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天安保险理赔程序须知

2021-04-26
规划保险理赔 汽车保险理赔知识 理赔保险基础知识

天安保险人身险理赔程序:

首先客户报案,天安保险接报案、调度、查勘,于此同时客户需要提交索赔资料,核赔审核,保险公司立案,医疗核价,理算,核赔审批,结案,最后向客户支付赔款。

天安保险车险理赔程序:

天安保险受理客户报案后,经过现场查勘、事故调查,审核事故责任,确认事故损失,接受客户索赔材料,审核客户资料,案卷理算缮制,核赔审核,最后支付赔款案卷归档。

总公司理赔(给付)联系电话021-61017878-3111,理赔(给付)投诉电话021-61017878-3118

索赔须知:

1、除紧急抢救外,伤者须在县级以上医院救治,我公司在当地社会医疗保险诊疗及药品目录规定的抢救、治疗和药品的范围赔付与伤情有关的治疗费用;住院期间未经医院同意自购的药费不予赔付;

2、伤者门诊治疗的费用请提供门诊病历、处方和发票原件,我方负次责的请提供经交警签章的复印件;3、伤者住院治疗的费用请提供医疗费用清单,发票原件和出院证明等;我方负次责的请提供经交警签章的复印件;

4、如伤者病情发生较大变化的,请您(或您的委托人)及时与我司工作人员联系。

5、需转院治疗的请出具所住医院的转院证明并证得我公司同意;

6、如伤者出院后确需继续治疗的费用,必须提供医疗单位或伤残鉴定部门出具的继续治疗的原因、期限的有效证明和所需费用清单;

7、如涉及伤残评定,请事先通知我司医核人员,我司将协助您对评残情况和是否提请复议进行核定;(伤残评定必须在伤者治疗终结后进行)

8、伤残、死亡人员需提供以下材料:

1)、伤残鉴定书或死亡证明(法医尸检报告、医学死亡证明或公安机关销户证明等);

2)、伤残者或死亡者身份证复印件和户口本复印件;

3)、凡涉及被抚养人生活费的赔付,请提供被抚养人丧失劳动力证明(必须由县或县级以上医院、劳动、民政部门出具)、身份证复印件、户口本复印件,同时提供被抚养人法律规定的抚养关系证明;

9、残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用计算;

10、交通费(限普通交通工具,经我司认可的合理费用);

11、误工费、护理费、住院伙食费、残疾赔偿金、抚养费等其他法定费用收据需交警签章并经我司核实;

12、为了更好地保护您的合法权益,建议您在交警调解结案后将相关资料交我司审核后再向受害方支付赔偿金;

(1)、所有提供的单证必须真实有效,并经我司调查属实后方能给予赔付;被保险人如提供虚假材料我司将追究法律责任;

(2)、人员伤亡赔偿项目和标准,我司将按照保险合同、以及国家有关法律法规的规定进行赔付;

相关知识

以天安保险理赔程序讲解车险理赔步骤


冬季出行,由于路面结冰,不少的车主的爱车发生了事故,但是理赔起来却不是很顺利,对于一些新车主来说,理赔的流程不是很熟悉,于是不少的车主在线求助,想了解一下理赔的程序,这里就以天安保险理赔为例进行讲解。

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

报案

发生保险事故后,请您及时拨打客户服务电话向我公司报案。报案时,请您详细告知被保险人的姓名、保单号、事故的时间及地点、原因等内容,并留下您的联系方式,以便公司与您联系;

报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

保险事故发生后应在24小时之内通知派出所或者刑警队在48小时内通知保险公司。

理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起3个月内不向保险公司提出理赔申请或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时可以不向交警等部门报案及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘或将车开到保险公司报案、验车。

申请

您将相关资料准备齐全后,即可到我公司申请。申请时,请您注意提供真实、完整、准确的资料,以利于您的案件得到快速审核。

受理

我公司接受您提出的理赔申请,与您进行索赔资料交接。

审核

公司受理您的理赔申请后,将进行必要的审核,并做出理赔决定。

结案/通知客户/银行转账

我公司做出理赔决定后,将迅速通知您理赔结论,并通过银行转账方式及时支付保险金。

理赔申请书

可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取,申请人签名处由保险金申请人本人签名。医疗、残疾、全残、失能、重大疾病保险金申请人为被保险人本人,身故保险金申请人为指定受益人,无指定受益人时为法定继承人。申请人如为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,应由其法定监护人申请,同时应出具法定监护证明。如受托他人办理则需在《理赔申请书》对应授权委托栏填写;受托人本人在受托人签名处签名。

病历卡/册及诊断证明

到医院就诊时的“门诊手册”及处方、住院病历及诊断证明。

医疗费用收据和费用明细

有国家财政税收部门印章的正规有效医疗费用收据或报销发票原件及费用明细清单。如收据或报销发票为复印件,应同时提供医疗费用分割单或第三方给付凭证原件,列明原始金额、已报销金额。

检查报告

由本公司认可医院出具,用以明确诊断。如心电图、骨髓检查报告、病理报告、肾功能检查报告、CT和核磁共振检查报告等。

住院小结或出院记录

住院治疗出院时医院提供的住院小结或出院记录。

死亡证明

由公安部门、民政部门或本公司认可医院出具。

户口注销证明

由出险人生前户籍所在地的户籍管理机关出具。

遗产继承人声明

被保险人身故且身故受益人为法定时需提供。可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取。所有受益人均需在遗产继承声明上签字确认。

监护人与被保险人关系证明

由户籍管理等部门出具的合法有效证明或有效的公证证明,如户籍证明、出生证明、结婚证明、关系证明公证书等。

其它证明文件

涉及交通事故需提供由交通管理机关出具的《交通事故责任认定书》;

涉及安全生产事故需提供安全监督管理机关出具的安监事故证明;

涉及工伤事故需提供工伤管理部门出具的工伤证明;

涉及民事、刑事案件需提供人民法院或公安机关出具的事故处理证明;

涉及鉴定,需在事故发生后接近180天时联系理赔部门,到公司认可的鉴定机构进行鉴定并提供鉴定报告;

涉及特定场所发生的事故,如学校、商场、公共场所等,需提供其管理部门出具的事故处理证明;

如发生在境外的保险事故,被保险人要提供出境护照及中国驻当地所在国使领馆出具的事故证明;

投保人或受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料等。

理赔技巧

定损单是理赔依据,通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时,保险公司发现新的零部件故障需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。

异地出险的施救和理赔:当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误由于擅自拖运维修汽车,而造成车损扩大保险公司通常是不负责理赔的。

当汽车异地出险时车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据向保险公司索赔。私了事故要留证据事故现场快速处理,方便了事故双方。但部分驾驶员对事故快速处理程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。

汽车保险理赔攻略

按照保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的保管人应承担责任。因此无论是车丢了还是被划了保险公司一概不管。

攻略正确的方式是找停车场去索赔。因此驾驶人一定要注意,每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着丢失不管,但根据我国合同法中关于格式合同的规定这属于单方面推卸自己应负的责任,如无法协商解决只好诉诸于法律,目前已经有人打赢了这样的官司。

天安保险外网 快速赔付


天安保险股份有限公司断推出符合市场需求的创新险种,形成了具有天安特色的,有较强市场竞争力的产品体系,并承保了一大批在国内外颇具影响力的重大项目,如上海黄浦江上四座着名大桥、上海地铁、南京长江二桥、江阴长江大桥、天津地铁等重大工程建设项目,参与共保了亚太卫星、中卫1号等航天保险。天安保险外网以客户至上、服务社会、信誉为本、追求卓越为宗旨,以诚取信,建立起一整套优质、高效的客服体系,赢得了客户的信赖和好评。

天安保险外网继投资控股国盛证券后,江信国际集团公司将新的投资目标确定为保险业,经过充分的论证,决定投资收购天安保险公司部分股权。此次江信国际的股权收购工作得到了江西省委、省政府的高度重视和大力支持。江西省委、省政府领导多次过问股权收购进展情况,江西省委书记苏荣百忙之中亲自协调股权变更申请报批工作;洪礼和副省长在百忙之中亲临天安保险公司并发表重要讲话,对收购天安保险给予了极大的信心和鼓舞。中国保监会也对天安的股权重组工作给予了大力支持,从公司递交股权变更审批材料到2月5日正式批复仅用了15个工作日。作为天安新的战略投资者江西国际信托股份有限公司、江西省江信国际大厦有限公司和领锐资产管理有限公司共控股天安保险公司45.57%的股权,江信国际集团公司从而一跃成为天安保险公司的第一大股东。

此次股权重组工作意义重大,影响深远,不仅极大地有利于公司摆脱困境,改革陈旧的体制机制,重新焕发公司的生机和活力,有利于公司快速发展,有利于保障股东和员工利益,天安保险外网更有利于将天安保险公司纳入江信国际构建金融控股集团的整体发展战略中去,开创天安更加美好的明天。

天安保险外网历来注重人力资源建设,始终贯彻人才先行的发展战略,并将人才队伍的培养引进作为公司发展的根本力量。目前已建立起一支两万余人的知识化、专业化、年轻化的干部员工队伍。

2010年2月10日,天安保险股份有限公司2010年第二次临时股东大会和第五届董事会第九次会议在上海召开。会议全票审议通过了《关于修订的议案》、《关于免去陈剖建董事、董事长职务的议案》、《关于选举裘强担任董事并推荐为董事长候选人的议案》、《关于增补康毅担任董事的议案》。这标志着历时1个多月的天安保险公司股权重组工作顺利完成。

继投资控股国盛证券后,江信国际集团公司将新的投资目标确定为保险业,经过充分的论证,决定投资收购天安保险公司部分股权。此次江信国际的股权收购工作得到了江西省委、省政府的高度重视和大力支持。江西省委、省政府领导多次过问股权收购进展情况,江西省委书记苏荣百忙之中亲自协调股权变更申请报批工作;洪礼和副省长在百忙之中亲临天安保险公司并发表重要讲话,对收购天安保险给予了极大的信心和鼓舞。中国保监会也对天安的股权重组工作给予了大力支持,从公司递交股权变更审批材料到2月5日正式批复仅用了15个工作日。

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7月25日9时,天安保险福建分公司接到被保险人林骁的同事报案称,林骁去杭州出差回福州的途中,其乘坐的D3115列车发生特大追尾事故后车厢脱轨,林骁于当日20时后与福州的亲友失去联系。经查,被保险人在该公司投保了保额共计16万元的团意险,25日12时,经官方信息确认,林骁已在该起事故中死亡。

天安保险外网得知该情况后,天安保险福建分公司立即启动重大突发事件应急预案,并开通快速理赔服务通道,组织相关人员快速联系被保险人单位及家属,收集事故索赔材料,迅速展开事故相关理赔工作。

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