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走出误区 了解什么是意外险?

2021-04-29
保险是人生的规划 财险保险规划 保险是规划未来

当今社会,存在很多意外是我们无法预计、无法避免的,我们该如何保护自己远离意外带来的伤害呢?既然,我们无法阻止意外,那么我们能做的就是在意外发生之时有一份保障,保障自己,保障家人。

俗话说“晴天带伞,饱带饥粮”,人生是长途跋涉的旅行,注定会有坎坷和崎岖。对风险和意外未雨绸缪,早做规划是现代人必要的选择。胡适有言,“今天预备明天,这是真稳健;生时预备死后,这是真旷达;父母预备儿女,这是真慈爱。”可见及早应对风险的重要性。

意外险也叫意外伤害保险,是指保险公司以意外伤害为对象,消费者在购买该保险之后,若生活中遭遇意外,保险公司将对所遭遇意外带来一定的后果给予补偿。

意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。

伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。

伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。

误区一:意外险有犹豫期

保险行业确有“犹豫期”一说。犹豫期是指从投保人收到保单并书面签收之日起10日内的一段时期,目的是让投保人有更充足的时间来仔细考虑所购买的产品是否合适。但并非所有保险产品都设有犹豫期,一般是长期人身保险,如纯寿险、健康险才有。投保人在购买长期人身保险后,若在犹豫期内解除合同,保险公司将按规定扣除10元的工本费并全额退保。意外险的保险期间多为一年期或一年期以下(俗称短期人身险),并不存在犹豫期。

尽管目前不少公司都推出了涵盖意外险赔付的综合保障计划(寿险综合意外险),也打出了全额退保的招牌,但这些产品在退保的时候也不是真正的全额退保。有的保险合同中会有明确规定,如果犹豫期只写入寿险条款,那么意外险将不存在犹豫期,退保时并不退还意外险保费;如果犹豫期写入公共条款中,则表明意外险也将附带有犹豫期。不过,诸如此类在犹豫期退保,寿险保费可以全额退还,可意外险保费将按一定比例扣除费用。

据一家寿险公司理赔经理介绍,投保人在犹豫期内退意外险时,各家公司扣除保费的比例不尽相同,如有的公司扣除40%,有的公司可能扣除的会稍低一些。若以一年期附加意外险100元计,平均扣除费用则为30元(以扣除保费的30%计)。

误区二:意外险可以承担所有的意外风险

意外险只对保单上责任范围内的意外事故负责,在选择时要看清楚保险合同。同时,根据需要单独或者附加不同的意外险。有些情况不属于意外,出于本人有意识的行为,如自杀、自伤等,不论是直接还是间接故意均不属于意外。关键要看造成伤害的原因,原因属出于意外,伤害结果就属于意外,结果虽属于意外,而原因非意外者,一般不认为是意外伤害。如城市中公共汽车拥挤不堪,而且已经启动,某乘客却强行硬挤上车,售票员规劝不听,结果造成重伤,这种伤害完全是可以预料的,也是完全可以防止的,因此不属意外伤害,一般意外伤害保险不予理赔。

特别要提醒投保人的是,有些因工作因素带来的伤害,保险公司也是不赔的,只能通过商业雇主责任险等险种解决。

误区三:意外险的保额越高赔付越高

很多旅游意外险对于赛马、攀岩、探险性漂流、潜水、高山滑雪、滑板、蹦极、冲浪等高风险活动免责,可根据需要附加相应意外险。

未成年人的身故保额有限定。未成年人不具有劳动能力且没有工资收入,因此未成年人的身故保额是按照一个人10年的基本生活标准确定的,多数地区的少儿身故保额不超过5万元。家长在为孩子选择意外险时,应当注意身故保额的限制,超出保额部分无效。

在传统观念中,购买保险保额越高越好,其实也不尽然。比如国外旅游,考虑到国外的消费水平,保险公司往往会劝说旅游者投保高保额保险。若到美国、新加坡、日本等医疗费用较高的国家,医疗险的保额最好不要低于20万元,若到泰国、马来西亚等国家,且行程较短,医疗险的保额在10万元左右即可。

误区四:意外险只能在寿险公司购买

现行保险法允许财险公司经营意外险业务,虽然现行保险法仍坚持分业经营原则,但认可了意外伤害险和短期健康险等非寿险的人身保险与财产保险一样具有补偿性质,将此作为兼营范围。另外,随着近年来电子商务技术的发展,网上也可以及时购买意外险产品,并且保费可以打折,也是一种不错的选择。

误区五:旅游责任险可以涵盖旅游意外保险的承保范围

旅游意外保险对旅途中被保险人急性病发作或意外伤害事故承担责任,而旅行社责任保险则只承担其中由于旅行社责任出险的事故责任。对于以下几种情况,投保责任保险的旅行社不能从保险公司获得赔偿:一是旅游者在旅游过程中,由自身疾病引起的各种损失或损害;二是旅游者个人过错导致的人生伤亡和财产损失,以及由此导致需支出的各种费用;三是旅游者在自行终止旅行社安排的旅游行程后,或在不参加双方约定的活动而自行活动的时间内,发生的人身、财产损失。所以旅游者从保护自身的角度出发,投保商业旅游意外险必不可少。

误区六:投保意外险和年龄有关,和职业没有关系

刘先生几年前在某保险公司购买了一份保额2万元的重疾险,附加意外伤害保险保额5万元,投保时职业是公司内勤,年缴保费612.60元。之后他购置了摩托车并考取了驾照,在一次交通事故中不幸身亡。其家属在向保险公司申请理赔时却发现,保险公司的保险金给付额仅为4.5万元,而非全额7万元。由此与保险公司产生理赔纠纷。

刘先生在投保时的职业是公司内勤,按照职业分类表属于第一类职业,保险费率较低,但之后他取得了摩托车驾照,成为第三类职业,保险费率相应有所提高。但他并未就职业变动告知保险公司,保险公司也一直按照第一类职业的费率收取李先生的保费,因此只能按照实付保险费与应付保险费之比来给付保险金。

由于意外伤害保险与其他寿险产品不同,所拟定费率的标准不是依据被保险人的年龄而是其职业类别,职业危险性越高保险费率也越高。

误区七:投保意外险不需要量身定做

根据时间、地点及交通工具的不同,意外险有一般意外险、旅游意外险、交通意外险和航意险等,它们的保障范围依次递减。还有一些适合特定人群的险种,比如针对在校儿童及学生设计的学平险和老人专属的意外险。一般意外险的保障期为一年,保障范围最广,对出险地、出险期间等均不做限制要求;旅游意外险期限较短,通常为7天,只保旅行期间发生的意外,有些旅游意外险还可保像攀岩、潜水这样的危险性较高的活动;交通工具意外险只对在特定交通工具,如飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车、轮船上,发生的意外给予赔偿;航空意外险的保障范围最小、时间最短,只管乘坐航班时发生的意外身故和残疾。怎样购买合适,还要根据自己的实际情况而定。

以意外伤害险与意外伤害综合险为例,前者只对被保险人因意外造成的伤残进行赔付,后者除对被保险人进行伤残赔付外,还包括医疗费用支出的赔付。当然,两者的保障范围不一样,价格也就有差别。相对而言,享有基本医疗保障的人可买意外伤害险,没有医疗保障的人买意外综合险可能更合适。

此外,经常乘飞机或火车出差的人,选择购买一年期的交通意外险更合算。如有的公司推出的一年期航意险,只需交100元保费,每次均可获得20万元的保额。还有一些推出的指定交通工具保险,保费25元,一年内乘坐飞机、轮船、火车都可享受到10万元的人身保障。

误区八:购买不同保险公司的意外险都可得到全额理赔

如果消费者购买了两家或者两家以上保险公司的意外险,是可以向多家保险公司索赔的。人身意外伤害保险分为两个部份:死亡伤残保险金和医疗费用(后者需要附加并要加收保费)。死亡伤残保险金是一种定额的保险金,如因意外事故导致死亡或残疾,就可以向投保公司索取保险金(该保险金是按伤残等级来决定的,如果死亡可以索取全额保险金)。而医疗费用是费用补偿原则,即被保险人只能获得补偿,不能获益。如果因意外事故产生的医疗费,可以在医疗费用的限额内向多家保险公司索赔,但是累计赔偿金额不能大于实际医疗开支。

延伸阅读

什么是意外险?什么才算意外?


意外险里的“意外伤害”,指的是外来的,指由外物造成的伤害,例如被车撞伤、被狗咬伤、被花盆砸伤等。 一、什么叫意外险?

根据保险合同里面的定义:意外是指不可预见的、外来的、突发的、非本意的、非疾病的因素使身体受到伤害的客观事件。

说人话就是,我遭受了外来的伤害,这个伤害我没想到,也不想让它发生。比如逛街被狗咬、晨跑摔骨折、游泳被溺死、被开水烫伤……

人生这么长,难免磕磕碰碰,遇到些意外。因此,意外险是居家必备之良品。

另外,意外险具有其它保险无法替代的作用,主要体现在以下3点:

高杠杆:几百元就能获得上百万的身故保障,杠杆超级高;

伤残保障:如果发生意外伤残,可以根据伤残的等级获得不同比例的赔付,这也是其他保险都没有的功能;

购买宽松:绝大多数意外险没有健康告知,无论是刚出生的孩子,还是60岁的老人,都有合适的意外险可以投保。

二、意外险保什么?

意外险的保险责任通常包括三项:意外身故、意外伤残、意外医疗。

很多保险产品为了降低产品单价,显得更划算更便宜,常常会缺斤少两。但咱们要注意,在买意外险时,这些责任,一个都不能少了!

1.意外身故

意外身故,也就是因为意外挂了,保险公司会按照约定的保额,直接赔给一笔钱。买50万的保额,一旦因意外身故,保险公司会把50万保额一次性的打到账上。

但从数据上看,因意外导致的身故只占到3%,所以它的作用是比较有限。从这里看,如果只买意外险,不买寿险,有可能身故这部分的保障不全面。

2.意外伤残

一般意外伤残和意外身故共享保额,发生了严重的意外事故,人没死,但是达到了伤残级别,就按照伤残的等级,赔基本保额的一定比例。

举例子:某人有100万意外保额,某天发生严重意外事故:

当场去世:赔付100万

双手完全丧失功能,属于4级伤残,赔付比例70%:赔付70万。

颅脑损伤导致植物人状态,属于1级伤残,赔付比例100%:赔付100万。

3.意外医疗

意外医疗,指因为意外伤害产生的医疗费,保险公司进行报销。包含:门诊医疗、住院医疗、住院津贴。

按照赔付范围分为两种:

只报社保范围内:只报销社保目录范围内的费用,对于一些不在社保目录的进口器材、药品是无法报销的。

不限社保范围:不限制报销范围,只要对于治疗合理必须的费用,都是可以报销的。

了解医疗保险特点 走出理赔难误区_保险知识


从统计的金融保险类投诉来看,消费者仍感觉医疗保险的理赔多有障碍。那么,为什么总有消费者反映医疗险理赔难?如何确保消费者的保险权益?保险理赔专家表示,实际上,医疗险理赔有很多特点,消费者可以走出“投保容易理赔难”的误区。

如实告知合规投保

一位想要投保住院医疗险的消费者,每日有大量饮酒史,并且已经有肝脏的损害,如果投保时在投保单的“健康告知”中明确告知相关信息,那么保险公司在核保时很可能将肝脏相关疾病排除在保障之外;但若此消费者隐瞒或忘记告知相关信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相关住院费用就很有可能会被保险公司拒赔。

提醒:一般来说,在健康险保险合同中通常都有规定,“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。中德安联保险理赔部专家解释说,对于投保人来说,购买医疗保险产品,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要。因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。而医疗保险拒赔的典型原因之一就是因为投保人、被保险人在投保过程中未尽到如实告知义务。

看清条款识别要点

理赔专家表示,常看到一些客户在收到保险公司的“拒赔通知”时才大呼:“我不知道这个病不在承保范围内。”“我不知道这个属于免赔额。”

提醒:避免这种理赔预期落差的一个重要途径,即是在投保时仔细阅读条款。其实,为了帮助投保人更好地认识和购买人身保险产品,保护消费者的合法权益,中国保险监督管理委员会需要投保人在填写投保单之前认真阅读人身保险投保提示书。

而在选择医疗保险这样的健康险产品时,更要特别注意产品的特性和条款的具体约定。理赔专家提醒消费者,在购买医疗保险产品时除了和其他险种一样要注意产品的保障范围外,同时还要特别注意医疗保险在时间和额度上的具体条款,因为这些和出险时的理赔会有非常重要的关系。

认清理赔按需购买

与以被保险人生存为标的的寿险产品不同,医疗保险是一种针对医疗费用的经济补偿途径,不一定是买得越多得到的赔偿就越大。

提醒:要认清所购买的商业医疗保险是定额给付性质,还是费用补偿性质的。对于定额给付的医疗保险,保险公司按约定给付保险金,如“住院津贴”,若投保多份,则可以多重赔付;而费用补偿类的医疗险产品,体现的是保险的“最大补偿原则”,不能累计或多重赔付。客户如有在第三方(如医保、其他保险公司等)获得的补偿额,是需要在理赔中先行扣除的。

常见纠纷误区

“疾病观察期”:也称之为“等待期”,保险期间内,若被保险人在等待期内首次出现保险合同所列的疾病症状或体征,或在等待期内被初次确诊为患有保险合同所列的疾病,保险公司不承担给付保险金的责任。对于一般的健康医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观察期。一般观察期为3-6个月。

“住院间隔时间”:部分慢性疾病可能会导致被保险人在一年内多次住院,通常如果被保险人因同一原因间歇住院间隔时间不超过90天,将被视作同一次住院而给付一次住院事故保险金,并以保险金额为限。

“免赔额”:保险公司一般都会对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。以中德安联为例,除部分没有免赔额的医疗险产品外,其余基本都有100元-150元额度的免赔额。也就是说,低于该金额的医疗费用时不能获得理赔。这种让投保人自担小额风险的规定,可以让保费更加低廉。

走出附加险投保误区_保险知识


当购买长期人身险时,保险公司会提供各种附加险让投保人选择。主险与附加险的关系如何?怎样保证让投保人续保附加险?享受保费豁免有什么条件?只有走出种种附加险投保的误区,消费者才能让附加险不只是主险的附属。

续保有三种情况

目前的附加险产品大致可以分为三类。

一是保险公司保证按照既定保险费率续保,即投保人只要如期交纳保费,附加险就继续有效。这类附加险一般都在保单条款中注明“投保人只要在每个保险期间届满时,向本公司交纳续保保费,则本附加合同将延续有效一年”。

二是保证续保型。这种附加险只要投保人愿意投保,保险公司就必须承保,但保险公司可能在续保时调整费率,若投保人的某项身体指标有所恶化,保险公司在新的体检报告出台后,会适当多收一定的保费。这种加收保费因人因事而异,不同于第一种续保中原先合同已约定的情况。投保人如果不同意保险公司调整后的费率,则可以选择不续保。

三是没有保证的续保,即在每一个保单有效期结束时,如果投保人想要继续投保,须向保险公司提出书面申请,经保险公司核保同意后,按续保时的保险费率承保。

因此,投保人在购买附加险时,一定要弄明白该附加险是否可以续保、可以续保到什么年龄、续保的保费是否有调整、保险公司是否会调整责任范围或削减保额等问题。

分清主次关系

投保人对健康险的需求,一般总大于对长期寿险的需求。但由于经营风险较大,保险公司往往把健康险作为长期寿险的附加险。所以,很多人买保险主要就是冲着附加健康险去的。

这种情况下,投保人要搞清楚主险和附加险的主次关系。王某曾买了一份寿险,附加个人住院医疗险,后因“右输尿管结石”住院治疗,也获得保险公司理赔。但等他翌年准备继续投保该附加险时却被拒绝。其实保险条款中早已写明:“对于附加短险,在其主险交费期限内,若您停止交费或经本公司审核后不再收取续期的附加短期保费,则附加短险的相应责任随之终止。”由于王某健康状况已有所恶化,被拒绝续保附加险是理所当然的。但只要他按时交费,主险的保险责任并不会受到他患有疾病这一因素的影响。

另一种“主”“附”险种不分的情况是因“主”失“附”。刘某为了附加健康险,投保一份带有投资功能的投连险作主险,后因投连险保费较高、自己又失去稳定收入而决定退保。但附加险是附加在主险之上,不能离开主险而单独存在。一旦主险合同解约,附加险也随之解除。刘某显然没达到当初投保的目的。

专家建议,希望获得健康医疗保障的人士,应留意带有保证续保条款的附加健康险,或单独购买健康险主险,就不会发生作为附加险续保时被拒保的情况。

此外,附加险通常为一年一保的短期险种,虽有少数保险产品将附加险设为长期险种,费率也不变,但承保条件比较严格。

保费豁免有时限

近年来受欢迎程度堪与保证续保相媲美的另一款附加险,就是保费豁免附加险。所谓保费豁免,也称豁免保费,是指在保险合同规定的某些特定情况下,保险公司同意投保人可以免交未到期的保费,而保险合同继续维持原有效力。以某保险公司的一款产品“附加儿童险保险费豁免定期寿险”为例,该保费豁免利益是这样表述的:“当投保人遭遇意外或因疾病导致残废而持续180天或以上不能参与或继续从事任何工作以获得任何报酬,便可豁免缴付其主险及附加险应缴的保险费包括本附加险的保险费,直至缴费期满日,或被保险人年满27周岁,或投保人满65周岁,或投保人可以从事任何工作以获得任何报酬。”由于该附加险的投保年龄要求被保险人不超过17周岁、投保人不超过55周岁,豁免保费直至被保险人27岁或投保人65岁,即相当于豁免期限可以达到10年以上。

从上述产品的条款可以看出,保费豁免在三种情况下可能终止:缴费期满;被保险人或投保人满一定岁数;被保险人或投保人又能重新工作,即有了交保费的收入来源。尤其要注意的是第三种情况,当投保人或被保险人在交费期满前身体状况有所好转而重新恢复劳动能力,可以从事某些工作并获得相应的劳动报酬时,保费豁免利益可能会自恢复劳动能力之日起终止。

谁有保费豁免权,也是很有讲究的。投保人保费豁免建立在投保人由于意外或疾病而完全丧失劳动能力的基础上,比较适合子女为父母购买保险或家长为子女投保。被保险人保费豁免附加险更适合投保人给自己上保险。

走出旅游保险的误区


许多人都以为只要购买了旅游保险就万事大吉啦,不必为自己的旅行担心什么啦,其实这是很多人不管什么问题都能找保险公司。其实不然,在旅行途中遇到意外情况时,旅行社只负部分责任。因此,我们要走出旅游保险的误区,为自己的旅行再加上一层保险。下面就一些常见的误区给大家分下下:

(1)旅游保险包括旅游责任险和旅游意外险。旅游责任险是规定旅行社一定要承保的保险,但是,只为旅行社因疏忽或过失所需承担的经济责任埋单,如果游客本人发生了意外事故则不在承保范围内。而旅游意外险则承保游客在旅游过程中,由于意外事故造成游客人身伤害。所以,出门旅游前,除了确认旅行社的旅游责任险,自己也要买一份旅游意外险来增加保障。

(2)有些旅行社在推销旅游产品时会以旅游送保险招揽客户。这种情况下,作为消费者还需要再自己购买旅游险吗?这个问题分两步来看。首先,务必看清楚旅行社送的究竟是责任险还是意外险。不排除有些旅行社以送旅游险这个笼统的概念为幌子,实际上只是购买了国家规定旅行社必须购买的责任险。另一种情况,旅行社确实帮助顾客购买了旅游意外险,那么,顾客应该去旅行社详细了解这份意外险的具体信息。这些信息都有助于游客在旅游期间遇到问题时合理、合法保护自身的利益。

(3)旅游保险一般情况下只是承担在旅途中发生的意外伤害进行保障,不会对自身的疾病进行保障,绝大部分旅游保险产品都不承担疾病保险。和绝大部分保险产品一样仅针对县级及以上的医疗保险范围内用药进行赔偿,县级以下的医疗费除抢救费用外均不负责赔偿,非医疗范围内的用药也不予以赔偿,为了避免用药过度,大部分保险公司产品都规定在意外伤害医疗方面有20%左右的免赔率需要自己承担。

(4)一般情况下的旅游都属于旅游保险赔偿范围,不属于的在保险条款中都写明免责内容,需要提醒的主要是高风险户外运动如江河潜水、户外攀岩、蹦极、穿越无人烟区等一般意义上的户外高风险运动,此类需要另外购买专业的保险产品进行保障,不能用普通旅游保险产品。

(5)普遍的人都误认为有社保和单位购买的商业补充保险就不需要购买旅游保险了,这里存在很大误区:首先是社保原则上是保疾病保险,不保意外医疗,意思是出了意外事故如摔伤车祸等意外医疗社保是不会报销的;其次是很多单位给员工购买的商业补充医疗保险所包含的意外伤害医疗的保额都不高,一般10万以下,这样的保险起到的保障作用不大。

(6)很多人误以为购买了旅游保险就有保障了,其实旅游保险也有最高赔偿额度的,伤残是按比例赔偿的,如果购买的档次低了保障作用就不大,比如只保10万的意外和1万的医疗这样的组合产品,当发生医疗超过1万的时候就由自己承担了,如果伤残赔付只有几万,远远不够后期治疗费用和生活费用。所以建议购买50万意外+5万医疗的组合比较合理,至少也得30万意外+3万医疗。

(7)出险以后并不是都能得到全额赔偿。一般情况下,人身意外保险所约定的保险金额只是保险公司承担给付的最高保险金限额,而非实际给付金额,除航空事故能得到最高赔付金额外,其他人身意外保险都是按比例赔付。市民在选择旅游险时,要留意保险公司推出的境外旅游险在分项责任的赔付方面是否有限制。如某保险公司的境外旅游险,其中,境外救援责任涵盖了紧急医疗转送、住院治疗、门诊治疗、儿童住院期间家长陪同住院、病情好转后回国、遗体转送回国等多项保障内容,总保额40万元。但该保险公司同时规定了各项责任的限额,如医疗转运不超过3万元,紧急就医不超过2万元,也就是说,40万元保额只是分项责任保险的累计,并不意味着只要一出险就可以享受40万保险赔付。

保险知识,走出保险误区


“买保险容易,理赔难”成为人们心中挥之不去的阴影。产生这样的误区关键原因是不了解保险的条款内容、理赔流程以及《保险法》相关知识。

这些误区主要涉及几个方面:

一、买了一份保险就可以解决自己的全部保障。产品不同,保障不同。首先,要明确需要什么类型的保险,这样有的放矢地购买保险才会最大限度地控制风险和制订合理的财务规划,才会在真正发生事故时得到相应的保障。其次,同一类型的产品也会由于条款内容不同而存在差异。比如重疾险所含疾病种类,有的仅含6种(保监会规定的必保疾病),有的含三四十种。一旦客户患了某种特殊疾病,却不在所列疾病范围内,得不到赔偿就会认为理赔难。对某种重疾,条款会约定达到一定标准才能赔付,客户则会认为“保险保死不保活”,这都是因为不了解保险造成的误解。保险条款不可能罗列所有重大疾病,保险公司仅能选出发生概率相对高的几种或几十种疾病,再根据这些疾病的发展规律和发生概率确定保险费率。保监会针对25种(包括6种必保)疾病明确了赔付标准,减少了因重疾标准理解不同造成的纠纷。

二、买了保险,可以到保险公司全额报销。每份保险都会有个赔付的最高限额,另外多数医疗险都会约定“扣除单位、其他保险公司、社保等第三方赔付后的余额为该公司的责任范围”,并要求医疗项目符合当地医保政策,不属于医保范围内的自费项目不承担保险责任,这些都会造成理赔结果不是全额赔付。这种补偿原则禁止了客户通过保险事故谋利,规避了故意制造保险事故的道德风险。

三、只要发生保险事故,保险公司都要赔。任何保险合同都包含“免责条款”,这些条款约定了保险公司在什么情况下不承担保险责任。比如酒后驾驶、自伤自残、战争、暴乱等,这些约定一方面是为了保证社会公平,另一方面也是保险公司控制重大风险保证正常运营最终保护客户权益的手段。保险拒赔因素中最常见的是“不实告之”,首先明确一下,是告知内容不真实,而不是不诚信的告知。客户因不了解保险规则,未仔细阅读投保书,或自认为以前患过的疾病现在已经治愈,对保险没有影响而疏忽了告知义务,从而导致保单效力受到影响。不同的身体状况投保费率是不同的,甚至有的是不适合投保的,保险公司会通过客户的告知情况做出客观的评估结果,这种通用的评估制度对每个客户都是公平的。

四、买保险容易理赔难。很多客户认为购买时简单,理赔时却程序繁琐。这一方面需要保险公司简化理赔流程,另一方面也要求客户理解保险公司,不是有意刁难。因为保险公司需要核实保险事故和实际损失状况,这些核实需要相关证明材料的配合,而其中很多的材料是存在客户手里的,如交通事故责任认定书、出院小结等。客户有义务提供这些材料,同时缩短了理赔调查时间,更及时地完成审核工作。对于保险利益的主张权利,《保险法》中有明确规定,有些情况下,由于存在多个受益人,如果受益人之间自己不能首先达成权利分配上的一致,保险公司自己无法对此来确定。对于投保人、被保人、受益人之间相互关系的一种确认,是为了防范道德风险的发生,而目前实际上保险公司没有能力直接利用公共社会资源实现这些方面的自主辨认,只能要求客户来出具相关证明材料。

所有误区都是多方面原因造成的,随着《保险法》及相关法律的不断完善,保险公司应多为客户着想,制作简单易懂的条款,做好销售监督,提高售后服务。随着人们保险意识的不断深入、保险知识的不断普及,保险公司与客户之间一定会加强互信沟通、逐渐消除误解,共创和谐发展之路。

什么是意外险?什么样的人适合买意外险?


“你永远不知道明天和意外哪个会先来!”新闻上天天报道的各种事故令人始料未及。当我们在屏幕的另一端看着这些令人痛心的消息,感到惋惜时,是否也有想过:生活中充满的是惊喜也可能是意外。

如果我们不能确保每次都幸运地置身事外,那么做好相应的事前预防和事后保障才是成年人应对生活的解决之道。

如何选择一款意外险

一、什么是意外险

意外险是以意外伤害导致身故或残疾为保险金给付条件的人身保险。

这里的“意外”是指非本意的、外来的、突发的危害事件,需要满足四个条件:突发的、外来的、非本意、非疾病。

意外险的分类

1、第一大类是综合意外险

生活中各种意外导致的保险事故都能赔。根据保障期限不同,还可分长、短期两小类(日常生活中说意外险多属这类)。

2、第二大类是交通工具意外险

乘坐汽车、轮船、飞机等交通工具时因意外发生的事故都在保障范围内。进一步可以分为保多种交通工具的综合交通工具意外险,专保航空意外的航意险、专保自驾的意外险,专保骑行的意外保险等。

3、第三大类是旅游意外险

根据出行目的地不同,分境内旅游险和境外旅游险。根据不同场景还会设计一些特色产品,比如针对高原旅游的高原保险,针对高风险运动的高风险运动保障,可承保恐怖袭击的境外旅游险。

二、意外险都保什么

保障责任主要分为三种:意外身故、意外伤残、意外医疗。

1、意外身故:几乎所有意外险都有意外身故保障,一旦身故则赔付基本保额。

这里需要提醒大家的是需要关注一下责任期限,不同产品,对意外导致身故的责任期限可能会不一样。

绝大多数意外险要求意外伤害发生后180天内身故可以理赔,个别产品范围会放宽到365天,但这样的产品一般费率稍高。

注意!还有大家常常谈到的的猝死问题,意外险身故保障是不保的。

那什么是猝死呢,即出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死,猝死并不属于意外的一种。

所以无论是过劳、运动还是伤害引起的猝死,意外身故保障都不赔付。也就是常说的,死的很意外不能等同于意外死亡。

3、意外伤残:伤残给付按《人身保险伤残评定标准》所列残疾项目进行评定,按残疾等级1-10级,分等级赔付。

3、意外医疗:因意外伤害导致治疗,主要有报销型和津贴型。报销型就是理赔的时候参考已花费的医疗费用赔付;津贴型,比如住院津贴,按住院天数补贴。

三、什么样的人适合买意外险

每个年龄段遇到意外的概率都是差不多的,可以说这个险种是各年龄段都必备的,再有就是意外险是市面上杠杆最高的险种之一,200块能买到50万的保额。

但是每个年龄段意外险的购买策略稍有不同,成年人作为家庭的经济支柱,需考虑的是更高的意外身故或伤残保额;而小孩和老人,则更应该注重有没有包含意外医疗责任。

而且小编这边建议,意外险来说还是买一年期或者短期的。因为短期意外险虽然保障时间短,但比较灵活,保费相对来说也比较便宜。而且短期意外险大多包含意外医疗、意外住院津贴等保障,长期意外险则是将重点放在意外身故、残疾保障上的。

说了这么多,意外险虽好,可不是谁都能买的哦!

保险公司对于投保人的职业限制会非常严格,一般来说普通的意外险都是针对1-4类职业的,部分性价比较高的产品会限制为1-3类职业投保,而5-6类职业则要寻找特殊的产品投保。

四、什么是职业分类

1类职业基本是长期待在办公室人群,此类职业工作环境非常安全,如教师、法官、医生等;

2类职业主要指的是非纯文职人员,例如记者、教练、银行信贷员、保险外勤人员等,总体而言虽然外出,但风险系数极低;

3类职业较2类职业外出的频率更高,例如小汽车司机、送货员等。但整体来看,风险都在可接受程度内。

4类职业属于中度危险职业,一般是需要进行体力劳动的工作者,例如钢铁厂工人、货车司机等。

5-6类则是高度危险职业,比如建筑工人、野生动物园的工作人员等,对于5-6类职业的被保险人,因为从事职业的高危险性,赔付概率大,市面上大部分的意外险产品是无法购买的。不过也不用太过担心,有需求就会有相应的产品出现,5-6类职业可以买高风险职业意外险,当然价格肯定会高一点,是否选择,就要根据自己的实际情况决定了。

五、如何选择一款意外险

1、保障范围

购买时一定要看清楚,这款意外险是综合意外保障,还是只保交通意外或者航空意外。

选综合意外险保障高的产品是因为综合意外保障是生活中各种意外导致的保险事故都能赔,这种是基础。

有些保险公司的营销套路是,特定意外的多倍赔付,比如特定交通工具100万、航空意外300万,看起来赔付额度高了很好,其实赔付率也是相应的下降了,不过如果平日交通行为较多,可适当提高交通意外保额,但是基础的意外保额绝对不可少。

2、保额怎么选

关于保额具体选多少不能一概而论,因为不同的年龄,不同的家庭预算,不同保障维度选择也会不一样。

比如说给小孩买,保额就不用超过20万,因为根据中国保监会《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》,给不满10周岁的孩子买意外险,保额就不能超过20万(航空意外险不受此限制)。

3、关注意外伤残保障

虽然身故保障很多产品都可以包含,比如定寿,但意外伤残的保障暂时无其他保险产品替代,所以万万不可忽视。

意外伤残在生活中很常见,我们来看一个描述,“颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态”,这种情况被评定为4级残疾,通过描述我们已经可以感受到这种残疾已经对人的收入能力以及自我照顾能力带来巨大的影响。

但是按照残疾程度按比例给付,4级的情况下,也只赔付保额的70%,所以小编建议大家意外伤残的额度应该选择尽量高的产品。

注意购买的是意外伤残,而不是全残保障,绕开仅全残保障的产品。因为全残仅在达到全残程度时,才会按合同约定给付保额。

4、是否包含意外医疗、住院津贴

意外医疗所覆盖的保障范围更多的还是自己可承担的风险,小编建议根据个人风险偏好选择,在意小损失的人可考虑附加。

如果想要包含意外医疗,那我们重点看这4点:

(1)免赔额,费率相差不大的情况下,优先选免赔额低的,最好是0免赔额的产品;

(2)赔付比例,优先选赔付比例高的产品;

(3)单次是否有限额,所有产品都有最高限额,但部分产品可能还会限制单次给付上限,建议优先选单次不限额的产品;

(4)是否限制医保范围:多数意外险会限制医保范围内报销,个别产品不限制医保范围内的医疗费用。费率相差不大的情况下,建议优先选不限制报销范围的产品。

如果包含意外津贴,重点关注免赔天数、单日给付额度、单次给付总天数、累计给付总天数。费率相同或相近的情况下,当然优先选免赔天数少、单日给付额度高、给付总天数多的产品。

总结:

选购意外险的时候首先确定自己的职业是否可以购买,确认可以买了之后再按照意外险的保障责任,按重要性依次来看综合意外保额、意外伤残保障,最后再看意外医疗责任的设计是否合理。​​​​

什么是团体意外险 如何投保


团体意外险,即团体意外伤害保险,是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。

团体意外伤害保险不单单是一项简单的员工福利,也是公司和员工之间的平衡手段。当员工不幸发生意外伤害时,尤其是发生了人身伤害事故时,让团体意外保险为公司转嫁风险,为员工提供安全保障,以达到双方平衡目的。

团体意外险都有固定的费率,客户可以选择每人保多少,然后乘以费率 ,再乘以被保险人数量 。达到或超过团体中符合参保条件成员总数的75%(少于8人,100%)。最低要求5--7人,高风险20人以上。

员工的团体意外险缴费比率跟员工的职业类别,投保人数和保额有关,一般来讲,1至3类职业的,交费费率都不高,(100元左右,就有十万左右的意外,一万的医疗)当然公司投保的员工越多保险公司给的优惠就越多。

团体意外险对被保险人的年龄有要求,费率也因职业类别而不同。从事越危险的职业,保费就越高。期限一般是一年或更短期。保障范围一般是意外伤残再附加意外医疗。

投保团体意外险,除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外,还需要注意以下几个点:

一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说,人死了,残废了,钱还有什么用?但在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示,是必要和合适的,体现了管理层对员工的关怀和爱护。

二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费;

三是投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。

四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,应及时书面告知保险公司。

什么是意外险?购买意外险需要注意哪些?


什么是意外险?意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

购买意外险需要注意什么

1、尽量选择不分职业类别的产品有些意外险有职业等级区别,如果不注意就会造成赔付方面的损失。在选择意外险时,首先要注意职业等级的限制,除了要在投保时提醒客户明确告知自己的职业情况之外,也可以尽量选择不分职业类别的险种。

2、尽量选择既便宜保障又高的意外险套餐险种,比如:

A、意外险+医疗组合。例如:意外险+意外医疗险+意外住院补贴险。B、意外险+伤残年金。例如:意外发生导致伤残,如果伤残程度属于1-2级,不仅一次性赔付伤残金,而且还每年给付高额的伤残年金,弥补收入中断的窘境。C、意外险+多倍给付组合。例如:一般意外险+特定公共交通险双倍给付+航空意外险三倍给付+节假日意外险双倍给付。D、家庭套餐组合。例如:本人投保意外险+可连带配偶、子女、父母等人,家庭投保,保费可以享受打折优惠。什么是意外险——相关链接假日享受旅途之乐 怎么选择旅游意外险更安心

买保险和买其他日常消费品一样,要挑选适合自己的。所谓适合自己,指的是保险的具体保障范围应该符合自己此次旅游的特点,并非保得越多越好,也并非越便宜越好。一般情况下,游客可以自行选择各类适合自己的专门定位于旅游意外保障的保险,例如中国人寿的《如E国内旅游保险计划一日游》短期旅行意外险,凡年满18周岁,70周岁以下,身体健康、适合旅行的中国公民,均可投保。但事实上,许多常规的意外险,也提供对被保险人在旅行过程中的意外保障,例如新华人寿的《安心保意外伤害保障计划》,该产品为电话直销的一般意外伤害保险,保险期间为1年,凡年满18—60周岁,均可购买。

投保人需要注意的是,在填写旅游意外险的投保单时,一定要仔细、正确、规范填写投保相关信息,切不可因为保险金额低、时间短而疏忽大意,万一真发生意外,如果填写了错误信息,保险公司可以拒赔。

若是不慎发生意外,应及时自救或呼喊求救,并向保险公司报案。并且应该自己或在导游的协助下收集相关证据(如医院诊断证明、化验单据、意外事故证明等),并妥善保存。如果因意外住院,需要转回本地医院治疗的,应事先征得保险公司同意,并要求原救治医院出具书面转院报告。治疗结束后,及时向保险公司提出索赔申请、办理索赔手续。

另外,需要注意的是:潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、驾驶滑翔机、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动不在一般的旅游意外险承保范围内,需要单独购买专门的户外保险。

24岁小白领如何理财?意外险是第一份保单

意外险是都市白领必不可少的第一份保单。每一次出现灾难,都会第一时间受到许多保险公司发来的理赔信息。能够快速理赔,自然是值得称赞的行为。但是每次看着这些理赔资料,却不得不感慨太多太多人投保意识的匮乏,投保计划的不完备。意外险可以提供生命与安全的保障,功能是身故给付、残废给付。买一份意外险是对生命的保障,更体现了对父母养育之恩的报偿。尽管意外险没有理财功能,在不出险的情况下,不能获得返还与收益,但与其高达10万元的赔付金额相比,每年小额的投入就显得微不足道。

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