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异地社保报销需注意什么

2020-12-21
保险规划经济需求法 家庭保险规划的注意事项 个人养老保险规划

医药卫生体制改革事关每一个人的切身利益,是一项重大的民生工程。今天下午,十二届全国人大一次会议举行记者会,邀请医药卫生体制改革领导小组负责人、国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚,卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟,人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义,财政部副部长、国务院医改办副主任王保安就“医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者的提问。记者从记者会上获悉,疑难杂症患者和异地安置的退休人员将作为下一步解决异地社保报销的重点群体。

重点解决长期异地社保报销

异地社保报销问题已经成为每次涉及医疗卫生体制改革的相关新闻发布会上记者必提的问题。胡晓义在今天的记者会上回答这个问题时表示,国家在这方面已经有些进展,比如通过提高统筹层次,从原来是县级统筹,普遍提升到市级统筹,还有部分省在推进全省的统一报销。“再下一步全国会否统一?能否实现跨省就医报销?这是我们的目标,但是还有一个相当长的路要走。”

胡晓义解释说,由于医疗机构分布的结构还不平衡,最好的医疗资源就在中心城市、特大城市,但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病,所以整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看,“有疑难杂症、重大疾病要到中心城市来看,这是我们下一步要关注解决的跨省报销的重点。另外还有一个重点是异地安置的退休人员,他们稳定的居住在非参保地,长期在异地居住,如果医疗保险的报销每次都要回到原地去报的话就比较复杂。”

异地就医需先统一信息及政策标准

胡晓义表示,解决异地社保报销的问题,首先需要信息的统一,针对这个问题,将大力推进统一的社会保障卡。“在2010年我们统一社会保障卡的发行只有1亿零3百万张,到现在为止我们已经发到了3亿5千万张,今年要达到4亿8千万张。这张卡里有所有人的基本信息,就可以搭建一个技术平台,将来就有可能实现全国的联网。”胡晓义说,其次是政策标准要逐步地统一,但政策标准是跟各地的经济发展水平有直接关系,还需要有个过程。

异地社保报销需注意什么?

就医前,应先到参保地的医保办问清楚异地社保报销,在北京是否有可以异地社保报销的定点医院,一般可以选择两家。北京有些大医院有东院、西院之分,还有分院,医疗发票有时不一样,也需要提前咨询清楚。

各地的异地社保报销所需资料可能有所不同,比如,有的地方报销需要复印医嘱,有的地方则不需要。因此,就医之前还要向当地医保办公室问清楚,报销时需要哪些资料,最好列一个清单。

深圳所有政府举办医疗机构都取消了以药补医

谈到公立医院改革试点工作的进展,马晓伟在回答中专门提到了深圳的实践探索。他说,在国务院选定的17个试点城市、各省政府选定的37个试点城市,超过2000多所公立医院当中同时推开综合体制改革,深圳所有政府举办的医疗机构,都取消了以药补医。在切断以药补医机制过程中,管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制这些改革同时进行。

“目前,全国已有22个省,431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成,17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省开始了支付方式的改革,应该说在取消以药补医这个环节上,在增加财政投入、理顺价格体系、改变支付方式方面迈出了坚实的步伐。”马晓伟表示,全国也在推行预约诊疗、优质护理服务、医保一卡通的结算等,一些地区还在推进先诊疗后付费,这些工作进展得比较顺利,正在改变着人民群众看病就医的感受。

相关知识

异地生育社保该如何报销 能报销多少


一般来说,异地生育社保基金的支付范围包括:生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。按照规定,女职工正常生育的产假为98天;已婚妇女满24岁后初育为晚育,产假可增加30天,并可额外申请晚育津贴。生育津贴就是产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育医疗费用一般包括产前检查费用以及生产费用。本地职工和非京籍职工享受同等待遇。

生产前,参保职工应办理生育住院,同时申请办理生育险。本地职工(夫妻中一方为本市户口即可)应当出具《北京市生育服务证》; 异地生育社保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(以下简称《专用联系单》)。办理《专用联系单》时,需持本市社保卡或《医疗保险手册》、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明(有效期为一年)等材料。分娩当次产生的医疗费用,实时结算。

生产后,参保职工可报销产前检查费用(限额报销1400元)、申请领取生育津贴。此时,需要提供《生育服务证》或《专用联系单》、社保卡、北京市定点医疗机构出具的婴儿《出生证明》以及医院所有原始收费凭证、医疗明细单、处方等。申请晚育津贴,需额外提供《结婚证》以及就诊医院《诊断证明书》等。详细情况可以咨询所在单位人事部门。

异地生育保险该如何享受呢?

一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。

需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

异地生育社保能报销多少?

1、首先要了解清楚,异地生育社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。

2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。

3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。

4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

社保可以异地转移吗?需要注意什么?


社会保险关系转移包括社会保险关系转入以及转出。参保职工因工作调动等原因需要将社会保险关系转移到调入地社会保险经办机构的,参保职工所在单位应及时向社会保险经办机构申请办理社会保险关系转出手续。社保可以异地转移吗?社保异地转移需要办理哪些手续?办理社保转移需要注意什么?本文将为您详细解答。

社保可以异地转移吗?

参保人员可以办理异地缴纳的养老保险转移手续。但是对于已经办理离退休手续并领取养老保险待遇的人员,不再转移养老保险关系。

按照现行的养老保险转移接续政策,凡已参加养老保险的人员,包括农民工,在省内跨地市就业、跨省就业时,可以转移接续养老保险关系。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的,其在各地的参保缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。未达到待遇领取年龄前,不得终止基本养老保险关系并办理退保手续。

社保异地转移需要哪些手续?

如何办理养老保险的异地转移手续?申请人携带包括身份证、户口簿、离职证明(或工作调函)等材料,到原参保地区社保经办机构打印《基本养老保险参保缴费凭证》,带齐这些手续,填写《转移接续申请表》,向转入地的社保机构提出转入申请。申请人如果在转入地区已经参加养老保险,转入地区的社保机构则会接受其养老保险关系转入申请。

在省社保局申请办理转出手续时需注意的问题

一是申报办理社会保险转出手续之前必须先办理停保手续;

二是核查该职工名下有无欠缴社会保险费。如有欠费,必须先还清欠款后才能办理关系转出。在办理社会保险关系转出手续时,需提供《社会保险关系转出申请表》一式两份。

社保可以异地转移吗——相关资讯弃社保换工钱折射制度缺陷 异地转移接续遭诟病

近日,人社部社会保障研究所发布《〈社会保险法〉实施情况研究报告》。报告称,国内个别企业员工放弃社保来换取更多的直接收入,特别是农民工群体、个体工商户、灵活就业人员等。为了生活稍微宽裕一些,他们宁愿主动不参保,让单位将这部分费用转化为工资发给自己。

员工何以“不要社保要工钱”?不少网民认为,农民工及部分员工为换得更多的直接工资性收入而自愿放弃社保,不能归咎于他们“短视”。这折射出部分群体对社保不信任,说明当前我国社保制度仍存在较大缺陷,亟待进一步优化升级。

社保怎么补缴?需注意哪些问题呢?


如今在北京让很多人由于更换工作导致缴纳中断,也影响了社保的积累,更有甚者从来没有缴纳过社保,这种情况社保怎么补缴?从北京各社保中心了解,个人不能办理社保补缴,只能由个人所在单位补缴,同时外地户籍者也不能办理社保补缴。很多在京准备买房买车的外地人需要连续5年内每年有纳税记录,社保则必须是连续缴纳60个月,社保是从申请月的上一个月开始,往前推算60个月连续缴纳养老保险,不能断月。如有断月,补缴后有效。

不少人社保中断需要办理补缴,对此政策有哪些规定呢?

社保中心的回答是拥有本地户口的居民可以提交申请,要经过多级审批才能补缴。社保中心负责人称个人不能补缴社保,只能是单位原因造成的漏缴才能补缴。

很多人在更换工作的间歇中都会中断社保的缴纳,因为目前没有相关政策的支持不能办理补缴,只能在当前的单位重新积累,这让很多人感到无奈。社保的关系来源于劳动关系,没有事实的劳动关系无法补缴呢。据了解,现在很多用工单位都是按职工入职时间开始给员工缴纳社保,不能办理入职前社保中断的补缴。

社保怎么补缴需了解补交养老保险金的对象

(1)凡在《深圳市特区企业员工养老保险条例》(以下简称《养老保险条例》)调整范围内用人单位工作的员工,与用人单位存在劳动关系并取得劳动报酬且未达到国家规定退休年龄,补交时段未在本市以外地区参加养老保险,按规定应参加养老保险而未参加的,对其应参保而未参保期间的养老保险费,企业可向社保机构申请补交养老保险费。

(2)凡在《养老保险条例》调整范围内用人单位工作的员工,与用人单位存在劳动关系并取得劳动报酬,单位未按规定的缴交基数参加养老保险,企业可向社保机构申请调整缴费工资,补交应缴养老保险费与实缴养老保险费的差额部分。

(3)非本市户籍员工的养老保险费补交期限为:自企业递交申请之日起2年内(含2年)。企业凭已生效的仲裁书、判决书、调解书提出补交的,按以上法律文书的裁决意见办理。

只能补交应交而未交且符合《养老保险条例》规定补交期限期间的养老保险费,其它险种一律不允许补交。因未参保而造成员工社会保险应有待遇损失的由企业承担。

社保补缴的时间规定

社保怎么补缴是有时间限制的,时间为(1)单位申请补交:自申请之日起2年内应缴而未缴的时段。(2)个人申请补交(本市户籍人员):户籍迁入本市且当时没有达到国家的法定退休年龄的,迁入后因各种原因未缴的时段持户口簿、身份证、社保卡等相关资料。如还有疑问,可拨打96888咨询。

社保怎么补缴?其他需要注意事项

社保政策是最多可以补交两年,意思是从补交的月份开始像前推算(是按补交的时间段来计算,不是按累计月份计算。例如:本月是10年4月-09年4月的任意的一个时间段,都是按一年来计算。如10年4月-09年的3月到08年的4月任意一个时间段都是按两年来计算,只单独补交08年9月这也是按两年来计算)。

因购买楼房所需贷款而补交5年社保的,需要注意是否可以在社保中心那里查询到数据,如果可以查询到就可以办理补交,如果查询不到,贷款还是不会被批复的。

(一)养老、医保不足缴费年限的补缴:

须填写参保人员补缴申请表,送市社保中心领导审批后,到市社保中心稽核科窗口打印缴费核定通知单,然后到相应的地税办税服务中心办理缴费手续。

(二)外地调入人员的超龄补缴:

户口已迁入本市且通过本市组织、人事、劳动部门将其行政关系调入本市的人员,调入时没有超过条例第二十八条规定年龄的,免于补缴超龄养老保险费,按规定办理了基本养老保险转移手续后,其调入前所在地未开展社会养老保险的年份中符合国家规定的连续工龄视同缴费年限;若超过条例第二十八条规定年龄的,还应当由接收单位为其补缴超龄养老保险费,知道社保怎么补缴后我们就赶紧补交,其调入本市之前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。

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