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保险知识汇总,双鸭山:首批工伤保险定点服务机构已确定

2020-11-05
工伤保险知识 工伤保险总体规划 个人工伤保险规划

日前,包括双鸭山市人民医院在内的7家医疗机构被确定为该市首批工伤保险定点(协议)服务机构。

市区首批工伤保险定点医疗机构兼顾专科与综合、中西医并重,主要分布在职工较为密集的区域。目前,工伤保险定点医疗机构签订的是""直接结算""协议,即工伤经办机构直接与协议医疗医院结算工伤医疗费用,不需用人单位或职工个人先垫付医疗费用和康复费用,以减轻参保单位和工伤职工的负担。

按照有关规定,今后市区内参加工伤保险的职工,在发生工伤或旧伤复发时,需要到指定医疗机构进行治疗。在异地发生工伤的职工,可在事故发生地选择协议医疗机构治疗。凡未在统筹地协议医疗机构救治的工伤职工,用人单位要及时向经办机构报告工伤职工的伤情及救治医疗机构的情况,并待伤情相对稳定后转回市区的协议医疗机构治疗。wwW.Bx010.cOm

双鸭山市第一批工伤保险协议医疗服务机构为:市人民医院、双鸭山煤炭总医院、市中医院、双鸭山煤炭总医院七星分院、宝山区人民医院、岭东区人民医院、双鸭山煤炭总医院四方台分院。

延伸阅读

定点医疗机构,兰州市:集中整治辖区内定点医疗服务机构


昨日记者从兰州市城关区获悉,即日起,城关区医保局将对辖区,以“加强社会保险基金监管,维护群众根本利益”为目的,城关区医保局制定了《城关区集中整治医疗卫生服务与医保问题行动方案》,针对定点医疗卫生服务机构中存在的“挂床住院、冒名住院,伪造病历、医嘱,以药易药,变通记账等问题进行集中整治。

依据兰州市定点医疗机构市、区两级联合基金支付监管工作机制,城关区医保局工作人员每季度将对定点医疗机构进行一次实地督导检查,按照《定点医疗机构医疗服务协议书》条款,对辖区定点医疗机构采取有计划、有目的的督察行动,实现定点医疗机构监管工作常态化。

据了解,就医病历的评审是定点医疗机构监督管理的重点,城关区医保局特别成立了病历评审医学专家库,聘请了内科、外科、骨科、妇产科等领域的医学专家10人组成评审小组,集中对城关辖区内定点医疗机构的住院和长期门诊病历进行全面审核。

此外,城关医保局将辖区内的定点医疗机构住院病历全部纳入审核范围,从全面审核定点医疗机构住院病历入手,对重特疾病、单病种住院病历进行重点审核。同时,成立定点医疗机构年度考核小组,对兰大一院、三爱堂、市二院等36家定点医院进行考核,考核内容包括:医疗保险基础管理情况、用药管理情况、服务管理情况、质量管理情况等,实行现场打分、现场反馈,考核结果将建立监督管理台账,兰州市医保局可根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金。

此次专项整治将对城关辖区内260余家定点药店的医保服务、规范刷卡等情况进行考核,将考核打分情况上报市医保局,由市医保局根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金;对城关辖区的定点社区卫生服务机构中的70余家门诊统筹工作和医保刷卡情况进行实地督查,工作人员将在督查中对定点机构进行业务指导,当场反馈督查结果,对存在问题医疗结构提出限期整改。

此次开展的专项集中整治行动,将城关区定点医疗机构监督管理逐步纳入正规化、科学化管理模式,有力推进了定点医疗机构督察工作,保障了医保基金安全、稳步运行,保障了广大群众医疗保险切身利益。

保险知识汇总,济南推行养老服务机构享受多项税费减免优惠


济南市近日出台养老服务机构管理规定,申办养老服务机构将享受免征营业税、城市维护建设税等多项税费减免优惠。

记者从济南市民政局获悉,目前济南市共有老年公寓63家,床位7159张,平均入住率60%左右,市区有8家老年公寓能达到95%以上。主要类型为养生型、享受型、基本生活型、托老病房型和临终关怀型,以基本生活型为主。

济南市规定,对申办的养老机构的收入,经当地税务部门审查批准,免征营业税、城市维护建设税和教育费附加;养老服务机构的城市建设管理费用,经当地人民政府批准,可予以减免。社会福利机构使用自来水、电、暖、煤气和电话,按照居民生活收费标准收取;社会福利机构的工作用车,根据国家和省有关规定,经山东省交通行政主管部门核定,减免有关交通规费等优惠措施。

为加强养老服务业从业人员队伍建设,不断提高养老服务从业人员的职业道德、业务技能和服务水平,济南市还将对现有养老服务机构中没有取得职业资格证书或相关学历证书的从业人员开展培训,尽快实现持证上岗,并作为申报职业资格鉴定的依据。对城乡具有初中或相当学历的各类求职人员开展养老服务就业培训,引导其从事养老服务业,鼓励城镇“4050”人员参加养老服务业职业技能培训,吸纳其到养老服务机构工作。鼓励职业院校在校学生参加养老服务职业技能培训,为发展养老服务业储备人才。

境外著名医疗旅游服务机构推荐


新加坡莱弗士医院

莱佛士医院是隶属于莱佛士医疗集团的旗舰医院,拥有30年优质服务经验,被誉为最受患者欢迎的新加坡大型私立医院。莱佛士医院是通过国际联合委员会与ISO9001:2008国际品质双重认证的医院,医生全部在欧美受训并通过相关医疗考核,熟悉当今最先进的医疗技术与方法,确保患者可以在莱佛士医院接受到世界最先进的治疗。

主推检查:肝健康及肿瘤专项检查套餐、女性抗衰老检查

韩国韩信综合诊察中心

韩国拥有世界一流的先进医疗技术和设备,费用相对也较低,而且检查、诊疗速度快。专门体检中心可提供基本体验和针对癌症、心脏病、脑血管疾病等重症疾的特殊体检服务。韩国韩信综合诊察中心拥有30多年体检服务经验,获评韩国医疗服务品质认证优秀医院,荣获“2011韩国国际医疗服务大赏”,为首尔市指定医疗观光合作体检中心。

主推检查:常规体检套餐

日本PET防癌检查

PET——正电子断层显像技术,是一种集中了医学、理工学、药学、计算机科学精髓的先进诊断技术。PET的恶性肿瘤诊断首先在日本开发并且推广到了全世界。PET检查对癌具有高检测灵敏度,而X线和CT能够以毫米为单位显示出身体的各个部位,通过两者并用和创建融合图像,可以发现微小癌病变。

推荐医院:西台医院、外苑东影像诊断中心

瑞士青草地疗养院

瑞士莱蒙湖畔的青草地疗养院有全世界最好的羊胎素,提供活化细胞再生疗程,包括活化细胞治疗(这就是通常说的羊胎素疗程)、通常一个疗程6-7天,并包括膳食营养建议、医疗跟进和一个完整的内科和牙科检查。这一疗法对40岁以上的人尤其有效,能帮助那些感到精力流失或有其他老化表现的客人刺激免疫系统。疗效依据顾客的年龄及生活方式持续18到24个月不等。当地专家提醒说,此疗程的疗效作用于身体内部而非外在改变,并非美容治疗。

主推治疗:身体健康调节

马来西亚吉隆坡

为了吸引更多的游客,马来西亚政府积极推动“医疗保健旅游”,将医疗或健康检查与旅游结合起来。目前政府已指定44家私人医院、7000余张病床参与这一计划。2010年来马来西亚就医人数增长三成。马来西亚提供全面的医疗服务包括牙科、整容、心脏手术等,医疗费用远远低于欧美国家。

根据伦敦一家报纸的报道,为游客提供健康检查的费用仅仅是英国同类检查的1/5。此外,马来西亚有20%至30%的华裔,许多人都精通普通话和粤语,中国游客在寻求医疗服务时无需担心沟通上的问题,而相比一般的旅游签证,医疗旅游的签证可以延长至6个月。

主推检查:常规体检套餐

印度心脏手术

虽然备受争议,但印度的确是医疗旅行目的地国家中公认的价格低、质量好的国家。这里有接受过良好高等教育的医生和高尖端的医疗技术。近年来,印度的医疗旅游也蓬勃发展,医疗游客人数每年以超过15%的速度增长。

近年来,印度的阿波罗连锁医院、麦克斯保健服务和福蒂斯连锁医院等医疗服务机构,以医疗和旅游结合的运营方式引起了国际媒体的关注。印度最闻名的医疗服务有心脏手术和矫形,位于新德里的埃斯科特医院每年完成4200例心脏手术,死亡率只有0.8%,感染率只有0.3%,而在发达国家,同样的手术平均死亡率达到1.2%,感染率则是1%,许多欧美人不远万里前来印度。

主推治疗:心脏手术

定点医疗机构,江门市工伤保险定点医疗机构新规定 属地原则成为重要考核标准


昨日,江门市人力资源和社会保障局通过官网发布《关于江门市工伤保险定点医疗机构考核暂行办法(试行)》(以下简称《办法》),规定工伤定点医疗机构考核得分将与费用结算挂钩,如得分率<60%,工伤定点医疗机构的责任保证金将全部不予返还。《办法》将于明年1月1日起实施,有效期为三年。

根据《办法》,工伤定点医疗机构的考核将按属地原则,由各市、区人社局会同属地卫生计生、食药监、发改、社保经办机构等部门组成考核组进行考核。考核采取自查与考核组检查相结合方式进行,年度考核标准满分为100分。考核组每年将对工伤定点医疗机构上年度在落实工伤保险法规、政策及履行工伤保险服务协议情况进行考核,考核内容包括基础管理、服务管理、质量管理、目录管理、信息管理等。

《办法》规定,工伤定点医疗机构的考核得分将与费用结算挂钩,只有当评审得分≥90%时,工伤定点医疗机构责任保证金才可全额返还。如评审得分率介乎60%-90%(不含90%),责任保证金将根据实际情况按比例扣减,责任保证金在考核结果公布后1个月内完成返还。责任保证金被扣减的纳入工伤保险基金。如评审得分率<60%,工伤定点医疗机构责任保证金全部不予返还,并将视情节轻重给予通报批评,直至取消工伤定点服务资格。

保险知识汇总,保险知识普及:工伤保险


问:什么是工伤保险?

答:工伤保险也称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对保险范围内的劳动者由于工作原因遭受事故伤害或患职业病后,提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复。为这两种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保障制度。

问:哪些情形属于工伤?

答:《工伤保险条例》第十四规定,应当认定为工伤的情形主要包括:(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外作害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(6)上下班途中,受到机动车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

问:哪些情形属于视同工伤?

答:《工伤保险条例》第十五条规定,应当认定为视同工伤的情形主要包括:(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(3)职工在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

问:哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤?

答:《工伤保险条例》第十六条规定,有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(1)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;(2)醉酒导致伤亡的;(3)自残或者自杀的。

问:《工伤保险条例》适用哪些单位?

答:根据《工伤保险条例》及有关规定,条例的适用范围主要包括:(1)我国境内的各类企业;(2)我国境内的有雇工的个体工商户;(3)事业单位、社会团体和民办非企业单位;(4)国家机关工作人员,具体办法由劳动保障部会同人事、财政部门制定。

问:工伤保险对企业有什么好处?

答:工伤保险对企业经营发展的主要作用表现在以下两个方面:(1)工伤保险保护了企业和雇主,尤其是资金不足的小企业。因为工伤保险具有互助互济的特点,它统一筹措资金,分担风险,所以对于企业和雇主,尤其是资金紧张的企业,当遇上一个重大的工伤事故、需要支付大宗补偿费时,由工伤保险机构在社会范围内调剂基金进行支付,将弥补企业资金的不足,可以把工伤给企业和雇主带来的风险降到最低。(2)工伤保险有利于促进企业安全生产。工伤保险通过与改善劳动条件、安全教育、防病防伤宣传、医疗康复等措施相结合,可以提高劳动者的安全意识,减少工伤事故发生率,减少给企业带来的经济损失。

问:工伤职工在工伤保险上有哪些权利?

答:根据《工伤保险条例》等法律法规的规定,工伤职工享有下列权利:(1)依法获得工伤保险待遇,包括治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇;(2)了解单位和本人的参保情况。将单位的参保情况进行公示,是用人单位的一项法定义务,其目的是为了保障职工的参保知情权;(3)申请认定工伤。工伤定申请主体包括职工个人及其直系家属、用人单位、工会组织等;(4)申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的申请主体包括职工个人及其直系亲属、用人单位等,而职工个人是重要的申请主体;(5)检举报告,包括对用人单位、社会保障经办机构、劳动保障部门等违反法律法规行为检举控告;(6)解决劳动和社会保险争议。根据争议性质的不同,职工可以通过行政复议和行政诉讼或者仲裁与民事诉讼,解决工伤保险方面的争议,使自己的合法权益能够获得保障。

问:用人单位在工伤保险上有哪些权利?

答:根据《工伤保险条例》规定,用人单位主要有以下权利:(1)用人单位参保后,在职工发生工伤伤害或患职业病时,由工伤保险基金按照规定支付工伤待遇;(2)举报和监督的权利;(3)对工伤认定受理或者工伤认定不服的,有依法提出行政复议申请或提起行政诉讼的权利。

问:一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准是什么?

答:《山西省实施<工伤保险条例>试行办法》规定,一次性工伤医疗补助金标准:五级伤残为36个月的本人工资,六级伤残为33个月的本人工资,七级伤残为24个月的本人工资,八级伤残为21个月的本人工资,九级伤残为18个月的本人工资,十级伤残为15个月的本人工资。

一次性伤残就业补助金标准:五级伤残为24个月的本人工资,六级伤残为21个月的本人工资,七级伤残为15个月的本人工资,八级伤残为12个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资。

工伤职工距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,以5年为基数每少1年递减10%。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

工伤保险缴费比例如何确定?


很多企业会为员工购买工伤保险,工伤保险顾名思义,就是一些意外事故赔偿保险,工伤保险又它存在的特点,随着人们保险意识的加深,越来越多的人开始购买保险,很多人咨询工伤保险的缴费比例,小编总结了一下,希望可以帮到大家。

工伤保险费是雇主缴纳,个人不缴费。这是工伤保险区别于其他社会保险项目的标志。工人为生产单位创造财富付出了鲜血或生命,由雇主负担全部保险费,是完全必要和合理的。

工伤保险有六大特点。一是强制性;二是带有赔偿性,保障与赔偿相结合;三是实行无责任补偿;四是待遇优厚,工伤待遇比非工伤待遇高;五是个人不缴费;六是补偿与预防、康复相结合。

根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》,将行业划分为3个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。

社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况,分别确定各用人单位的行业风险类别。工伤保险平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右,三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。

根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(gb/t4754-2002),将行业划分为3个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。

社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况,分别确定各用人单位的行业风险类别。工伤保险平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右,三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。

用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动,用人单位属二、三类行业的,费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率,按行业基准费率确定,以后由社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素,1-3年浮动1次。在行业基准费率的基础上,上下各浮动两档:上浮第一档到本行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%,下第二档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%。

参加工伤保险单位如何办理工伤保险登记?

参加工伤保险的单位按照《社会保险费征缴暂行条例》及《工伤保险条例》的规定,办理工伤保险登记。

一、参保单位申请办理登记手续时,应如实填写《社会保险登记表》一式三份,并携带工商营业执照(副本)和组织机构代码证复印件到规定的社保经办机构进行参保登记。办理工伤保险登记是认定是否参加工伤保险的首要标志。

二、单申请办理工伤保险登记时,应根据工商登记和主要经营生产业务范Χ,对照工伤保险行业风险分类表填报本单位的行业类别。社保经办机构对其填报的行业类别核准后,予以办理登记。

参加工伤保险单位如何办理工伤保险变更登记?

缴费单位办理登记后,登记事项发生变更的,应及时向社会保险经办机构申请办理变更社会保险登记。

缴费单位应当自工商行政管理机关办理变更登记或有关机关批准或宣布变更事项之日起30日内,填写《社会保险变更登记表》一式三份,并携带工商营业执照和有关部门批准和变更证明以及社会保险经办机构规定的其他证件资料,到原登记的社会保险经办机构办理变更工伤保险登记。

参加工伤保险单位如何办理工伤保险注销登记?

缴费单位发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形,依法终止工伤保险登记机构申请办理注销登记。缴费单位发生营业执照注销或吊销;被批准解散、撤销、终止;跨统筹范Χ转出;国家法律、法规规定的其他情形的,自发生之日起30日内,填写《社会保险注销登记表》一式三份,并携带有关手续和资料,向原登记的社会保险经办机构申请办理注销工伤保险登记。

缴费单位在办理注销工伤保险登记前,应当结清应缴纳的工伤保险费、滞纳金。

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