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保险知识汇总 高温引发疾病风险医疗保险作用突出

2020-10-23
家庭重大疾病保险规划 保险风险管理知识 规划保险风险

盛夏来临,连续多日极端高温天气,导致市民疾病发生率上升。笔者从部分医院了解到,因高温引发中暑、呼吸道疾病、消化系统疾病以及心脑血管疾病的患者明显增多。

实际上,高温天气不但使得抵抗力偏弱儿童容易患病,而且不少在空调房间内上班的成年人也容易出现乏力、免疫力下降的情况。

目前,虽然市场上并没有专门针对“高温”责任的保险产品,但市民可以通过投保医疗费用保险和医疗津贴保险的方式,为自己和家人撑起夏日高温保护伞。

医疗费用保险以医疗行为发生为给付条件,能够对因疾病住院或意外住院而产生的医疗费用,在责任范围内按照一定比例进行赔付,如人保健康守护专家住院费用个人医疗保险,能对社保规定范围内的医疗费用进行80%的给付。

医疗津贴保险则是根据住院天数、病房、手术等情况,根据条款约定的保险金额度,向患者给付定额保险金,如中德安联安康顺心保障计划,包含每天200元的住院补贴、400元的重症监护补贴。

中德安联寿险专家建议消费者,通常医疗津贴保险包含意外及疾病引起的保险责任,同时也并不区分医疗费用是否在社保范围之内,如住院津贴、重症监护津贴、重大疾病津贴等等,只要满足津贴的支付标准,保险公司即会向被保险人支付相应津贴,减轻生病期间的经济压力。

绝大多数医疗保险为短期产品,因此保险续保功能应该作为投保时的重要考虑因素。部分医疗保险产品能够提供保证续保服务,保险公司不会因为投保人的健康状况变化而拒保承保,也不会加收保险费或增加除外责任,将仍然按初次投保时的风险水平为其续保。

此外,市民投保医疗费用保险时,需要注意保险责任、报销比例、保险金额等因素;投保医疗津贴保险时,则应根据自身收入情况选择补贴额度、免赔期限、赔付限额等。

本文提醒广大市民,夏季酷暑时节,市民在日常生活和工作中应特别注意劳逸结合,多饮水、多吃瓜果蔬菜;此外,市民也要注意调节心理和保持良好的精神状态,避免出现情绪失控,与人发生摩擦或争执。

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保险知识汇总 医疗保险怎样选购?


在众多的险种中,商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的很好补充方式,越来越受到人们的重视。但由于对自身的需求和保险条款理解不够,许多人花了钱却没得到应有的保障。那如何购买称心如意的医疗保险呢?

有社保宜买补贴型保险

保险业专家称,目前市场上的商业医疗保险赔付的方式分为两种,一种是费用型保险,一种是补贴型保险。

费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中所有费用单据上的总额进行赔付,如果在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额。

而补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

所以在购买医疗保险时,应该针对自身参加社保与否来决定购买哪种保险。

根据不同年龄段选择险种

单身一族刚走向社会的年轻人,身体面临的风险主要来自于意外伤害,受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主,配上一份重大疾病保险,为自己作一个长远的医疗保险规划。

婚后时期人过30岁就要开始防衰老,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出。进入这个时期的人具备了一定的经济基础,同时对家庭又多了一份责任感,不妨多选择一份保障额度与经济能力相适合的重大疾病保险,避免因患大病使家庭在经济上陷入困境。

选择缴费方式

健康险一般有多种缴费方式,可以一次性缴清,亦可以逐年分期缴费。

专家建议,投保重疾保险等健康险时,尽量选择缴费期长的缴费方式。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。

因为不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。也就是说,如果被保险人在缴费第二年身染重疾,选择10年缴,实际保费只付了1/5;若是20年缴,就只支付了1/10的保费。

保险知识汇总 高端医疗保险引人关注


随着国内经济的发展,包括一批企业高管、私营企业主、演艺明星、精英人士在内的高收入群体规模不断扩大。由于工作强度大、时间紧张,其对自身健康状况和医疗保障需求很高,加之对传统公立医院就医面临的“挂号难、等待长、环境杂”等问题难以容忍,因此,他们更倾向于到环境良好的外资、私立或特需医疗服务机构就诊。

这些消费者对于保险保障的需求更趋理性,能认识到保险与一般投资、理财的区别,在当下“看病难、看病贵”的大环境下,他们对每年只需付出2万至3万多元即可获得约定范围内的高额保障比较容易接受。

健康保险公司为客户提供健康管理也是高收入群体关注高端医疗保险产品的重要因素。传统医疗险多以门、急诊及住院费用的补偿为主,由于国家医疗保障制度和体系的特性,保险公司更多定位于“事后理赔”。而专业健康保险公司则提出了“事前干预”和“事中管控”的概念,尤其是“事前干预”,让这些高端客户真正做到了“防病“!

高收入人群往往对医疗服务的品质有比较高的要求。他们非常关注医疗机构的品质及专业医生的资质,对医疗服务的需求呈现高端化及多样化的特征,这与他们追求高品质生活及与日俱增的健康意识是一致的。而高端医疗保险恰好符合这类人群的这一需求。

保险知识汇总 什么是意外医疗保险


这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。

举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产育苗则是在理赔范围内。

以下是一般意外医疗保险的通用条款供大家参考:

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,保险公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金

主合同的生效日或年生效对应日。

保险金的申请与给付

一、被保险人、受益人作为申请人申领各项保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1、保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;

2、有关部门的事故证明;

3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;

4、被保险人死亡,须提供公安部门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;

5、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

6、被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由本公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;

7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);

8、如为代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。

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