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酒后、醉酒车险事故理赔各不同

2021-04-05
保险车险规划与思路 车险保险基础知识 车险保险知识

核心提示:很多有车一族提出疑问“酒后驾车出了事故是否理赔?”醉酒驾车理赔相同吗?“酒后驾车出了事故是否理赔?”近期在严打酒后驾车的同时,这个话题被不少司机所关注。

交强险:“酒后”可赔 “醉酒”不赔

就此问题,通过西安多家保险公司获悉,在《机动车交通事故责任强制保险条款》中,“酒后驾车”并没有排除在保险公司赔偿范围之外,但商业车险中,“酒后驾车”依然被列为免除责任。

保险公司明确告诫“酒鬼”司机:开车不要喝酒,否则责任自理。

业内人士指出,饮酒后驾车出了事故的保险车辆,交强险会根据情况给予不同对待,主要是区分酒后驾驶还是醉酒驾驶。

某财险公司一位工作人员表示:如果饮酒后驾车出险,造成第三方损失,保险公司会在交强险责任范围内对第三者给予赔付,金额为2000元左右,但赔付的条件仅限于“酒后”;如果被判定为醉酒驾驶,则保险公司会在先行赔付后,事后再向驾驶人追偿。但如果是驾车人自己的车及人身损失,就不在理赔范围之内。按照规定,酒精含量20毫克到80毫克之间,将被认定为酒后驾驶;酒精含量在80毫克以上,则属于醉酒。

不过,并不是任何情况下都能由保险公司垫付抢救费用。该工作人员表示,保险对于先行垫付的情况有特殊要求,按照条约:如驾驶人未取得驾驶资格或醉酒的、被保险机动车被盗抢期间肇事的、被保险人故意制造道路交通事故的,保险公司先行垫付的费用限额为8000元。最后,垫付的抢救费用保险公司有权向致害人追偿。

商业险:饮酒事故均不理赔

“对于因酒后驾驶和醉后驾驶造成的车辆受损、人员伤亡、车辆被盗,商业车险均不予以赔付。”日前,平安财险一位人士表示,对于商业车险来说,无论是“酒后”还是“醉酒”驾车出险,保险公司都不会予以赔付,同时,关于饮酒开车所造成的交通事故,都在保险的责任免除条款里面。尝试分别拨打中国人保及平安保险的客户热线,以上两家公司的工作人员同样证实了以上的说法,只要交警通过现场勘查,认定保险车辆是因驾驶员“酒后驾车”而出现的事故,无论什么样的寿险、车险、财产险等均不予以理赔。

留意到,有较为小型的保险公司打出“酒后驾车可理赔”的保险广告,但其本质只是人寿险险种的一种,只赔“人”不赔“车”,甚至只有人受重伤或死亡才能赔付。 业内人士指出,在传统的人寿险险种内,由于责任免除条款里没有注明“酒后驾车”的声明,因此,如果是被保人酒后驾车出了交通事故,则可以获得赔偿。

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有酒后驾车记录保费更“贵”

“车险保费单以后有望与酒后驾车相挂钩”。中国太平洋保险公司的一位工作人员透露,保监会一直在酝酿将交通违法记录与车险平台挂钩,以便保险公司及时了解车辆使用状况,来调整车险费率,降低保险公司的车险赔付率。其中,酒后驾驶次数多的车主将有可能被收取高保费。该人士指出,保监会曾考虑将交强险费率与交通违法行为挂钩,即发生酒后驾驶等交通违法行为后,交强险费率将相应上浮,但由于相应的技术平台尚未健全,所以不了了之。了解到,在上海地区,将交通违法记录跟保费挂钩的举措已经实施,如酒后驾驶,交强险保费上浮10%/次;驾车打手机上浮10%/次等等,上浮的幅度累加上限为60%。

现就相关问题作出回答。

问题1、酒后驾车是否属于交强险赔偿范围之内? 具体赔付的条件和额度是多少? 车和人分别都是怎样理赔的? 陕西本地对于醉酒后驾车是怎样执行的? 赔付额度又是怎样规定的?

回答:

1.酒后驾车在交强险的条款中未列明在责任免除范围中,故在交强险中是可以赔付的,赔付额度是按照交强险限额赔付(三责车物损2000元,三责医疗费限额10000元,死亡伤残赔偿限额110000元,)。

2.醉酒驾驶属于责任免除范围,应该拒赔。但是交强险同时还规定,由于醉酒驾驶而造成受害人受伤需抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额(10000元)内垫付。对垫付的部分可以依法进行追偿,对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

3.一般情况下,保险公司是认同公安交警部门的血检报告和认定来区分酒后和醉酒的(血检报告中酒精浓度20-80mg/ml的为酒后,高于80mg/ml的为醉酒),

问题2、酒后驾车是否属于商业保险赔付范围之内? 陕西本地保险公司对这类事件是否统一不理赔?

回答: 酒后驾车是不属于商业险的保险赔付范围的。保险公司的条款将酒后驾驶列明为责任除外的,所以保险公司对这类事件是统一不理赔。

问题3、有很多受害人事后得不到酒驾者的足额赔偿,保险能否填补这方面的空白?专为酒后驾车设立商业保险是否必要?酒驾本身是触范法律的,关于酒驾,法律与保险保障能否有效统一,使被害人的权益得到最大程度的保护?

回答:

1.国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。

有下列情形之一时,道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用,由救助基金先行垫付

(一)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的;

(二)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的;

(三)机动车肇事后逃逸的。救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。

2.专为酒后驾车设立商业保险是没有必要的,因为这样的做法,它的副作用远远大于保障本身。

3.救助基金的来源包括:

(一)按照机动车交通事故责任强制保险的保险费的一定比例提取的资金;

(二)对未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的机动车的所有人、管理人的罚款;

(三)救助基金管理机构依法向道路交通事故责任人追偿的资金;

(四)救助基金孳息;

(五)其他资金。

这些都是法律与保险保障功能的有效统一,使被害人的权益可以得到最大程度的保护,政府在这件事上应该起绝对的主导作用。

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境外旅游医疗险 各国要求各不同


大凡旅行者,国内游玩过后都想圆个“外国梦”。在踏上异国之旅,尽情享受之余,别忘了给自己购买境外旅游医疗保险,保障自身利益还能作为入境欧洲国家的门票。

据了解,购买境外旅游医疗险 各国的要求也不尽相同

●澳大利亚、新西兰:70岁以上须买签证保险

虽然许多国家只对70岁以下的游客发放旅游签证,但是在澳大利亚和新西兰,70岁以上的老人也有机会入境饱览澳洲风光。不过,70岁以上的老人在办理澳、新两国的旅游签证时,必须提供可承保在澳、新期间所有医疗治疗的费用的私人健康保险。上述保险可由澳大利亚朋友或亲戚代买。如果没有当地关系,也可由旅行社在境外办理国际旅行综合保险(费用另计),但是必须在使领馆指定的医院进行国际旅行健康医疗体检后获得健康证明才行。值得注意的是,两国均未对保险的最低保额和承保公司作出硬性规定。

●亚非拉:设保险门槛只是个案

近两年,亚非拉等国都竞相向中国游客发出邀请函,希望在中国挖掘出一片广阔的旅游市场。因此,和欧洲和大洋洲相比,亚非拉各国的旅游签证政策相对比较宽松。在45个旅游目的地国中,只有极少数国家对签证保险作出规定。泰国签证处网站在“旅游签证事项”中写道,入境游客须“购买境外旅游医疗保险,并详细了解保险的项目,以确保自身的权益。”

日、韩、巴西等国驻华使馆签证处工作人员都表示,签证处不强制游客购买境外旅游医疗保险,也不会向游客推荐任何险种或保险公司。但出于风险防范和财产保障的考虑,他们建议游客自行或通过旅行社购买适当的保险。目前在网上已经可以非常方便地购买境外旅游医疗保险,就提供了多家保险公司的各种层次出国旅游保险。保障范围涵盖意外身故,烧伤及残疾保险金、医药补偿、医疗运送和送返、身故遗体送返、个人钱财、旅行者随身财产、旅游证件遗失、旅程延误、个人责任。

●欧洲申根国家:30万元强制保额有玄机

特别在欧洲的申根国家,购买保险还是获得旅游签证的必要条件。根据这些国家的规定,从2006年1月1日起,所有的申根国家签证申请者都必须在递交签证申请材料时购买一份境外保险,保险金额不得低于3万欧元(约30万元人民币),保险期限直接决定了旅客在申根国家的停留期限。

该保险须承担医疗急救和/或医院急诊费用(不仅适用于事故、而且适用于生病时),以及可能发生的送返费用。在具体执行过程中,各国对3万欧元最低保额的执行松紧不一。德国、瑞典、希腊等国严格要求医疗保险的单项保额须超过30万元人民币,10天的保费一般为几百元;奥地利、丹麦等国只笼统地要求保额超过30万元人民币。目前各国使馆承认的境外保险销售机构包括:友邦保险、泰康保险、新华保险、中国人寿、民生人寿等。

●欧洲非申根国家:英、爱也设保险门槛

英国和爱尔兰虽然没有加入申根国家,但是两国也对旅游签证设置了保险门槛。英国签证处规定,能使旅游签证通过的有效保险要包括任何医疗的费用和可能的遣返回国费用。爱尔兰签证处则要求前往该国的游客必须购买一份境外旅游医疗保险。

●境外旅游医疗保险保险范围

大多数境外旅游医疗保险包括以下内容:医疗费和住院费、牙科紧急情况、24小时紧急医疗服务、意外死亡,紧急疏散等。如平安境外旅游-快乐旅程E款保险中的医疗保险条款为:1、医疗费用补偿高达35万元;2、紧急医疗救援,包括医疗运送和送返、身故遗体/骨灰送返、亲属前往处理后事补偿、亲属慰问探访补偿等高达650万元。

保单,保单“体检”专业而严谨 检查重点各不同


【导读】家庭拥有一份保单就是拥有一份保障,但是并不是意味着只要有了保单一切就万事大吉了,投保人需要定时为保单进行体检,然后根据保险规划的基本思路来保险的调整。

保单“体检”时,首先要检查一下各个保单是否处于“有效”状态,只有按时缴费的保单才是有效的保单。然后记录下每张保单的缴费时间、缴费金额,在个人或家庭的行事例中做好事件提醒,以便提前作好资金计划。

接下来就是要统计各人的寿险保额,夫妻俩的保额最好要能够满足家庭总体的“负债缺口”。所谓负债就是未来一定要用到的钱,包括贷款余额、未来子女教育费用和养老费用等。如果目前家庭资产合计(不含自用房产)无法完全覆盖负债,尚有缺口,则夫妻俩就需要通过寿险保额来覆盖这部分缺口。保额的分配则根据两人收入比例来配比,收入较高的一方要优先考虑。

下一步是统计各份保单是否有生存金返还或年金领取的约定,这对家庭财务来说是一笔稳定的现金流,可以根据资金流出的节点来规划家庭未来的重大支出。有的生存金返还是根据约定的时间点来支付的,譬如某个年龄或到期期限;有些生存金返还是根据时间间隔来支付的,常见的间隔期间为2-3年;此外,还有年金产品一般都会从约定的时间点开始每月或每年支付养老金。上述前两种保险产品的生存金返还适合用于规划子女教育金的准备,优点是需要使用的时候随时可以支取,不使用的时候可以放在保险公司享受“生生有息”。而第三种年金产品一般用于养老规划。

其实,保单“体检”是一项专业而严谨的工作,针对不同客户检查的重点也各不相同,建议投保人可以请专业人士根据自身情况进行一次全面的保单检查。

车险理赔注意事项:是否快赔因事故而异


购车之后都不忘给自己的爱车选择一份合适的车险,车险理赔问题自然成为了车主最为关心的话题。保险专家表示,提醒新车主在注意安全驾驶、遵守交通规则.如遇交通事故,一定要走正规理赔流程,让车险理赔更加省时、省心。车主谨记:车险快速理赔不要钻空子。

车主钻空子不可取 涉嫌骗保

车主张先生日前在行车过程中发生了一起碰擦事故,经过向保险公司报案、定损后,维修金额在2000元左右。在将车辆送4S店维修完毕后第二天,张先生正准备将整理好的理赔单据送去保险公司“快速理赔”的路上却发现,自己的驾照竟然过期了。这让张先生非常着急,保险条款里有注明驾照过期未通过年审将不给予理赔。由于张先生并不是上海户籍,因此驾照年审需要回原籍所在地办理。为了尽快办完理赔手续,张先生便找了人办了张假证。最后顺利拿到赔款。

针对张先生的情况,上海汇业律师事务所汤淡宁律师表示,由于保险公司开展快速理赔服务,每天的业务量都非常大,的确可能存在类似张先生这样的情况。据汤律师介绍,一般来说,几千元的小额赔款的事故也都是比较简单的,比如挂蹭等,不会涉及大的部件更换。保险公司查勘员到现场勘查后基本就可以估算出修理费用。同时由于保险公司每天接受的快速理赔案件非常多,相当耗费人力物力,因此,有时为保证快速,在材料审核过程中工作人员不一定会看得太仔细,类似驾照过期这种情况的确会被疏漏。

针对快速理赔中出现的“空子”,一位保险公司业内人士表示,“24小时取赔款”等快速理赔的做法在方便客户的同时,也大大增加了保险公司的经营风险。保险公司在理赔中发现可疑的单证后,往往需要一段时间加以调查取证,这一耽搁,在某些时候往往被车主视为“承保、理赔两副面孔”。一旦造成客户流失或是造成坏口碑,就会对保险公司产生一定影响。

不过,汤律师也表示,张先生的这种行为,一旦被保险公司查出,则会被认定是骗保行为。如果一再发生类似情况,保险公司很可能会提高保费,或是将其列入黑名单。这对于张先生而言显然是得不偿失了。

是否快赔因事故而异

出险后可以现场定损并立即得到赔付,对车主显然更为有利,不仅免去了与保险公司、修理厂的拉锯战,也免去了事后准备、递交资料的麻烦,不过,也有车险专家提醒车主,在车险事故理赔中不应一味求快,以免自身权益受损。

首先,快速理赔可能造成赔偿金额不足。

其次,隐性损伤成为隐患。

车险理赔省钱有方:小事故别理赔保费更省

现在无论是交强险还是商业车险,都是采用“奖优罚劣”的浮动费率机制。因此,一部分车主因为理赔次数过多或出现交通责任事故以及存在严重交通违章、违法行为,车辆保险次年增加了不少费用。对此,业内人士提醒新车主在注意安全驾驶、遵守交通规则的同时,一些小事故不必每次都找保险公司理赔。

在交强险条例中,对车辆保险次年增加费用的情况有明确的规定:上一个年度发生两次及两次以上有责任道路交通事故+10%;上一个年度发生有责任道路交通死亡事故 +30%。还要注意的是,现在多地已经把酒驾、无证驾驶、闯红灯等严重的违章行为与交强险续保的费用挂钩,出现这样的违章行为也会导致车辆保险次年增加费用。

新车投险应“投投是道”

投保险种应与自身风险状况相匹配

目前,市场上的保险公司车险产品主要有A、B、C三款,其主险基本相同,区别主要在附加险方面。交强险是必须投保的,但商业险投保并不是越全越好,因为投保的险种要和自己的风险状况相匹配,这样才能达到尽可能以最小的保费支出取得最全面的风险保障的目的。

通常,商业险中第三者责任保险是车主的首选险种,交强险在全国范围内实行统一的责任限额,责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。有责赔偿限额分为:死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。发生保险事故后,保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿。由此看来,交强险的保障范围主要是集中在受害人死亡伤残方面,对于医疗费用和财产损失则是远远不够的。随着《交通事故损害赔偿标准》的逐年调高,高限额投保第三者责任保险势在必行,建议选择30万及以上责任限额并投保附加不计免赔率险。

车险 车险理赔


投保车险,条款总往往约定“次日生效”,从而导致被保险车辆存在无险可保的“真空期”。给车主和车辆带来隐患,而且,因此也产生了多起投保人和保险公司之间的纠纷。在广东佛山,就曾经发生过因车险的“真空期”争议车主与保险公司诉诸法院。因此,车主在购买车险时要注意车险何时能生效,因为“即时生效”远比“次日生效”保险得多,否则一旦车险“真空期”发生事故,保险可能就不“保险”了。

车辆自燃 因保险未生效车主索赔无门

北京一位张先生以裸车价318万元的价格购买了一款超跑轿车,还花10万元左右上了保险。当天行驶9公里左右,跑车后置引擎的部位就发生了爆炸起火了。此时,离车主提车离店才5个小时左右。

张先生称,其跑车没上自燃险,而且保险还没有生效。虽然车主张先生后来表示因为其认为是车的质量问题导致自燃,所以即使保险生效了也不会去找保险公司,而是要找经销商和车企。但从旁人的角度看来,一旦经销商、车企不予退换,张先生很可能也得不到保险赔付。

经办人周末不办公 导致保险生效推迟

在广东佛山,就曾经有车主购买一辆微型客车时遭遇在保险“真空期”被盗,幸好最终车主赢了与保险公司的官司。

由于车险盗抢险中有约定“全车盗抢险保险责任在上牌后,经公司批改之日次日零时起生效”,上牌前已购买车险的车主黄先生在南海登记上牌次日,即通知保险经办人办理相关批改手续。但当时经办人称周六、日保险公司不办公,下周一才可以帮黄先生办理。不料,就在星期六(002291,股吧)晚上,黄先生的客车被盗。

理赔不成,黄先生将保险公司告上法庭。后经法院审理认为,黄先生在保险车辆上牌后即通知被告的业务员办理批改手续,已履行相应义务,据此判决保险公司理赔并支付相应利息。

车险有“真空期” 多因“次日生效”

因为保险公司周末不上班导致保险存在“真空期”,在现实生活中车主会较常遇见。但更多的情况,则是类似于上述案例一中的保险当天还没有生效,在购买保险后,人们往往遇到的是保险“次日生效”的案例。

依据《中华人民共和国保险法》的规定,保险“次日生效”看似有法可依。其中相关条款显示“投保人和保险人(保险公司)可以对合同的效力约定附条件或者附期限”,也就是说,保险人可以约定保险合同从次日零时生效,投保人也可以要求保险合同在投保时即时生效。在投保车险时,保险公司经办人有义务向投保人明确说明期限,由投保人选择是“即时生效”还是“附期限生效”。

但是,车主常碰到的情况是,在付费购买完车险后,保险经办人很多时候可能并没有主动提及保险生效时间的问题,而不少车主对此也没有特别关注的意识,因此车险何时生效的问题被忽略。正常情况车辆当天不出意外还好,一旦车辆当天出现事故,保险是否处于“真空期”,能不能赔还真不好说。

其实,不少车主需要对购买的车险“何时生效”问题加以重视,因为不少经销商都曾遇到过新车开出去当天就出现剐蹭却没法出险的问题。并且,有很多消费者习惯于当天购车买完保险后就开车回家,第二天甚至等日后有空再去上牌,这就更加重了保险“真空期”的隐患。因为在车险的部分险种当中,是需要车辆上牌才会予以赔付,比如上面提到的盗抢险,前提就是车辆已经上牌。

“何时生效”保险公司自由度高

对保险是“即时生效”还是“次日生效”,保险公司的自由度其实较高。其中,唯一有要求即时生效的是交强险。正是基于对保险真空期的关注,交强险一块保监会有规定要求,投保人购买交强险可享受“即时生效”政策,不必担心在投保生效前发生事故。

但交强险之外的商业车险,由于车主买车险时更加注重赔付的效率以及费率的优惠,对“区别不大”的生效期限并不会过分纠结,这也使得保险“真空期”因为多种因素存在。有的是付费时间太晚过了工作时间要次日生效,有的是保险经办人太忙当天来不及出保单,当然也不排除保险公司自身规定的“次日生效”习惯做法……总之,一旦中间出现纠纷,损失的主要还是消费者自己。

买车险前需问明生效时间

鉴于车险“空窗期”的种种隐患,所以车主在缴纳保费前,一定要详细询问保险单的生效时间,选择“即时生效”的方式投保相关险种才会更“保险”。

另外,从各地法院的判例中发现,如果在购买保险时保险公司经办人未履行说明和告知保险生效日期的义务,一旦出现其相应风险和责任,很可能判给保险公司承担。因此,车主一旦碰到此类纠纷难以协商解决时,应该积极通过相关法律渠道解决。

并且,车险“空窗期”出现的纠纷,除了“次日生效”方面的纠纷通过法律途径有利于解决,即使是新车未上牌、二手车交易导致的部分险种的“空窗期”,车主也可以尝试通过法律途径维护自身利益。车主可以具体情况具体分析,并参考各地出现的类似判例,积极争取自己的权益。在各地法院提供的案例中,包括盗抢险未生效、保险未及时过户等,均有通过法律维权成功的案例。

中国平安车险理赔系统便于车险理赔


很多人都说,买车容易养车难。开车是幸福的,但是爱车出险时,理赔却是痛苦的,如果买了车险却难以得到理赔就更是灾难。李先生是一位私家车主,最近刚给新车上了牌照,他自己也是刚拿到驾照,所谓新手上路,状况多出。在停车场进车位停车的时候,不小心碰了一下左边的小车,使得车外表有刮花的现象。不过李先生还是一个比较理智的人,发生这种情况后,除了等待伤车的车主,还拨打95512给中国平安车险报案,中国平安保险公司及时派查勘人员协助李先生处理,这时候,伤车的车主也来到了现场,了解了情况后,同意了李先生私了的处理方法,李先生对中国平安保险公司提出了中国平安保险车险理赔,并提交了理赔材料,由于那辆汽车只是少量的刮花,而李先生的新车也只是少量的刮花,理赔金额低于万元,中国平安保险公司当天就对李先生的车险进行了中国平安保险车险理赔,李先生当天就拿到了属于自己的那一部分车险赔款,他不得由衷的说:“索赔原来如此简单、便捷,中国平安保险车险,投保容易理赔更简单。”

当然,俗话说,好事多磨!爱车出险时,如果我们不够注意的话,就很容易使得理赔的过程成为灾难,因此如果你的车辆出险,如何让你的车险理赔更容易,李先生建议最好就购买中国平安车险,并且免费注册中国平安一账通,使自己对中国平安车险的理赔进度、车险的基本信息做进一步的了解。爱车出险的时候,最后就是保护好现场,并且及时通知中国平安车险的工作人员进行定损,这样就会让自己的中国平安保险车险理赔更简单。

车险理赔难形成的原因较为复杂,既有保险公司长期存在的发展观念落后和经营管理粗放的内因,也有保险监管引导约束不够、理赔的外部环境有待改善的外因。多年以来,为了真正让消费者体验到车险的优质服务和完善的保障,中国平安产险采取了一系列改革理赔服务的管控措施,通过调整理赔体系结构、完善理赔管控制度、优化理赔服务流程、升级理赔信息系统、培育专业理赔队伍、打击虚假赔案等改革措施,总结成了独具特色、行业领先的中国平安车险理赔系统。

平安产险把保护被保险人的合法权益放在更加突出的位置,把投保人和被保险人的满意度作为衡量工作成效的根本标准,努力维护好、实现好投保人的合法权益,努力构建和谐的市场氛围。投保时,平安网销车险打破了传统的代理模式,采取直销的方式,将节省下来的钱,直接让利车主,为车主提供了非常优惠的价格。在理赔方面,中国平安车险理赔系统更是取得明显成效,平安客户的认可度和满意度明显提高。

中国平安车险理赔系统依托平安集团强大的IT支持系统及后援集中平台,通过系统控制及集中作业管理为客户提供高质量、标准统一的救援、送修、定损、赔款支付等理赔服务。平安车险率先实现了全国通赔,客户在非车辆投保地出险,只需拨打平安全国统一服务热线95511报案,并提出异地理赔要求,便可由事故发生地的分公司完成查勘、定损、赔款等全部理赔流程。

与此同时,平安产险也将借助其强大的风险筛选能力,与快赔合作修理厂共同签订合作协议,保障服务的质量与时效,并将风险降到最低。“简单快赔”服务在全国推广后,平安还将根据快赔案件的品质情况进行建立合作修理厂信用评级体系,对评级较低的修理厂采取必要的管理,以确保服务质量的不断提升车险理赔从关注资料齐全后的快速赔付,扩展到关注从客户报案直到赔款到账的整个流程,是一次非常大的进步,体现了对客户感受的深刻体察,这是全行业过去所没有的。从这个方面来讲,平安的车险理赔业务在朝着为消费者提供更加快捷服务的方向迈出了一大步。

车险理赔难?专家分析车险的理赔问题


随着中国经济的发展,越来越多的人加入到有车一族,新手都要面临车险的问题,如何投保?如何理赔?专家称车主应该了解车险的理赔知识避免不必要的理赔纠纷。

车主们买车险是为了给自己的行车生活多一重保障,一旦发生车险事故,就可以根据保险条约的规定申请车险理赔了。车险的理赔流程一般是:首先向保险公司报案,接下来提出索赔要求,并配合保险公司查勘员进行现场查勘,事故结案后提交索赔材料,最后经过保险公司的复核后,就可领取赔款了。现实生活中车险的理赔并不都是一帆风顺的,车险理赔存在的问题都哪些呢?

损失补偿原则

车险保额有三种确定方式:一种是按照投保时的同类型的新车购置价确定;一种是按照车辆的实际价值确定;一种是由被保险人在新车购置价内确定一个金额作为保险金额。车险另一个重要概念是保险价值,投保时该车型新车购置价就是车辆的保险价值。当车辆保险金额与保险价值相等时,为足额投保,当车辆发生部分损失时,无论车辆的使用年限多长,保险公司都会使用全新的配件进行修复。对于大多数车主而言,都希望车辆维修的质量得到保证,因此,选用按照新车购置价确定保额的车主,可以得到修理费用的足额赔付。

被保险人最为关心的是所谓发生在全部损失情况下的“少赔”,这种案件在车损险整体赔案中占比较小,2010年仅约0.086%的机动车发生全损。机动车辆特别是汽车这类财产,价格规律呈下降趋势。财产保险有一个特有的基本原则——损失补偿原则,也称为铁的原则。简而言之,损失补偿原则就是保险人根据保险合同赔偿被保险财产的损失,被保险人不能通过保险获得额外收入。

一方面,如果人们可以通过保险获得额外利益的话,那么保险对维护社会经济生产正常开展的作用非但不能实现,反之,还将起到相反的作用。保险的正外部性不能发扬光大,负外部性肆意滋生,长此以往,势必引发道德危机,给社会造成极大破坏。车辆发生全损,这时车辆市场价一般都低于投保时的新车购置价,如果按照新车购置价赔偿的话,车主获得的赔偿高于重新购置同样类型车的成本,不符合国际保险市场公认和共同遵守的“损失补偿原则”。

另一方面,保险制度又是一种社会互助机制。人们根据大数法则集合社会的力量和资金形成保险基金,当有参保者遭遇自然灾害、意外事故等保险事故时,可以获得保险基金的补偿,而这个补偿通常超过当时参保者缴付的保费;当然,以后其他参保者受灾时,也能获得来自众多参保者共同集资形成的保险基金的赔偿。也可能有参保者在一定保险期内没有遭遇保险事故,那么在这个期限内这个参保者支出了保费,但得不到任何赔偿,这是因为风险发生具有不确定性,所以这也决定了财产保险合同包括车险合同具有这样的射幸性。因此,在实务中才会出现足额赔、“多赔”、“少赔”甚或不赔的情况。

承保理赔服务不规范

在2001年-2010年这10年间,我国机动车行业获得快速发展。二十一世纪第一个10年,新车销售对车险市场的拉动作用接近20%,2010年更高达25个百分点。2010年,财险公司主体数量为56家(根据中国保监会统计信息计算),保险从业人员数为390万人,包括寿险和财险从业人员,其中还包括保险营销员队伍,那么具体到财险或者车险的理赔人员(一般都是财险公司的工作人员)数量就更少了,理赔力量、业务素质没有同步发展,难以保证快速发展的车险理赔服务的质量。往往被保险车辆出险后,保险公司直接交由修理厂全权处理,修理费用由修车厂单方决定并向保险公司报备,出险后的风险控制完全外放给汽车修理厂,在利益驱动下,理赔程序不规范、理赔费用居高不下、理赔服务质量低下在意料之中,这也反映了保险公司理赔力量的薄弱和风险管控意识的淡薄。

同险种各公司报价不同

车险费率自由化后,每个公司根据自身历史损失数据、公司实力、支出的手续费、管理费等厘定费率,如果纯粹由于各自经营状况不同,同样的险种各公司存在差异也属正常;交强险和行业条款实施后,特别是2010年车险新型销售渠道得到了大力发展,电话销售逐步被广大客户接受和认可,12家产险公司进军电销市场。2010年1月-9月,电销车险业务在全行业的保费占比已达到5.3%,部分公司电销业务占比超过20%。以四川为例,电销渠道由于省去了中间代理人环节,价格可以优惠15%。因此,源于不同销售渠道的业务报价也可能不同。当然,报价不同也不排除各公司为争夺业务降价以求所致。

相关建议

首先,确立两个车险保额。一个为全损保额,投保时按车辆实际价值投保,这样保额降低、保费减少,投保人更易接受;一个为部分损失保额,如果被保险人需要获得足额保障,可以按新车购置价投保,这样当车辆发生部分损失时,被保险人可以获得充分的赔偿。

其次,不断积累数据、提高技术水平,逐步向车型定价模式转型,力争让所有被保险人获得最合理的赔偿。

汽车保险:应知道的理赔流程:常识和技巧

1)报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

(2)保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。

(3)理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。

理赔流程:

1、被保险人需在及时向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。

2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。

3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。4、车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料。

5、领取理赔款。

理赔技巧:

定损单是理赔依据通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。异地出险的施救和理赔当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误,由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大,保险公司通常是不负责理赔的。当汽车异地出险时,车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据,向保险公司索赔。私了事故要留证据事故现场快速处理方便了事故双方,但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。

汽车出险理赔标准:

汽车出险已经成了有车族们每天都可能遇到的问题,出了险的理赔标准是什么?可能大部分司机都不是很清楚,为此,记者采访了有关专家。

1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿2年。

6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。

9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。

10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

车险理赔流程


近年来,机动车发展速度迅速,据公安部发布的数据,2012年6月底,国内私人汽车保有量已达到8613万辆,半年增长了741万辆,月均增长123万多辆。按照这样的速度,以第六次人口普查全国40152万户家庭计,在2012年2月每百户家庭私人汽车拥有量就已经超过了20辆,标志着中国已迈入汽车社会门槛。伴随着机动车的迅猛增长,机动车保险业务也随之快速发展,成为我国财产保险业务中规模最大的险种。

其中,车险理赔是重要的一项。车险理赔是指汽车发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同的约定解决保险赔偿问题的过程。汽车事故损失有的属于保险责任,有的属于非保险责任,即使属于保险责任,因多种因素制约,被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿额,汽车保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现,是保险经营中的一项重要内容。

很多车主在出险寻求简单理赔的过程中,会由于种种原因而不顺利,不免发出“投保容易理赔难”的感叹。造成这样的局面,客观上来说是不同保险公司软硬件上的差异,主观上来说是投保人不熟悉车险理赔流程。其实,理赔流程大致可分为:报案、查勘、定损与核价、递交单证等四个主要部分。

车险理赔流程重要四步:(1)报案,通知保险公司。保险事故发生后,被保险人应将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况及保险单证号码、机动车辆型号、保险险种险别,保险期限等事项,以最快的方式通知保险公司。如果机动车辆在异地出险受损,被保险人应向原保险公司及其在出险当地的分支机构或代理人报案。在保险公司抵达出险现场之前,被保险人应采取必要的抢救措施,并对受损的机动车辆进行必要的整理。被保险人在出险现场应服从消防部门或公安交通部门的现场指挥。

(2)查勘定损,接受保险公司检验。被保险人应接受保险公司或其委托的其他人员(如保险代理人、检验机关)在出险现场检验受损的机动车辆,并提供各种方便,以保证保险公司及时准确地查明事故原因,确认损害程度和损失数额。

(3)核价、递交单,提出索赔申请并提供索赔单证。被保险人应根据有关法律规定和保险合同,向保险公司提出索赔申请并提供相应的索赔单证。机动车辆事故索赔一般应提供如下单证:1)保险单;2)出险通知书;3)保险车辆事故证明、责任认定书;4)有关修理费用及施救费用的发票及其清单;5)涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据;6)对部分案件,保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。

温馨提示:一般保险公司要求在48小时内报案,报案后保险公司会派查勘员到现场判定你的痕迹是否相符,如果相符,一般都是认可的。你将车驶离事发地点不远处,仍然是可是根据现场高度、痕迹这些测量的,不会有什么影响。但要在保险公司规定的报案时间内报案,如果报案迟了,就有可能会加扣部分免陪。

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