设为首页

特需门诊社保能报吗 能报销多少

2020-10-23
保险规划能传承吗 养老保险赋能规划 万能保险的基础知识

特需门诊的待遇

■挂号不用起早排长队

■检查不用再等很长时间

■医生都是知名专家

■特需门诊跟普通门诊最大的区别就是可以自己选定哪位专家接诊,不像普通门诊随机安排实习生接诊。

上海医保或将包括特需门诊费用

因在医院看特需门诊,除了挂号费不能使用医保卡,其他费用也要自费支付,上海市人力资源和社会保障局已将明确特需医疗服务支付政策列入工作计划,正准备和市医改办、物价和卫生等部门共同商研,拟发文明确特需门诊和特需病房医疗费用的医保支付政策。

部分医院特需门诊所有费用都要自付

市民朱女士向上海市政协委员郭翔反映,2009年11月6日她去某医院看特需门诊,挂号时,医院告诉她不能使用医保卡,需自费支付挂号费。然而,在就诊完,她才得知刚才所做的超声波常规检查、配的普通药品,也都得由她自费支付,这让她大为不解。医院工作人员解释,根据规定,特需医疗服务不属医保范围。

记者电话咨询了上海市近十家三甲医院,发现有一些医院规定特需门诊的挂号费需病人自费支付,其他费用可以使用医保卡支付。但是,也有三四家医院坚决表示,特需门诊一律不能使用医保卡,所有费用都需要自费支付。

在中山医院取消特需门诊医保报销制度的第一天,记者在中山医院门诊大楼的特需门诊部看到一块蓝色提示牌,上面写着:“从即日起凡医保病人所有费用一律自费。”正在等待看病的市民张先生也表示不解:“特需门诊的挂号费比普通门诊要贵不少,本来就要自费,但是毕竟看的是特需门诊,还可以理解。但为什么开一样的药,做一样的检查,普通门诊还可以报销,特需门诊就不行了呢?”

特需门诊医疗费用支出不规范将改进

在上海市政协十一届三次会议上,郭翔提交了《关于厘清医院特需门诊收费的建议》提案,呼吁本市相关政府主管部门,应根据国家相关规定,明确特需门诊的自付费用,并进行公开,使消费者心中有数,就诊时能结合规定选择适当的医疗服务。

近日,市人力资源和社会保障局对此提案作出答复。这份答复称:今年,市人力资源和社会保障局已将明确特需医疗服务支付政策列入工作计划,正准备和市医改办、物价和卫生等部门共同商研,拟发文明确特需门诊和特需病房医疗费用的医保支付政策。

“未来的趋势应该是特需门诊除了挂号费需自费支付外,其他费用也能进入医保支付范围。”市人力资源和社会保障局相关人士在接受记者采访时承认,目前本市医院对于特需门诊医疗费用支出方式的规定确实不统一、不规范,今后肯定要改进这一情况。不过,他否认上海医保部门的规定与国家劳社部的文件存在明显出入:“其实之前的规定没说清楚,每个人理解不同而已。”

精选阅读

社保退休金能拿多少能计算吗


现在绝大多数打工的人都有劳动合同,有劳动合同的大多人都交以养老保险为主的所谓三金,我估计95%以上的人根本搞不懂什么叫养老保险,更搞不懂社保退休金多少。本文就是想让一些人在年老后悔之前,趁着现在还年轻,了解清楚。

退休后社保退休金多少

根据个人上年月平均工资,个人缴纳8%,单位缴纳22%,其中个人缴纳的部分和单位缴纳的22%中的3%,列入养老金个人账户。这部分永远归个人所有,另外单位缴纳的部分,列为社会养老金统筹账户。到退休后社保退休金多少?缴满15年的,养老金分为两部分,一部分是个人账户部分的1/120,相当于分10年拿完,当然并不是说10年后就没有了,一直到去逝。第二部分是当时社会平均工资的20%。

假设目前有一个小白领,月薪4000,则每月个人加单位,为其个人账户缴纳了440元的钱,一年就是5280元。假设工资每年增长5%,一共缴纳了25年,则个人账户一共有251998元,则养老金的一部分就是251998/120=2099元。假如目前社会平均工资是1500元,每年增长5%,则25年后的社会平均工资是5079元,则20%的另一部分养老金是1016元。合计养老金3115元。

但不要忘了通货膨胀,我们假如物价每年上涨3%,即相当于现金每年贬值3%,则25年后的这些退休金相当于现在1488元。其实也不少了。虽然只相当于目前月薪4000的37.2%。这个3%不是随便讲讲的,100年来美国的CPI就是平均3%。

前两年中国养老金的规则发生了重大的变化:1、单位缴纳的部分全部归统筹账户,3%不再归个人账户。2、养老金的一部分,不再是一概为当时社会平均工资的20%,而是根据缴纳的年限,如果缴了15年,就是15%,如果缴了30年,就是30%。

还是以上面的例子来算退休后社保退休金多少,就是5079×25%=12703、养老金的另一部分,不再是个人账户的1/120,而是根据退休年龄和当时社会平均寿命。假如当时社会平均寿命是80岁,而退休时是60岁,相差20年,则养老金的一部就是个人账户金额/﹙80-60﹚×12。

以上例来算,假如60岁退休,当时社会平均寿命80年,就是251998×8%/11%/﹙80-60﹚×12=763。 合计2033,以年贬值3%,25年后的养老金相当于目前998元,普遍高于各地最低工资啊。这只相当于目前4000月收入的25%不到。所以这次的养老金制度,对高收入者特别不利。因为统筹部分,不论交的钱多少,是相同的。

如果缴纳养老金时间不到15年呢?

那就一分钱都没有。这其实已经在为城市掠夺外地打工者的一种手段,因为各地不能统一缴领养老金。个人只能带走自己个人账户的钱,有哪个省愿意接收这点小钱,拿出自己省份的统筹金给外地带工回来养老的人发养老金?

所以建议在外地打工的人,如果你们不能确认在那个城市连续工作15年以上,最好不要交养老金,自己的8%不要交出去,有可能公司也愿意在减轻的相当于月工资22%的负担中,与你们共享比如10%。有没有可能养老金制度再变呢?当然有可能。因为国家其实并没有和个人签订养老金保险的合同。法律是随时可以改的。我听说,注意,是我听说,未必是真,就是现在有6个人在交钱,有一个人在拿钱;而当目前30岁的人退休的时候,就是4个人在拿钱,1个人在交钱,这个社保退休金多少够拿呢?

本文的计算未必严密,又有很多的假设。因为月收入不同,缴纳养老金时间不同,则社保退休金多少也不同。同时对于CPI每年3%的假设,是否正确,到25年后,或38年再验证吧。到时候如果我是对的,希望有网友在我博客中留言,说:你这老家伙说得真准。说不定我大笑之下,无疾而终,留下1000万到1亿的现金资产。

福州社保卡能报销吗


福州社保卡能报销吗?2013年社保报销条件,社保医疗报销金额,社保报销流程,2013社保报销比例,社保卡中医疗保险如何报销,住院医疗社保卡看病怎么报销?

很多人虽然参加了社保,却不知道社保卡怎么报销。今天小编为您解答社保卡看病怎么报销。

福州社保卡能报销吗相关问题一:社保卡可以报销什么病?

答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

福州社保卡能报销吗相关问题二:社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的?

答:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

福州社保卡能报销吗相关问题三:社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的?

答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

福州社保卡能报销吗相关问题四:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?

答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

福州社保卡能报销吗相关问题五:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?

答:如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照94%比例报销,40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工,此外除起付线(1300或650部分)以外个人负担部分,退休部分再报销50%。

首次申请办卡的员工到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照,并向照相馆索取《XX市社会保障卡数码照回执》,同时在回执上工整填写姓名和身份证号码,以方便办理。已办理过社会保障卡,但是遗失需要重新办理的员工不需要提交数码照回执。

福州社保卡能报销吗您都清楚了吗,除了了解社保卡看病怎么报销,再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年,只有达到缴费年限,您退休后才可享受医保。如觉得保障不足,还可以购买一定商业保险作为补充。

美亚保险门诊能保障吗


门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗,如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将病人收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术、治疗。

在美亚保险的住院津贴保险中,门诊是可以保障的。并且,美亚的很多保险产品都包含有门诊保障,其产品特色为:

全球保障,指定国家或地区除外;不设免赔额(GHSH400计划);可在广泛的医疗诊所网络享受记帐服务;可选择投保产科和齿科治疗保障;24小时全球紧急情况援救;第二医疗咨询服务;保障金额高达每年200万美金;专为外籍人士提供专业的英语客户服务。

美亚保险门诊的分类

按门诊的就诊者的病情、需要处理的迫切程度以及健康状况,可分为一般门诊、保健门诊、急诊门诊三种。

一、一般门诊

就诊者自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群,其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理。

二、保健门诊

就诊者自觉健康,而进行预防性检查、健康咨询、疾病普查、婚前检查、预防接种、围产期保健、防癌普查、婴幼儿保健门诊等。

三、急诊门诊

急诊门诊的就诊对象,都是病情紧急、危机、需要及时诊疗或迅速抢救的病人,必须分秒必争。急症室应昼夜24小时开放。

美亚保险门诊保险责任

住院与门诊手术费用补偿;门诊费用补偿(仅限GHSH400计划);生育保障(可选);急症费用补偿;出院后治疗补偿(仅限GHSH350计划);补充医疗费用补偿(仅限GHSH400计划);器官移植费用补偿;私人护理费用补偿;精神或神经功能紊乱医疗费用补偿;艾滋病/人体免疫缺损病毒(HIV)保障;收容/临终关怀保障;齿科保障(可选)。

美亚住院津贴保障责任

社保能补交吗?


社会保险是一种具有强制性的保障机制,是对我国公民最基本的保障。然而在社保缴纳过程中,一些人会因为某种原因中 断缴费,但又为了获取完整的社保时间段,需要补交社保,这样的一种情况被称为社保补交。社保补交是指由于某种原因导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,而现在由于招调或者落户其他原因,需要补之前没有交到的部分,从而获得完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。

补社保可以补多长时间

正常情况下,一般单位只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。因为各地楼市新政策,目前北京、上海、南京、海口等实行“限购”的城市几乎都出现了类似的“补缴社保”服务,而且银行只认由北京市社保中心开出的5年社保证明,并不会查是否为补缴。

另外,个人缴纳肯定不能补缴的,找到新单位,可以和单位人事协商,补缴之前的社保。社保大病、医疗什么的可以间断,只要你在退休前“累计”交满15年,就能正常办理退休手续;社保大病、医疗间断,但是之前缴纳的所有记录都在社保档案中。

社保补交要按照相关规定进行费用缴纳, 以保证社会保障稳妥进行。

社保补交案例

社保补交过程中难免会出现纠纷问题,不少人在遇到纠纷问题之后首选的就是提出申诉以维护自身权益。下面就以一则补交医疗社保纠纷为案例详细为您阐述分析。

案例

1991年9月-2000年12月申诉人在浦城、建阳、顺昌从事电信业务代维工作。2001年1月1日至2003年8月31日,申诉方在南平电信实业有限公司工作,2003年8月20日申诉方与南平电信实业有限公司终止劳动关系,南平电信实业有限公司已于2003年12月31日注销。 2003年9月,申诉人与被诉人签订劳动合同,合同期限为2003年9月1日至2004年4月30日。2004年5月17日双方续订劳动合同,合同期限为2004年5月1日至2005年3月31日。2005年3月6日,被诉人向申诉人发出南益顺劳终字[2005]001号文,通知申诉人双方合同期满,不再续签劳动合同。2005年4月6日,被诉人向申诉人发出通知,要求申诉人前来办理终止劳动关系手续,申诉人未来办理。2005年4月12日,被诉人通过挂号信向申诉人发出《终止、解除劳动合同证明书》。在双方劳动关系存续期间,被诉人已按有关规定为申诉人办理社会保险、医疗保险。

案例分析

焦点一:被诉人是否应为申诉人补交1991年9月至2002年12月的医保和社保。

本案中,被诉人系2003年7月16日登记成立的私营有限责任公司,2001年1月1日至2003年8月31日申诉人在南平电信实业有限公司工作。被诉人和南平电信实业有限公司都是经注册的法人,申诉人是在与南平电信实业有限公司终止劳动关系后,于2003年9月1日与被诉人签订劳动合同,在双方劳动关系存续期间,被诉人已为申诉人办理医保和社保。申诉人补交1991年9月至2002年12月的医保和社保的请求主体不适。同时原告对2002年之前的代维电信业务行为提起劳动争议的仲裁申诉已远远超过《劳动法》中对时效的要求。

焦点二:被诉人是否应支付终止劳动合同经济补偿金。

根据《福建省劳动合同管理规定》、《关于废止后有关终止劳动合同支付生活补助费(经济补偿金)问题的通知》(闽劳社文[2003]342号)第一条规定,在符合规定情形的条件下,被诉人依法解除劳动合同,可以不发给经济补偿金。同时2001年前,原告虽未与被申诉人或第三人订立代维协议,但在工作期间是代维电信业务,是按酬金标准获取代维电信业务酬金,与电信企业职工的工资结构完全不同,属事实上的个人代理电信业务关系,且原告对2001年之前的代维电信业务行为提起劳动争议的仲裁申诉已远远超过《劳动法》中对时效的要求,仲裁不予支持。

在遇到社保补交纠纷之后,理应第一时间向社保局咨询相关知识,随后即可求助与执法部门。

车辆不小心刮擦能报划痕险吗


车辆刮擦能报划痕险吗?

专家回答,如果车子出现无刮擦、碰撞痕迹时的单独划痕,就可以由划痕险来赔,但是要是在行驶过程中出现的碰撞、刮擦而导致的汽车漆面的划痕,就不在划痕险理赔范围了。所以,“行驶过程中把车划了一下”就要看具体情况而定,到底是行驶过程中被他人恶意划伤的还是两车刮擦时被划了一下。

由于划痕险的赔付率普遍在200%到300%间,基本上处于亏损运营,大多数保险公司都只针对新购买的车或者两三年内新车承保。划痕赔付限额一般是2000元、5000元。要注意的是,划痕险是累计赔付的,也就是说如果投保的划痕险保额是2000元的,出险不限次数,但赔偿累计金额不能超过2000元,超过两千元保险合同就自动终止。此外,目前不少保险公司都对划痕险设置了免赔额,免赔率在15%到20%不等。

划痕险多少钱?

车辆划痕险是车损险的附加险,也就是说只有买了车损险,才能购买划痕险。其保障责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,划痕险的保费并不高,由保险金额的多少来决定,一般在几百元左右。这对于对于很多车主来说也并不算多。

新车必须买划痕险吗?

众所周知目前车险主要包括交强险(查看交强险多少钱)和商业险。交强险是国家规定必须购买的险种,而商业险则属于车主自主选择的险种。车损险就是商业险中比较重要的一个险种,一般情况下车辆在买车险的时候都会购买车损险。车险专家还是建议新车车主购买划痕险。如果,车主停车的位置为地下车库或者私人车库等比较安全的地方,那么车主可以不用购买。如果是经常露天停放,或者停放的地方经常有小孩玩耍,则建议车主无论新车还是旧车都应该购买,以保障安全。

划痕险是一种附加险,车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险。划痕险的保险责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,如果是被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失就属于免责范围了。划痕险针对的是车身漆面的划痕,若碰撞痕迹明显,划了个口子,还有个大凹坑,这个就不属于划痕,属于车损险的理赔范围。

划痕险是车损险的附加险之一,保障责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,划痕险的保费并不高,一般在几百元左右。新车是最有必要上划痕险的,主要是防止恶意划痕。很多车主都会遭遇车子被划,而且越是新的车子越容易被划,所以不少买新车的人都会购买划痕险。

划痕险如何索赔?

首先保护现场,保留相关证据,电话通知平安保险公司,携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式索赔。经保险公司定损,以核定损失项目及金额,定损完毕后才可给予相应的赔偿,然后提交索赔单证,领取保险赔款,投保人将保单正本、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由保险公司计算赔款,届时,保险公司会通知领取保险赔款,领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件。

青岛社保中心能申办19种门诊大病


“我买了将近1000元的药,这是我一个月吃的,没想到只交了300元,其它的已经报销了,真方便。”昨天上午,在市南区人民医院结算窗口,市民于女士拿着交费发票对记者说。于女士是这家医院的老病号,就住在广州路,每个月都来这里买药,医生一次给他开一个月的量。昨天上午,在市南区人民医院,于女士对记者说,她得了糖尿病肾病,还有高血压,每个月都离不开大量的药品,病情好转时会少吃点,但总花费基本都高于800元,这次她买的药品中有非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等一大堆药品,总共花费近千元。多方了解才知道青岛社保中心能申办19种门诊大病。

让于女士很奇怪的是,处方开好后,医生要求她到医院的医保办审核一下,然后才能去报销,“审核是看看药品的种类和数量是否合适,因为现在即时报销了,否则进了系统会受到限制。”市南区人民医院医保办工作人员介绍,门诊大病有50种,多数都是有并发症的,所以都离不开各种药品,花费也不少,但这个病号只需要自费300元就可以了,青岛社保中心能申办19种门诊大病,因为绝大多数都已经报销了,医院实现了门诊大病即时结算,患者只需要交自己的应付部分。

青岛市民申请门诊大病新增4个经办机构,申请更加方便。记者昨日(18日)从青岛市人社局获悉,自明日起,市内六区申请办理社区门诊大病的参保人,选择市南区、市北区、李沧区的定点社区医疗机构作为本人定点的,无需再到市社保局办理,而可直接到定点社区医疗机构所在的市内三区社保经办机构办理。青岛社保中心能申办19种门诊大病,此外,青岛在市内六区全面实现门诊大病医疗费即时结算,市民买药不用多垫付,只需要交自己应该承担的部分。

青岛社保中心能申办19种门诊大病,除了社区门诊大病,青岛在各大医院也有医院的门诊大病,可在医疗机构内买药报销,记者从市人社局获悉,参保患者只需携带相关病种诊断明确的出院记录及相关检查报告单、社保卡和1张一寸近照等材料到自己选择的10家定点医院医保办,即可“一站式”办理门诊大病。医院可即时办理的门诊大病病种包括:1.恶性肿瘤;2.白血病;3.结核病;4.再生障碍性贫血;5.骨髓异常增生综合征;6.原发性血小板增多症;7.血小板减少性紫癜;8.溶血性贫血;9.真性红细胞增多症;10.原发性骨髓纤维化;11.过敏性紫癜并肾病;12.血友病。

二胎保险能报多少钱?二胎保险怎样办理?


要不要生二胎这个话题已经过时了,二胎怎么养对家长们来说也是轻车熟路。不过二胎的保险你买的对吗?

要不要生二胎这个话题已经过时了,二胎怎么养对家长们来说也是轻车熟路。不过二胎的保险你买的对吗?

很多家庭生完二胎又苦恼了,人多买保险难啊,家庭经济不太好啊,原本两夫妇买保险这事就够烧脑了啊,又或者本来三个人的保费预算就勉勉强强刚刚好的啦,现在多了二宝,那保障怎么搞?

其实,二胎也属于家庭的一部分,所以,二胎的保险购买原则其实也应当符合家庭购置保险的大标准。所以像如下几点家庭保险原则还是要遵守的:

1、家中首先被保障的应是经济支柱,因为如果经济来源主力军倒下了,家庭将断失继续后续生活和治疗的经济保障。

2、医保是医疗保障中性价比最高,最基础的,绝对不能缺,家里的每位成员都应该备有医保。即使是二宝,出生后也要尽快办理医疗保险。

在满足这两个前提上,我们再来看看二胎的商保该如何配置?

很多爸爸妈妈就觉得手心手背都是肉,为了以示公平,两个孩子的保险是不是要一模一样地配置呢?

其实不是的

因为对绝大部分家庭来说,二胎的诞生,意味着家庭的经济压力更大。而一个家庭在短期内的保费预算往往是一定的,而家庭保险大人必须是重头,这样留给孩子的本就是少部分,而现在又多了一个孩子来分一杯羹,1块钱得掰成两个五毛花,所以配置保险必须更有技巧,具体要看以下这几个方面。

1、保额该买多少?

保额该买多少,取决于一般重疾的治疗费用和家里可供支配的保费金额。一般来说,孩子的重疾保障额度最少要在30万左右,这个保额足够绝大部分的儿童重疾医疗使用了。当然如果家里有余粮,配置保额在50万也是完全可以的。意外的保额因为保监会有规定,10岁以下的孩子意外身故保额上限为20万元,所以家长想买多也不行。

2、重疾怎么买?

很多生二宝的家庭大宝宝都已经买了保险了,我们就要计算大宝的保险是否能满足刚刚上面所说的保障额度,花了多少钱,占两个宝宝总预算的多少。如果大宝的保险本身质量不错,比如一年3000交费20年,有30万的重疾保障,如果预算充足那么可以给二宝复制一套,如果大宝买完以后预算已经没剩多少了,二宝可以选择定期重疾。如果大宝的保险本身质量比较差,比如30万的保额一年要花6000块,那同样的错误就不能犯第二回了,给二宝的保障就要换一款新家比高的产品,才能保证两个孩子都买到足够的保障,当然如果预算很充足的话,大宝的可以继续持有,二宝则选择更好的产品。

另外,如果预算并不充裕,也可以考虑先给孩子购置可续保的短期重疾险。短期重疾险每年缴费,价格要比长期重疾险便宜很多,而且灵活性更大。等日后有充足的资金,可再给孩子办理长期重疾险。

3、意外险和医疗如何搭配?

宝宝的意外险和医疗险的需求是分年龄段的,宝宝2岁以下的时候生病较多,以病毒性感冒和呼吸道疾病引起的并发症最为常见。所以除了基本的社区医保或新农合外,给孩子准备一份商业医疗险,可以很好的减轻因就医带来的经济压力。而且在2岁之前,孩子多在家长的监护下活动,所以意外的概率很低(只要不是粗枝大叶的家长看护疏漏),孩子对意外险的需求其实并不高,这个年龄段可以不用优先考虑。

等孩子上幼儿园以后生病的概率就比较低了,但因为环境的关系,孩子多发的疾病往往是传染病,比如手足口病这种,家长可以更加有针对性的给孩子选购健康保险。而在孩子进了幼儿园,难免与同学或者玩耍时出现意外伤害,所以这时给孩子准备一份意外险是十分有必要的。

社保能补交吗?_保险知识


社会保险是一种具有强制性的保障机制,是对我国公民最基本的保障。然而在社保缴纳过程中,一些人会因为某种原因中断缴费,但又为了获取完整的社保时间段,需要补交社保,这样的一种情况被称为社保补交。社保补交是指由于某种原因导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,而现在由于招调或者落户其他原因,需要补之前没有交到的部分,从而获得完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。

补社保可以补多长时间

正常情况下,一般单位只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。因为各地楼市新政策,目前北京、上海、南京、海口等实行“限购”的城市几乎都出现了类似的“补缴社保”服务,而且银行只认由北京市社保中心开出的5年社保证明,并不会查是否为补缴。

另外,个人缴纳肯定不能补缴的,找到新单位,可以和单位人事协商,补缴之前的社保。社保大病、医疗什么的可以间断,只要你在退休前“累计”交满15年,就能正常办理退休手续;社保大病、医疗间断,但是之前缴纳的所有记录都在社保档案中。

社保补交要按照相关规定进行费用缴纳,以保证社会保障稳妥进行。

社保补交案例

社保补交过程中难免会出现纠纷问题,不少人在遇到纠纷问题之后首选的就是提出申诉以维护自身权益。下面就以一则补交医疗社保纠纷为案例详细为您阐述分析。

案例

1991年9月-2000年12月申诉人在浦城、建阳、顺昌从事电信业务代维工作。2001年1月1日至2003年8月31日,申诉方在南平电信实业有限公司工作,2003年8月20日申诉方与南平电信实业有限公司终止劳动关系,南平电信实业有限公司已于2003年12月31日注销。

2003年9月,申诉人与被诉人签订劳动合同,合同期限为2003年9月1日至2004年4月30日。2004年5月17日双方续订劳动合同,合同期限为2004年5月1日至2005年3月31日。2005年3月6日,被诉人向申诉人发出南益顺劳终字[2005]001号文,通知申诉人双方合同期满,不再续签劳动合同。2005年4月6日,被诉人向申诉人发出通知,要求申诉人前来办理终止劳动关系手续,申诉人未来办理。2005年4月12日,被诉人通过挂号信向申诉人发出《终止、解除劳动合同证明书》。在双方劳动关系存续期间,被诉人已按有关规定为申诉人办理社会保险、医疗保险。

案例分析

焦点一:被诉人是否应为申诉人补交1991年9月至2002年12月的医保和社保。本案中,被诉人系2003年7月16日登记成立的私营有限责任公司,2001年1月1日至2003年8月31日申诉人在南平电信实业有限公司工作。被诉人和南平电信实业有限公司都是经注册的法人,申诉人是在与南平电信实业有限公司终止劳动关系后,于2003年9月1日与被诉人签订劳动合同,在双方劳动关系存续期间,被诉人已为申诉人办理医保和社保。申诉人补交1991年9月至2002年12月的医保和社保的请求主体不适。同时原告对2002年之前的代维电信业务行为提起劳动争议的仲裁申诉已远远超过《劳动法》中对时效的要求。

焦点二:被诉人是否应支付终止劳动合同经济补偿金。根据《福建省劳动合同管理规定》、《关于废止后有关终止劳动合同支付生活补助费(经济补偿金)问题的通知》(闽劳社文[2003]342号)第一条规定,在符合规定情形的条件下,被诉人依法解除劳动合同,可以不发给经济补偿金。同时2001年前,原告虽未与被申诉人或第三人订立代维协议,但在工作期间是代维电信业务,是按酬金标准获取代维电信业务酬金,与电信企业职工的工资结构完全不同,属事实上的个人代理电信业务关系,且原告对2001年之前的代维电信业务行为提起劳动争议的仲裁申诉已远远超过《劳动法》中对时效的要求,仲裁不予支持。在遇到社保补交纠纷之后,理应第一时间向社保局咨询相关知识,随后即可求助与执法部门。

保险知识,你能报销多少医药费?


基本医疗保险基金支付的医疗费用,由各地确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。

以南昌市为例,某职工今年46岁,1999年参加了基本医疗保险,到2006年6月底,该职工医疗保险个人帐户储存额为2000元,2006年7月,该职工因病住院治疗(以三级医院为例),住院期间发生医疗费用为15万元,那么该职工可以报销多少医疗费,自己应该承担多少医疗费?

假设其发生的医疗费用符合基本医疗保险制度规定,则(1)按照南昌市的规定,职工参加基本医疗保险后,其住院费用从700元起付,30000元封顶。该职工住院费用中:起付700元以内部分由职工负担,701元到10000元之间的,职工可报销82%,即可报销7626元;住院费用中在10001元到20000元部分,职工可报销88%,即可报销8799元;20001到30000元部分,职工可报销94%,即可报销9399元,该职工在医院发生的费用在30000元以内的共可报销25824元。个人承担部分可以从个人帐户中支出,扣除个人帐户支出部分2000元,该职工实际承担30000元以内的医疗费用为2176元。

(2)该职工发生的医疗费用超过30000元的部分,职工可以通过参加大额统筹保险来解决,如果该职工参加了大额统筹保险,那么其医疗费用中30000元以上的部分可以通过大额统筹保险解决相应比例的医疗费用。按照南昌市的规定,该职工30000元以上,120000元以下的部分,医疗保险机构委托商业保险机构赔付90%,即该职工30000元到120000之间的医疗费用可以报销81000。120000元以上的部分由职工自行负担。

(3)该职工所花费的150000医疗费用共计可报销108824元,职工自己负担41176元。

生育险能报销多少 可享受哪些待遇


女性生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。女性生育保险的目的在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位。

生育保险关系到广大女职工的切身利益,在我国,生育保险待遇主要包括两项内容:

(一)生育津贴:用于保障女职工产假期间的基本生活需要,应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。计算公式为:女职工本人生育当月的缴费基数÷30(天)×假期天数。其中,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

(二)生育医疗待遇:用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

生育险报销范围

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

生育险保险时限

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

相关推荐