城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，为城镇居民提供了必要的医疗需求，近期很多上海市民咨询有关上海城镇居民医疗保险的问题，本文汇总了咨询的热点做出解答。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制 度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
上海市城镇居民基本医疗保险问答：
1、本市高校中未纳入本市大学生医保的学生能参加居民医保吗？本市城镇户籍，在本市各类高等院校就读的学生中属于非普通高等学历教育，且未纳入大学生医疗保障制度的，可以参加居民医保，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。
2、失业人员能参加居民医保吗？本市城镇户籍的失业人员在不享受失业保险待遇期间，可以参加居民医保。
3、本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生以及初中毕业生能参加居民医保吗？如何办理参保手续？本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生以及初中毕业生均可以参加居民医保，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续后，享受居民医保规定的中小学生和婴幼儿医保待遇。
4、本市户籍的复读生如何办理参保手续？个人缴费多少？本市户籍20周岁以下的复读生，可以凭复读学校开具的证明，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，按照中小学生和婴幼儿的缴费标准（每人每年60元）参加居民医保，享受相应的医保待遇。
5、本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生个人缴费多少？本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生，由所在学校统一按照中小学生和婴幼儿缴费标准登记缴费，享受相应的医保待遇。
6、新生儿如何办理参保手续，领取就医凭证？新生儿在报入本市户籍后，到户籍所在街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，领取《社会保障卡》或者《医疗保险卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证；再凭缴费凭证到户籍所在街道（镇）的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。新生儿参保后的医保待遇从出生之日起享受，已经由个人现金支付的医疗费用，可以到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点审核报销。本市持“引进人才”类居住证人员的新生儿在领取《上海市居住证》后，参照本市户籍的新生儿办理登记缴费和审核报销手续。
7、参保人员在外地如何就医，如何报销医疗费？根据居民医保规定，在外地居住的参保人员可以到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理就医关系转移手续，中小学生和婴幼儿还需要同时到户籍所在区县的少儿住院医疗互助基金管理办公室办理相关手续。转移手续办理后，参保人员外地就医发生的符合医保规定的医疗费用回本市审核报销。未办理转移手续的，只可以报销外地的急诊以及因急诊住院发生的医疗费用。
8、上海城镇居民医保报销范围：2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负。
1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。
2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心 （或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。
3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。
延伸阅读
保险知识汇总，城镇居民基本医疗保险热点问题
新生婴儿参保
市民张先生：我妻子即将分娩，我们的孩子如果参加城镇居民基本医疗保险，如何计算保险时间？有没有缴费时间限制？
答：新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内，新生婴儿在出生后90天内办理当年参保缴费手续的，按本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受保险待遇；新生婴儿在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受保险待遇；在当年10月至12月申报缴费期内出生并已办理次年参保缴费手续的新生婴儿，除享受次年保险待遇外，自出生之日起同时享受当年保险待遇。
关于老人参保
市民陈大爷：我老伴今年80岁，她参加城镇居民基本医疗保险后，报销比例是多少？
答：年满70周岁及以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围(最高10万元)的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
残疾人员参保
市民腾先生：什么等级的残疾人员可以免费参加城镇居民基本医疗保险？
答：根据规定，本市丧失劳动力的重度残疾人员可以免费参加城镇居民基本医疗保险，重度残疾人员是指经残疾人联合会认定，残疾等级标准为一级和二级的残疾人员。认定的凭证为《中华人民共和国残疾人证》。
门特病有范围
市民李女士：城镇居民基本医疗保险规定的门诊特殊病有哪些？有哪些报销项目？
答：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病。未成年人门诊特殊病还包括癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。
报销范围：一是癫痫，报销范围是，脑电图检查、血常规、血小板计数、肝肾功能检查、抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测；二是再生障碍性贫血，报销范围是，血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素；三是慢性血小板减少性紫癜，报销范围是，血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAlg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素；四是其他门诊特殊疾病，报销范围比照城镇职工基本医疗保险相关规定。
城镇居民基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险扩大覆盖范围点评
截至2007年底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万，其中88个试点城市参保人数2583万，城市居民参保率达到60％以上，参保居民大病医疗负担大幅减轻。
07年的补助标准：对城镇居民基本医保试点城市所有参保居民每人每年财政补助不低于40元。对困难群体中的未成年人，原则上再按每年不低于人均10元给予补助；对困难群体中的成年居民，再按每年不低于人均60元给予补助。（即一般居民40元、困难儿童50元，困难的成人100元）
评论：我们认为未来城镇居民基本医疗保险的政府人均投入将增加到至少和新农合持平，即人均80元。从增量存量的角度考虑，07年以后“政府投入＋投入带来的个人医药消费增加”是医药行业收入增加的部分。综合看来，08年的政府投入可能在800-1000亿之间。
投入方向的问题：治疗重大疾病的药将更加受益于医改。卫生部对新农合07年前三季度的总结数据支持了我们关于重大疾病更加受益于医改的观点。我们认为城镇居民基本医疗保险的资金流向将秉承新农合体现的资金流向思路。
城镇居民医疗保险网：解答城镇居民医保问题
城镇居民医疗保险为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度，解决广大城镇居民看病难、看病贵的为题。而对城镇居民医疗保险，很多市民都有疑问，怎么缴费？怎么补助？城镇居民医疗保险网站可以查询吗？
城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制 度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗 保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在 中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇居民医疗保险网 参保范围不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
城镇居民医疗保险网 缴费和补助城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。 在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。
中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。
城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险待遇城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住院越小的医院，报得越多些）基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
上海城镇保险简介
上海城镇保险对职工而言社会保险现在通常说的是"五险一金"，具体五险即：养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险；一金即:住房公积金。
上海城镇保险查询上海城镇保险是经国家要求为全体职工提供的全面保障，是和职工生活息息相关的。由于城镇保险有缴费比例之说，费用并非全由公司交纳，因此很多人不知道如何查询城镇保险。针对这一问题，下面将详细为大家介绍上海城镇保险如何查询。
以医疗保险金查询为例，其他四险查询方式亦类似。
医疗保险金的交纳分成两部分，一部分是单位交纳，金额是工资的10%，加附加医疗保险2%，另加大额医疗5元/月；一部分是个人交纳，金额是工资的2%。按医疗局规定缴够一定时限，便可以报销个人的门诊费用及住院，以及大额医疗部分。目前大部分地区规定缴够25年方可以享受退休医疗保障。
对于医疗保险的查询，我们可以通过五种方式查找。一是拨打上海市医疗保险局的电话，962218进行电话查询；二是登陆上海医保网址进行查询，唯一美中不足的是该网站信息更新会滞后一个月。
另外，养老保险金和医疗保险金一样，其交纳亦分成两部分，一部分是单位交纳，金额是工资的22%，一部分是个人交纳，金额是工资的8%。这些金额存储在两个帐户，一个是个人帐户，金额是个人交纳的8%+单位交纳的3%，总共11%，剩余的19%的金额放入统筹帐户。所以当我们转移养老金帐户回户口所在地时，有机构接收的可以转走个人帐户的全部金额即11%，没有机构接收的，只能取出个人帐户的个人缴费部分即8%，其他的钱就给上海市做贡献了。而对于养老保险的查询，同样的，我们可以通过以上后三种种方式进行查询。
其余的保险查询方式亦大同小异，被保险人可以根据自身信息的需求选择方便快捷的方式进行查询。
上海城镇保险计算方式养老保险计算方式
按国务院《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》，个人缴费分为每年100元至1000元10个档次，政府补助不低于30元。个人缴费和政府补助标准各地可根据当地财力调整。
按现在政策养老金待遇：每月55元基础养老金，再加个人账户资金（个人缴费、政府补助、利息）/139个月。基础养老金由中央财政负担，退休后的养老金多少主要取决于1.个人缴费多少。2.政府补助多少，由省、市、县三级财政负担，各省的补助标准不一样。3.你缴费的年限。
医疗保险计算方式
用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据下列比例计入在职职工个人医疗帐户：
（1）34岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资的0.5％；
（2）35岁至44岁的，按上一年度本市职工年平均工资的1％；
（3）45岁至退休的，按上一年度本市职工年平均工资的1.5％；
用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据下列比例计入退休人员个人医疗帐户：
（1）退休至74岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资的4％；
（2）75岁以上的，按上一年度本市职工年平均工资的4.5％；
失业保险计算方式
领取期限按失业职工失业前的累计缴纳失业保险费的缴费年限来计算：1. 缴费年限满一年不足二年的，发给三个月的保险金；2. 缴费年限满二年不足三年的，发给六个月的保险金；3. 缴费年限满三年不足四年的，发给九个月的保险金；4. 缴费年限满四年不足五年的，发给十二个月的保险金；5. 缴费年限满五年不足十年的，发给十八个月的保险金；6. 缴费年限满十年以上的，发给二十四个月的保险金；重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而未领取的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。
工伤保险计算方式
企业在职职工或退休人员死亡后，丧葬补助费和供养直系亲属一次性救济费计发标准使用的全市上年度在岗职工月平均工资，调整为执行自然年度。因工伤亡职工计算工伤保险待遇使用的全市上年度职工月平均工资，调整为执行自然年度。
生育保险计算方式
参保单位女职工生育医疗费定额标准：顺产为1500元，剖腹产为3500元；生育多胞胎的，每多生育一婴，增加200元；人工流产为84元，引产为252元。
城镇居民基本医疗保险，源城部署城镇居民基本医疗保险实施工作
河源日报讯日前，源城区召开全区城镇居民基本医疗保险实施动员大会，要求采取有效措施，确保今年底完成市下达的１１．２万居民参保的目标任务。会上，区政府与各镇（场）、街道签订了《城镇居民基本医疗保险参保责任书》。
会议要求，全区各级有关部门要通过组织召开动员会等多种方式，加大宣传力度，广泛动员全社会参与和支持这项工作，大力营造良好的社会氛围；要组织专门的工作组，包片、包户进行摸底，力争在８月底前完成调查摸底工作；要尽快组织举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班；要制订出具体的工作方案，切实抓好管理服务；各镇（场）、街道要按照属地管理的原则和责任书的要求，落实责任；各镇（场）、街道要迅速成立以政府一把手负总责、亲自抓的工作机构，确保该项工作扎实有效推进。
区长陈荣卓要求，各级有关部门要统一思想，提高认识，深刻认识建立城镇居民基本医疗保险制度的重要意义，增强使命感、责任感和紧迫感，把这项涉及群众切身利益的大事、实事、难事抓紧、抓好，抓出成效；要明确目标，抓重点、突难点，集中力量突破上城、新江、东埔、源西４个街道的城镇居民基本医疗保险实施工作，以此打开局面，形成效应，整体推进，确保圆满完成市下达的工作任务。
陈荣卓强调，区政府将派出督查组不定期对各镇（场）、街道的居民参保进展情况进行督促检查，对工作不力、进展缓慢的，在全区进行通报批评，追究有关人员的责任。
城镇居民基本医疗保险，广安执行城镇居民基本医疗保险市级统筹办法
笔者11月27日从市人社局获悉，为完善我市城镇居民基本医疗保险制度，规范医疗保险管理，提高医疗保险统筹层次，增强医疗保险基金抗风险能力，《广安市城镇居民基本医疗保险市级统筹办法》将从12月1日起执行。
据了解，城镇居民基本医疗保险实行市级统筹以后，我市将实现城镇居民基本医疗保险在统一政策规定、统一实施方案、基金分级管理、分别核算、自求平衡的基础上，实行基金统一管理、分级征收、目标考核、风险共担的市级统收统支制度，这一变革打破了我市城镇居民基本医疗保险实施了多年的分级管理统筹格局。市级统筹后，市和县市区两级经办机构将实行统一的业务经办规程，实现全市范围内社保卡刷卡结算，同时按照全省标准实现省内异地就医即时结算服务。我市还将进一步加强基金监管,提高城镇居民医疗保障水平。我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，可惠及城镇居民基本医疗保险参保人员63万余人。
遵循社会保险“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的指导方针，着力完善制度体系，稳步提升经办服务水平，社会保障能力持续增强。
一是社保制度日趋完善。城镇居民基本医疗保险、企业职工基本养老保险统收统支市级统筹深入实施，工伤和生育保险市级统筹进一步完善。灵活就业人员参加职工基本医疗保险和城乡居民大病保险的制度屏障顺利打破，社会保险制度均等化效应明显增强。
二是社保扩面征缴卓有成效。扭住社会保险扩面征缴不放松，扎实开展“两个专项行动”，采取“政策宣传促扩面，强化稽核促征缴”相结合的方式，不断扩大社会保险覆盖范围，进一步巩固各项社会保险待遇按时足额发放成果。截至今年6月底，全市企业职工基本养老保险参保人数达24.6万人，完成年度目标任务的94.8%；城乡居民养老保险覆盖人数达128.96万人，参保缴费人数达44.12万人，分别完成年度目标任务的106.14%、88.77%；机关事业单位养老保险参保人数达9.55万人；城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到87.92万人、9.8万人、9.5万人、5.73万人，分别完成年度目标任务的114.18%、119.56%、82.47%、101.60%；累计征缴城镇职工社会保险（含机保）基金18.67亿元，社会保险待遇按时足额发放率均达100%。
三是机保改革稳妥推进。根据中、省机保改革文件精神，市、县两级分别成立了机保改革领导小组，明确了近期机保改革工作任务，着力对全市机保原试点工作的参保单位、参保人数、个人帐户储存额及基金收支结余等情况进行了摸底调查，分类梳理了新老机保制度衔接过渡中可能出现的问题，并针对性地提出了部分对策建议，切实为推进新一轮机保改革夯实了坚实基础。
四是社保经办服务趋于便民化。加强基层劳动就业和社会保障服务平台建设，统筹利用经办服务资源，推动经办服务向下延伸，切实惠民利民。目前，社会保险“金保工程”服务网络已连接至全市各乡镇、街道及部分条件较好的社区，待信息系统应用模块升级后，即可全面推进业务经办下延工作。目前，我市医疗保险费用报销联网结算定点医院达26家，定点药店达158家；异地联网结算费用定点医院3家。
