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宝鸡:医疗保险无缝对接社保补充保险

2020-11-26
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6月24日,宝鸡市政府、中国人民健康保险股份公司宝鸡中心支公司联合在宝鸡市人民医院召开无缝对接社保补充保险业务新闻发布会,试以此举措解决合作医疗瓶颈问题,真正解除参保群众的后顾之忧。

宝鸡市城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗和新农村合作医疗工作一直走在全省前列,城镇居民基本医疗保险工作经验还曾被国家劳动和社会保障部在全国推广。

但是,由于宝鸡地处西部欠发达地区,参保群众补偿水平总体不高,医疗保险的保障额度和保障范围也不够。

比如,职工每年最高基本住院医疗限额为2.4万元,大额住院医疗限额为10万元,职工如果罹患重大疾病,获得的最高住院医疗限额只有10万元。

而根据现行的城镇职工基本医疗管理办法,在10万元的限额内,职工自付的医疗报销比例高达30%,患者家庭的医疗费用负担比较重。

无缝对接社保补充保险业务由单位统一投保,在城镇职工基本医疗的基础上,将职工医疗保障的限额提升到了20万元,医疗费用的报销比例提升至95%。

并降低免赔额,个人门槛费降低到300元,使职工个人住院医疗费用支出微乎其微。更重要的是,该补充保险业务由医院负责垫资结算,无需职工住院时缴纳高额的住院医疗押金。

医院后台进行理赔结算,实现了结算无缝对接的理赔服务,不用职工再提供理赔单证和到保险公司理赔,出院时正常办理出院手续即可,极大地方便了职工。

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