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办理医疗保险应注意哪些问题

2020-10-31
保险规划应包含哪些步骤 保险规划有哪些功能 保险规划包含哪些步骤

个人医疗保险已经越来越多的走入人们的生活中,它的高额保障能够减轻意外带来的高昂医疗费用。但是选择个人医疗保险时要慎重,否则非但没有起到应有的保障作用,还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。

商业医疗保险是由保险公司经营的,赢利性的医疗保障,是医疗保障体系的组成部分,单位和个人均可自愿参加。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

第一、注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满17周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。

购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四、注意住院医疗保险的观望期。

所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外,对于一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

第五、注意免赔条款。

保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。

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城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工 基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

城镇居民基本医疗保险政策/制度

城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的提高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准;二是坚持群众自愿。不搞强制,而是在制度设计上注重政策的吸引力,引导群众参保,并鼓励连续缴费;三是明确中央和地方政府责任;四是坚持统筹协调。要统筹考虑各种保障制度和政策的衔接,地区之间的平衡,新制度的出台对其他人群的影响,以及医疗保障体制和医疗卫生体制的配套改革。

城镇居民医疗保险报销比例

以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准:

(1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

(2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

(3)其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

城镇居民医疗保险办理相关问题

在了解了城镇居民医疗保险 之后,很多人会问:城镇居民医疗保险怎样办理呢?具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:

1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

①未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。③18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。④低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

2、办理流程:

经办部门:

①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保 局关系股办理;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

填写表格:《惠州市城镇居民基本医疗保险增(减)申请表》一式二份。

业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

业务受理时间为每月1-24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

保险知识,购买医疗保险应注意一些问题


周女士于2001年投保某保险公司的两全保险,并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日,周女士因急性化脓阑尾炎住院治疗,并进行了阑尾切除手术。住院期间共支付医药费7632.5元,其中床位费500元,医保外自付费用236.55元。

3月21日,周女士出院后立即向保险公司递交了理赔申请和各类单据。按照周女士的计算方式:保险公司理赔金额应该是全部医疗费用的70%,即5342.75元,再加上12天的住院津贴240元,总共5582.75元。可保险公司实际赔付和周女士的预估相差近千元。

该保险公司的理赔人员表示,并不是被保险人所有的医疗费用都能获得保险理赔。在住院天数的计算上,保险公司认定周女士从3月10日入院到21日出院,共计住院11天,再扣除3天的绝对免赔,因此实际赔付金额为160元。在医疗费用方面,医疗保险的理赔项目通常需要扣除床位费、医保范围外自付费用和免赔额以内的医疗费用,再乘以约定的给付比例。

据了解,不少住院津贴型的医疗保险都会约定免赔天数,通常不会超过3天。对此,保险公司认为,这是加强被保险人自我管理能力的一种要求,如果没有设定免赔天数,那么很可能造成医疗资源和保险资源的双重浪费。这种免赔天数以一年为限,当被保险人一年中第二次住院,将不受免赔影响。

可惜的是,周女士当初在计算理赔金额时,没有认真阅读条款,也没有到保险公司进行任何咨询。

由于绝大多数医疗保险的责任范围与社会医疗保险相同,因此被保险人发生的医保外治疗费用都是无法获得理赔的。同时,被保险人在选择医疗机构的时候,要记得去符合保险条款规定或者保险公司认可的医院进行治疗,否则可能遭到全额拒赔。

本刊要提醒消费者:购买医疗保险的作用在于补充医疗费用增长带来的财务风险,但投保商业医疗保险不一定可以获得全部医疗费用的理赔。作为中高收入人群来说,投保医疗保险还可以减轻误工造成的损失。一些高档的医疗保险,保险范围不仅涵盖社保和自费的所有医疗费用,而且给付比例高达90%-100%,附加每日住院津贴保险可弥补被保险人住院期间的收入损失。

购买投资型少儿保险应注意哪些问题


近年来,投资型少儿保险因具有较强的投资功能又兼具少儿保障功能,从而受到家长们的青睐。投资型少儿保险是与投资收益挂钩的一种保险,具备保障和理财双重功能,家长们在当前市场环境下购买投资型少儿保险应注意以下几点。

其一,不是所有人都适合购买投资型儿童保险。一般来说,投资型儿童保险的保费较高,缴费年限较长,购买保险时,要注意自己家庭的经济能力,量力而行,切莫因为投资保险而影响正常的生活。当前市场上的投资型保险产品主要有分红险、万能险和投资连结险。

其二,投资型儿童保险的投资收益不确定。投保人所缴纳的保费并非全部进入投资账户用于投资,而是要扣除初始费用或在进入投资账户时收取买入卖出差价,进入投资账户后也可能发生一定的费用支出;而且保险公司在提供账户转换、部分领取等服务时也可能收取一定的手续费或退保费用。

其三,投资型保险适合长线投资。以万能险为例,万能险的收益计算基数是保单的账户价值,即个人所缴保费中,扣除初始费、账户管理费等费用以外的资金。

家长在投保少儿保险时应注意以下几点。

其一,投保品种无须“求全”。现在保险公司为少儿设计的保险产品有很多,主要有重大疾病保险、医疗保险、教育储备金保险和意外伤害保险等几种;家长为孩子购买保险应“量力而为”,最好按照意外伤害险、医疗保险、婴幼儿重大疾病保险和教育储备金保险的顺序购买。

其二,保额在10万元左右比较合适。为了防范道德风险,保监会特别规定了未成年人身故保险金最高限额,而且少儿保险不能重复投保,因此少儿保险的身故保障达到5万或10万元即可。

其三,保险期限不宜太长。目前保险公司推出的少儿教育金保险的现金返还方式主要有三种:一种是保单生效日起开始,每年返还一定数额的生存金;第二种是在约定时间开始,每年返还一定数额的生存金;第三种是在约定时间一次性返还,不仅能提供一定阶段的教育费用,还可以提供创业金、婚嫁金、养老金等生存金。如果家长仅考虑为子女准备高中、大学以及留学阶段的教育费用,可以选择在约定时间每年返还一定数额生存金的少儿教育金保险,而且保障期限不宜太长,一般保障到25至30岁即可。

其四,最好挑选有豁免条款的少儿保险产品。保险的豁免条款规定,在合同期内,如果投保人发生意外或者因故丧失缴费能力,可以豁免未缴的保费,而且对被保险人的保险保障依然有效。

购买大病医疗保险应注意什么?


随着中国医疗水平的不断提高,渐渐提高了居民看病医疗费用,很多人抱怨没钱看病,对此,专家呼吁大家购买大病医疗保险,为自己以及家人提供一份保障。

购买重大疾病医疗保险的思路是什么呢,首先应该考虑的是为什么要购买重大疾病保险?

1、重大疾病的发生概率高,根据统计,人的一生发生重疾的概率高达72%

2、重疾的医疗费用昂贵,对家庭的财务影响十分巨大,防止因病致贫。

3、重大疾病的发生一般还会导致当事人收入中断,护理较长时间,重疾保障更是一种收入补偿。

什么人最需要购买?

人人都需要。

购买时需要注意什么?

1、重大疾病的定义。在以前这曾经是保险消费者最大的难题,因为它们非常专业,而且各家保险公司的标准不一,令人很难分析比较,今年中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。

2、保险责任。通俗讲就是你买了这张保单后,保险公司承诺会为你做些什么,因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残,保险公司将按照约定的金额理赔;重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种,保险公司将按照约定金额理赔;满期给付,通常会被人们理解成“保费返还”,是指保险合同期满时,如果被保险人仍然健在,并且没有发生过大疾病的理赔,则保险公司将给付满期保险金,保单宣告结束。

3、责任免除。指保险公司按法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。例如:自残、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等。在投保前,应通读一遍这些责任免除条款,知道在哪些情况下,保险公司是不承担保险责任的。

4、保费缴纳。条款中通常会写明投保人应当以什么样的方式缴付保费、缴费的最后时限等,投保人应当按照约定及时缴费,防止保单中止或者失效。

5、保险金的领取。客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔,特别要注意应在多长时间内向保险公司提出申请,申请时应提供哪些文件等,以免错失良机。在投保重大疾病险时,千万不要忽视阅读保险条款,尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才觉得有所不妥,那就悔之晚矣。

在选择重大疾病医疗保险产品时,投保人需回答个人健康及家族病史等有关问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。如果相关情况没有如实告知保险公司,将来申请给付保险金可能无法得到保险保障。

投保人收到保险合同后应仔细阅读合同的具体内容,有疑异的地方可向保险公司或者业务员咨询。重大疾病保险通常设有10天的犹豫期。

个人医疗保险 需要注意哪些问题呢?第一


改革开放以后,我国的经济迅速发展。人民的物质生活水平日益提高,但是在健康指标上却大不如从前。近些年来,各种重大疾病频发,危害着人们的健康。大家都知道,一旦患上什么重大疾病就要住院接受治疗。其实从住进医院的那一天起,就仿佛进入一个无底洞,不知道要用多少钱才能填满。昂贵的医药费用压得人们喘不过气来,后来人们渐渐有了保险意识。尽管人们保险意识已经有所增强,但是却不太了解个人医疗保险怎么买。

很多人,都不明白为什么在医学水平如此发达的今天,还会有这么多重大疾病发生。其实,越是社会发达,面对的各种压力和污染也就越多,非常多的疾病都是因为污染,而发生了变异。导致人体的免疫力,无法接受这些新的变种细菌。对于这些原因,我们是无能为力,毕竟研究疾病是科学家的事情。而作为个人来讲,预防和保障才是根本。因此常常会听到有人互相询问个人医疗保险怎么买,可见保险已经成为人们的一个不可缺少的保障了。

如果健康都没有保障,即使财富再多也是无法消受的。我们从来都不是逆来顺受的生物,即使不能从头开始,但是却也会想方设法减轻造成的损失。所以大家开始了解个人医疗保险怎么买,想要为自己购买一份保障。那么该如何买这份保险呢,需要注意哪些问题呢?第一,保险的购买顺序。一般来说购买保险要遵循科学的顺序,比如先意外险后重疾险,先投保大人,后投保孩子等等。第二保险的投保额度。不能让保费压垮家里的经济。第三,保险公司的选择,实力雄厚的保险公司,才能为消费者提供坚实的后盾。

了解以上一点后,相信消费者对于个人医疗保险怎么买,应该心中有数了。至于保险公司的选择,这里向大家推荐的是平安保险。登录,就可以看到,非常多的个人保险。结合自身的情况,了解相关的保险内容和条款。一定会选择到合适的保险,给自己和家人多一份的保障,少一份的担忧。

保险公司,购买医疗保险要注意哪些问题?


1.细读保险责任条款消费者在购买保险时,一定要仔细弄清险種的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险都规定了一个观望期,观望期一般是在自合同生效日90天或180天内,在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。2.如實陈述身体状况在签订保险合同时,要把自己目前的身体健康状况及以往病史如實向保险公司陈述,以便保险公司判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。若投保人故意隐瞒疾病事實,不履行忠實告知义务,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。3.文件齐备才能签字收到保单时应查验是否附有下列文件:保单正本;保险条款;保险费正式收据;变更申请书;现金价值表。上述文件齐备,才可在保单送达书上签字并填写收单日期。4.犹豫期规定要清楚为了充分保障投保人的利益,各家保险公司在保险合同中都有“犹豫期”的规定。一般来说,客户收到保单后10日内为“犹豫期”时间,保户可以充分利用这一段时间对自己所投的险種做进一步的深入考虑或作出重新选择。在“犹豫期”内,保户有向保险公司提出撤销保险合同的权利,而且在“犹豫期”内退保,保险公司应无条件退还保户所缴纳的全部保费。5.注意免赔条款内容作为附加险的住院医疗险,属于一種补偿性保险。补偿性保险的特点,是根据被保险人的實际支出进行补偿,但又不可能超过實际花费的费用,因此,各家保险公司都规定了一个免赔额。如果你的医疗费低于免赔额,则不能获得赔偿。当你的医疗费超过免赔额后,对医疗费用的赔付也是划分档次的。6.避免医疗险的理赔纠纷一般出现理赔纠纷的情况经常有下面几種:1、客户沒有如實告知,隐瞒既往病史;2、在保险等待期内发生的保险事故及由此产生的额外费用;3、不属于保险责任范围内的疾病所引起的住院医疗费用。避免纠纷应该从投保就开始。首先应该在投保时诚實告知,其次应该在事故发生后正确判断是否属于保险责任。

公积金,办理公积金贷款需注意哪些问题?


作为一种住房保障制度,公积金有助于增强居民购房能力,减轻贷款压力,因此一直是购房者所关心的热点问题。自去年以来,上海市的住房公积金政策就进行了多次调整,如公积金的贷款额度提高到30万元,公积金的适用范围扩展到自建、翻建、大修住房,而次新房(竣工5年内)的公积金贷款额度和年限也调整到了和一手房相同的水平。

据有关人士透露,近期公积金贷款还将出台一些新的政策,进一步提高家庭公积金贷款额度,公积金的使用范围也有可能扩展到自住房装修等领域。由于公积金贷款的利率低于商业住房贷款利率,公积金政策的放开,对于有购房意愿的人来说无疑是一个利好消息。

温馨提醒:

去银行办理公积金业务之前需要带好相关资料,包括借款合同、身份证、社保卡(如果有)、配偶或者直系血亲关系证明(婚姻证明或户口簿)、公积金账号、补充公积金账号、任意一期还款凭证。

到了银行以后,工作人员会给你一个专门的授权书,你需要仔细阅读,并在上面填写好你的名字、身份证号码、公积金账号和选择的方式,填写好后再复核一遍。你只要去贷款银行委托一次整个贷款期都会有效,避免了每次提取住房公积金都要跑银行的麻烦。

“年冲”的操作时间,一般都安排在每年的四月和九月,并需要提前预约。如果你有选择“一次性还款法”的打算,就要特别留意这个时间安排表,否则就会错过半年的机会。对于已经办理过冲还贷业务的借款人,也可以根据自己不同时期的经济情况,到银行改变冲还贷的方式,但是每次变更前,原冲还贷方式须满一年以上。

公积金贷款相关问题:

1、公积金贷款原则:①个人购房贷款的最高可贷额度为公积金10万元+补充住房公积金3万元;②购买一手房的,贷款额度不超过房屋总价的80%,最长贷款期限为30年;③购买二手房的,贷款额度不超过房价屋总价的70%。最长贷款期限为15年。

2、公积金贷款额度计算方法:按以下三个公式计算的数据均超过10万元的,可贷额度为10万元,不到10万元的取其中最小的一个数据为可贷额度。

①借款人、配偶和参贷人(只有同户一年以上的直系血亲可以作为参贷人)住房公积金帐户内存储余额之和的15倍

②房价总价×80%(二手房70%)

③借款人(配偶、参贷人)住房公积金月缴存额之和÷14%×40%×12×贷款年限

3、补充住房公积金贷款计算方法

按以下公式计算超过3万元的,按3万元计算:借款人、配偶和参贷人(只有同户一年以上的直系血亲可以作为参贷人)补充住房公积金帐户内存储余额之和的2倍。

个人社保的办理应注意哪些问题


《社会保险法》中规定:“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险。”那么个人如何办理社保呢,个人办理社保过程中英注意哪些问题?

1、只能参加养老、失业、医疗保险三险,不能参加工伤、生育险。

2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费,不应间断。逾期三个月未缴费的,视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且,只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的,门急诊费用不予报销。

3、每年4月开始保险基数变更,收费会有变化,建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元,可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。

4、个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费,根据政策,第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前,足额缴清所有费用后,被暂中断的医保待遇重新恢复。

5、因个人原因,在连续三个应缴费月的10日前未能在银行“医保借记卡”中存入足够现金,连续欠费三个月,医疗保险待遇自动中断,所签订的《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》自行失效。

6、连续欠费三个月,医疗保险被中断后,存档个人如要求继续参保时,需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单,到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。

7、个人存档人员办理的基本医疗保险,仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元,年度内第二次后(包括第二次)每次起付钱为650元。基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元,大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分,最低报销85%,在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱(7万元)的医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人负担30% ,门诊不属于报销范围。

8、退休后如要享受医疗保险待遇,退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年。

医疗保险,商业医疗保险可以解决哪些问题


人们的保险意识越来越强,很多公司也会给自己的员工购买社会保障险,而在最基本的社保里面,医疗保险又是尤其重要的。不过,社会医疗保险只能够满足人们的最低标准,国家大力支持国民购买商业医疗保险也是这个原因,如果认为自己的社会医疗保险不足以支持医疗费用的开销,购买商业医保无疑是最好的选择。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊与住院两个部分。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理,一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

小帖士

报销型医疗保险又依据人均(件均)年保费的不同划分为:高端、中端、补充(或低端)医疗保险,划分标准是:人均(件均)年保费在12000元以上的为高端医疗保险产品;2000元至12000元为中端医疗保险产品;2000元以下保费的,通常是补充(或低端)医疗保险产品。

商业医疗保险能解决什么问题?

1、社保目录外用药(社保目录内的药品仅占总药品的1.4%)

2、异地理赔

3、高额医疗费用

4、昂贵医院预约、导诊等特殊服务,寻求更高的医疗品质

高端、中端、补充(或低端)医疗保险分别保什么?

高端医疗保险产品一般住院和门诊都可以报销,同一款保险产品一般又通过地区划分为:大陆(不含港澳台)、大陆(含港澳台)、亚洲、全球(除美)、全球等几个计划,来满足不同需求的人群。

保障优势在于医疗费用可直付,不用自己掏钱垫付,以及社保保障外的物理治疗费用、进口药品、透析、化疗、分娩费、妊娠并发症治疗费、新生婴儿专业护理费等等。目前,购买高端医疗保险的人群集中在北京、上海、深圳等城市,因为这些城市有昂贵医院的分支机构,而购买高端医疗保险又主要是为了去昂贵医院生产、给孩子打进口疫苗、用新生儿保温箱、牙科治疗、使用进口药品等需求。

中端医疗保险:住院和门诊也都可以报销,覆盖的医院中私立医院较少,公立医院较多,医疗费用需要消费者先垫付。通常作为企业团单,为员工提供医疗福利计划。

补充(或低端)医疗保险只报销住院费用和普通用药,一般不能单独购买,多以团单的形式投保,免赔额较高,性价比较低。

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