社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。
个人帐户支付下列医疗费用
门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用
住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用
在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
基本医疗保险制度赔付标准
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
相关知识
社保，医疗保险的保障范围及报销规定
1、医疗保险保障范围
医疗保险的保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目
*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。
免赔责任包括：自杀、自残行为；斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致；交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的；工伤及生育；未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买；在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗；按有关规定不予支付的其他情形。
2、医疗保险报销规定
（1）起付线规定：在职员工退休员工
一级医院500元350元
二级医院1000元700元
三级医院2000元1400元
即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，则社保不报，全部自付。
按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。
（2）报销比例规定：在职员工退休员工
一级医院90%93%
二级医院85%89.5%
三级医院80%86%
即：生病在三级医院进行治疗，花费在2000元以上，则社保报80%，自付20%。
（3）重大疾病补助规定：
A.社保没有重疾范围，按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。
B.划分标准即重疾起付线为：上年度本市职工年平均工资的4倍，以目前水平计约15万元，即住院医疗费用超过了15万，则列入重疾社保保障范围。
C.15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万，则此10万内实报实销90%，自付10%。25万以上再花费5万，则此5万内实报实销95%，自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。
（4）门诊特定项目报销规定：
第一、二、三项，按终身累计起付标准为1000元；
第四项，按每保险年度累计起付标准为2000元；
其他项目的起付线为上年度本市职工年平均工资的10%（退休为7%）；
超出起付线的门诊费用报销，同上述普通住院报销的规定。
补充阅读：医疗保险如何使用？医疗费如何报销？
大病医疗保险报销的范围及医保政策解答
年度内累计发生的、超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）是大病医疗保险的报销范围，大病医疗保险是一项很重要的"民心工程"，各地政府在现有能力的前提下，均努力实现大病医疗保险报销范围扩大，无论从报销金额还是从可保障人群方面，都会有所体现。成都便于2010年4月起实施新的大病医疗互助补充保险，自然年度内，累计最高报销额40万元。
4月1日起实施的大病医疗互助补充保险，将城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围，一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
成都市医保局副局长徐洪高29日在新闻发布会上表示，在成都市参加了基本医疗保险的城镇职工、城乡居民，和未在成都参加基本医疗保险但参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》且连续不断缴费的人员，都属于大病医疗互助补充保险的参保范围。
专家介绍，大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
的确，大病医疗互助补充保险实施后，有助于解决城镇职工和城乡居民基本医疗保险报销后，部分参保人员个人负担仍然较重的问题。
1、大病医疗保险报销范围，大病医保项目买保险的钱从哪里来，是否需要家庭支付？
答：不需要家庭支付。购买保险的资金有三个来源：第一，基金会向社会募集善款；第二，企业定向捐助；第三，政府购买社会组织和商业保险公司的专业服务。
2、大病医疗保险报销范围？大病医保的覆盖病种有哪些？
答：大病医保不以病种作为赔偿条件，而是以家庭实际支付医疗费的多少作为标准，社保或新农合报销后，家庭支付目录医疗费达到5000元，大病医保就会介入报销。
3、大病医疗保险报销范围大病医保承保的条件有哪些，是否需要申请？
答：中国乡村儿童大病医保公益基金刚刚启动，目前只在湖北鹤峰试点，承保日期为2012年7月1日，具体条件为：
（1）1996年1月1日-2006年1月1日出生（不限户籍）
（2）拥有社保或新农合。
大病医保仅接受与当地政府（县政府以上）对接，对一个地区所有符合条件儿童的整体承包，不接受家长单独申请。
4、投保大病患儿的异地治疗能否得到赔付？
答：政府为了控制风险和便于管理，鼓励民众在当地治疗，社保或新农合在当地乡卫生院与县专科医院能够报销85%，在县中心医院能够报销65%-75%。不过一个乡村儿童患重病，往往需要到省级或者国家级专科医院治疗，但尴尬的是，社会保险的报销比率会降为0-45%，而大病医保不受地域限制，仍在家庭自付费用超过5000元时负担报销职责。大病保险报销10万元（含10万元），报销比例为90%，超过10万元至20万元期间按100%报销，大病保险报销上线20万元。异地赔付也只限定二级以上医院。
据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
这里的合规医疗费用不局限于基本大病医疗保险报销范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
商业机构承办大病保险
按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。
承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职服务人员；能够实现大病保险业务单独核算等等。
同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供"一站式"即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
农村医疗保险报销比例及范围解析
农村医疗保险是指农村合作医疗，缓解了农民因病致贫和因病返贫方面。那么农村医疗保险如何报销？农村医疗保险报销比例是怎么样的呢?
农村合作医疗保险如何报销一、报销范围
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费：最高限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、农村医疗保险报销比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
农村医疗保险报销比例及范围1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村医疗保险报销比例 农村20种大病医保报销比例将提高
11月15日，卫生部召开全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会，会议决定，进一步提高儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例。新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加，将有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。
卫生部部长陈竺15日在会上说，要确保在2013年2月底前全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的医疗保障试点工作。原则上，新农合对相关病种的实际补偿比例应达到本省份限定费用的70%左右。同时，要加强与医疗救助制度、大病保险试点的衔接，统筹政府和社会各方面资金，进一步提高参合群众实际医疗保障水平。
社保医疗保险报销范围和比例
社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体社保医疗保险报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险报销详细介绍：
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合社保医疗保险报销范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
社保医疗保险报销赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由社保医疗保险报销统筹基金和个人按比例分担。
特殊情况特殊对待：为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
社保医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题，且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定，就连医保用药也是分很多种，再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之，这门账还真难算。
1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
2.在职员工住院社保医疗保险报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
我国城镇居民医疗保险报销比例及报销范围
在我国，城镇居民医疗的保障范围十分广阔，项目也比较多。2007年实行试点改革之后，城镇居民医疗保险报销比例和报销范围都所有增加，覆盖面越来越广泛，目前已经基本上囊括了全体的城镇非从业居民。但仍有很多人不清楚哪些被列为城镇居民的报销范围中，医疗保险报销比例又是多少呢？
根据参保人员类别的不同，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例也有不同的的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
我国医疗保险报销比例持续提升
自从医疗保险政策实施以来，我国就不断调整相关政策，力求探索出最有效率的方式。在新的一年，我国将继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报到70%左右；二是提高封顶线（最高支付限额），农村是到农民人均纯收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同时还有一条是“且不低于5万元”，也就是说最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱，这是解决大病的问题。三是普遍开展门诊统筹。大家知道如果只保住院的话，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行门诊统筹，受益面能够达到50%以上。所以全面开展门诊统筹，可以把群众负担比较重的多发病、慢性病也纳入基本医疗保障，让群众受益。四是和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作，让群众受益。
医疗体制不断进行改革，让普通大众的医疗保障权益得到了大幅的提高，同时也有利于民众享受更高水准的医疗保障服务，目前，我国的各级政府正在不断加大医保投入，为我国居民提供更好的医疗保险服务。
企业员工医疗保险缴纳比例及报销范围
11月1日起，国家人社部发布的《社会保险费申报缴纳管理规定》正式施行。最大亮点就是明确了用人单位应当按月在规定期限内办理缴费申报，这样更有利于保护劳动者合法权益。那么，员工医疗保险缴纳比例和报销范围是多少呢？
员工医疗保险缴纳比例城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期，要求个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资总额的6%。目前，我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。
目前，企业为员工五险一金缴纳比例是，养老保险缴20%，医疗保险缴12%，失业保险缴2%，而工伤保险和生育保险各在1%左右，住房公积金在4%到12%之间。企业员工医疗保险计算公式：医疗保险＝缴费基数×2%（个人缴纳比例）＋缴费基数×12%（单位缴纳比例）。
员工医疗保险的保障与报销范围城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险的范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
员工医疗保险——相关资讯企业欠缴员工医疗保险 员工无法报销市民何女士的丈夫是广东省旭日自行车公司的员工，每月的工资条上也显示已扣除了医保费，但其丈夫生病后却发现医保无法报销，原因是丈夫医保缴费断缴了，不在缴费状态，因此何女士的丈夫无法享受住院报销。如今，已经欠了医院10多万医疗费用的何女士四处投诉，希望能解决其丈夫医保报销的问题。劳监部门虽然有所行动，公司老板依旧拖欠着不交医保。
市人社局局长杨秦坦言，这是企业违规。市劳监支队部门负责人介绍，对于何女士提到的这个公司，劳监部门早已在跟进，但由于企业经营管理不善，已经处于经营困难、无法支付工资的状态，不光是社会保险的问题，还包括工资的问题。广州市人社局副局长陈建龙补充表示，即使医保补缴了，在补缴之前发生的医疗费用也是无法享受医保。“所以现在要解决何女士丈夫医疗费报销问题，只有一个办法，就是由用人单位来给他支付这笔医疗费用，劳动部门将督促用人单位支付”。杨秦承诺，只要这个企业还在，上级主管部门还在，就算将来企业砸锅卖铁，也要偿还这个医疗费。
社保报销的范围及相关介绍
社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。本文将介绍社保报销的范围及相关内容。
农村医保社保报销的范围农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
城镇医保社保报销的范围社保五险一金包括工伤，工伤是指因意外原因导致的伤害，不过因社保规范了意外必须是在上班时间内或是上下班回家途中，所以具体要根据实际情况而定，建议增加商业险人身综合意外伤害保障计划，因为商业保障是全天24小时范围内的，没有时间及区域要求。如果单位给您交了工伤保险就可以报销了，不过是有规定的，在工作时间、地点等。还有涉及到第三方的话，不好报的。您最好给你加一份商业意外保险，一年也不过一百元，还能给你24小时带来保障。医保规定，如果意外伤害有第三人负责的是不报销的。而不管这个第三人是不是履行理赔责任。所以有医保，自己最好再买份意外险。
深圳社保局：不孕不育不属医保社保报销的范围深圳市社保局新闻发言人黄险峰表示，不孕不育不会对人的身体健康造成危害，因此即便可以通过医疗手段进行治疗，也不会纳入医保报销范围。在他看来，现有的社保公共资源投放有轻重缓急，增高、减肥、不孕不育等均不能报销。
“还有很多地方的医保报销不是很完善，如果现在就把不孕不育纳进来，不是现有的缴费水平可以承担的。”黄险峰表示，社保目前只是一种基本的保障制度，只能保“能吃饱”，“吃得好”则是另外一个层面，“如果以后的经济水平提高，或许可以通过别的福利途径来解决对不孕不育家庭的社会关怀。”
北京社区医院药品医保社保报销的范围增至1435种从10月1日起，224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品将纳入北京市社区药品医保报销范围，这意味着参保人员在1200余家社区定点医疗机构就医用药将可走医保，且报销比例达到90%，比大医院更加“合算”。
昨日，北京市人力资源和社会保障局发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》调整的通知，将224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品，纳入北京市社区药品医保报销范围。
据市人力社保局副巡视员蒋继元介绍，今后，在社区治疗高血压、糖尿病、冠心病等常见病、慢性病的药品，如百姓常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍等在社区卫生服务站均可报销。
他解释，此次医保社区药品报销范围调整中，增加的重点是治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品。至此，北京市医保社区药品报销范围由原来1211种增加到了1435种。
社保医疗保险报销范围面面观
社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险范围详细介绍：
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合社保医疗保险范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
什么是社保医保卡医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
社保医疗保险卡使用范围1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，但不是在任何一家医院都可以看病。
2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在社保医疗保险范围内的)。社保医疗保险范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。
定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次)，计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。
社保医疗保险范围需要注意的是，医保卡是不能提现和做他用的，但是目前不少药房都暗地支持医保卡套现，目前国家正在采取相关措施规范这一行为。
符合社保医疗保险范围内个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本社保医疗保险范围赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
