吉林省是全国首批新型农村合作医疗工作试点省份，在新农合的宣传动员、制度建设、资金募集、报销管理等方面取得了明显成效，保障水平位列全国前列，农民切实得到了实惠。然而，半月谈记者在该省部分县市采访时发现，新农合资金存在吃紧状况，资金使用速度明显快于往年，少数县市到2013年10月份时，新农合资金使用率已达到100%。
新农合政策优惠，激发农民需求记者在吉林省农安县人民医院看到，来到医院大厅新农合窗口办理报销手续的群众络绎不绝。农安县开安镇刘家村81岁的村民王义，对新农合给他生活带来的变化赞不绝口。因为肠粘连，他不久前在县医院做了手术，住了13天院，共花费11042.58元。通过新农合资金，他很快从窗口上领到了7316.1元的报销款。
记者从吉林省卫生计生委了解到，从2008年到2013年，全省新农合政策范围内住院费用报销比例由51.2%升高到75%，农村人口参合率由95.22%提高到99%以上。相对完善的新农合保障体系为农民带来了实惠，让农民告别了“小病忍、大病扛”的困难局面，以往农民受制于经济能力而积压的就医需求被释放出来。
支出速度快，新农合资金吃紧农民看病需求的极大释放，也使部分县市新农合资金出现吃紧现象。吉林省集安市2013年前9个月支出新农合报销资金，占到全年资金总量的89.27%，而在往年，即便算上为农民进行大病二次补助支出的资金，才达到总资金的85%。
吉林省卫生计生委基层卫生管理处卫生监察专员沈文生介绍，2013年1月至9月，吉林省新农合资金共支出32亿，约占全年筹资额的76%。到2013年底，吉林省新农合资金的使用占到全年筹资额的100%。除了百姓看病需求增长，就诊人数增长，医疗费用增长较快也导致新农合资金支出增加。近年来，全国范围内医疗费用增长已远远高于物价上涨指数。尽管吉林省将新农合医疗费用增长控制在10%以下，但也远高于当地物价上涨幅度。面对支出超速的新农合资金，一些乡镇卫生院的负责人表示担心：“如果患者从我们这里报不出去钱，那就麻烦了。”
沈文生表示，虽然2013年新农合基金支出比例较高，但因历年节余较大，已形成了一定的抗风险能力，所以支付应该不成问题，资金安全总体上有保障。即便冬闲时出现大量农民集中就医，导致新农合资金入不敷出，他们依然可以用往年结余的资金解决资金缺口。“全省历年来结余的新农合资金到2012年底是7亿元，即使2013年全年支出超出一些，也不会存在透支风险。”另外，按照相关规定，吉林省每年还提取一定数额的新农合风险基金。按照2013年的筹资规模，风险基金总数应该在1.4亿元左右。一旦有县市入不敷出，省里可用此救急。“不过，到现在为止，省里还未收到任何县市使用这部分资金的申请。”沈文生告诉记者。
科学管控，减少新农合资金运行风险针对新农合资金压力大的问题，吉林省在大部分县市推进支付方式改革，采取总额预付、单病种定额付费等办法，通过定点医疗机构自我约束严控医疗费用增长过快问题。还强化了对医疗机构的管理，实行协议抵押金制度和协议医师制度，有些县市还采取药品最高限价制度。采取这些措施后，医疗费用增速放缓，患者就医次均费用明显降低。业内人士同时指出，加强新农合资金的使用监管，还需要从以下方面进行努力：
（1）科学确定新农合补偿方案。报销比例较高，虽然给患者带来实惠，但也会带来浪费。有专家研究认为，患者自付比例如果低于20%，会诱导消费。此外，由于新农合门诊报销比例低，住院报销比例过高，有的农民主动要求“小病大治”。因为门诊报销封顶线只有200元，所以农民看病倾向于被诊断为“慢性病”或者是“住院”。一旦被诊断为慢性疾病，新农合的报销金额比例就会达到60%；如果住院金额超过500元以上，则会有最高85%的报销比例。在一些乡镇卫生院出现了像城市里一样的挂床“假住院”现象。
（2）建立分级诊疗机制，引导患者合理选择就医机构。目前，农村患者越过县乡医院直接到大城市的三甲医院看病的现象不少。据了解，以单纯性阑尾炎为例，在三甲医院与县医院的医疗费用相差可达5到10倍。而对于省级、市级的定点医疗机构，县一级的合管办目前还没有监管的权力，只要参合人未经县级医疗机构转诊就直接去省里、市里看病，县级合管办也要支付相应比例的报销资金。
（3）进一步提高统筹层次。沈文生表示，吉林部分县市出现新农合资金吃紧现象，目前出现超支情况的几个县市，主要都是人口较少的吉林东部山区的县市，资金盘子小，抗风险能力弱。只有提高统筹层次，才能发挥大数法则。“水池子做大了，抗风险能力才会更强。”
相关资讯：2014年度新农合补偿方案正式施行
2014年度新农合补偿方案正式发布实施。据了解，该方案较去年有所变化，在门诊方面恢复了家庭账户，按40元/人提取，如有结余下年度可继续使用或转交个人参合资金。特慢病门诊补偿病种增加到36种且提高封顶线，尿毒症门诊透析补偿封顶线提高至5.5万元，其他特殊慢性病提高至1.2万元。住院方面调整年度最高补偿额度为12万元，县、乡两级补偿比例和起付线维持不变，报销比例分别为80%和90%。新农合政策是一项“政府出钱、农民受益”的民心工程。新方案的出台，更加体现了“惠民、便民”的政策宗旨，参合农民的受益面和受益度将得到进一步提升。
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新农合，保靖新农合加大对参合农民的服务力度
“加入新农合后，现在到长沙诊病也只要出自付部分的钱了。我儿子在湖南省儿童医院治疗白血病的前四个疗程中花去治疗费6.03万元，我付了3.43万元。”7月23日，保靖县阳朝乡龙头村民彭凤坤告诉笔者。该县合管局局长彭远烈说，彭凤坤目前在申报合作医疗二次补助，像他这种情况，还能申请到二次补助款2000元至3000元。
今年以来，该县农村新型合作医疗积极探索便民利民新举措，报销范围进一步扩大，服务举措进一步完善，在守护农民健康工作中迈出了有力的步伐。
该县从今年3月份开始，对在湖南省儿童医院等4家省级医院就医的参合农民实行即付即补。在合作医疗补偿中，提高参合农民的补偿封顶线，每人每年累计最高支付限额由去年的10万元提高到了12万元。对在县、乡住院的农村参合五保户实行基本医疗费全免，重度残疾人实行住院医疗费用全免，孕产妇实行分娩基本医疗费用全免费。
对于参合农民的重大疾病，该县全力提高保障水平。对于重性精神病报销不设起付线，且报销比例不低于80%，并建立了转诊制度。从年度统筹基金中提取0.5%(40万元)作二次补助基金，对住院总费用达2万元以上，且自付费用达1万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以1000的二次补助，对住院总费用达3万元以上，且自付费用达2万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以2000—3000元的二次补助。
扩大了新农合补偿范围。该县将狂犬病及农村残疾儿童运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合补偿范围。
该县新农合工作进一步提升服务质量和水平，加大对参合农民的服务力度。原来，该县参合农民住院费用在6000元以上的，必须来县城报销。今年3月，该县实行由乡镇合管员到县合管局代为审核。建立了新农合信息系统，加速新农合就医“一卡通”住院医疗费用的“即付即补”，极大地方便了参合农民就医。
今年上半年，该县新农合统筹基金补偿支出4353万元，补率为53.06%。仅6月份，该县对参合农民的补偿达7069人次，补偿支出624.31万元，重大疾病补偿费用达14.2万元。保靖新农合筑起守护农民健康屏障，为广大农民带来了福音。
新农合，江苏新农合患者享受异地赔付，更多农民尝到便利
江苏省内50个县、市（区）的新农合病人已率先享受到转诊住院“即时结报”服务。新农合病人只需经当地新农合管理办公室，通过省卫生厅建设开放的省级转诊平台，就可轻松与外地大医院对接，出院时仅需交纳个人应承担的住院医疗费用比例，不必再垫付全款后回当地报销。据悉，目前实施这一惠民政策的县、市（区）有50个，我市的六合区是其中之一。
在该院心血管内科病房，一名来自如皋的新农合患者表示，”过去住院一下子要掏几万块，真不容易拿出来，现在按照政策规定减轻了一部分，压力小多了，而且也不用回去等报销了。”目前，该院已有8位新农合患者享受了“即时结报”。
据悉，中大医院是省内第一家试点开通新农合“即时结报”的三甲医院，已与50个县、市（区）的“合管办”签署了“即时结报”合作协议。该院院长助理、医务处主任汤士忠介绍，该院为省级平台转诊而来的新农合患者开辟了专门的绿色通道，甚至在住院病人的病历夹上都醒目地标注“新农合”。为减轻患者负担，避免使用新农合药物目录以外的药品，该院的信息系统还有专门提示，当医生开出目录以外的药品时，电脑系统会自动弹出提醒窗口，提醒医生“请病人或家属签字确认后方可使用”。
新农合，柳河县以“农民参与、农民监督、农民知情”保障新农合基金安全运转
柳河县始终把农民参与、农民监督、农民知情作为新农合资金运转的重要部分，将新农合基金运转情况及时向社会公布、公示，主动接受群众监督，建立信访内容核查、反馈机制，同时开展新农合基金管理的联合监督检查，及时排查和消除基金安全隐患，保证了基金安全有效运转。
利用省新农合信息平台保持实时监控。通过对参合农民信息、入院诊断、医疗费用明细项目、报销金额计算等情况，随时掌握基金使用情况，实现管理信息化、数字化、科学化。
加大资料审核力度。该县合管办采取每月交叉、随机确定各定点医疗机构审核人员方式进行资料审核，书写审核记录，对发现的违规行为提出警告及整改措施，对违规支出不予拨付。
加强现场督导检查。根据网上审核及资料审核中发现的问题，每月深入定点医疗机构和农户家中，现场对医疗机构服务管理、报销流程等进行检查，防止医疗机构违规套取基金行为，确保基金安全。
建立稽查制度。不定期、不打招呼，深入病房询问病患，查实医疗文书，通过电话查询、入户回访、联合卫生、公安、交警等相关部门比对等方式，对发生大额费用及有疑问的患者跟踪核查，对意外伤害等特殊患者全面调查。
加强协议管理。卫生局在与各定点医疗机构签订服务协议基础上，建立协议抵押金及协议医师管理制度，明确违约责任及处理办法，从制度上约束违规行为。
加强数据分析。坚持月分析、季对比，为监管工作找准重点。通过加大监管力度，加强内部约束，全县医疗服务行为日趋规范，人均费用上涨得到了有效控制。
综上所述，柳河县分别通过互联网手段实现线上的数据汇总、分析以及实时监控；线下的现场指导、资料审核和稽查，有力的排查基金安全因素，消除风险隐患，保障新农合基金安全的有效的进行运转。
新农合
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
新农合，农民希望新农合医疗证变成医保卡 想刷就刷
4月11日讯：“城市居民和职工使用的都是医保卡，看病买药刷卡十分方便，俺农民咋就不能把新农合医疗证变成医保卡，想去药店买药就可以刷卡呢？咋就非得去农村卫生院、所那里看病才能使用，这是不是城乡差别，是不是为难农村群众？”这是一位村干部对当前新农合政策中有关医疗证的问题发出的疑问。近日，笔者在山西长治市部分农村走访时，就新农合医疗证换成医保卡一事询问了部分农村群众，大家强烈要求把新农合医疗证换成灵活方便的医保卡，期盼和城里人一样，早日可以刷卡就医买药。
近年来，新型农村合作医疗让广大农民受益匪浅，尝到了实实在在的甜头，也为农民保障身体健康提供了帮助，农民参保率连年递增。然而农民在使用新农合的同时，也产生了一些麻烦，比如局限性强，使用不方便，不能到医保定点药店买药等。
据了解，在山西农村不少地方，目前新农合医疗证上的钱只能到本地卫生院、卫生所看病，才能抵顶药费，不能跨县（区）乡镇使用。一位在长治市买了楼房的农民说出了自己的看法：“老家没啥大事，就在市里住，孩子在市里上学，身体不适，总不能舍近求远跑回老家去看医生，但是在市里看病，缴的新农合钱就无法使用，你说着急不着急？”近年来靠自己打拼买市区楼房的农民愈来愈多，有了病回农村看的确不现实。
自从新农合个人账户余额实行年终不清零以来，有的村民新农合医疗证上积攒了上千元钱，平常身体健康，不用看医生，新农合上的钱想花却不能花，去县城药店买药不能使用，去本村医生那儿看病才能抵药费，不看病只能望证兴叹，当然有怨言。
笔者认为，实施新农合政策是好事，但应该把好事办实，把实事办好，缩小城乡差距，推进城乡一体化，应该从方方面面做起，把新农合医疗证换成医保卡也是其中一项，希望相关部门能尽早着手此事，统一将新农合医疗证换成医保卡，让农民能够合理使用个人账户上的钱，方便就医买药，别再为医疗证上的钱闲置而烦恼着急。
新农合，在中国就医难问题正被逐步解决 新农合是解决底层农民就医问题
富锦市大屯村的侯秀阳老人今年6月突发心脏病，家人情急之下把他送到哈医大一院救治。半个月下来，老人转危为安。可是治病花光了东挪西借来的8万多元，让没来得及办理转诊手续的侯秀阳心里一直在打鼓。按照农村合作医疗的规定，参合农民到县域外就医需要县医院主治医生、科主任、医保科、新农合办核审、新农合办主任签字，有些患者因病情紧急没有办理转诊，报销比例仅为25%。此时，恰逢佳木斯市出台新农合“六统一”新转诊政策，侯秀阳“擅自”转诊的报销标准从规定的25%提高到45%，老人很快就拿到了报销款，逢人便说：“这是没想到的好事啊！”
佳木斯市大胆探索走“六统一”的路子，试行本地农民就医门诊报销的上限、住院起付线和报销比例、重特大疾病住院报销的范围及标准、住院押金和结算方式、转诊方式、报销流程“六统一”，解决农民看病负担重、待遇不同、报销手续繁琐的问题。
统一住院押金和结算方式，推行即时结算，简化报销手续。桦南县明义乡共和村村民冯学忱患上肝病，按以往要求，治病花多少钱必须交全款，报销部分出院后回县里审核后才能领取。实施新政策后，老冯在医院治病总共花销两万元，但结账时只花了应该自己负担的1.1万元。“即时结算出院直接报销，对我们困难人家等於救命呀。”目前佳木斯市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院、肿瘤医院、肛肠医院6家医疗机构实现了对参加医疗合作农民住院的即时结算。
简化报销流程，压缩大量报销时间。由於农民参加新农合情况复杂，按要求，到县域外就医的农民回来报销时，需提供身份证、户口本、参合证、转诊单、病历复印件、费用总清单、诊断书、出院证明、原始收据等材料，经当地新农合办、财政部门审核。报销时限要求15天，但手续不齐会跑几个来回，实际报销到手有的长达半年时间。现在统一报销流程规定：患者须提供必要的参合证、病历复印件、费用清单、原始收据，办理报销2个工作日内完成审核，3个工作日内将报销款存入个人账户或完成现金支付。为支撑这项新政的顺利实施，各县（市）区新农合报销实行了一站式服务，有的地方纳入行政服务大厅统一办理，由财政部门派驻人员到新农合办联合审核。
统一转诊报销比例为农民享受优质医疗提供了条件：佳木斯农民在乡卫生院住院报销90%，县医院住院报销70%﹔县域外住院报销45%。肺癌、胃癌等22种重特大疾病在省级定点医疗机构则不限用药，可报销70%。
“六统一”实施后，最直接的变化就是农民得到的补偿多了。仅6月份，全市农民住院补偿费同比增加194万元。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于在中国就医难问题正被逐步解决，新农合是解决底层农民就医问题已经有很深的了解了。佳木斯此次对于新农合的力推以及留个统一的措施使得群众的就医不再是难事，对于群众就医难，看病贵的情况得到了有效的解决。
新农合，谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级
儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为：0-14岁参合儿童，错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中，儿童单纯性先心病，补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病，补偿最高限额5万元。儿童白血病，分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，根据危重程度，补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病，即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者，定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用，新农合承担80%，患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象，个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。
据了解，近年来，随着医疗服务收费标准的提高，以及物价成本的影响，部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距，本次调整将有助于保障参合群众权益，兼顾医疗机构效益。
总而言之，对于患者而言，本次新农合重大疾病保障额度的增加，进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然，对于政府而言，若想更好的促进医保体系建设，还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。
新农合，浑源“五措并举”优化新农合服务环境
为进一步提升新农合窗口服务水平和服务效率，展示新农合优质服务形象，促进新农合工作持续、健康、和谐发展，浑源县采取多种形式，以群众反映的难点热点问题为切入点，全力优化新农合服务环境，最大限度保障参合群众权益。
一是简化审批环节。过去患者需转市级医院，必须经县经办机构审核，现在由县医院直接办理转院手续，并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。
二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结，大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外，对二类慢性病实行即时结报。
三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种，并不计封顶线。
四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%，封顶线提高到300元。截至目前，新农合共计补偿432281人次，补偿总金额5692.35万元。
五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用；错过缴费期的新生儿（指上年度11月1日以后出生的新生儿）住院费用随母亲或父亲享受补偿，与母亲或父亲合计一个封顶线，对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用，起付线降低50%，14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的，报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。
