设为首页

还没弄懂轻症保障?看这一篇就够了!

2021-05-25
保险保障规划基本流程 保险家庭保障规划缺口 保险保障规划包括
“轻症”是什么?很多人都会望文生义,把“轻症”理解为“轻微病症”,其实不然。

所谓的“轻症”,指的是“轻度重疾”,一般是重大疾病的早期阶段,或是一些严重程度不如重疾但仍会造成一定医疗负担的疾病。这类疾病的危险性也不可小觑,一般医疗花费也在数万元到十万元不等,会给家庭财政带来一定程度上的影响。

按照重疾的定义,这类疾病无法达到赔付标准,因此单纯的重疾责任无法覆盖这类疾病风险。“轻症”责任的推出,就是对这一风险敞口的有效补充。

有哪些疾病是“轻症”?

银保监会对25种高发重疾进行了规范定义,但对“轻症”则未做明确要求。因此,目前市面上重疾险中的“轻症”没有统一的规定,不同产品对于轻症的病种定义、理赔规则等也各有不同。

就市场现状和患病概率来说,需要着重关注的高发轻症包括以下十一种:

1、极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌)

2、轻度脑中风

3、不典型的急性心肌梗塞

4、冠状动脉介入手术(非开胸手术)

5、主动脉内手术(非开胸手术)

6、心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)

7、慢性肾功能衰竭

8、单侧肾脏切除

9、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤

10、较小面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间)

11、视力严重受损

其中,尤其应注意的是极早期恶性肿瘤或恶性病变、轻度脑中风、不典型的急性心肌梗塞以及冠状动脉介入手术四种高发轻症,这四种轻症的赔付概率最高。

“轻症”保障足不足,要从哪些方面来评判?

要点一:轻症病种要全面

一般来说,保障范围内的病种数量当然是越多越好。不过,在考察轻症病种的数量时,也应考虑轻症保障的质量,留意前文所列举的高发轻症是否有包含在保障范围内。如果轻症数量多,但高发轻症却明显缺失,那么产品合理性就值得质疑。

要点二:理赔规则要合理

目前市面上不同公司对轻症的理赔要求不一,选购产品时还需谨慎对比。同样一种轻症,有些产品的理赔要求比较严格,有些产品则比较宽松。

以较高发的轻度脑中风为例,有些重疾险产品要求有后遗症才能赔付,有些产品则没有这项要求,显然,后者的理赔要求更宽松。

不过,万事没有十全十美,某项疾病的理赔规则宽松,可能意味着其他某些病症的理赔要求会相应缩紧,也有可能保费会提高。如果消费者对特定疾病有重点关注,或有家族病史,则可重点考察该疾病的理赔规则,根据自身需求选择合适产品。

要点三:赔付规则有门道

轻症的赔付规则,主要看这几点:赔付比例、赔付次数、分组与间隔期。

①赔付比例:一般而言,市面上重疾险产品的轻症赔付比例约为重疾保额的20%~30%。保费差距不大时,赔付比例越高越好。

②赔付次数:很多产品对轻症保障也设有多次赔付,保费差距不大时,赔付次数多者更优。不过需注意的是,与重疾保障相似,轻症赔付3次以上的概率非常低,如果一款产品的轻症赔付次数高于3次且保费随之上涨,则不太建议为这种不实用的溢价买单。

③分组与间隔期:对于轻症的多次赔付,可优先选择病种没有分组、没有间隔期要求或间隔期短的产品。

要点四:轻症豁免是加分项

市面上很多重疾险都会带有被保人轻症豁免条款,也就是说缴费期内被保险人发生轻症风险,后续的保费就无须继续缴交,而合同继续有效,这是对消费者有力的人性化条款。

目前,很多重疾险产品的被保险人轻症豁免是免费自带的,也有部分产品需要额外加费;另外,也有产品可以附加投保人豁免,消费者可按照自身需求选择。

延伸阅读

年金险防坑,看这几个数据就够了


买保险怕被坑,总是唯唯诺诺考虑很久才要买,当考虑好了,又上市很多新品,选择更多就更纠结了,买年金险防坑,今天来看看以下几个数据就够了。

对于数学不太精通的人来说,年金险是很复杂的,条款里面隐藏着各种术语,什么现金价值、减保、万能账户、预订利率、保底利率等等。

不仅如此,还有几张复杂的表格,比如利益演示表、减保价值表等等。这些都是拦路虎,很多人一看就觉得懵,更别说甄别挑选了。

为了选个年金险,总不能回去补习数学吧?

当然不是,其实选年金险还是很简单的,只要弄清楚看几个数据就够了。在说这几个数据之前,有必要说一下目前在售年金险的结构。

目前在售的年金险一般可以分为两部分:一部分是年金险主险,一部分是附加万能险,是不是听这个名字比较生,那它另外一个名字你肯定熟悉,叫万能账户。

是的,绝大部分年金险都可以分为这两部分,如果你的年金险有好几个附加险,那肯定是附加了人身保险,比如附加意外险,附加重疾险,这些险种和年金险主险关系不是太大,只有附加万能险和主险息息相关。细说说要看哪几个数据,以及这些数据代表的意义。

数据一:现金价值

知道了年金险的结构,我们就可以来谈谈年金险的运作模式了,为了让大家更好地明白运作模式,我决定举个例子说明一下。

小明买了一款年金险,年缴费10万,交10年,这种缴费方式是小明和保险公司在合同上约定好的,小明必须每年交钱,如果不交,不好意思,保险公司会终止合同,也就是退保。当然,小明也可以在缴费期间主动退保,让保险公司退钱。

既然是退保,保险公司肯定要退给小明钱,这个钱叫什么呢?叫现金价值。是的,现金价值就是退保时保险公司会退给你多少钱。

现金价值对年金险来说非常重要,因为买年金险的目的就是为了退保的,退保的形式有很多种,比如到60岁开始领的养老金,就是另一种形式的退保。其实所有你从年金险主险拿到的钱,都是一种变相的退保(也可以叫减保)。而你在某个时间点能一次性从年金险里拿到多少钱,是由现金价值决定的。

用一句大白话来说就是,现金价值决定了你某个时间一次性从年金险里拿到钱的总数。

一般利益演示的时候,都会有一列是现金价值的数据,显示了每一年现金价值的数据,现金价值是每一年都在变化的,这个变化是有规律的,这个规律是由一个词表示的,这个词就是预订利率。

数据二:预订利率

预订利率就是回本后现金价值的增长速度,什么是回本呢?现金价值大于总保费就是回本。

预订利率会在利益演示表里体现出来,等你签合同后,合同里也会有这部分内容。

预订利率很重要,因为它代表了资金的增长速度,预订利率高,增长速度就快,预订利率低,增长速度就慢。

这两个概念清楚了,我们就把主险弄明白了,年金险主险就是这么简单,你投入钱后,先要回本,回本后以预订利率的增长速度进行复利增长,当你从年金险主险里面取钱时(也就是减保),现金价值会减少,剩下的仍然以原有速度进行增长。

数据三:保底利率

当我们从年金险主险里取钱的时候,有两种方式,一种是把取的钱存到万能账户里,一种是把钱存到银行卡里。如果把钱存到银行卡里,那么这部分钱就和年金险没关系了。如果存到万能账户里,那就涉及到另外一个词——保底利率。

万能账户里的钱也是可以进行升值的,这个升值过程叫二次升值,为什么是二次升值呢?因为这个钱在主险里升值过一次了,在这里又进行了一次升值,所以叫二次升值。

二次升值仍然是以复利的形式进行增长,不同的是这个利率是不确定的,保险公司会给一个最低利率,这个利率就叫保底利率。就是说保底利率是保险公司保证给我们的利率,会写在合同里。如果给不到,我们可以去告他。

另外需要注意的是,钱到了万能账户后,前五年取出会有手续费,五年后取出没有,手续费的高低每个公司都不同,按照合同里写的为准。

现在年金险就很透明了,其实就是你往里面存一笔钱,要经过几年时间回本,回本后就会以预订利率的增长速度进行复利升值,当你取钱的时候,现金价值会减少,剩下的部分仍然按照原速度进行升值。

所以,选年金险主要看三个数据:预订利率、现金价值、保底利率。在这个基础上,结合个人未来对这笔钱的使用规划,就可以明明白白地选择年金险了,也不容易被别人忽悠了!

轻症有哪些?别大意了轻症并不是“轻症”!


​​对保险有所了解的人都知道,重疾险保障里面,有一项是“轻症”,有的保险产品称之为“特定疾病”,但是却很少有人真正的清楚到底什么是“轻症”?

从字面意思看,很多人都会“曲解”为是很轻的疾病,保险条款里面的轻症是什么呢?哪些疾病属于保险条款里的轻症范畴?轻症又是如何赔付的?含有轻症保障的重疾险该如何选择?

我今天跟大家聊一下轻症,明明白白买保险。

在临床医学的角度上认为轻症就是小毛病,不用花很多钱,治疗快、康复快的疾病就是轻症。而实际在保险医学的角度上,保险条款里的轻症,通常为重大疾病的早期症状或者为较轻的状态,虽然没有达到重大疾病的理赔标准,但是已经比我们所理解的“轻症”要严重的多。

拿原位癌来说,它严格意义来说算不上癌症,如果早发现早治疗直接切除,复发和转移的可能性将大大降低,不影响生活。但如果自认为是“轻疾”,放任不管,以后就会对身体造成很严重的影响。

轻症的治疗费从几万到十几万不等,一般不超过十万元,跟重疾相比,不会倾家荡产,但对于普通家庭来说,也是一个比较大的消耗,因此,我们购买重疾保险的时候可以选择带有轻症赔付的险种来解决这部分担忧。

轻症都保哪些疾病及高发的轻症疾病有哪些?

我们知道,2007 年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》只对高发的 25 种重疾进行了统一的规范,所以目前的现状就是,重疾险中的轻症是没有一个明确的标准,各家公司病种不同、疾病定义存在差异、理赔条件存在差异,但是目前主要的轻症有9种(也有的定义8种,但前4种为最高发的轻症):

​极早期恶性肿瘤或恶性病变

不典型的急性心肌梗塞

冠状动脉介入手术

特定(轻微)脑中风后遗症

主动脉内手术(非开胸手术)

心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)

​脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤

​轻度面积Ⅲ度烧伤

​视力严重受损

​其中,前4项分别对应了重疾种类中高发的癌症、心脏病、脑中风,是重中之重。

第1项针对性地补充了重疾险中癌症判定的五种除外情况,尤其是原位癌和皮肤癌;

第2项是对急性心肌梗塞判定条件的降低;第4项是对脑中风后遗症判定条件的降低。

第3项则是对治疗方式限定条件的放宽;

轻症的赔付及方式

虽然轻症是初期症状,但罹患轻症的几率远高于重疾,复发率也更高,所以轻症的多次赔付就显得特别有实际意义。

目前,大多数保险产品都支持轻症的多次赔付,而轻症的多次赔付,多数都限定于不同系统不同病种,也有间隔期的要求,一定要注意仔细阅读保障条款,不能只看表面的赔付数字。

目前市面上常见的重疾险,其赔付比例一般为重疾险基础保额的 20%-35% ,其中以 30% 居多。在保费相近的情况下,轻症给付比例越高自然越好。

而轻症的赔付次数从 1 次到 5 次不等,但有的轻症是分组多次赔付的,有的轻症赔付则是不分组,从获赔概率上来看,不分组的要优于分组的,但实质上差别不会很大,因为罹患与首次发病不同的重疾和轻症概率其实是很低的。

了解了轻症的获赔方式,就会涉及到轻症的赔偿给付,轻症给付分提前给付和额外给付两种。

提前给付是与重疾保额共享的,一旦罹患轻症,保险公司给付轻症理赔金后,重疾保额等额减少。

额外给付就是轻症保额不占据重疾保额的空间,重疾是重疾的赔偿额度,轻症是轻症的赔偿额度,目前市场上的绝大多数保险产品都是这种。

所以,大家在选择重疾险的时候一定要问清楚轻症是提前给付还是额外给付,把自己购买的保障弄明白,在保费相近的情况下,额外给付要优于提前给付的。

轻症豁免

所谓轻症豁免,指的是一旦被保人罹患了合同约定的轻症,不用继续负担剩余保费,而重疾或身故保障合同依旧有效,避免消费者因疾病丧失收入能力后,无力承担保费、进而丧失重疾保障的情况发生。

这是对投保人和被保人来说,都是一种保障,一旦被保人罹患了轻症,保险公司通过免去后期保费的方式,来减少家庭的缴费压力。

怎么选择带有轻症的重疾险?

随着人们对健康的关注,很多人也都非常注重定期体检,所以很多疾病在早期就会被发现,如果按照重疾的定义来讲,这些疾病还没有达到重疾的理赔标准,自然无法赔付,对于投保人来说,肯定是不利的,所以轻症的设立,降低了重大疾病的理赔门槛,减少了理赔纠纷,保险产品里面的轻症的保障设计是非常合理的,也是对重疾保障的有效补充。

该怎么选择轻症呢?

要点一:看病种

1、病种数量

一般来说,病种数量越多保障就越全,不仅要看病种的数量,而且还要看病种保的质量。高发的轻症疾病是否在保障范围之内。

2、病种不分组

可以关注轻症是否分组,如果轻症分组,有一种疾病赔付了,该疾病同一组其他病种保障都会失效。

要点二:赔付方式

1、赔付比例

一般来说,一次轻症的治疗费用是 3 万 - 10 万左右,如果情况严重的可能会更多,而且会造成一定的收入损失或康复费用。所以,轻症赔付的数额是重要的。

目前市场上大多产品,轻症会额外赔付 20% - 35% 的保额。在保费相近的情况下,轻症赔付比例肯定是越高越好。

2、多次赔付、无时间间隔

有的轻症可以赔付多次,有的轻症只能赔付 1 次,赔付的次数肯定越多越好。

对于多次赔付的轻症,有的产品会有时间间隔。如果间隔 90 天,也就是两次患轻症要相隔 90 天以上才能获得理赔。所以无时间间隔或间隔时间短的更好。

要点三:轻症豁免保费

目前很多重疾险都会免费自带被保人轻症豁免,如果在缴费期不幸患了轻症, 后续的保费都可以不用交了,而且重疾保障继续有效,在关注豁免保费的时候,尽量的考虑豁免是否收费?豁免的条件有哪些?以及是否可以附加投保人豁免等。毕竟,多一层保障,我们就多一分安心。

要点四:中症也有用

现在有些产品还推出了中症的概念,一般赔付比例为重疾的50%。比轻症的比例要高,赔付条件比重疾宽松些,但比轻症会要严格一些。如果有中症赔付的话,建议可以考虑。

要点五: 高发轻疾必须有

根据目前保险公司的赔付案例来统计,以下几个是高发的轻疾:原位癌、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术、心脏瓣膜介入手术、主动脉内介入手术。

如今重疾险广泛受人们的关注,也实实在在的帮助了很多家庭,但买保险最重要清晰自己要解决的哪些问题,不要为了有保险的感觉而买保险。在风险到来的时候,我们能做什么,能给家人减轻压力才是最重要的。​​​​

什么是轻症?轻症的注意点有哪些


随着人们对健康的重视程度提高,定期体检时可能会检测出早期疾病,比如原位癌,它又叫“0期癌”,不会转移、治愈率接近100%、治疗费用一般不超过十万,所以重疾险认为它不够“重”。

很多人都有个疑问:购买重疾险的时候,到底要不要附加轻症保障呢?

听到轻症,大家是不是以为就像感冒发烧一样是小毛病?

这么想可就错了——轻症的“轻”只是与重疾相比而言的,一般指的是重疾的早期或较轻的状态,比如:极早期的恶性肿瘤或恶性病变、慢性肝功能衰竭早期、轻度视力受损等,它们还没达到重疾理赔条件,但是和普通疾病比起来,无论是带给患者的痛苦还是经济负担都不算“轻”。

重疾险设计的初衷,是为了缓解被保险人患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,重大疾病的特征包括病情严重、花费巨大、可能导致长时间丧失工作能力和收入来源。银保监会统一规定了25种重大疾病的定义和理赔条件,但是这些理赔条件都是比较严格的。

不仅是恶性肿瘤,脑中风要有永久性的功能障碍、冠状动脉搭桥术必须开胸手术、终末期肾病须透析治疗或肾脏移植手术……简而言之,都是要达到相当严重的程度才能满足理赔条件。

理赔门槛高是一件很尴尬的事情。

随着人们对健康的重视程度提高,定期体检时可能会检测出早期疾病,比如原位癌,它又叫“0期癌”,不会转移、治愈率接近100%、治疗费用一般不超过十万,所以重疾险认为它不够“重”。

另外,随着医学技术的进步,一些疾病的治疗方法发生变化,比如冠状动脉已经可以不用开胸手术了。

这些状况,虽然达不到重疾的理赔条件,但是在病情、花费和对工作能力的影响上都不容小觑,治疗不及时还会发展成真正的重疾。过去规定的重疾已经无法满足如今的保障需求,所以,轻症责任就应运而生,降低了理赔门槛,也让保险更加人性化了。

总之,轻症不是真的“轻”,买重疾险时附加轻症责任也是很有必要的~

那么,购买有轻症责任的重疾险有哪些注意点呢?

1.轻症的定义及种类

说明

与重疾不同,行业对轻症没有统一规范,所以各家产品还是有差异的,比如某某福的轻症不包括轻微脑中风、冠状动脉介入手术(非开胸)、不典型心肌梗塞这三种高发轻症,还把一种轻症拆分成三种来凑数,碰到这种产品真的很坑。

建议

病种不要单纯看数量,要看具体条款定义。最好包含高发轻症,如:冠状动脉介入手术、极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型性心肌梗塞、微创冠状动脉搭桥、轻微脑中风、单侧肾脏切除、视力严重受损、主动脉内手术、慢性肾功能衰竭、较小面积三度烧伤、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤。

2.轻症是否分组

说明

对于轻症有多次赔付的产品,轻症分组就是把轻症分成几组,一组内的某种轻症赔付后,同一组内的轻症就不再赔付;而不分组的,只要发生责任范围内的轻症就可以赔。在同等赔付次数下,不分组的产品相对较贵。

建议

在同等赔付次数下,首选不分组的。预算有限的话,要看分组是否合理,把几种高发轻症放在不同组内的产品就更良心,因为这样被保险人获赔的概率就会高一些,多次赔付也更实用。

3.有无轻症豁免

说明

包括被保险人豁免和投保人豁免。在交费期间内,被保险人/投保人发生符合合同里约定的轻症,免除续期剩余未交的保险费,保障继续有效。轻症豁免考虑到了轻症对被保险人/投保人经济能力的影响,非常人性化。

建议

现在市面上的重疾险基本都包含被保险人豁免,有投保人豁免的产品更好,适合夫妻互保或者父母为子女投保。

4. 提前给付VS额外给付

说明

轻症提前给付就会占用重疾的保额,而额外给付则不占用。

举个例子,重疾保额50万,确诊轻症后赔付了20万,提前给付的重疾就剩下30万保额,而额外给付的重疾还是有50万保额。

建议

选额外给付,这也是市场主流,不要被“提前”俩字儿给骗了。

5.赔付次数和赔付比例

说明

市场中的产品赔付次数为1次~5次,2次~3次的居多。轻症的赔付额占重疾保额的比例有20%、25%、30%等,以60万保额为例,10%的差距就有6万了。

建议

赔付次数和赔付比例都是越高越好,但还是要结合保费来判断性价比。

6.间隔期

说明

有些轻症赔付会有间隔期要求,例如第一次与第二次赔付之间,需要间隔半年、一年、甚至n年。

建议

间隔期越短越好,因为人在第一次患病之后身体变差,会更容易患病。

大家可以根据上面六点建议,选一份合适的重疾险,在预算允许的范围内把轻症保障做足,并且重视体检,早发现早治疗,这样可以为人生减少很多后顾之忧~

相关推荐