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以北京为例了解社保医疗报销流程

2020-12-08
保险规划流程 保险保障规划基本流程 保险理财规划的流程

一旦生了病,住了院,你可知道社保医疗报销流程?社保医疗报销流程是繁是简,这是大多数生病住院等待报销人群及其家属最关心的问题。社保医疗报销了,那就是一大笔钱,可以补贴生病花费,社保医疗报销顺利省时,那又将为我们省下一大笔时间财富。社保医疗报销流程其实很简单,关键就在于我们是否知道社保医疗报销流程的个中知识。下面我们就一起来了解一下社保医疗报销流程的具体情况。以北京为例,社保医疗报销流程一般包括三方面:

一、门诊费用社保医疗报销流程

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用社保医疗报销流程

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病 社保医疗报销流程

(一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作

请注意:看病时要提前出示医疗蓝本或社保卡,持有社保卡的员工必须在就诊时出示社保卡;急诊费用收据上要有医院急诊章;收据上有西药、中成药、中草药类费用都必须提供医院处方原件。

延伸阅读

社保缴纳流程是什么以青海为例


养老保险缴纳流程相关手续如下:各类企业(含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等)、企业化管理(职工工资及退休待遇按企业标准执行)的事业单位,均应按属地管理的原则,到纳税地(非纳税单位按单位地址区域)所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员(聘用的退休人员除外)办理社会保险手续,社会保险办理流程如下。

一、 需填报的表格及附报资料:

社会保险登记表及在职职工增减异动明细表(一式两份)并在所管辖社会保险经办机构领取。相关证件如下:

1. 企业营业执照(副本)或其他核准执业或成立证件(企业代理法人身份证复印件);2. 中华人民共和国组织机构代码证;3. 地税登记证;4. 私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质,应补报能证明其私营性质的相关资料(如:工商部门的证明、国税登记证、验资报告等)。5. 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。6. 驻汉办事处应附总公司或总机构的授权书。

附报资料:新参保职工身份证复印件(户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件)

以上证件同时需要原件及复印件,到所在社保经办机构办理。

二、 表格填报说明:

1、 社会保险登记表

“税号”:税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。

“工商登记执照信息”:需经工商登记、领取工商执照的单位(如各类企业)填写此栏,不填“批准成立信息”栏。

“批准成立信息”:不经工商登记设立的单位(如:机关、事业、社会团体等)填写此栏,不填“工商登记执照信息”栏。

“缴费单位专管员”:填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人,其所在部门及联系电话。

“单位类型”、“隶属关系”:根据参保单位的单位类型及隶属关系,对照表下方“说明”中所对应的代码填报。

“开户银行”:须填报开户银行清算行号。

2. 在职职工增减异动明细表:

“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户(身份证号)”:均要严格按身份证中信息填写。

“个人编号” :“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号,填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏,其个人编号待录入微机产生。

1.“新增” :原未参保人员,属新增类型,已参保人员不可按新增办理。2.“续保” :原参加过社保,已停保或转到流动窗口投保,现续接到新单位投保的,属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。3.“转入” :此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。4.“市外转入” :此类人员需在单位开户手续办理完毕后,由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。单位补缴社保

1.先在五险 合一软件中做增员(先登记个人信息,然后增员),然后报盘报表。

2.再在网上拿号,到社保中心 做。

因单位原因造成参保人员当年一楼几个月未缴纳社会保险 的情况,单位应为参保人员办理当年补缴业务。

链接:青海社会保险缴纳流程

1、青海省各项社会保险金缴纳明细说明

社保缴费基数为派遣员工月工资,月工资低于上年度青海省职工社会平均工资60%的,缴费基数为社平工资的60%。

2、养老保险在每年5月份社保机构调整缴费基数时,公司将从个人工资中补扣当年的差额部分;

3、医疗保险包括基本医疗保险和大病保险,其中大病保险为每人每年48元(市级大病保险为40元),新参保人员须缴纳一个月的周转金;

4、医疗保险缴费六个月以上的方可享受统筹基金支付的住院报销的医疗保险待遇。

医疗报销,北京社保医疗报销范围包括哪些


北京社保医疗报销范围是什么?早前,一位购买过商业医疗保险的人士表示,购买了社保后,再购买商业医疗保险本以为能够得到双重保障,但是在进行医疗报销的时候,保险公司却表示“社保不报我们也不报”(购买商业医疗保险有用吗)。那么社保医疗报销中,报销范围究竟包括哪些地方了?请随小编一同了解一下吧。

北京社保医疗报销范围主要分为两大类,一种是个人医保账户支付范围、另一种是基本医疗保险统筹基金支付范围。我们来看看两者的具体情况。

1、个人医保帐户支付范围

①门诊、急诊的医疗费用;

②到定点零售药店购药的费用;

③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

注意:个人帐户不足支付部分由本人自付。

2、基本医疗保险统筹基金支付范围

①住院治疗的医疗费用;

②急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

以上就是“北京社保医疗报销范围包括哪些”的全部内容,更多北京社保医疗报销相关知识欢迎大家关注。

社保,住院医疗保险报销流程


医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。那么,住院医疗保险如何报销?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

优保网专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

工伤、医疗、生育社保的报销流程介绍


公司为我们每位职工都购买的社会保险,这就是一份社会保障。一旦发生意外情况。我们的社保就会起到很大作用。帮助我们解决最困难的时候。当然我们对社保报销流程流程都不是很清楚,下面小编为大家介绍社保报销流程。

工伤社保报销流程

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

门诊报销流程:

携带资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

医疗社保报销流程:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

生育社保报销流程

1、无须在报销之前到社保备案之类的,只要在一年内到当地区社保局(龙岗区的要到区社保局—少儿医保柜台前办理),直接说明报生育险,把所需的资料和证件复印件全部拿出给工作人员。2、工作人员核对过你证件无误后,在费用明细表里把不能报销的一一划掉(划掉的就是宝宝的费用,不能报销的)。3、工作人员会告诉不能报销的金额有多少,能报的金额有多少。4、然后让你拿着存折复印件和有效发票到财务处结帐。5、财务收到下的存折复印件和有效发票,交给你一个《生育险报销单》,内容是你报销的金额多少,不能报的多少,实报的多少。然后告诉一周之内到帐。

北京生育险报销标准及流程


北京生育保险报销标准

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

报销比例

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

顺产为270%。难产为320%。剖腹产为420%。

生育保险报销流程

1、申请人提供资料:

计划生育证明(即准生证);新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿;诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);属异地或境外难产提供住院费用明细;属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)。

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

温馨提示

在北京,生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的,生育津贴才可报销。

以深圳为例详解社保怎么退


问:我不在以前的公司上班了,现在没有工作,社保已经两个月没交了,想了解一下,如果我想退保,可以吗?可以的话需要怎么样办理?

如果有能力继续交社保的话,小编建议就不要退了,这毕竟是国家对我们的一项福利政策,国家在里面会补贴一部分给我们,对我们的以后的养老是有很大的帮助的,商业养老险可以作为补充养老来用。

如果真的要退社保的话,需要注意的是,社保所交的费用是由两个帐户进行管理,即个人帐户和统筹帐户,如果拿出来的话就只能领取个人帐户里面的金额。但,大多数的钱都是进入统筹帐户里面,本来个人帐户的钱就不多,而且只能退出个人帐户里的一部分,那就更少了,一般在几十元到几百元不等,取决于交纳时间段和交纳档次等。

目前我国针对退保有严格的条件限制,仅以下情形可以退保:

(1)外地农民工返乡;

(2)参保人员达到退休年龄而未缴满15年;

(3)参保人员出国定居;

(4)参保人员死亡。

符合以上条件的,现在也仅退养老保险个人账户金额,具体金额可以到当地社保中心现场查询。持身份证及复印件、《职工养老保险手册》、《职工医疗保险手册》、《社会保险卡》、“退工证明”以及《终止社会保险关系申请表》等材料,到当地社保中心办理退保手续。

深圳退社保办理

退保需要提交的材料:

《深圳市企业员工退(转)社会保险金申请表》。

原工作单位出具的离职证明(单位证明须加盖单位公章或人事专用章)。

出示个人身份证原件并提交复印件1份(如是第二代公民身份证,还须双面复印),并在复印件上注明联系电话。

提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》。

提供员工本人在深圳的四大国有银行(中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行)任一家开立的电子借记卡或活期存折。

参保人具备以上条件的,须提供以上资料方可办理。离职超过两年及以上,可以无需出示退保证明,填写个人申请并办理退保的规定。对于离职一年的员工,因为离职时间不长,单位仍保留有员工的工作记录等资料,员工可以到原单位开具退保证明后再来办理。如果单位已倒闭,并在社保局已做登记,经我中心查明单位的缴费状态后,也可以填写申请后直接办理退保业务。希望员工可以严格参照该规定办理业务。另外,如不退保你也可以在找到新的工作后继续缴交社保。

退保流程:需本人前往办理,至少两天时间才可以办理完毕:第一天:去指定地点递交材料,社保局那边进行核算,第二天去退保地点领取银行退保单,在银行领取现金,办理时间:周一到周五9:30-12:00 14:00-17:00

社保报销比例与报销流程


最近,一朋友生病住院,她单位有社保报销,出院时共花了12520元,社保报销了6400元,其他6120为自付,比例高达49.1%!这里细心的朋友会提出怀疑,不是说社保能报销80%--90%吗?为什么我的这位朋友只报了50%?提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销,那我就来解释一下社保报销比例问题。

社保报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%

医保自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右

所以,那12520元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元。8000元*80%=6400元

幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的6000元再拿到保险公司报销,这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)。如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000。

了解了社保报销比例的内涵,我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。

社保报销之参保人住院就诊流程

1、住院就诊条件

(1)参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;

(2)上月已有参保缴费记录。

2、住院就诊程序

(1)参保人在定点医院就诊,经主诊医生诊断符合入院条件的,开出入院通知书;

(2)凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续;

(3)出院时,凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续,本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。

3、社保卡住院报销时限及所需资料:

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(收原件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人社保卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。

注意事项:以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗,且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险,尽量使用医保范围内的药品。

所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理,在提交资料合格一个月内即可理赔。

社保卡住院报销的注意事项

了解了医保卡住院报销的流程与所需资料,我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项:

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

医保报销,了解医保报销的流程与知识


我国的医保报销是指医疗费用总额-政策范围内个人支付的医疗费用(包括起付线、一类药品和诊疗项目个人先行自付以及进入统筹个人自付的费用)-政策范围外个人自费的医疗费用)*医疗费用报销比例。从公式可以看出,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系,那么,参保人在这纷繁的计算方法下,如何掌握报销要点?针对这一问题,小编进行了简要整理,希望可以对参保人有帮助。

医保报销有许多知识需了解

1、不在定点医药机构接受的医药服务,基本医保是不承担支付责任的;因此在填写定点医院时一定要慎重,既要有治疗大病的知名医院,也要有救急的社区医院,这样才能享受到更好的医保报销。

2、在定点医药机构接受的医药服务,如果不在医保目录范围之内,基本医保也不承担支付责任;一般情况下,可以在就医时与大夫说明不使用或尽量少使用非医保药品,如若使用要做到心中有“数”。

3、在定点医药机构所接受的属于目录范围的医药服务,起付线以下部分,封顶线以上部分和共付段内自负部分都要参保病人自己承担;

综上所述,基本医保事其实是只负责起付线与封顶线之间那部分费用的一定率,因此参保人在就医时,一定要先了解定点医院、报销额度以及自费药品。探索将农村合作组织成员、镇村自主创业人员和灵活就业人员纳入工伤保险制度体系。还将加大全市城乡低保工作统筹力度,逐步提高低保水平并缩小城乡差距,切实保障低收入群体基本生活。

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