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医保报销之外地就医报销比例

2020-04-10
家庭保险规划比例 三口之家家庭保险规划 个人养老保险规划
一般企业都要给员工缴纳社会保险,缴纳社会保险的员工就可以拿到一张医保卡,从而在定点医院看病享受医疗保险报销待遇。如果消费者在外地医院进行医疗服务,那么异地就医的医保报销多少呢?

(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。

(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。

(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。

(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。

(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区,参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。

提示:以上介绍的便是异地就诊医疗报销情况,异地是指除港澳台之外的地区,人们用医保卡报销时需多加注意。如果您在外地就医,其报销流程必须严格按照要求进行,以免引发不必要的麻烦。

延伸阅读

生育保险报销比例由当地政策决定


生育保险是社会保险的其中之一,一般企业都会给员工缴纳生育保险,女性有生育保险时可在生育后报销费用。生育保险报销比例是多少?具体报销比例根据实际地区情况决定。

生孩子社保报销标准

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生孩子社保报销待遇

如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。

如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。

生孩子社保报销条件

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

提示:生育保险报销比例是多少?以上介绍的便是生育保险报销标准、待遇、条件等信息。生育保险的全部费用均有用人单位缴纳,报销比例和当地政策息息相关。

医疗保险报销比例要分情况而定


随着经济的发展,国家在农村和城镇都实行了医疗保险制度。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。下面为您介绍社会医疗保险报销的相关问题。

1. 就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

2. 在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

3. 退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%。

提示:社会医疗保险的报销比例,就诊单位不同医疗保险报销比例不同,一般三级医院报销的比例最多。同时在职员工住院,报销比例是百分之八十多,居民报销百分之七十左右,希望这些知识对您有用。

铁岭基本医疗保险报销比例是多少


铁岭基本医疗保险是广大铁岭市民的一项基本社会福利,针对广大铁岭市民比较关注的铁岭基本医疗保险的待遇标准是多少的问题,下文将对此展开详细介绍。

铁岭基本医疗保险参保对象

(一)全日制大中专学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生;

(二)学龄前儿童及未满1 8周岁的非在校城镇居民;

(三)满18周岁以上(含18周岁)、60周岁以下的非从业城镇居民;

(四)非城镇职工基本医疗保险范围内的60周岁以上(含60周岁)老年人。

(五)在异地享有养老金或退休金待遇,户籍迁入我市的人员,不在本办法参保范围。

铁岭基本医疗保险可获得的待遇标准

居民住院和特殊疾病门诊治疗,执行国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施范围》,儿童用药药品目录和诊疗项目,所发生医疗费用,从统筹基金中按规定的比例支付。

居民住院和特殊疾病门诊医疗费用,起付标准以下的由个人负担,起付标准以上最高支付限额以下的,由医保基金和居民个人按比例支付。参保居民首次住院起付标准为:一级医院(含社区卫生服务中心)100元,二级医院300元,三级医院500元。年度内第二次及以后住院统筹基金起付标准下降20%。年度内统筹基金最高支付限额为3万元。

居民年度内符合规定的住,院医疗费用,统筹基金支付比例标准为:社区卫生服务中心60%,一级医院55%,二级医院50%,三级医院45%。

重度残疾人(二等乙级以上)、低保人员无劳动能力、无生活经济来源、无法定赡养人住院发生的医疗费用,统筹基金支付80%,其个人负担部分的医疗费,通过社会医疗救助解决。居民患下列疾病门诊医疗费用,纳入医保统筹基金支付范围,统筹基金支付55%。年度内多次治疗者,每年度只需交一次起付标准。

(--)各种恶性肿瘤放、化疗;

(二)尿毒症透析治疗;

(三)器官组织移植抗排异治疗。

居民因病确需转外住院治疗者,须经当地最高等级医院批准,报医疗保险经办机构备案。统筹基金起付标准:省会城市为800元;转往京、津、沪为1500元。起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用统筹基金支付45%。

居民参保连续缴费满3年以上、5年以内(含5年)的,统筹基金支付增加2%;连续缴费满6年以上(含6年)的,统筹基金支付增加5%。

提示:以上就是铁岭基本医疗保险报销标准的内容介绍,从中我们可以看出,铁岭基本医疗保险的报销力度和范围都比较有限,只适合作为基础的医疗保障,对一些重大疾病将无能为力。所以建议广大铁岭市民最好在享受基本医疗保险的基础上再为自己选择一份合适的商业健康险。网上提供有多款商业健康险产品,欢迎广大铁岭市民前来对比选购。

城市外地人购房比例加重


现在,由于这些二三线城市大部分尚处于房地产市场发展的起始阶段或上升阶段,自住需求依然是这些城市的需求主力,因此这些城市2011年上半年成交量和成交价格受本轮调控的影响较小,市场依然保持原有的发展轨迹。

目前看到房价下降的趋势是因为限购在坚持。限购为什么能坚持,别的政策为什么不能坚持呢?它的杀伤力不是指它对房价的调控作用,而是一旦取消之后,这个副作用很大,所以他解不下这个套。在当前情况下,别的调控政策都可以随意去变,但限购政策,因为所有人都知道,只要取消,房价必然会大幅反弹,所以不敢拿掉。为此,当前的限购政策,已经无法在短时间内取消,因为取消的危害很大,只能坚持调整。

一线城市“限购”风起云涌,二三线城市房地产市场热度不减,今年上半年房地产市场重心明显转移到二三线城市。据世联地产市场研究部数据显示,今年上半年一线城市销售面积在全国的占比继续下降,仅占4.6%,比去年下降0.1个百分点。而地级城市即三线城市销售面积占全国的比例为65.2%,比去年提升0.36个百分点。从2005年开始,一线城市销售面积在全国占比平均每年递减2.2个百分点,二线城市平均每年递减0.6个百分点,而三线城市平均每年递增2.8个百分点,房地产市场重心发生明显转移。

世联研究认为,二线城市和部分三线城市今年受制于限购政策,上半年多数成交量有所回落,但价格依然坚挺;三线未限购城市正处于房地产快速发展期,其量价走势受政策影响均较小。

根据中原集团研究中心对目前尚未出台“限购”政策的50个城市进行调研,发现今年上半年,二三线城市发展趋势稳定向上。在这些目前未限购的二三线城市中,明显受调控影响的城市不足2成。2011年上半年,50个样本城市中,有8个城市受到了本轮调控的显着影响,成交量出现下降,价格基本持平,这些城市分别是镇江、宜兴、太仓、普兰店、泰安、建德、临安、嘉兴;有21个城市受调控影响较小,成交量或成交价格中仅有一个指标受到影响;另外21个城市基本未受房地产调控政策的影响,量价依然稳中有升。

具体看各个指标,成交量方面,有半数城市同比上升。 50个城市中,有26个城市的住宅成交量同比出现上升,持平的为11个,下滑的仅13个。同比下滑的城市主要集中在东部的江苏省、浙江省和江西省,而其余12个省的城市成交量均出现上升或持平。成交价格方面,则无一城市出现下跌。其中37个城市住宅价格出现小幅上涨,其余13个城市的价格则基本持平,持平的13个城市分别分布在江苏省、辽宁省、山东省、浙江省、湖北省、湖南省和云南省共7省。

本地投资比例超过20%的城市占到四成左右——50个未“限购”城市中,有18个城市的本地人房产投资比重超过20%,投资比重为10%-20%之间的城市为14个,剩余18个城市本地人投资比重小于10%。

而这类投资比重超过20%的18个城市均属于经济相对发达的沿海省份,包括江苏省的常州、镇江、昆山、太仓;山东省的潍坊、威海、烟台、淄博;浙江省的象山、嘉兴等城市。

购房者构成上,主要以本地需求为主,半数城市外地人购房比重小于10%——50个未“限购”城市中,有14个城市的外地人购房比重超过20%,外地人购房比重占10%-20%之间的城市为12个,剩余24个城市的外地人购房比重小于10%。

这14个外地人购房比重超过20%的城市可以分为两类,一类是具有旅游景观的城市,如海南省的文昌、琼海、万宁,山东省的威海、淄博、烟台;另一类是受益于大城市挤出效应的城市,受周边核心城市出台“限购”政策的影响,部分二三线城市承接了部分来自这些核心城市的投资或自住需求。比如,由于福建省的厦门出台了“限购”政策,部分投资需求转而投向泉州市。总体来看,50个城市中受益于挤出效应的城市达到21个,而这21个城市的房地产市场上半年均未受到调控政策的明显影响。

上海同策咨询研究部总监张宏伟指出,从今年大型房企的上半年销售业绩来看,大型房企由于企业销售业绩指标、做上市财务报表等原因,转战二三线城市房地产市场、调整产品线结构,同时采取高速周转的市场策略,在不同阶段采取“策略性降价”或加大推盘力度并打折促销等措施,使得今年上半年大型房企的销售业绩相对乐观。

从这个意义上而言,今年下半年,对于大型房企而言,它们不仅不会放缓二三线城市房地产投资的步伐,而且还会逆势扩张,在楼市相对低迷期,进一步扩张和深耕区域房地产市场,抢占区域内具有购房能力同时具有购房资格的人群,提前回笼资金,应对二三线城市尚未出台的“限购令”,最终达到抢占市场份额的目的。

当下并不好判断房价未来会怎么走,但是到明年上半年可以有很清晰的预测,就是向下的趋势,而且趋势会非常明显。不过,取决于调控的松紧,并不排除房价反弹的可能。有人说这可能是近10年以来少见的抄底机会。也就是说中国房价如果要降的话,也就是明年上半年,然后会一路直上。这个可能不能说没有。但到目前看到的,还没有想出放松的理由,除非出现替代限购的政策,限购才可以放松,而限购一旦放松,未来房价如何走,就必须要看制度建设。

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异地医保转移、报销难谁负责


社保很重要!您更需要重大疾病保险来补充!

养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难,社会保险面临的重重障碍,已成为我国经济发展的制约因素。缴费不足15年如何转保?医疗费异地报销谁来协调?大城市如何摆平转入人口医保?

贫困地区财力不发达,医保起点较低,政府和单位投入少、个人缴纳的也少。如果医保可以异地转移,像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战,因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。

探索表明,社保改革牵一发而动全身,操作层面会遇到很多意想不到的难题。专家认为《社会保险法》出台后,国务院应该尽快出台一系列配套政策,才能保证顺利实施。

养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难,社会保险面临的重重障碍,已成为我国经济发展的制约因素。

所以《社会保险法》寄托了人们无限希望,怎样让老有所养病有所医梦想变成现实,也成为关注的焦点。

缴费不足15年如何转保?

如果在当地继续参保,当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止,然而由于这些地区多为发达地区,单位缴费较高,而参保人多为打工阶层,这一大笔费用无法承担,最后只有选择一次性领取

医疗费异地报销谁来协调?

异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制,以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调,因此难操作。

大城市如何摆平转入人口医保?

以一个发达城市的财力,能否完全将转入人口的医保完全承担起来,这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题,接纳城市的执政者很难“摆平”

今天,社会人口流动已成趋势,而医保关系不能异地转移也制约着人口流动。

如今,《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题:“个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。”

然而不少业内人士却说,发达国家实行全国统筹,在全国各地就医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大,情况千差万别,实行异地医保难度比较大,需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的障碍。

医保制度附着地方利益,如果按相同比例投入,富的地方出的钱多,转入的退休老人多,医疗费用支出相应多;而穷的地方出的钱少,转出的退休老人多,费用支出的少,反而医保基金盈余增多。忽略地方经济水平的不同,结果只能是让经济发达的地区不愿接受异地医保退休老人。

在现有的制度安排中,退休老人当地看病,钱是从左兜放到右兜,而跨地区转移像“把钱放在别人兜里”。如果实行医疗保险异地报销,就会把附着在制度之上的地方利益抹杀掉,这就使得很多地方政府特别是经济发达地区都不愿意接受医保的异地转移和报销。

专家看来,《社保法》仅提供了“政策”,那些涉及到具体的方法,不是地方能解决的,需要国务院出台政策建立全国性转移机制,比如说可能涉及的外地医保接续所涉及的财政“补贴”问题怎么办。这些问题很有可能导致好政策一些地方政府却执行难。

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交了医保没有医保卡能报销吗


小陈所在公司按时给他缴纳了医保,但几个月过去了,小陈依然没有收到医疗保险卡,那么在这种情况下,按期缴纳的医保费到哪里去了?小陈没拿到医保卡,如果生病住院了能否报销呢?比例是多少?

没有医保卡,钱是不是白交

首先,没有医保卡,按时缴纳的钱并不是白交,钱还是在个人的医疗帐户里。因为医保卡的制作需要一个过程,由于技术原因以及制作复杂,所以制作的周期有点长。

没有医保卡能否报销

在没有领到医保卡的时候,也不影响住院治疗,如果居民需要住院治疗,请携带本人身份证直接到定点医院办理相关手续即可。就诊定点医院就可以从档案系统获得有关城镇居民医疗保险的信息。

医保卡报销范围

1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为: (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%

正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

医保卡报销比例

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

提示:医保卡有的时候因为制作问题不能按时发放,但并不影响生病报销。如果您和小陈一样,没有拿到医保卡,那么可以携带身份证去办理相关手续即可,不会影响报销的。

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