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保险公司,意外险出险的理赔指南

2020-11-12
保险的理赔知识 保险知识入门指南 规划保险理赔

索赔需要的资料:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。

三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

索赔的流程:

1.准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

2.只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

延伸阅读

保险知识汇总,新车出险保险公司为何迟迟不理赔?


呼和浩特市读者千女士日前向本报反映:“新车出事后,4S店工作人员告诉我,为了安全起见,他们建议保险公司为我的汽车更换一个车轴和位于水箱上方的横梁(以下简称横梁)。可是保险公司不同意更换,将来如果因为这些部位出事我该怎么办?”

据了解,2月11日,千女士在位于呼和浩特市兴安北路的东风日产鼎杰专营店花15万元购买了一辆尼桑轿车,并在中国平安(601318行情,爱股)财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司(以下简称平安保险呼和浩特公司)办理了保险。2月13日,千女士在自家小区内驾驶汽车发生事故后,迅速通知了保险公司,但是在定损过程中双方产生了争议。在采访中,东风日产鼎杰专营店工作人员周先生告诉记者:“这辆车出事故后,横梁损坏,车轴可能已经变形,但是我们目前的技术无法检验出变形数据。我们写了书面材料建议保险公司为千女士更换车轴和横梁。”

2月26日上午,就此事平安保险呼和浩特公司理赔部门负责人于泽民对记者说:“如果车轴出现损坏,4S店应该给出损坏数据,我们才能为千女士更换。至于横梁我们的定损员到现场时对该部位没有拍照,所以我无法确定损坏程度,我得了解情况后再定是否更换横梁。”

对此,千女士则表示:“我是在2月13日出的事故,但是保险公司拖拖拉拉10多天了也没有进行赔付认定。现在居然说连碰坏了的横梁还没有拍照,难道这也算迟迟不能理赔的原因?”

保险知识,交通意外险出险后如何理赔


乘坐公交车、出租车可能发生交通意外,乘坐地铁也可能遭遇追尾,上海地铁10号线追尾事故让许多每天乘坐公共交通工具出行的市民感到缺乏安全感。如何给自己的出行添一份保障?有保险专家建议大家可自行购买交通工具乘客意外保险,此外,还可配备意外伤害医疗保险或住院补贴等险种。

首选交通工具意外险

记者了解到,目前市场上多家保险公司都有交通工具意外险产品。一般情况,在保险责任内的交通工具指飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车(含电车、有轨电车)、轮船(客船、渡船、游船)。不同的保险产品在类别上存在细微差异,但基本可以涵盖人们日常出行所乘交通工具。不同产品的保费不同,但一般每年的保险费用不超过100元,最高保额从几十万到几千元不等,需视具体险种而定。

 在保险期间,被保险人乘坐交通工具,在该交通工具内,因交通事故(指交通工具颠覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸或与其他物体碰撞)导致其身故、残疾或者烧伤的,都属于保险责任。

 人保财险意外健康险部门负责人提醒说,在购买交通工具意外保险时,应仔细看清楚保险责任。其实各种不同交通工具乘客意外险产品的条款有细微的差别,保障范围和额度都不尽相同。

 

意外险,明明买了意外险,发生了交通意外,保险公司为什么却不叠加理赔?


1.你们网站提供的是电子保单,我不太放心,这个电子保单保险公司承认吗,是否具有法律效力呢?

电子保单具有法律效力!

《中华人民共和国保险法》第13条规定,“保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容”;《中华人民共和国合同法》第11条规定,“书面形式是指合同书、信件和数据电文(包括电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件)等可以有形地表现所载内容的形式”;《中华人民共和国电子签名法》第4条规定,“能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为符合法律、法规要求的书面形式”。因此,以数据电文形式签订的保险单与纸质保单具有同等效力,也应同纸质保单一样遵循监管规定。

所以,我国的法律允许保险单以电子数据的形式呈现。这是有法律规定的。

关于电子保单的理赔问题,大家也不必要担心。《合同法》已将数据电文列为合同的合法表现形式,《电子签名法》也对以电子签名为手段的数字认证赋予了法律认可。因此,电子保单和纸质保单是具有同等的法律效力,它就相当于投保人与保险公司签订的保险合同,记录了投保信息、投保条款等。

如果购买后,真的不放心,可以去查看辨别是否真假。

小编教给大家2个辨别办法:

a.保险公司官网,查询自己的保单;

b.直接打保险公司的客服电话,按照语音提示,就能验真查新电子保单。

所以,购买意外险,所得的电子保单,也具有法律效力!

2.购买后不想要了,可以退吗?

大多数的意外险都是短期一年期保险,所以,面对这种保险,一般情况下,如果产品没有生效,是可以退保的,如果生效了,不支持退保哦。

3.请问孩子还没上幼儿园,在托管机构可以投保吗?

只要符合年龄要求(2周岁-25周岁),在依法成立、有资质的托幼机构是是可以投保意外险。

4.如果发生了公共交通意外身故,也属于意外导致的,可否与一般意外身故叠加赔付呢?

一般情况下,如果发生了公共交通意外的话,公共交通意外保障和一般意外身故是可以叠加赔付的;即使再者两者在同一份意外险中,一般情况下,也是可以叠加赔付的!但是也有个别意外险,是不能叠加赔付的。

比如:某款产品的意外险条款第六条二规定“下述第(一)项至第(十)项意外伤害事故中,若被保险人同时遭受两项及两项以上的意外伤害事故而导致身故,我们仅按下列约定中给付较高的一项给付意外身故保险金。”第(一)项至第(十)项指:一般意外身故、私家车(乘坐)意外身故、私家车(驾驶)意外身故、公共交通意外身故、航空意外身故、高速列车身故、重大自然灾害意外、电梯意外、行人交通意外、自行车交通意外身故,故不能叠加,按较高一项给付。

所以,这个产品的便只能赔付一项,以最高的赔付取!大家在购买前,一定要看清楚条款,或询问清楚,在购买,不然,买错生效后,可真就亏了!

5.我是一名家庭主妇,请问最高能投保多少万呢?

家庭主妇作为高危职业,意外险是一定要买的!要是日常开车接送孩子上下学,还可单独补充一款自驾车意外险。

不过要注意,一些意外险家庭主妇买保额会有限制,或有年收入要求,以防止有人恶意骗保。

比如:某款意外险规定:家庭主妇这个特殊职业可投保最高基本保额5万或所在地区的最高保额(取低值),例如其他地区(非北京、上海、广州、深圳、苏州、武汉、南京、成都、郑州)选择含“私家车(驾驶)意外身故保障,最高基本保额为3万,其他情况最高为5万。

所以,不同的意外险,规定是不同的,大家在购买前要看清楚,多买了,也不会多赔,只赔付限额内的,多买,就白花钱了!

6.学校已经为孩子买了学平险,还有必要再买吗?

学校购买的学平险一般免赔额较高,赔付比例比较低。如果发生保险范围内的意外事故,可先通过学校购买的保险进行赔付,剩余没有赔付的部分再通过这款产品索赔,大大降低家长的自付部分。

所以,建议父母们,在额外给孩子补充意外险。

这里小编要提醒一点:根据保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:(1)不满10周岁,总额不超过20万元;(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。所以,在额外配置的时候,要计算清楚这个数值哦。因为多买了身故保额,也是不多赔的!

以上,就是常见的意外险的6大疑问。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

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