规划 健康保险知识 商业保险规划

医保+商业健康险 投保莫入误区

有了医保,还有必要购买重大疾病保险吗?这是不少投保人在返还型重疾险退出市场后,对消费型健康险的疑问。对于医保和商业健康险的关系,一保险业务主管告诉记者,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是 “保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。社会医保就像一辆车的刹车,而商业健康保险则是保险带和气囊,一份完备的保障计划需要社保和商业保险共同组成。

保障范围不宜太宽

保险专家称,自去年保监会对重大疾病不保险的保障范围进行重新规定后,目前市场上的健康险保障的疾病种类在7-40种之间,对个人而言,并非购买保险的保障责任范围越大越好。据生命人寿精算部负责人介绍,健康险保障的疾病越多,保费也越高。一般而言,选择健康险最重要的是考察条款中是否包含常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三类,基本能满足一般投保人的需求。

购买健康险的窍门还在于了解目前患重大疾病之后所花费的医疗费用。中意人寿保险人士建议,购买商业健康险10万-20万元保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,超过30万元对普通投保人来讲也没有必要。

保费期缴优于趸缴

保险专家建议,购买商业健康险是期缴更好,因为缴费期长,虽然所付总额多,但每次缴费少,不会给家庭带来太大负担,加上利息等因素,实际成本不一定高于趸缴的费用。另外,很多保险公司都规定,若重大疾病的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保费,保险合同继续有效。即如果被保险人第二年不幸患重病,本应10年期缴的保费,实际只支付了1/5。

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单身健康险投保计划


单身健康险投保计划

小夏:我在外企工作三年了,今年25岁,从每月4000元的收入到现在每月8000元的收入,实现了从欠债到有那么一些积蓄的飞跃,日子算是进入了正常轨道,但是父亲的一场大病花去了我的大部分储蓄,对我触动更大的是平日里感冒都很少有的父亲突然就倒下了,才切实感受到大病对一个家庭的打击实在是太大了,现在的医药费也太昂贵,让我对未来很是担忧,所以考虑着买一份保险,可是我一IT工程师,着实对保险了解不多,所以想知道我这种情况该买什么保险合适呢?

“钱到用时方恨少”,一般的普通家庭越来越难承受比CPI涨的更快的高昂医药费,而我国实行的又是低工资低保障的原则,依照我国目前的社会养老体系很难完成医疗方面的保障,因此居民个人只能自己完善自身保障需求,这就不得不借助商业保险来完成我们的目标。针对小夏的情况网保险专家给出以下保险规划建议:

首先,小夏有储蓄但不多,还没成家,以后要用钱的地方很多,比如结婚、生子,父母万一再生病等,所以不建议每年花很多钱用来买保险;

其次,小夏以后用钱的地方很多,可以考虑定期返还类保险产品搭配消费型产品,如果保险期间不生病,也可以达到储蓄的功能。

女性健康险投保推荐


女性健康险投保推荐

相关医疗费用统计显示,一般妇科癌症治疗费用为8万元-20万元,系统性红斑狼疮性肾炎、严重类风湿性关节炎的治疗费用分别在5万元-15万元、3万元-10万元之间。因此,一般女性投保重大疾病保险,20万元是相对合适的保额。

专家建议,女性购买健康险在同样的保费预算下,将女性重大疾病保险和普通重大疾病保险合理搭配购买,两者互为补充,既比较经济,又可以获得更全面、针对性更强的保障。

单一投普通重疾险可提供对心脏病、动脉手术、脑中风、尿毒症等10种重大疾病20万元保额的保障,做个组合则可提供这10种疾病10万元保额的保障和系统性红斑狼疮、髋部骨折等女性疾病的医疗保险金。由于女性保险费用较低,组合搭配在获取更全面保障的同时还可以节省一笔保费。

网为您推荐以下女性健康险,以增加您的保障:

泰康亿顺天使呵护综合保障计划

包含意外伤害、意外医疗以及住院津贴、手术津贴 ,交通意外伤害双倍给付,是社保的有利补充,非常适合上班族。

世纪泰康个人住院医疗保险

包含住院日额津贴、可附加器官移植手术保险金和非器官移植手术保险金。

健康险 投保健康险 需注意四个关键点


健康险已经被大多数市民列为首选保险产品。保险专家表示投保健康险一般要经过几个步骤:首先需要分析自己的健康险需求;然后是选择自己信赖的保险公司和适合需要的保险产品;接着按要求填写投保单并缴纳保险费;最后,保险公司核保通过后,签发保险单。在这些健康险投保步骤中,有许多需要注意的细节。

一、要求详细解释条款

市民可以要求保险代理人就健康险的保险责任、双方权利义务及投保注意事项等问题,做出详尽解释。如遇到不明白的地方,也可以通过拨打保险公司客户服务电话进行咨询确认。

二、务必如实填写投保单

按照现行保险法规定,市民因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。

三、体检报告影响核保

对身体有指标异常的市民,保险公司会考虑这些异常指标对其所承担保险责任的影响情况,并给予响应的承保条件。市民也可能会正常通过核保,也可能会加费承保或增加除外责任,也可能被限额承保,延缓承保或拒保。

四、部分疾病患者不能投保

对广大需要健康险的市民来说,详细了解产品条、合理运用投保规则,将有助于其购买适合自己保障需求的险种,有助于避免将来理赔的不确定性。

有少儿医保的儿童还需要投保少儿健康险吗


疾病是少儿成长过程中的一大主要风险,为了提供广大少儿健康方面的保障,家长应该根据家庭经济收入情况以及孩子具体的保障需求为其构建一份全面的健康保障规划。

有少儿医保的儿童投保健康险案例

毛先生是一家大型超市的区域经理,年薪为15万元左右。其妻子是一家保健品公司的销售人员。夫妻二人的孩子文文今年6岁,早在孩子1周岁的时候父母就为其办理了少儿医保。毛先生的妻子在与其他孩子家长交流过程中发现不少家长都给孩子购置了商业少儿健康险。毛太太不知道自己家孩子的这种情况是否也需要购置一份。于是求助于网。那么,针对文文的情况,是否有必要再购置一份商业少儿健康险呢?

有少儿医保的儿童还需要投保少儿健康险吗

少儿医保主要是针对少儿成长过程中的一些小的疾病,如感冒发烧之类的小病提供医疗费用报销。与其他社保保险一样,具有保障范围十分有限以及保额低的特点。而商业少儿健康险是针对少儿医疗保险保障的不足而设计的少儿保险产品,不仅可以针对较大额度的少儿疾病医疗费用提供保障,同时还可以针对风险性较大的少儿重疾提供保障。少儿医保与少儿健康险在保障范围上不重复,是可以一起投保的。因此,文文已经有了少儿医疗保险,建议毛先生最好还要为其购买一份商业少儿健康险。因为对于毛先生这样的普通经济收入水平的家庭而言,少儿重疾才是一项重大风险,而且商业重疾险都是采用确诊即给付重疾保险金,可以让少儿及时得到很好的治疗。因此,毛先生为文文选购一份是必要的。宝贝健康保障 自选型计划是一款在重疾、住院医疗(疾病、意外)、意外伤害、意外住院津贴间自由选择的少儿健康险产品,保障范围涵盖了重疾、住院医疗(疾病、意外)以及意外伤害保障,满足了毛先生为文文选购少儿健康险的需求。根据毛先生当下的家庭经济承受能力,建议重疾保额为10万元,住院医疗费用保额为5万元,其他不做勾选。一年仅需474元就可以提供文文一整年的健康保障。

提示:有少儿医保的儿童还需要投保少儿健康险吗?答案是肯定的。对于只有少儿医保的儿童而言,在选购少儿健康险时需要重点关注兼顾住院医疗保障和重疾保障的产品。网上提供有多款这样的少儿健康险产品,欢迎广大家长前来选购。

家庭支柱投保以健康险为主


家庭支柱投保以健康险为主

■案例:王女士和老公年收入在30万左右,刚刚全款买了新房,目前手里还有10万元左右的余款。王女士老公40多岁,单位不错,有社保,王女士自己买过保险,现在她想给她老公买一些补充社保中不足的人身保险,另外想做一点投资理财,该如何打理?

■案例分析:由于目标客户是家庭的经济支柱,为其建立一笔健康基金是非常必要的,可以选择智盈人生+附加智盈人生提前给付重大疾病保险组合,正好可以帮客户建立足额的健康资金,以备不测时的医疗费用及家庭开支,如一切平安,也能随着这笔资金的增长,实现投资的目的。这款产品有病防病,无病防老(投资收益型),高额保障全面覆盖40岁以上重疾高发期,兼具保障和投资功能,并且有全面的退休财务支援,补充社保缺口。

■保单简析:假定王女士为老公投保智盈人生+附加智盈人生提前给付重大疾病保险组合险,详细分析如下:智盈人生期缴保费15000元,连续缴费20年,累计缴费30万元,投保时主险基本保险金额30万元,附加智盈人生提前给付重大疾病保险基本保险金额30万元。

一经投保,客户便为自己建立了一份至少30万的健康基金,终身享有30万以上高额重疾保障,以应对人生中的疾病风险;保单价值累积,75岁价值增长至563406元(中档)、697271元(高档),补充社保退休金;终身享有至少30万的身故保险金,75岁身故金增长至591576元(中档)、732135元(高档),充分体现家庭责任感。

投保健康险 需留意“观察期”


投保健康险 需留意“观察期”

今年3月,周先生为7岁的儿子投保了一份少儿住院医疗保险,保额3万元,保险期限为2007年3月8日12时至2008年3月8日12时。投保后2个半月,周先生的儿子因肺病入院治疗,医疗花费近7000元。

周先生随即拿着医疗凭证去保险公司索赔,却遭到拒绝。周先生很是不解,儿子患病住院治疗明明是在保险合同的有效期限内,保险公司何以拒赔?保险公司理赔人员给出的解释是:健康险特有的“观察期”,也就是保险合同的“除外责任”中列明的:“被保险人自保险单生效之日起90日内因疾病住院治疗所支出的医疗费用,属除外责任。”而周先生的儿子生病住院正是在该条款规定的免责期间内,故不予理赔。

在保险合同中,“观察期”一般是重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限,“观察期”的设立,是保险公司出于从源头上防范“带病投保”等道德风险的发生,从而控制自身的赔付情况。平安人寿上海分公司培训部经理助理蒋士华表示,疾病的发生、发展一般都有一个病理的过程,如果某一投保人在保险生效伊始就提出疾病理赔申请,保险公司就无法判断其理赔的病因是发生在投保之前还是在投保之后;在设立了“观察期”之后,保险公司进行判断就方便了,无需投保人或被保险人举证病因发生时间。

目前沪上各家保险公司对重疾险和医疗险都有“观察期”的规定,区别只是具体时限不一样。一般说来,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天或一年。

业内专家指出,根据保险条款规定,健康险的“观察期”只有发生在首次投保时(或者投保后中途中断再重新投保),比如上述周先生的儿子在2007年3月8日获得保险保障,观察期为90天,那么在90天内若发生所保范围内的医疗费用,保险公司将不予理赔;如果2008年3月8日续保,那么就没有观察期了。90天后发生所保范围内的疾病而产生的相关费用,就可以获得理赔。值得注意的是,对于住院医疗保险,如果是因意外导致产生的医疗费用是没有“观察期”的,如上述周先生的儿子是由于意外被撞伤从而住院医治,是可以获得理赔的。

“观察期”是健康险中比较重要的也是投保人容易忽视的一个部分。本刊在此提醒广大投保人,在选择有“观察期”类的健康险时务必要慎重,投保时应看清楚保险条款中的相关规定以及观察期的时间长短,避免盲目投保。

购买重疾险根据年龄段选择商业健康险


问:很多市民关注重疾险,想为自己和家人购买一份保障健康的保险,却经常被重疾险各种复杂的概念搞得头昏眼花。要怎么选择合适重疾险?

答:购买健康险,可依据不同的年龄段选择相应的险种。

一是学生时期。

学生好动性大,患病概率较大。所以,选择参加学生平安保险和学生疾病住院医疗保险是一种很好的保障办法。学生保险是一种具有社会互助性质,兼有身故和医疗双重保障,每人每年只需花几十元钱,可得到几万元的疾病住院医疗保障和几千元的意外伤害医疗保障。

二是单身一族。

刚走向社会的年轻人,从事户外活动较多,兴趣广泛,时常伴有一些冒险的行为,身体面临的风险主要来自于意外伤害,加上工作时间不长,受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主,配上一份重大疾病保险。后者主要是利用这个年龄段投保重大疾病保险费用低的优势,为自己作一个长远的医疗保险规划。

三是结婚成家后的时期。

人过30岁就要开始防衰老。公务行政人员偏胖,科教人员偏瘦,这是由于工作环境、生活压力不同,从事健康活动时间不足所致。患疾病风险因素增多,对看病就医的需求增大,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出。

购买商业健康险应根据年龄段选择险种


问:商业健康险有哪些注意事项?不同年龄的人要怎么选择?购买健康险的险种到底分为几个时期呢?年轻人要怎么买?

答:人生避所难免的就是生老病死,保险所起的作用就是为你的生活做保障。对于不同年龄段的人来说所需要购买的保险也各不相同。

人的疾病有多种,健康险的险种也有许多不同类型,对各种疾病、各年龄层次均可组合,每一险种都有一定的客户群,险种多的,争取到的客户就多,尤其是某些发生率低,但一旦发生,大多数家庭均难以负担其医疗费用的保险,更具有费率低、保障高的特点。而一般寿险的险种仅仅是生存领取和死亡给付的组合。而健康险是指保险人因患病、意外伤害等造成人身财产损失或者身亡将会获得保险公司依据合同给付相应的保险金。

人生避所难免的就是生老病死,保险所起的作用就是为你的生活做保障。对于不同年龄段的人来说所需要购买的保险也各不相同。那么购买健康险的险种到底分为几个时期呢?

人的疾病有多种,健康险的险种也有许多不同类型,对各种疾病、各年龄层次均可组合,每一险种都有一定的客户群,险种多的,争取到的客户就多,尤其是某些发生率低,但一旦发生,大多数家庭均难以负担其医疗费用的保险,更具有费率低、保障高的特点。而一般寿险的险种仅仅是生存领取和死亡给付的组合。而健康险是指保险人因患病、意外伤害等造成人身财产损失或者身亡将会获得保险公司依据合同给付相应的保险金。

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