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城镇少儿医疗保险相关问题介绍

2021-04-01
少儿保险规划 少儿保险知识 保险相关知识

很多家长咨询城镇少儿医疗保险相关问题,以下小编为大家详细的介绍。

少儿医保是孩子看病特别是住院的最基本保障。近年来,为了让更多少年儿童获得基本医疗保障,不少地区或建立少儿学生的基本医疗保险体系,或将这些人群纳入当地居民基本医保体系内,符合条件的孩子首先应当参加这类“性价比”高的基本保障。

1、城镇少儿医保基本铺开

目前,生活在我国各个城市中的少年儿童,大多数已经能享受医保待遇。城市少儿医保大都能够保障少年儿童的住院费用,而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科(大病)门诊费用。虽然各地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同,但思路相似。

2、部分城市对少儿学生的门急诊费用有所保障

各地在报销起付线、报销比例、全年额度限制等方面,给出的比例和总额不尽相同。在缴费方面,由于是政府补贴和个人家庭缴费共同完成,部分城市对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭等都会给予少缴或免缴少儿医疗保险费的福利支持。因此家庭和个人所需缴费还是比较低的,大部分地区的个人年度缴费额往往都在百元以下,显然“很划算”。

3、部分地区逐步提高少儿医保待遇

从2007年、2008年展开了少儿医保制度以后,各地经过一段时间的摸索和实践,开始逐步调整少儿医保政策,对其保障力度逐步增强,并有向居民或职工基本医疗保险待遇慢慢靠拢的趋势。

少儿医保具有普惠的特点,但家长们要注意了,少儿医保仍存在一定局限性,比如有社保目录范围用药的限制,有起付线和最高报销额度限制。在看病已经成为一种奢侈品的今天,某些情况下医保的保障程度是远远不够的,因此睿智的家长应在孩子健康的时候购买一份补充商业医疗保险,以应对未来可能发生的巨额医疗费用风险。

很多父母再给自己的孩子办理保险时,经常遇到的大问题有:不知道儿童城镇医疗保险办理流程是什么样的;我家小孩所在小区和住址应该到哪里去办理儿童城镇医疗保险呢?今天就一一帮助各位家长进行解答。

第一问题:儿童城镇医疗保险的办理时间范围

回答:孩孩子在出生3个月以内是可以随时去参保人(指出生的宝宝)户口所在地的居委会(不是以住居地为办理地点),错过办理时间,家长朋友们可以到第二年的11月1日到12月20日集中办理即可。

第二问题:儿童城镇医疗保险卡什么时候可以领取呢?

回答:当家长朋友们为宝宝顺利办理完参保所需手续约1个月后可以在当地居委会领一张类似于大人医保卡的一张医保卡,在这之前,如果参保人有住院治疗的需求,这个时候家长朋友们可以为宝宝办理一张临时卡来解决当时相关的医疗报销费用。

第三个问题:办理儿童城镇医疗保险时,需要哪些资料?

城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。孩子办理社区医疗保险时需要提供以下资料:

1、身份证件:提供户口簿和身份证原件、复印件一份(户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页),如属港、澳籍学生则提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件一份,如属台籍学生则提供台湾居民来往大陆通行证原件、复印件,如属外国籍学生则提供护照原件、复印件一份。

2、填写《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份(前往所属参保登记部门领取或登陆当地社会保险基金管理中心网页下载 )

3、如需办理委托银行划账缴费,须提供任一居民医保缴费银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主身份证原件与复印件一份,按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳广州市社会保险费授权书》(前往所属参保登记部门领取)

第四个问题:参保人(指宝宝自己)办理儿童城镇医疗保险是,有没有优惠政策之类的信息呢?

回答:因为每个地方居民消费水平和经济水平不一致,所以在国家宏观政策的调控下,然后根据每个地方的实际经济水平和条件,然后在作出不同幅度的调整。当家长朋友们在给宝宝上社保时,可以到当地街道办事处或居委会进行当面咨询。

就目前保险情况而言,我认为孩子将来的发展过程之中,对孩子的经济理财规划是一个重点,在孩子小时候直接进行相关保险购买和理财规划在一定意义上将会影响孩子幸福生活指数,因为社会生活环境和意外情况变化很快,就意味着我们和实际生活有时候会有意外发生如:疾病、各种情况带来的经济支出、教育费用、婚嫁费用等等,而恰恰是这些东西,需要我们提前作出规划和保障,在这里,笔者建议家长朋友们可购买商业分红类型的保险和投资类型的保险。BX010.Com

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有关医疗保险个人账户的相关问题


医疗保险个人账户是参保人员建立的一种特殊账户。医保机构根据医疗保险关规定,将个人缴纳医保费的全部和参保单位缴的基本医保费中的一部分划入个人账户,其中里面账户资金只能用于支付自己的门诊费用、药店购药费、住院医疗费中应是由个人负担费用。不能提取现金。账户资金用完后,上述费用完全就是个人支付。

基本医疗保险个人账户是由参保个人缴纳的医疗保险费,以及用人单位缴纳的,按照参保人员的工作状态、年龄特征等因素,以一定比例划入的医疗保险基金,用于参保人员发生疾病风险时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用,个人医疗账户资金是医疗保险基金重要组成部分。

缴纳医疗保险费,并为自己建立基本医疗保险个人账户的目的在于鼓励参保人员为自己年老体弱、多病时积累一定的医疗资金,同时有利于增强参保人员的医疗费节约意识。医疗保险个人账户资金全部归个人所有,结余滚存,并按国家有关规定计息。参保人员调动时,个人账户随之转移;参保人员死亡后,个人账户余额可按规定继承。

个人帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时,其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;继承人未参加基本医疗保险的,个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的,个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

一、基本医疗保险个人账户的建立?

业内人士表示,对于在职职工,首先将个人的缴费(即本人工资的2%)全部划入个人账户,然后再从单位缴费中划-部分到个人账户中,每月划入的具体金额的计算公式如下:不满50岁的职工个人账户的划入额=本人月工资×0.02%×本人年龄;满5O岁的职工个人账户的划入额=本人月工资×0.035%×本人年龄。

例如:张先生30岁,月工资800元,每月划入张先生个人账户的金额为(800元×2%)+(800元×0.02%×30岁)=20.8元。又如:李女士54岁,月工资900每月划入李女士个人账户的金额为:(900元×2%)+(900元×O.035%×54岁)=35.0l元。

对于退休人员,每月划入个人账户的具体金额的计算公式如下:本市上一年职工月平均工资×2%+本市上-年职工月平均工资×0.035%×本人年龄,如果退休人员本人的月基本养老金高于上一年职工月平均工资的,以本人月基本养老金为基数计算划入。

二、基本医疗保险个人账户的构成?职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其他资金。

三、基本医疗保险基金是如何划入个人帐户的?用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人帐户,其标准为:不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8划入个人帐户;35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1划入个人帐户;45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;70周岁以上的退休人员安上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。

四、基本医疗保险个人帐户如何计算利息?个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。

五、基本医疗保险个人帐户的管理?个人帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。

职工和退休人员死亡时,其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;继承人未参加基本医疗保险的,个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的,个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

六、失业人员基本医疗保险个人账户怎么办?失业人员不缴纳基本医疗保险费,个人帐户停止计入,余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间,按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

七、人员流动时,基本医疗保险个人账户如何转移?参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时,只转移基本医疗保险关系,不转移个人帐户存储额;跨区、县或跨统筹地区流动时,转移基本医疗保险关系,同时转移个人帐户存储额。

八、基本医疗保险个人账户支付条件?基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用,应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法,由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

九、基本医疗保险个人账户支付的范围?门诊、急诊医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按比例应由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

城镇居民医疗保险网:解答城镇居民医保问题


城镇居民医疗保险为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,解决广大城镇居民看病难、看病贵的为题。而对城镇居民医疗保险,很多市民都有疑问,怎么缴费?怎么补助?城镇居民医疗保险网站可以查询吗?

城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制 度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗 保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在 中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇居民医疗保险网 参保范围

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

城镇居民医疗保险网 缴费和补助

城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。 在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。

城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险待遇

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

昆仑健康少儿医疗保险介绍


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。少儿医疗保险如何购买,专家建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。面对众多保险如何选择?昆仑健康少儿医疗保险怎么样?

昆仑健康保险股份有限公司是经中国保险监督管理委员会正式批准,于2005年12月29日成立的专业健康保险公司,总部设在北京。

昆仑健康保险股份有限公司发挥保险的社会管理、经济补偿和资金融通功能,以“未病之人”的健康状态为标的,根据传统医学“治未病”的理论和积淀,融合现代医学和现代科技成果,运用体质辨识等技术,更加准确精细地评估风险,实施“因体施保”,为客户提供更为全面、更具个性化的健康管理服务和保险保障。形成“未病先防,既病早治、已病防变”的健康保障前移的经营特色。

昆仑健康保险经营范围包括:各种人民币和外币健康保险、意外伤害保险业务;与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务;与健康保险有关的咨询服务、代理、再保险业务以及资金运用等其他业务主要。

昆仑健康保险少儿宝城镇居民补充医疗保险

由《中国保险报》主办的“2012年度保险产品评选”于近日揭晓,昆仑健康保险股份有限公司产品少儿宝城镇居民补充医疗保险荣获2012年度少儿保险产品。

本次活动共收到参评保险产品168款。主办方先后邀请50余位国内知名专家学者组成专业评委会,并综合网络投票、报纸投票结果,评选出获得“2012年度保险产品”称号的保险产品。

本款少儿宝城镇居民补充医疗保险,保障覆盖范围均与当地居民医疗保险接轨,学生儿童的医疗保障需求得到最大程度的满足,产品保障全面,不仅涵盖了住院医疗费用及门诊大病医疗费用,还包括了门(急)诊医疗费用保障,全面维护了广大学生儿童的健康需求。 保证续保的这一产品特点使得被保险人不会因为个人健康状况发生变化而被拒绝续保,最大限度的保证了客户利益。

昆仑健康保险的获奖,表明了专家学者及社会各界对我公司的高度认可和充分肯定。

昆仑健康保险健康宝少儿补充医疗保险

产品特色:

与居民医疗保险接轨,专为学生儿童设计;高额保证续保,首年即刻拥有;无起付线要求,报销不分项;最高报销额度不受居民医保限制;保险对象:出生满28天(含)至22周岁(含),已参加了当地城镇居民基本医疗保险的身体健康者;保险期间:一年

保险责任:

1、住院医疗费用保险金

因意外伤害或疾病原因住院治疗,符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用扣除补偿部分后90%报销。

2、门诊特殊疾病医疗费用保险金

对合同生效日次日零时起满60日后其发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用扣除补偿部分后60%报销。

示例说明:

金牛牛,男,出生30天,家人为其参加了北京市城镇学生儿童大病医疗保险,并投保了《昆仑健康宝城镇居民补充医疗保险(少儿版)》产品,选择档次4,保额10万元,保证续保保险金额为50万元,当年交保费1321元。以一次性住院,产生的符合相关社保支付范围的医疗费281111元报销为例:

从零岁起投保最高档次,23年总共只需支付11774元保费,就能将孩子成长中因意外或疾病发生的医疗费支出控制在最小范围内,从而能将更多的资金用于对孩子的教育培养上。

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