设为首页

在北京买的生育险生宝宝时可以报销多少

2021-04-19
在保险业的规划 保险专业生的未来规划 保险在中国的未来规划

朋友是否发现街上有好多“孕味十足”女性,北京各大医院产房大夫、护士们忙得不亦乐乎。在北京有许多职场女性都享有“生育险”,但对其这类保险的了解很少,什么能报?北京生育险报销多少?大家却都不知道,别急让我们看看下面的文章,您就会有一定了解了。

一、生育保险医疗费用支付范围

(一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围

生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用,生育保险全额纳入报销范围。

(二)生育的医疗费用支付范围

1、产前检查的医疗费用

2、分娩的医疗费用

(三)计划生育的医疗费用支付范围

职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。

二、北京生育险报销多少?生育保险医疗费用支付标准

(一)按定额、限额支付的医疗费用标准

1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付

妊娠1至12周末前的产前检查费:470元;

妊娠1至27周末前的产前检查费:750元;

妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。

2、北京生育险报销多少?分娩的医疗费用按以下定额标准支付

(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

3、北京生育险报销多少?计划生育手术的医疗费用支付标准

生育的医疗费用 产前检查 生育保险医疗费用支付范围及标准:

妊娠1至12周末前的 520元;妊娠1至27周末前的 850元;妊娠第13至27周末前的 330元;妊娠第13周至分娩前的 880元;妊娠第18周至分娩前的 550元;妊娠至分娩前的 1400元;分娩 定额付费 三级医院 二级医院 一级医院;自然分娩 1900元 1800元 1700元;人工干预分娩 2100元 2000元 1900元;剖宫产不伴其他手术的 3800元 3700元 3500元;剖宫产伴其他手术的 4400元 4200元 3800元;每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%

按项目付费 住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。

计划生育费用 门诊 限额付费 三级医院 二级医院 一级医院

人工流产(门诊) 270元 260元 250元;药物流产 360元 350元 340元;输卵管药物粘堵术 1420元 1410元 1400元;输精管结扎术 1440元 1430元 1420元;输精管药物粘堵术 1390元 1390元 1380元;宫内节育器放置术 510元 500元 500元;宫内节育器取出术 360元 350元 350元;住院 定额付费 人工流产(住院)970元 950元 920元

符合计划生育规定因母婴原因需中

止妊娠的中期引产术 2400元 2300元 2100元;住院输卵管结扎术 1700元 1600元 1500元

按项目付费 计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,按项目付费。

生育津贴公式 :生育当月缴费基数/30*产假天数

生育津贴 女职工 妊娠不满12周(含)流产 15天;妊娠12-16周(含)流产 30天;妊娠16-28周(含)流产 42天;妊娠28周以上终止妊娠 90天;正常生育 90天

难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫) 90+15=105天;多胞胎生育 90+15*(胎数-1)天

晚育津贴 男/女 女方年满24周岁生育第一个孩子 30天 生育当月缴费基数

提醒一下:如果男女方都参加生育保险,可按基数高的一方计算晚育津贴

北京生育险报销多少是根据自身的实际情况来定的

参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的,可加收其手术费的30%。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元;剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产,高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。

(二)北京生育险报销多少是按项目支付的范围

1、有以下情况的,分娩当次的医疗费用按项目付费:(1)重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);(2)重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);(3)产科出血(出血大于1000ml);(4)心脏疾病伴心功能不全;(5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫;(6)糖尿病需用胰岛素治疗;(7)急性脂肪肝;(8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。

2、有以下情况的,计划生育手术的住院医疗费按项目付费:(1)输卵管、输精管复通手术的医疗费;(2)宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。

北京生育险报销多少?政策回放

男女都投保 产妇单受益

生育险是社保基本保障之一,保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。生育险共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。

市劳动和社会保障局医疗保险处处长张大发在接受记者采访时表示:“这是全社会共同为女职工生产提供的一种救助,所以只要是北京市的在职职工无论男女、婚否、有没有孩子等都要上这个保险。而真正受益于这个保险的只有已婚在职的女职工产妇。”“只要当事人(产妇和家属)不提特殊要求(住宿和特别护理等),可以一分不花就完成生产。”单位掏腰包总工资的0.8%新法规规定,“生育保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。”企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算。

产假有津贴不比工资低

女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。

骗保要挨罚最高罚3倍

据预测,北京市参保的育龄妇女约有108万人,每年要生2.7万名孩子。企业瞒报工资额或者参保职工人数的,由劳动保障行政部门责令改正,并处瞒报工资额1倍以上3倍以下罚款。骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的,由劳动保障行政部门责令退还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。

解疑答惑

男职工只缴不报,那可以享受的权利是啥?

男职工可享晚育奖励假

妻子没有工作,丈夫虽上了生育险,妻子生育也不能享受生育险的报销。这部分的费用可以由妻子的医疗保险承担。

丈夫所能够受益的只是按照生育险的规定,享受晚育奖励假,男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资,其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的,差额部分由男职工单位负责补足。

退休了也需要做计划生育手术能否享受生育险?

退休后计生费医保报销

按照生育险的规定,受益的是在职的女职工。那么,退休人员实施计划生育手术的医疗费用,如果参加了基本医疗保险的,就由基本医疗保险基金按规定支付;没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

北京生育险报销多少?如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?

超支时要与医院签协议

超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。

如果上了生育险但不在内地生产,北京生育险报销多少?

不在内地生育不能报销

如果是在国外或者我国香港、澳门特别行政区及台湾地区生育就医的费用不属于生育保险支付范围。如果因医疗事故发生的医疗费用、治疗生育合并症的费用,按照国家或者本市规定应当由个人负担。

如果个人不是本市的户口,北京生育险报销多少?

非京户生育费用走医保

非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同

由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元。

相关知识

北京生育险报销新规定


北京市出台《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》,按照《社会保险法》的要求,2012年1月1日起,北京市生育险将实现制度上的全覆盖。市人力社保局发布《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(以下简称《通知》),生育保险制度的覆盖范围扩大至机关、事业单位和非京籍职工,生育保险待遇的标准及报销范围将得以提高。该《通知》从明年1月1日起实施,预计新增受惠人群400万。

北京生育险报销新规定:非京籍职工可享生育保险待遇

《通知》提出,北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,都应当参加生育保险。用人单位覆盖范围将目前不能参加生育保险的机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等全部纳入覆盖范围,实现生育保险制度的全覆盖。

同时,人员范围扩大,凡是与用人单位形成劳动关系的职工均在参保之列,不再区分其是否具有本市常住户口。非京籍职工也纳入了生育保险参保范围,享受生育津贴和生育、计划生育手术医疗待遇。

北京生育险报销新规定:生育津贴低于个人工资单位补足

《通知》对生育津贴的计发办法进行了调整。生育津贴不再按照女职工本人生育当月的缴费基数计发,调整为职工所在用人单位月缴费平均工资为基数,除以30天再乘以产假天数计发。

《通知》强调,生育津贴即为产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣。生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

通知规定,对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

北京生育险报销新规定:无特殊需求生孩子可不花钱

《通知》同时对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行了调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出近3000万元。

此次调整首次将住院计划生育手术前相关门诊检查的费用、住院分娩当次产褥期感染等项目纳入可报销项目。医疗费用支付标准的调整将有利于提高参保人员享受医疗服务的水平,减轻个人医疗费用负担,参保人员如没有签订自费协议(即药品、诊疗项目和服务设施目录范围外的需求),可实现生孩子不花钱。

北京生育险报销新规定:申领生育津贴需连续缴费9个月

此次生育保险覆盖范围扩大后,对于新纳入参保范围的女职工,《通知》将“9个月的连续缴费期”做了调整:即自2012年1月1日起9个月内分娩的,可即时申领享受相应的生育津贴待遇。但在9个月后分娩的,如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

北京生育险报销新规定:生育保险还确定了补支待遇原则

《通知》指出,如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

北京生育险报销标准及流程


北京生育保险报销标准

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

报销比例

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

顺产为270%。难产为320%。剖腹产为420%。

生育保险报销流程

1、申请人提供资料:

计划生育证明(即准生证);新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿;诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);属异地或境外难产提供住院费用明细;属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)。

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

温馨提示

在北京,生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的,生育津贴才可报销。

北京生育险报销流程及范围


生育险是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。报销流程是必须要熟知的,北京生育险报销流程及范围是什么?

北京生育险报销流程和需要的材料

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

(1)计划生育证明(即准生证)

(2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

(3)诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

(4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

(5)属异地或境外难产提供住院费用明细

(6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:

1.《北京市生育服务证》及复印件

2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份

5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)

由女方单位向社保部门提交。

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数

晚育津贴:晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

北京生育险报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育津贴,北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销流程


北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销需要提供相关材料,包括结婚证、生育证、婴儿出生证等。生育津贴的报销由报销人填写表格提交材料后,报销人的单位在社保机构办理。申报成功后,由单位把报销金额返还报销人。

1、所需材料

①《结婚证》原件及复印件一份。

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份。

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份。

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料。

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。


2、报销流程

①收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部。

②个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章。

③个人执此表到伴侣单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部。

④女方单位每月5日-25日报社保申报。

⑤到帐后发还本人。

北京市生育保险,北京生育保险报销流程


北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。

1、所需材料

所需材料包括原件及复印件,交单位人事,具体如下:

①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)。

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)。

③婴儿出生证。

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。


2、报销流程

①收集所有材料,产后3个月内报单位人事部。

②单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。

③社保将报销款打入单位账户。

④到帐后单位将报销费用发放到个人。

生育险报销比例是多少?


为了更好的维护女性的权力,国家出台了生育保险政策,国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假,以保障因生育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。女性可以根据政策取得自己应有的权益,更好的维护自己的权力。

生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。了解生育险报销比例有助于维护女性权利,下面我们一起来了解生育险报销比例的相关内容。

生育险报销比例是多少?

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育险报销比例计算方法:

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产、剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育险医疗费报销

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

投保生育保险可享受哪些待遇?

一、产假:产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期,其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力,并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。

二、生育津贴:生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。生育津贴按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时,一般都采取较优惠的政策。不少国家规定生育津贴相当于女性劳动者生育前原工资的100%,有些国家或地区规定不低于原工资的2/3。

三、医疗服务:医疗服务指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必需的住院治疗。定期对孕妇进行体检,并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务,以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况。

男职工,生育保险男方可以报销吗?报销多少钱


夫妻双方只有男方参加生育保险的,其未就业的配偶可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。需要注意的是,男方生育保险在报销方面,是需要区分不同情况以及报销比例的。

男性生育保险报销条件

同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:(1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;(2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;(3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

在进行男方生育保险报销过程中,应该将相关材料准备齐全,以免需要时出现不必要的麻烦。

以上是关于“生育保险男方可以报销吗”相关问题解答,需要提醒的是,每个城市的生育保险政策是不一样的,具体的生育保险待遇标准以及生育保险报销手续等等,可以向当地的社保局咨询。

生育保险,如果是赴美生子可以在国内买生育保险吗?


此前,由佟丽娅和王耀庆主演的医疗剧完美收官,写实的连续剧中,一场场“惊心动魄”的手术,也让不少准妈妈看得是“心惊肉跳”。

而不久之前,湖南湘潭产妇张某因羊水栓塞引发多器官功能衰竭,最终因抢救无效死亡的事件,也让号称“产妇分娩头号病症”的羊水栓塞,上了各大社交网站的头条。与此同时,生育保险也成为了一时的话题。

但是生育保险却有着很多“不为人知”的秘密:羊水栓塞,哪些保险可以赔?已经怀孕3个月了,还可以购买商业生育保险吗?在单位工作不到1年,能享受生育保险的报销吗?赴美生子可以在国内买生育保险吗?

值得注意的是,对于一般的商业生育保险来讲,一般孕期在12周内(部分为24周)都可以购买,因此准妈妈们完全可以在确定怀孕后再进行购买。

生育保险:连买一年才能报销

不过,值得注意的是,此类保险中并不包含生育补贴。那么生育补贴在哪里呢?

对于社会保险中的生育保险来讲,女方需要连续买满12个月才能享受报销待遇,并且要在宝宝出生后的18个月内报销(报销时需还在保)。同时,因为生育保险和地方政策息息相关,所以各地对于生育医疗费用的报销、生育津贴标准的规定也并不一致。

以北京为例,产前检查的报销属于限额付费,根据妊娠周数的不同,额度在500-1500元之间。而生育医疗费用的报销标准为定额付费,按照医院等级的不同、生产方式的不同而各异。在三级医院自然分娩的产妇可报销3000元,二级医院报销2900元,一级医院报销2700元;而人工干预分娩的报销标准则为:三级医院报销3300元,二级医院报销3200元,一级医院报销3000元;中期引产术的报销标准分别为2800元,2700元,2500元;剖宫产术合并,分别为4400元,4200元和3800元。

与医疗费用的报销不同,生育津贴是以女方产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准分为16周内流产、16周以上流产、顺产分娩、难产生产(借助产钳助产、胎吸、剖宫)、多胞胎生育等多种情况,不同情况的补偿标准不同。

那么,对于要在美国生育的准妈妈来讲,境外产子的费用,部分高端医疗保险产品也是可以赔付的。以25岁女性为例,保障区域为全球(包括美国)的高端医疗保险产品,保费基本在5万元一年,保险责任为1000万-2000万元之间的住院/门诊保障(包括癌症治疗)、孕检和分娩(剖腹的赔付高于顺产)总计在20万元左右。综上可知,商业生育保险羊水栓塞可获赔,生育保险连买一年才能报销,高端生育保险赴美生子也可赔。选购一份生育保险是对产妇和婴儿最好的负责,不过,投保需谨慎。

北京生育保险,北京生育保险报销流程有哪些?报销申请材料有哪些?


:为了保障女职工在生育期间的基本生活及医疗需求,北京市根据相关规定,结合当地生育保险报销标准,对生育保险报销流程重新制定。北京生育保险报销流程有哪些?报销申请材料有哪些?

北京生育保险报销流程

1、职工发生生育医疗费用用由单位或个人垫付的,须由医疗费用发生时职工所在单位进行申报,社保经(代)办机构将审核后的医疗费用支付给医疗费用发生时职工所在的单位,单位收到社保经(代)办机构支付的医疗费后应及时支付给参保人员。

2、申领生育津贴以及报销产前检查费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

北京生育保险报销申请材料

1、《北京市生育服务证》(北京户籍);

2、《北京市外地来京人员生育服务联系单》(外来人口);

3、定点医疗机构出具的婴儿出生证;

4、女职工的引、流产证明;

5、医学诊断证明书;

6、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》。

北京生育保险报销条件

1、北京市生育保险报销范围有三点:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

2、住院生育费将由医疗机构直接与个人直接结算,门诊产检费、生育津贴、晚育津贴都需要通过单位向社保中心进行报销。

3、门诊产检费的报销将由单位人事帮忙操作(社保受理将会在每月1-20日)

相关推荐