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如何应对日益增长的医疗费以及一成不变的重疾保额 ?

2020-02-20
保险保额的规划 重疾保险规划 重疾保险知识

我们大家都知道,中国是一个每年通货膨胀率极高的地区,那么由通货膨胀带给我们百姓生活最大的影响就是未来看病贵了,很多人看不起病了,那该怎么办呢?

有些人就会想到我去买一份保险,但是买保险前,并没有仔细算一笔经济账,买的这份保单并没有真正解决自己的问题。

三十年前买的10万的重疾险保额,购买力今非昔比。那么我们现在购买的100万保额,30年以后购买力又如何呢?假设你购买了没有分红的重疾险,由于通货膨胀的原因,当你真正需要用上它的时候,它却不能够替你抵御风险。这里不再赘述保险的重要性,我们直接切入正题。

【如果要治疗重疾,你的钱够不够】

你的保险能否保障你不因病致贫?

能否保障你治病之后的生活不变?

那么香港的保单如何提供终身保障?答:

靠日益增长的保额!

靠更加实惠的保费!

保费实惠/保额增长

先说结论:

港险重疾保单保额逐年增长,

而大部分陆险重疾保单则不行。

截止目前,大部分内地重疾产品其保额是不会发生任何变化的,不要说10年前,就拿现在你买的一份内地重疾险保单来看——现在的保额是多少,将来20/30/40年乃至更往后,保额都不会发生任何变化。考虑到医疗费用的增长和人民币目前通胀的速度,这样一张保单在未来可以起到的作用自然不如现在那样大了。

港险相比较内地保险而言,其本身是带有分红性质的。严格来说,港险的保额构成分成两部分:保证保额+非保证红利。保证的保额部分同样不会增长(图中黄字B栏),增长的是非保证的红利部分(图中黄字C栏)。

港险所谓的“保额增长”就是依靠非保证红利部分的增长来实现的。

当然,这是一份重疾保单,目的并非增值,而是治疗疾病后,保障家庭不会因为生病期间的隐性损失(如房贷车贷工资损失衣食住行等成本)而降低生活质量。只是他兼具了储蓄增值的功能,让健康的家庭有了更多的选择。相比较不会增长保额的内地重疾保单而言,一份能够自己稳定增值的保单,会给家庭带来更长远,更持久的终身保障。

此时几个问题相继出现:

1、非保证红利能否实现?

能。但是光靠一张嘴说是否能实现显然不现实,于是香港的各大保险公司每年都会公布自己家的分红实现率,以让购买香港保单的客户放心。

2、万一变成了零怎么办?

一般在计划书演示中,会看到一句话↓

【在某些情况下,非保证金额可能为零】

大概是什么样的情况?——能够直接对金融系统造成破坏的世界级战争,则可能导致非保证金额为零。但是为什么保险公司可以如此有信心确保他们在除了世界大战以外的情况下有足够的实力实现非保证红利?

我们这里要引入一个经济学上的概念:

大到不能倒(TBTF, Too big to fail)

大到不能倒(英语:too big to fail,缩写:TBTF)是一个经济学上的概念,指当一些规模极大或在产业中具有关键性重要地位的企业濒临破产时,政府不能等闲视之,甚至要不惜投入公款相救,以避免那些企业倒闭后所掀起的巨大连锁反应造成社会整体更严重的伤害,这种情况即称为“大到不能倒”。

也就是说,他们发生问题的概率微乎其微,其本身巨量的现金流和恐怖的资产量能够帮助其抵御大量的风险。被判定为TBTF公司,本身就已经是一种实力的体现,再加上政府一定程度的背书,这些保险公司的底气可见一斑。

3、增值率太低,不如去投资

保险属于保障类产品,在盈利方面自然比不上投资理财这类注重收益的产品。但是若比较风险的高低,比较产品的稳健性,投资理财类产品自然也是远远比不上保险的。

投资计算了人民币通胀成本吗?

(保单是美元计价,通胀2%-3%)

那么几年才能赚到30万呢?

做什么投资?

风险是高还是低?

做投资期间得病了——

拿去治病的成本算不算在10万里?

。。。。。。

如果以纯看收益的思维去考虑,今天买,等待期(3个月)一过立刻发生理赔,那么一名30岁不吸烟男子的收益率是年化2838.89%,敢问做什么投资收益率有保险厉害?

最最重要的是——保险和投资并不冲突。保险本身的性质,就是以低杠杆撬动高保障,使每个人在投资时不必因为身体或财产上的风险,导致投资带来的高收益效率中断,甚至将投资本金填入医疗成本和生活成本的深坑。

总而言之,香港重疾险受到内地居民的青睐。相比内地保险,具有保费更便宜、保障范围更广、保障更全面、分红收益更高、理赔更宽松的优势。

1、保费更便宜。与内地保险相比,在同样条件下(保额、年龄、供款期、是否抽烟等),香港保险的保费便宜30%。

2、保额带分红。内地的大部分保险保额固定不变,香港保单有分红,一定程度上可以抵御通货膨胀的消耗。

3、保障范围更广。香港保险的轻症种类远大于内地保险,覆盖更多早期疾病的理赔。在关于重疾的理赔上,大部分带有多重赔付条款,保障力度更强。

4、理赔更宽松。合同条款对疾病的定义决定了香港保险理赔更宽松,对比高发性疾病的理赔条款,香港的理赔条件相比内地宽松很多。

如果有问题或者想了解更多的情况,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

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大排量汽车购置税并非一成不变


汽车购置税是对我国境内购置规定车辆的单位和个人征收的一个税种,所有购置包括购买、进口、自产、受赠、获奖或以其他方式取得并自用的应税车辆的单位和个人都应缴纳汽车购置税。1.8排量汽车购置税的计算不同于1.6排量以及1.6排量以下的汽车购置税计算,业界普遍将排量在1.3L-1.5L的车型列为经济型轿车的范畴,1.6L车型定为中级车的入门级车型,但现在,购置税的调整使得1.6L排量的车型滑入经济型轿车的区间,1.8L则将成为中级车的开路先锋。所谓的大排量汽车,就是指排量在1.8及1.8以上的汽车。那么大排量汽车购置税如何计算呢?

车辆购置税实行从价定率的办法计算应纳税额,车辆购置税的税率为10%。车辆购置税税率的调整,由国务院决定并公布。大排量汽车购置税是多少呢?据北京团车网资深团长讲,通常车辆购置税税率为10%,再结合车主所购买的汽车的开票价格就能够知道1.8排量汽车购置税是多少了。

汽车购置税中所指车价的10%,是指车价去掉增值税部分后按10%纳税。也就是应该是按车子的开票价格除掉1.17,再乘以10%的税率,得出的结果即是该车的车辆购置税金额。那下面我们举一个例子:我想买卡罗拉1.8GLX~i的那款,网上写15.48万,不知道要交多少税,谁知道全部做好要多少万么?

购置税是购车价格的8.547%.(1.8升排量的汽车不享受优惠)1.8GLX~i,15.48万.此车的购置税是:154800*8.547%=13230元。

汽车购置税是对我国境内购置规定车辆的单位和个人征收的一个税种,所有购置包括购买、进口、自产、受赠、获奖或以其他方式取得并自用的应税车辆的单位和个人都应缴纳汽车购置税。但是国家对购置税每年都有优惠政策小调整,2012年汽车购置税新优惠,跟2010年同期同车的征收标准不一样。

据了解,相关法律规定将2009年减征1.6升及以下小排量乘用车车辆购置税的政策延长至2010年底,按7.5%征收。也就是说2012按照新政,1.6L及以下车型国家购置税征收标准为10%,在2009年执行减半优惠期间,购买1.6升及以下排量汽车按5%缴纳购置税。梁先生09年买的马自达享受的是2009汽车购置税减半的优惠,而今年买的悦动是不能享受优惠的,所以才会出现同等价位的汽车不同购置税的情况。

也有专家分析,汽车购置税的政策也并非会一直一成不变,目前的购置税正处于一个长期的调整阶段,以后的调整方向可能不会将购置税税率定在统一的10%,而是根据乘用车的排量、客车的长度、火车的吨位等标准进行调整。所以,汽车购置税每年的优惠政策都有可能会进行调整,车主在计算购车费用时,需找到最新的购置税政策进行运算,才能得到精确的计算结果。但整体趋势明显是大排量汽车购置税居高。

在这种大排量汽车购置税居高的形势下,大排量车型将何去何从?有业内人士分析认为,尽管从目前来看小排量汽车的销售形势良好,但这种热销却并不足以维持今年全年,而对大排量车的销售也不必太担忧。从整体而言,市场面趋好,今年还会有一系列新的汽车消费鼓励政策出台,例如新能源汽车补贴政策、加大技术进步和技术改造、加快新旧汽车的更新等等,随着振兴规划实施细则的出台,汽车市场将会保持进一步增长。

而据了解,汽车厂家和经销商也并不会因为小排量汽车的增长而放弃对中、高级车市场的追逐,反而从现在开始加大了对大排量车的优惠力度。例如迈腾、思域、卡罗拉等品牌的1.8L车型,经过幅度不小的降价之后,已经接近甚至超过了购置税的优惠幅度。

目前,中高级车、豪华车依旧是汽车市场的利润主体,这种情况在短时间内不会发生大的变化。也就是说,小排量的销量会上升,但中高级车的销量并不见得会下滑多少,两者之间的挤出效应并不明显。但买高档大排量汽车,大排量汽车购置税确实令人望而生畏!

保险知识,女性重疾险比普通重疾险便宜一成


这种划分比较实用,女性消费者可以依据自身需求去购买有针对性的产品,自主地选择主打“健康”的保险,还是主打“美丽”的保险。

而假如认定了在某个特定人生阶段中最大风险是重大疾病风险,那么建议选择女性专属版的保险产品。如果拿同一家保险公司的普通版重疾险和女性版重疾险进行价格比较,你会惊讶地发现,后者比前者的保费要低许多。以某公司一款针对30岁投保者设计的保额20万元,保障至70岁,20年分期缴纳保费的重疾险为例,二者的差价超过1万元,多过一成保费。由于女性专属重疾险剔除了很多女性不太可能涉及的病种,而更多专门针对女性疾病,因此,女性重大疾病保险一般会比大众版的重疾险更便宜。

目前普通重大疾病的治疗费用平均为10万元左右,因此,低于10万元保额的重疾险常常应付不了一场重大疾病。相对而言,重疾险的保额在10万至20万元较为适中,其保费水平也较容易为一般家庭所接受。此外,在保险业内,一个较为通行的投保建议是,在保费支出方面,家庭总保费支出约占家庭收入的10%至15%为宜。消费者可以根据家庭人员的构成情况,对女性成员的保险保障做一个合理的规划。

当然,女性在不同年龄段扮演了不同的角色,险种选择时可以有所侧重。例如,未婚年轻女性偏重纯消费型的保障型产品,如重大疾病、意外保险等,比较与其收入状况相符。等到经济上有了一定基础,可适时增加一些具有保障和投资双重功能的保险产品。再比如,当有了家庭和孩子之后,女性朋友们还可适当在自己的保单主险中附加上孩子的教育金及日后的养老金等保障。

买多少保额的重疾险才合理?如何计算重疾险的合理保额


要研究重疾险保额配多少合适?我们就要先搞清楚重疾险的保障实质是什么?

1个月之内,我给三个家庭设计了全家保障方案,其中有两位咨询者就方案内的个人重疾险保额问我:

A:为什么你只给我配了20万重疾险?我需要50万!

B:你觉得我有必要买60万的重疾险?是不是买50万就差不多了?

A是一个三口之家的太太,家庭年收入15万左右,个人年收入不到5万,收入较稳定,但上浮空间有限,宝宝出生后家庭开支巨大,几乎无结余,甚至稍不注意控制消费,就会入不敷出。 B是一个四口之家的先生,家庭年收入100万,夫妻共同经营生意,未来不能确保可以持续这么高,他家年支出最低40万,但去年新店扩充,家庭也刚刚升级置换了第二套改善型房产,并因此负了上百万的房债,此外另有一些金融资产,以股票基金为主。 这两个家庭的经济状况可谓差距甚大,可为什么都想要买50万重疾呢?什么时候50万重疾险成了一个行业普适标配了?如果说这是10多年来数百万不专业的代理人给大家传递的误导信息?那么今天,我就来好好作一番修正吧!

一、重疾险究竟保什么?

要研究重疾险保额配多少合适?我们就要先搞清楚重疾险的保障实质是什么?这个话题,需要从重疾险的诞生起源说起。

重疾险最初诞生于南非,是一位叫Dr. Marius Barnard(马里尤斯。巴纳德)的心脏外科医生发起的。

1983年他为一名妇女成功实施了恶性肿瘤切除手术,当时治疗效果很好,患者康复回家。在那个年代如果调理好的话至少可以再存活5—10年,但遗憾的是两年后这位妇女就癌症复发去世了。原来,妇女有两个孩子,她要挣钱养活他们,还要偿还自己因治病花费的医疗费用欠下的债务,生活拮据的她根本没有办法遵照医嘱,好好康复休养,最终病情复发恶化。巴纳德医生非常难过,很受震动,他说:“医生只能拯救一个人的生理生命,却不无法拯救一个家庭的经济生命。” 于是,他与南非一家保险公司合作,研发了一款保险,让那些罹患重病的人能拿到一笔钱,安心养病。这就是世界上第一款重大疾病保险,1983年诞生于南非。所以,重疾险从来都不是为了解决医疗费而生!它的设计初衷就是为了解决:重疾的康复费用,以及在治疗和康复期间,提供家庭日常必要性开支。

而在国内,重疾险一直被塑造成承担重疾医疗费来源的担当,成为一个根深蒂固的错误观念,这是对重疾险和医疗险作用的严重混淆。我们来看看下面这张冰山图:

冰山以上的部分是大病直接损失,即治疗费用,这是医疗险的责任。目前市场上有可以100%报销社保外项目的百万医疗险,结合社会医疗保险,就能解决几乎全部的直接医疗费用。有的百万医疗险会有1万元的免赔额,也就是如果买对了医疗险,家庭医疗费支出上限最多只有1万元。 而冰山以下的潜在损失才是重疾险的责任。如果家庭一人发生了重疾,不管是因潜心治疗而主动放弃工作,还是身体状态不适被动失去工作,总之他可能会有几年暂时中断收入,甚至配偶也可能因照顾患者而产生损失收入。但此阶段中,家庭的日常生活消费、子女教育费、房贷偿还等依然是要照常开支的,加上额外增加的康复营养性支出,这些费用需求正是重疾险解决的问题。 去年郭德纲弟子脑梗发起众筹引发众怒。他家算的账其实没错,除了重病治疗的直接医疗费,另外还有康复费、护工费、交通费、甚至康复医院旁边的租房费,这些都是一场重疾后家庭真实要花的钱。 只是同样的风险如果发生在自己家庭里,你计划从哪里得到这笔钱?众筹要犯众怒,亲戚朋友借一圈也不知道能借多少,好像还是未雨绸缪用重疾险覆盖更踏实心安吧?

二、重疾险怎么赔?

了解了重疾险保什么,我们再来看看重疾险怎么赔?大部分保险营销员一贯说法是:重疾确诊即赔?这其实是一种严重误导!

现在市场上的主流重疾险,重疾保障病种都是100种起。每个病种都有各自的疾病理赔标准,具体以条款为准,大致分三类: 第一类:确诊即赔。即达到临床疾病诊断标准就可以赔重疾保险金,目前只有癌症和少数几种高位伤残可以真正做到确诊即赔。 第二类:实施了指定手术(或特定治疗手段)后赔。如终末期肾病,确诊后还必须进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术,方可理赔重疾保险金。如良性脑肿瘤,确诊后还必须实施了脑肿瘤的开颅切除手术,或实施了对脑肿瘤的放射治疗,方可理赔重疾保险金。

第三类:达到特定状态后赔。如脑中风后遗症,需脑中风疾病确诊180天后,仍留下下列一种或一种以上障碍:1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。方可理赔重疾保险金。 2007年由中国保险行业协会与中国医师协会共同研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,规范统一了中国人最常见的25种重疾定义。这25种疾病占了我国重疾发生率的95%,按理赔条件分类如下:

从上述重疾理赔条件及分类,我们可看出重大疾病的两个特征:1、重疾病情相对来说比较严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活,甚至可能留下永久性后遗症。2、部分重疾在理赔前,需要先自筹经费进行指定手术或持续性治疗。 因此得出两个结论:1、买重疾险的同时,务必配上一款可报销社保外项目和药品的高保额医疗险来提供治疗经费。2、重疾险保额需要覆盖一定时间内的家庭日常支出(包括家庭生活费、子女教育费、父母赡养费和家庭贷款的年还款额)和康复费用。

三、如何计算重疾险的合理保额?

既然我们已经知道了重疾险保障的是重病治疗和康复期间的家庭日常支出和康复费用,那么建议最少重疾险保额要准备3-5年的上述费用。

为什么是3-5年呢?因为发病率最高的是癌症,占了我国重疾险发生率的60%以上。众所周知,癌症有个“五年生存期”,如果能安全度过这五年,未来复发率将减到10%以下,算是达到了“临床治愈”。所以得了癌症就意味着将近五年不能工作或只能从事最轻松的工作,需要积极治疗,定期复查,加强营养,安心休养,因此建议备够足以覆盖5年家庭支出的保额。但如果保费预算非常紧张,或者家庭另有部分可现金类资产储备,也建议至少也要备够3年。

接下来我们看看在家庭保障设计方案里的实际应用,以本文开篇两个家庭的情况来说明。

A家庭,属于城市低收入家庭,家庭年收入=家庭年支出,几乎没有结余,因此重疾险计算就是3-5年家庭年收入。一旦发生重疾,医疗险解决医疗性支出,重疾险解决家庭3-5年的日常开支和疾病康复护理费用。 而A家庭的保费需要从已经入不敷出的收支中硬挤出来,预算非常有限,因此我给她建议的保额很实在:取4年家庭年收入作她家的重疾保额,因此A太太20万,A先生40万。当然如果她个人想要增加保额也没有问题,在保费有限的情况下,可以选择缩短保障期,缩减保障责任等方式,来提高保额,比如购买定期消费型重疾险。 B家庭,算是城市高收入家庭,每年家庭收入有较大结余,其他资产储备也相对更充足。如果重疾险按收入算,保额就太高了,没有必要,因此按家庭年支出算更合理。B先生家庭每年硬性支出最少40万,也取4年中间值算,即160万,这是他和她太太的重疾险共计保额。 最后为什么我只给B先生配了60万,B太太40万重疾险呢? 因为B先生的两款重疾险有前10年和15年额外增额的效果,即前10年先生实际重疾保额有85.5万。

而B太太呢,之前已经有一款35万保额的定期重疾险了,这次配的40万重疾险有前10年20%的额外增额福利,故B太太的当前重疾保额为35万+40万*120%=83万。 B家庭当前重疾保额合计168.5万,刚好超过160万家庭需求。 那过了前10-15年重疾险的自动增额期后,重疾保额下降不就又不够了吗?我是这么设计的:当前B家庭有较高的房贷还款压力,但他家房贷是短债,1-2年内就能供完,之后家庭节余又恢复充足,而且那时候说不定他家年消费支出也发生了变化,因此重疾保额要依据预算和变化的需求,进行动态调整,适当时候再追加即可。

结语

这两个案例比较极端,分别是城市典型的低收入家庭和高收入家庭,而大部分中产家庭的年收入在20-50万之间,那他们的重疾保额该依照收入计算,还是依照支出计算呢?答案是没有定式。

重疾险保额本就是弹性的:3倍年支出是下限,5倍年收入是上限。每个家庭都不一样,具体情况要具体分析。我们可以参考两个指标:家庭年结余有多少?家庭已有能快速变现的资产储备有多少?

结余和自有储备越多,就可以选择低系数;结余和自有储备越少,越要选择高系数。最后参考这两个指标和实际家庭年保费预算,我们在这个区间内选一个合理数值都OK。总之,任何险种从来都没有一个普适保额标准~

医疗费,医保并轨,市内住院的参保居民,可现场结报医疗费


山东省东营市人民医院住院治疗的广饶县稻庄镇农民聂明礼,在办理出院手续时发现,这次看病共花费7094.97元,可报销4612.6元;而元旦前的那次住院,他花了7500多元,新农合报销2500多元,个人掏了近5000元。

记者从聂明礼的报销单上看到,医疗费起付线金额为300元,比原来降低200元,“不予补偿报销的项目”一栏,今年较去年大幅减少,不予报销的费用不到去年的一成,整个报销比例大约提高了20个百分点。

“全市统筹,一个平台结算,市内医院不存在‘异地’,越来越多的病人选择就近就医。”东营区人民医院医保办主任李秀菊表示,实行医保并轨后,在市内住院的参保居民,可现场结报医疗费;若转外就医,也只需去所在乡镇卫生院或社保经办机构交一次材料,统一审核通过后就可报销,最大限度地免除了外出就医的奔波之苦。

今年1月1日起,东营市在全省率先统筹城乡居民医疗保险,将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险实行“并轨”,统一为城乡居民基本医疗保险,为全省实现城乡医疗保险“一碗水端平”提供了“东营样本”。

“东营模式最大特点就是‘归口管理’,这为医保改革提供了很好的组织保障。”山东大学卫生政策与管理研究中心教授王健认为,在统一的医保“大盘子”下,按“人”的标准而不是按户籍和城乡的标准去划分,确保了医保的平等化。营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民,医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档,即“一制两档”:一档每人每年80元,二档每人每年120元,参保人员可以自由选择缴费标准,70岁以上的老人,不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇

医疗费用,医疗保险如何使用?医疗费如何报销?


1、医疗保险的缴费比例

项目单位缴费比例个人缴费比例医疗保险10%2%+3元

编辑提醒:统筹账户中,除了全国人民缴纳的钱,还包含了财政补贴和投资收益。而个人账户实行完全积累制,这钱是完全属于你的。

2、医保费用支出的三种情况

参保人的医疗费用支出分为三个阶段。IC卡支付阶段、自付阶段、社会统筹阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出,当IC卡上的钱用完后,进入个人自付阶段。

一般来说,自付阶段都是有上限的,未达到上限的金额都要由自己承担。也就是说,社保有起付线限制,三级医院要2000元以上才报,2000元以内自付。

当治疗费用超出自付阶段的上限后,参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段,参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担,但个人仍需负担一定比例的费用,地方不同,个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001~1万元,个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下,支付15%;如果金额超出,就不属于基本医疗保险的范围,这时可参加大病医疗保险。

举例说明,医保卡的报销比例是多少?

李先生因中风住院,三级医院,医疗费用35万,社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱?

(1)起付段:自付免赔2000元

(2)报销段:(15万-2000)*20%=2.96万元

(3)重疾段:35万-2000-15万=19.8万元

19.8万-10万=9.8万10万*10%=1万元

9.8万-5万=4.8万5万*5%=2500元

自付:2000+29600+10000+2500+48000-2500=89600元

3、看病的费用怎么报销、怎么结算呢?

参保人员在门诊就医后,可以直接与医院结算,并保存好单据,并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销,一般来说,医院的等级越高,费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。

按照相关规定,个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为:当年筹集的部分按活期存款利率计息;前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

大保额重疾险的主要投保误区


随着经济的快速发展、环境污染的日趋严重、社会竞争的不断加剧,普通人罹患重大疾病已出现低龄化趋势。某保险公司的数据显示,76%的重大疾病理赔发生在30~49岁之间,11.6%的重疾理赔案例甚至不足30岁。这一阶段的中年人普遍处于事业的成长期和和收入的高峰期。一旦确诊重大疾病,家庭经济将遭受重创。而重大疾病的发生概率已经进入低龄化,乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等发病低龄化趋势明显。投保一份额度合适的商业重疾险,是个人和家庭抵御重疾所导致的财务风险的重要手段。

重要险种

重大疾病保险属于商业健康保险的一种。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。随着医疗技术的进步,很多原来的不治之症已经找到了治疗的方法,但昂贵的治疗费用却让人望而却步,重大疾病保险能为被保险人提供保险金,解决其面临的经济困境。

现代意义上的重大疾病保险诞生于1983年的南非,随后其他各国纷纷仿效。1985年和1987年,英国和澳大利亚分别推出各自的重大疾病保险,其后逐步进入美国、新加坡、马来西亚等国。在30年的发展过程中,重大疾病保险在国际上不断创新,成为各国医疗保障体系的重要组成部分。

英国是世界上的福利国家之一,其医疗保障体系是由英国国民卫生服务体系(简称NHS)、社会医疗救助、商业健康保险三部分共同构建。其中NHS是主体保障,覆盖全体国民,商业健康保险和医疗救助只是补充。英国NHS体系覆盖99%的国民,商业健康保险组织只能小范围地进入基本医疗保险市场。英国的商业健康保险是针对消费者个性化的保险需要,为高收入人群所提供的丰富的健康保险服务,其中重大疾病险是最重要的险种。

美国医疗保险分为私人医疗保险和社会医疗保险两部分。参加私人医疗保险的群体一般自行购买包括重大疾病保险在内的保险产品。低收入群体和60岁以上的老人则享有社会医疗保险,其社会医疗保险也包含重大疾病保险,当参保者罹患规定的重大疾病时,政府将为其支付大部分的医疗费用。

1995年,重大疾病保险被引入中国市场,最初只是作为寿险的附加险,对投保人所患7种重大疾病(恶性肿瘤、心肌梗死、脑中风、冠状动脉搭桥术、尿毒症、瘫痪和重大器官移植术)给予保障。1996年,我国推出了保障重大疾病终身的主险产品。如今,重疾险产品已成为我国人身保险市场重要的保障型产品。

走出误区

我国的医疗保障体系是由基本医保和商业健康保险组成。那么,我国的社保参保人员在医疗方面已经拥有了保障,还有必要购买重大疾病保险吗?

事实上,如果发生重大疾病的话,除了直接的医疗费用外,还会产生以下三方面的费用:一是后续治疗费;二是不能工作失去收入来源的费用;三是发生重疾后的营养费、护理费等。而社保以及单位的福利保障能覆盖的仅仅是医疗费用,并且还只是一部分的医疗费用。我国基本医保的设计原理是低水平、广覆盖,注重的是医疗费用的报销。首先,医保是报销型保险,先花后报,若遭遇高额医疗费用,只能先自己想办法筹措;其次,医保报销有很多限制,如起付线以下不报,封顶线以上不报,不符合医保目录的部分不报,符合医保目录部分按比例报销,责任事故不报;最后,很多药品、诊疗项目、医疗服务设施都不在医保报销范围之内。而商业重大疾病保险的理赔特点是保额由自己选择,投保人一旦被确认为患了保险责任范围内的重大疾病,保险公司就将保额一次性全额给付,不让投保人陷入无钱看病的窘境。重大疾病保险还可以帮助投保人解决重大疾病期间大量自费药和治疗重大疾病后几年的康复费用,补充投保人在患病期间影响到的收入。因此,商业重大疾病保险的作用并不多余,是社保的有效补充。

很多投保人望文生义,认为买了重大疾病险,所有大病都可以保。事实上,保险业对“重大疾病”有明确的界定。在保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,根据成年人重疾险的特点,对重疾险产品中最常见的25种疾病的定义进行了统一和规范,明确要求保险行业使用统一的重疾定义。其中包括最常见的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等。各家公司会自行添加一些病种,一般在30种以上。

还有一些投保人因疾病险的“兆头不好”而不愿意购买疾病险,这也是投保的误区。和保险公司其他险种相比,意外险、寿险、疾病险等保障型保险应是投保人首先要考虑的投保险种。因为一旦发生类似风险,将会给家庭带来巨大的经济冲击。在保障齐全的情况下再考虑万能险、分红险等理财型险种。保障型保险的作用是“雪中送炭”,而理财型的保险则属于“锦上添花”。

先保孩子后保大人也是误区之一。买保险要分清主次,排在第一位的应是家庭的经济支柱。一旦收入最高的人发生重大疾病而无法工作,家庭生活将会遭受很大的经济损失,这时重疾险就能发挥其“雪中送炭”的作用了。因此首先应是保证家庭中的成年人健康得到保障,再考虑给孩子买保险。

投保要点

越早投保越好。保费支出与投保年龄是成正比的,保障责任相同的情况下,年龄越大,保费越高,所以应该尽早购买保险。一般来说,20~35周岁是购买重疾险的最佳时期,保险公司通常不接受60岁以上的投保人。现在虽然也推出了一些专门针对老年人的产品,但从保费方面计算,老年投保人的保费较高,因此越早投保越合算。

保额的确定。消费者可以根据年收入水平,以及被保险人对家庭总收入的贡献度来确定重疾保额。比如,年收入12万元以下的人群,建议选择重疾险保额10万~20万元。年收入在12万~30万元左右的人群,建议重疾险的保额至少要达到30万元。而年收入在30万元以上的被保险人,特别是被保险人为家庭的主要经济支柱,建议保额选择在50万元,以保证家人生活品质不会因被保险人的疾病而严重下降。

最好选择长期缴费。对于重疾类产品,交费时间越长越好。道理很简单,人随着年龄的增长患病几率会大大增加,如果不幸生病,且在交费期内,可以免交以后各期保费。所以,重大疾病保险选最长的期限最合适。

定期VS终身

我国的重疾险分为定期重疾险和终身重疾险两种。定期重疾险有一定的保障期限,一般到60周岁、70周岁或者80周岁时保障就会终止,但投保人如果在保险有效期内未发生任何重大疾病,保险公司会以一定保费的形式或既定金额返还保险金。终身重疾险保障期限为终身,保险有效期直到身故为止,不受年龄限制。一旦罹患重病,就可以获得保险金赔付的支持;若一直非常健康没有罹患重病,那么等到身故后家属可以获得一笔身故保险金。

在相同的保障额度下,定期重疾险保费一般为终身重疾险保费的30%左右。同时,年龄越高,罹患重大疾病的几率也越高。因此在重疾险的选择上,初入职场的年轻人如果收入较低,可以选择定期重疾险;如果保费预算较充裕,或者被保险人年龄已经超过30岁甚至35岁,那么建议选择可保障至终身的重疾险产品。

纯保障型VS分红型

现在国内不少重疾险是与分红险相结合的。分红型带有理财的功能,保费高于纯保障型产品。投保应当尽可能选择消费型或是不分红的产品,以达到花最少的钱,获得最高保障的目的。

一次赔付VS多次赔付

一般的重疾险都是只赔付一次的,投保人一旦罹患重疾,保险公司进行赔付之后,保险合同随即终止。由于其有了病史,无法再次投保重疾险,而一旦再次罹患重疾,就会陷入没有保障的境地,给本已受损的经济状况再次造成沉重打击。多次给付重疾险正是针对这种情况而设计的,可以给付两次甚至更多次。目前常见的多次给付重疾险产品形式是将重疾险能保障的所有重疾种类分成几组,限制条件是同一组别的重大疾病只能赔付一次,所患的重大疾病要在不同的组别里才能获得赔付。另外两次确诊重疾间隔需达到一定的时限,如有的产品规定是1年。多次赔付的重疾险增加了保障范围,赔付成本高,费率也要高10%左右。经济条件好、预算充裕的消费者也可根据家族病史综合考虑选择多次赔付的重疾险,获得更全面的保障。

综合重疾险VS防癌险

目前,我国市场上能“保”癌症的保险产品主要有两种:一种是包含癌症在内的普通重疾险,另一种是专门针对癌症的“防癌险”。防癌险是否值得“额外配置”?癌症治疗周期长、治疗费用高,普通重疾险大多只赔付一次,有些即使可赔付两次甚至四次,也要求每次是不同病种,对于罹患癌症的投保人起不到很好的保障作用。而且,普通重疾险针对癌症的保障主要是恶性肿瘤,原位癌之类的轻度癌不在保障范围内。而防癌险在提供各类恶性肿瘤保障的基础上,不少产品可提供对原位癌的保障,这就弥补了重疾险在此方面的不足。由此,建议消费者在投保重疾险的基础上,考虑选择保费低廉保障高,并可附加特定防癌险作为补充,如可投保30万元重疾险和20万元防癌险及5万元轻症险,这样保障面广,额度充足,能在控制费用支出的同时获得最大补偿。

国际经验借鉴

目前我国市场上的重大疾病保险产品仍存在相似度较高、市场不够细分等问题。英国的重大疾病保险发展较早,产品创新更加灵活,我们可以借鉴其中的一些经验,为消费者提供更为丰富的选择。

英国重大疾病保险分为两种产品:一种是只保障6~10种基本疾病的保险;另一种是包括30种或更多种疾病的综合保险,投保人可自由选择。这两种产品一般都提供残疾保障和收入损失保障,能够给患病的被保险人提供全方位的保障。

英国重大疾病保险的一大特点是能够用来抵押贷款,当被保险人患病时,可以将自己所拥有的重大疾病保险保单拿去银行做抵押,从而避免了在患病治疗期间或收入损失期间还要承担的还款压力。目前英国60%以上的重疾保单与贷款相关,超过20%的英国工薪人群拥有重疾保单。另一个特点是回购式选择条款。回购式选择是为了弥补提前给付型重大疾病保险的缺陷而产生的。在提前给付型产品中,被保险人若身患重大疾病,保险公司提前给付重大疾病保险金后,其死亡保障保额相应减少。一般情况下,由于被保险人在患重大疾病后其死亡风险增加,保险公司不会再向被保险人提供死亡保障保险,从而导致了被保险人死亡保障不足。回购式选择条款规定:如果被保险人身患保险合同规定的重大疾病,保险公司提前给付重大疾病保险金,其死亡保障保额相应减少;如果被保险人在合同规定的某段时间后仍然存活,则可以按照一个固定费率买回原保险金额的一定比例如25%,死亡保障保额增加;如果被保险人再经过一段时间继续生存,那么还可以按固定费率再买回原保险金额的一定比例如25%,死亡保障再次增加;这样经过2~5次回购,被保险人的死亡保障保额就会恢复到原来购买保险之初的水平。

英国近些年还推出了阶梯式给付型重大疾病保险产品,即保险公司将疾病按照严重程度划分为若干档次,根据不同档次规定不同的保险给付金额,如心脏瓣膜置换50%,瓣膜切开术10%,瓣膜修补术5%等,剩余的保险金额则用于保障被保险人的其他重大疾病。不过,全部给付金额不能超过保险金额。这种给付方式使被保险人除了在一些小手术时能获得充分的保障,在随后可能发生的重大疾病时,也可以获得相应的保障。

保险知识,参保大学生如何报销医疗费?


本月1日起,我市大学生可按两档标准参加医保,其中一档标准每人每年只需缴纳20元,二档标准每人每年需缴纳120元。那么,参加两档医保的大学生在看病时如何报销?记者日前采访市人力资源和社会保障局医保处负责人后,对有关报销内容作出详细解读。

瞧小病

参加一档医保的大学生若患一般感冒、扁桃炎之类的小病,凭医保卡在校医院看病,最高可报销医疗费用的75%;二档最高报销比例则可达到80%。

医保基金将按每名大学生每年30元的标准,发给校医院门诊报销费用,如果超资使用,校医院应自负超资部分,同时不能降低学生看病的报销比例。

看大病

大学生如患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭;进行肝肾移植前的透析,以及手术后的抗排异治疗;或者住院,参加一档医保每年最多可报销10万元,参加二档医保每年最多可报销12万元。

值得注意的是,在不同医院看门诊或住院,报销的比例不同。以一档医保为例:校医院以及一级医院最多可报销80%;二级医院为70%;三级医院为60%。二档医保在各级医院的报销比例,将在一档基础上上浮5%。

慢性病

大学生医保也可对治疗高血压、糖尿病、结核病、精神病(精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍)、系统性红斑狼疮等慢性病产生的门诊费用进行报销。在不同医院的报销比例与看大病或住院完全相同。

不过两档医保对门诊费用报销的封顶线不同:一档为每人每年2000元,二档为每人每年2400元。

筋骨伤

与其他医疗保险不同,大学生医保首次将骨折、关节脱位、呼吸道卡进异物纳入门诊报销范围。在不同医院的报销比例与看大病或住院完全相同。两档医保对门诊费用报销的封顶线分别为:一档每人每年2000元,二档每人每年2400元。

生小孩

参加大学生医保的女学生如果符合计划生育规定,在怀孕期可享受100元的产前检查补助,生产时还可享受400元的分娩补助。

重疾险应对儿童肿瘤发病率提高


很多人可能很难把“肿瘤”这样的字眼跟孩子联系到一起,然而,和成人一样,儿童肿瘤也分良性和恶性,近几年儿童恶性肿瘤的比例明显增高。

有关研究显示,在我国14岁以下儿童死亡原因中恶性肿瘤仅次于意外伤害,高居第二位。据北京儿童医院的专家透露,恶性肿瘤已不是成年人的专利,儿童恶性肿瘤发病率正呈逐渐上升的趋势。在北京市7岁以上儿童死亡原因中,恶性肿瘤已排到了第一位。

2/3的儿童肿瘤可治愈

好在,与成人肿瘤不同,只要经过合理规范的综合治疗,大约有2/3的儿童肿瘤是可以治愈的。因此,家长不要轻易放弃孩子,应积极配合医生进行正规治疗,而且患儿在长大后,可以和同龄孩子一样生活、学习和工作,一般也不会留下任何后遗症。而能否治愈的关键,除了取决于肿瘤自身特性外,还要看你有没有足够经济能力作支撑。

凡是有孩子的家长都知道,孩子的健康问题,是最影响家庭财务安排的。因为一旦生病或发生意外,就算倾家荡产,作为父母都会全力以赴。正因为小孩子发育不完全,极其容易受到外界的伤害,一不小心就可能给孩子留下一生的创伤,这时候如果不保障孩子,还在左顾右盼的考虑着,那么早晚会酿成大祸!为了孩子的将来,我们还是提早为孩子做好准备吧!

还在犹豫是否要给孩子购买重大疾病保险的父母们,央视天天在宣传保险,现在各种疾病发病率极高,但是随着科学技术的进步,80%的疾病可以治愈,但是昂贵的医疗费用怎么办呢?总有人说,生病是有概率的,但是身为父母,你敢赌吗?要不然为何从宝宝一出生就按时按点的接种疫苗?不接种不是也有不生病的概率吗?保险是否拥有都在赌人生:一种是向自己投保,赌赢了没事,赌输了你付出一辈子的代价,你用宝宝的健康、全家人的幸福,自己的未来赌,这个赌注是不是太大了?

不容忽视的少儿重疾险

据统计,我国每年新增4万名白血病患者,其中2万多名是儿童!目前平均每1000名儿童,从0岁生长到18岁,就至少有2名身患重疾,重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。数据触目惊心!怎样才能给孩子一个强健的体魄,美好的明天?父母们要做多方面的努力,除了用心呵护宝贝的成长,同时也不能忽视少儿重疾险的规划!

从跌跌撞撞到步履稳健,孩子要走的路很长,父母也许没办法呵护孩子一辈子,却能够借助保险传达永不止息的爱,帮助孩子安然度过每一个难关是我们每一位做家长必须要做的事情。

了解重疾保额应该买多少


很多人有购买重疾保险的意识,但对重疾险保额买多少并没有理性的认知,往往觉得意思一下就够了。以至于不幸真的发生,所购买的保险赔偿只是杯水车薪,才后悔当时没把保额设置得高一些。其实保额的设置是有据可依的。

卫生部统计信息中心数据显示,恶性肿瘤、心脏病、脑血管等重大疾病的治愈率逐年提高。以癌症为例,目前从确诊为癌症开始,5年后依然存活的概率已提高到男性为65%,女性达到78%。技术在进步,重大疾病的存活率不断提高,我们没有理由选择放弃,而是该未雨绸缪,为自己准备足够的风险基金,应对不断上涨的医疗费用。

那么,在设置重大疾病的保额时,有哪些因素必须要考虑在内呢?通常,消费者会考虑到高额的治疗费用。不过,除医疗开支外,很多消费者会忽视重疾给家庭经济带来的其他影响。比如,长病假或辞职养病而导致的收入损失、康复调理期间的营养费、护理费、房贷车贷等固定支出、家庭正常生活运转的固定开销等等。这些支出都会因为家庭收入锐减而给家庭的经济造成巨大负担。目前来看,重大疾病的医疗开销通常在10万到30万元,根据用药和治疗方法的不同选择,医保能报销的比例也不等。术后恢复期通常在6个月到5年,期间的营养费、护理费也不可小觑。

对于重疾险的保额,建议消费者根据年收入水平,以及投保人个人收入对家庭总收入的贡献度来确定。对于年收入在12万元左右的投保人,建议重疾险的保额至少达到30万元。而收入在20万元以上的投保人,特别是家庭的主要经济支柱,建议保额可以达到50万元,这样才不会因为家庭的经济支柱身患重疾之后,整个家庭的生活品质严重下降。

了解了重疾保额应该买多少之后,如果重疾保额没买够,该怎么办呢?目前市场上的重大疾病产品有主险和附加险两种,顾名思义,主险的重疾产品可以单独购买,附加险的重疾产品则必须先购买其他寿险的产品之后才能附加。建议消费者根据现有保险情况和偏好进行挑选。

对毫无重疾保障的人而言,推荐目前市场上较受欢迎的“返还型”重疾险。这类产品具有“有病治病,无病养老”的特点。

该如何确定保额? 重疾险50万为宜


很多人在买保险的时候,都会无比纠结。先是纠结自己需要买哪类保险,然后纠结买哪家公司的保险,之后又纠结该花多少钱以及多少保额才够用。

如果你纠结的是该买哪类保险,那小编给你一个参考组合:

如果没有房贷/车贷,没有抚养子女、赡养老人的重任,就按“意外险+重疾险+医疗险”的组合配置;

如果有以上负债和责任,就按“意外险+重疾险+医疗险+定期寿险”的组合配置。

如果你纠结的是要不要买“大公司”的保险产品,觉得叫得出名字来的大公司产品更靠谱,那规划君推荐你看看这篇文章

大公司理赔快、更靠谱?你可能只是被“洗脑”了。

如果你纠结该拿出多少钱买保险,是否要听从“双十法则”中的年保费支出应占家庭年收入的10%来操作?

规划君凭借给N多用户进行理财规划的实际方案来看,如果购买的都是性价比较高的消费型保险,那么每年的保费基本能控制在年收入的5%以内,最多也不会超过10%,每年的保费支出不会给财务造成压力。

不同险种的保额如何确定?

如果你没有以上纠结,而是对于保额的选择还有疑问,那下面,规划君就来分险种,介绍几个关于保额该如何确定的方法。

· 意外险

最大的特点就是保费低,保额高,哪怕一个产品又细分了两个或三个方案(计划),它们之间的保费差距也不过四五十块钱,如果手头没那么紧,我们直接买保额最高的那个方案(计划)就行。

比如小蜜蜂综合意外险,50万意外身故/伤残,5万意外医疗,250元/天的意外住院津贴等等,一年只要125元。

· 重疾险

保额建议至少30万,50万为宜。这是从目前的重疾治疗和期间的收入补偿得出的保额范围。

不过再说明一下的是,哪怕现在你买了50万保额的重疾险,也不意味着从此一劳永逸了,可能过个一二十年,因为通胀的存在和医疗成本的提高,50万保额只相当于如今的10万、20万,依然是不够的,所以重疾的保额也需要动态调整补充。

· 医疗险

由于是报销型险种,实际花了多少,先医保报销,然后减去5000或1万元的免赔额,剩下的再悉数报销。现在的医疗险保额基本都是“百万”起步,所以无需纠结,全都足够用的。

· 寿险

唯独只有寿险,不便直接给出保额应该买多少的量化标准。寿险保额需要根据各家的实际情况进行测算。

寿险的保额怎么测算?

因为寿险的责任很简单,无非是身故/全残,并且买寿险主要是为了给家人留一笔遗产,供往后的生活使用,而各家的实际情况都不同,因此寿险的保额需求,我们可以通过以下三种方法来进行测算:

(1)倍数法则

倍数法则,是指以简单的倍数关系估计寿险保障的经验法则。

比如我们前面提到的“双十法则”,家庭需要的寿险保额约为家庭税后收入的10倍。

这个方法简单方便,但只考虑了收入,未考虑负债、支出等其他开销,所以得出的结果跟实际需求会有出入。

(2)生命价值法

生命价值,是指个人未来收入或服务价值减去个人生活支出后的资本化价值,简单说,就是一个人一生中能净赚多少钱,寿险的保额就买多少。

保额=个人工作期间收入的现值-个人工作期间支出的现值

用生命价值法的估算步骤如下:

1)确定个人的工作年限;

2)估计未来工作的年收入;

3)预期税后年收入扣除消费金额;

4)选择贴现率计算第三项的余额的经济价值,即生命价值。

我们通过一个例子来看:

张三今年40岁,预计再工作25年退休,目前年税后收入12万元,年消费支出5万元,假设支出增长和收入增长率均为5%,投资回报率(即名义利率)为8%。张三未来25年的净收入现值(收入以期末年金计算,支出以期初年金计算):

年收入实际折现率=(1+8%)/(1+5%)-1*100%=2.86%。

张三未来收入现值(期末)=PV(i=2.86%,n=25, PMT=-12)=212.3万

(不知道现值PV函数如何计算?直接用EXCEL就能非常容易地算出来了。方法戳这里

理财计算,用这5个公式足够了。)

年生活支出实际折现率=(1+8%)/(1+5%)-1*100%=2.86%。

张三未来的生活支出现值(期初)=PV(i=2.86%, n=25,PMT= -5)=90.1万元。

张三未来的净收入=212.3万元-90.1万=122.2万元

据此,张三购买寿险的保额为120-130万为宜。

估计有的读者看到这里会很懵,算的都是什么?

其实这就是利用货币时间价值的原理,把未来赚的钱和花的钱倒推到现在。

投资报酬率8%的假设,相当于资金在8%的投资账户中,所以寿险保额是需要根据每个家庭具体可承受的投资报酬率,来具体计算的。

这种方法可以根据实际的收支情况测算出保额需求。但局限是,收入支出增长率、投资回报率都是基于假设的,所以与现实情况可能有一些出入。

(3)遗属需求法/财务需求法

这个方法是从家庭需求的角度,假设某一家庭成员发生不幸后,给家庭带来的现金缺口。

此现金缺口包括:家庭剩余负债、子女独立前所需生活费及教育费、配偶所需生活费及养老费、父母赡养费、死亡丧葬费等。

这种方法可以相对准确地估算保额,但会面临对子女教育金和养老金需求的预估不足或超额估算,导致保额不足或增加保费支出。

以上三种寿险保额的计算方法,都不能精确地估算未来的保额需求,毕竟家庭结构的调整、负债金额的多少、未来收支的增减、通胀水平、投资回报的多少等等因素,都会影响保额,所以我们还是应该根据家庭实际情况的变化,及时调整保额。

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