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海南医疗保险连续缴满可报销

2020-11-12
保险规划时可保利益 保险知识 如何规划保险

海南省公布了新修订的《海南省城镇从业人员基本养老保险条例》,《社保法》也已实施两年。海南省社保局针对新政策开展了“走基层送服务”活动。25日,海南省社保各业务处室工作人员前往海口港社区,为居民提供政策咨询服务。

生育保险累计缴满一年可享受待遇

陈阿姨:我现在60多岁,已经退休了,但医保只缴了20年左右,是不是只有缴满25年,退休后才能享受医保待遇?

医保处:参加基本医疗保险的退休人员,累计缴费年限(含视同缴费年限),男性满30年、女性满25年的,可按照《海南城镇从业人员基本医疗保险条例》规定标准足额享受基本医疗保险待遇。目前足额享受的医保待遇的报销比例为90%。累计年限未达到上述规定的,每减少一年,其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低3%。当然,参加医疗保险的退休人员,未缴满30年、25年年限的,可一次性补缴余期应当缴纳的基本医疗保险费,补足后按规定享受医保待遇。

王女士:我从定安农村来海口做保洁员,因为工作流动性较大,社保经常缴一两年就断了,请问这对享受各项保险待遇有何影响?

医保处:按国家法律规定,任何单位,只要存在劳动关系,单位就应该给职工购买社保。停缴或断缴社保的影响,在养老保险待遇方面,暂时不会有直接影响,但退休后养老金的计发和缴费年限的长短及个人缴费额的多少有直接关系,如果经常停缴或少缴,领到的待遇肯定少。

医保待遇方面,停缴影响比较直接,根据规定,医疗保险连续缴费满1年方可享受报销待遇,连续中断3个月即停止享受医保待遇,恢复缴费后,须连续缴费满6个月方可重新享受医保待遇。累计中断缴费6个月,停止享受医保待遇,在连续缴费满1年后方可重新享受医保待遇。生育险累计缴费满1年方可享受待遇,如果怀孕生孩子期间停止缴费,也无法享受生育险待遇。

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