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都邦保险君行健旅行意外伤害险理赔指南

2020-10-23
意外伤害保险规划 保险知识入门指南 规划保险理赔

都邦保险君行健产品特色

1.承保范围广:最大年龄可达80周岁。

2.承保时间灵活选择。

3.保障额度灵活选择。

都邦保险君行健理赔指南

1、及时通知都邦保险公司。保险事故发生后,被保险人或相关权益人可通过电话、传真、书面(邮件)或直接到都邦保险公司将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况并同保险单证号码、保险标的、保险险种险别、保险期限等事项,以最快的方式通知都邦保险公司。如果保险标的在异地出险受损,被保险人或相关权益人应向原都邦保险公司及其在出险当地的分支机构或代理人报案。在都邦保险公司抵达出险现场之前,被保险人应采取必要的抢救措施并对受损的保险标的进行必要的整理。对于火灾或机动车辆出险的情况,被保险人在出险现场应服从消防部门或公安交通部门的指挥。

2、协助都邦保险公司对事故原因及损失(损害)情况进行核实(检验)。被保险人或相关权益人应接受并协助都邦保险公司或其委托的第三方(如保险公估人、检验机关等)对事故及损失情况进行调查核实,并提供各种方便,以保证都邦保险公司及时、准确地查明事故原因,确认损害程度和损失金额。

3、提出索赔申请并提供索赔单证。被保险人或相关权益人应根据有关法律规定和保险合同,向都邦保险公司提出索赔申请并提供相应的索赔单证(如保险单或保险凭证正本、已交纳保险费的凭证、有关证明保险标的或当事人身份的原始文件、证明保险事故及损害后果的文件、索赔清单等资料,涉及诉讼的应提供法院判决书等文件)。

此外,虽然旅游意外险算是保险中相对较为便宜的险种,但是对于绝大部分普通投保者而言,价格依然是投保者率先需要考虑。就性价比而言,都邦君行健旅行意外险无疑是最值得推荐的产品。通过优保网投保的话,可以获得相当大的折扣。以10万无身故/残疾+1万无意外意外伤害医疗保额3天保障期为例,原价10.5元,折扣后仅需3.7元。

都邦君行健在保额设置上很是灵活,身故/残疾和意外伤害医疗都可以在1万-30万之间自行搭配组合,以3天保障期为例,若是30万元身故/残疾+1万元意外伤害医疗,则是9.6元,若是30万元身故/残疾+30万元意外伤害医疗,则是28.9元,以此推算其每万元身故/残疾保障为0.203元,每万元意外伤害医疗为0.666元。还有都邦君行健是少数支持1小时生效的旅游意外险,帮助了那些临出发才想起投保的马大哈。

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都邦保险车险理赔案例教您如何理赔


购买保险投保人看重的主要是这个保险公司的理赔如何?那么都邦保险理赔如何呢?一起看一下吧!

在车险理赔中,人伤赔款占比较高。这类案件通常表现出赔付金额大、结案周期长、易引发诉讼和法律纠纷等特点,一直是车险理赔管理的一个难点和薄弱环节。

由于车险人伤理赔牵涉到保险公司、被保险人、第三者三方关系,尤其是新保险法允许三者直接向保险公司索赔,使得车险人伤理赔风险控制更加繁杂。

因此,人伤案件一直以来是理赔管理中的一大难题,但也恰恰是当前车险理赔管理中,要维护好保险双方合法权益、树立良好服务形象、提高车险经营效益所必须突破的重点环节。

为加快车险人伤案件的理赔时效,都邦保险理赔服务中心下发《关于推行<人伤案件一次性处理办法>的通知》,要求各分支机构理赔服务中心加大人伤一次性处理,切实推进人伤减损工作的落实。

在都邦保险各机构切实推进人伤减损工作的过程中,涌现了许多典型机构和典型案例。

为加快理赔时效,有效控制风险,保证公司车险经营效益的持续提升,自2010年年初开始,在都邦保险理赔服务中心的总指导及支持下,都邦保险辽宁分公司通过引进人才、完善制度、落实政策,逐步形成适合分公司管控的人伤理赔制度体系。截至目前,人伤住院案件查勘率基本达到100%的指标要求,24小时内查勘完成率超过95%。

典型案例

2011年10月4日,分公司承保的车牌号为辽***车在沈阳市皇姑区华山路出险,造成骑电动车的三者人员刘某受伤,经交警认定,标的车负全责。经查勘员现场查勘,医疗查勘人员24小时内医院实地调查,事故属实,分公司应予以赔付。

案发后伤者因本次事故致左胫骨平台骨折、左腓骨骨折住院治疗,医疗查勘人员在调查跟踪过程中与伤者及车主保持密切联系,了解伤者详细情况,询问伤者需求,同时宣导分公司赔付原则。伤者家属知晓分公司不需等待二次手术后再行结案,现在可一次性解决后,便与分公司协商回安徽老家养伤事宜。获得分公司同意后,伤者在病情稳定后提前出院。在协商过程中,分公司了解到,伤者急于出院,一方面是因为近期沈阳气温持续下降,且伤者居住环境较差,不利于养伤;另一方面是因为二次手术要在一年之后,安徽距离沈阳又较远,伤者不愿来回往返。

在明确伤者需求后,分公司就赔偿事宜与伤者先行沟通并将沟通结果上报都邦保险总公司,获得批准后,马上与伤者本人联系。因伤者伤情严重,暂时还无法下地行走,分公司医疗理赔人员冒着大雪赶去伤者的住处探望并签署协议,并为其详细解释和说明协议内容。在征得伤者及标的车车主同意后,分公司对协议签署过程进行录音及拍照,作为资料留存。事后,分公司工作人员的多次探视慰问和细致周到的服务,也获得了伤者的肯定和感谢。

在本次赔案处理过程中,分公司以提前介入、主动理赔作为先决条件,始终坚持一切以客户为中心的服务宗旨,各项赔付事宜均已征得被保险人及实际车主的同意,安抚伤者,尽快赔付。最终令客户及伤者均满意。

都邦保险辽宁分公司理赔服务中心秉承分公司总经理室“满足客户的同时,实现理赔品质提升”的指导思想,准确定位,从自身做起,提高服务质量及时效。

出险后,车主具体办理理赔流程为:一、报案后认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。二、及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。三、提供财物损失的单据、凭证。四、车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料。五、领取理赔款。

向保险公司提供的单证是:(1)保险单、(2)出险通知书、(3)保险车辆事故证明、责任认定书、(4)有关修理费用及施救费用的发票及其清单、(5)涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据;(6)对部分案件,保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。

理赔小贴士:

1、意外残疾鉴定的注意事项:一般来说,意外险中的残疾鉴定须由 二级以上(含二级)医院或者由客户、保险公司双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书。如果出现比较严重的事故,建议先行治疗,并跟优保网或保险公司确认好鉴定机构后再进行鉴残,可减少后期不必要的纠纷。

2、出险报案的注意事项:报案要及时(最好在24小时内),如果保险公司的电话打不通,或菜单太多不知怎么办,您可以直接拨打优保客服电话备案,我们会在第一时间协助您转报案,以便保险公司更清楚地确认事故原因和细节。

3、医疗费用票据收集的的注意事项:涉及到医疗费用报销的理赔,需要的资料较为琐碎。为避免因资料不齐延误理赔,建议出险后先向优保报备,客服会发送一封理赔资料清单邮件给您,并告知治疗时的注意事项。同时建议在治疗期间,不论是费用清单、发票、还是病历卡、诊断书,将医院提供的一切资料都收集存放,以备后用。

旅行意外伤害保险有哪些?如何选择?


旅行意外伤害保险属人身保险,其最终投保人、被保险人、受益人均为游客本身,游客自愿投保,投保后一旦出险,游客的权益受到保障。那么,旅行意外伤害保险有哪些产品可供选择?在购买时,又该如何选择呢?本文将为您介绍。

旅行意外伤害保险产品有哪些?

人保财险针对旅游险的产品一共有6种:“e-出行无忧”、“e-自驾逍遥行”、“e-四海商务行”、“e-四海逍遥行”、“e-神州商务行”、“e-神州逍遥行”。

平安财险提供有三个类型的产品:国内旅游保险、境外旅游保险、平安全国紧急医疗救援卡。

太平洋财险提供了两款产品:e-出行安心保、e-自驾舒心保。

中德安联人寿一共6款产品:一路通达、乐享世界、乐活人生、畅行天下、精彩生活、宝贝游学。

如何选择旅行意外伤害保险?

市场上有各种各样的旅行意外伤害保险,到底该选择哪种呢?保险专家支招:根据出行方式来选择。出游通常有三种方式可选择:跟团游、自助游和自驾游。这三种出游方式可能遇到的风险不同,也决定了选择保险的侧重点不同。

跟团游如何选择旅行意外伤害保险?这种出游方式由旅行社提供专业的行程安排、饮食起居等服务。旅行社对行程熟悉,且已投保了旅行社责任险,会对因旅行社因疏忽、过失造成事故提供保险保障,因此,游客个人所要承担的风险较小。不过,因为旅行社安排的行程满,在途中的风险较大,游客应对这部分风险重点防范和保障。因此,建议重点选择交通工具类保障,比如太平洋保险的“短期随心行”,可以提供乘坐飞机、火车和汽车的风险保障。

自助游如何选择旅行意外伤害保险?这类出游方式是由游客主导,决定了要承担很多风险,因此选择的保险种类需要齐全。首先,旅行过程中的意外保险;其次,因意外可能导致的住院医疗类保险;第三,救援类保险,特别是到境外旅游,人生地不熟,这类保险就更加有必要了。所以,自助游保险实际上是一个短期综合保障计划。不少保险公司考虑到了游客的这种实际需求,开发相应的保险。一些保险公司开发的境内(外)旅行综合及紧急救援保险为例,能提供意外伤害保障、意外医疗保障、紧急救援保障以及个人旅行随身行李损失保险等。

自驾游如何选择旅行意外伤害保险?驾车出游,途中难免发生碰撞,对车上人员造成伤害。在常见的旅游保险中,因自驾车发生的意外事故不在保险范围内。因此,有保险公司专门打造了包含自驾意外险的旅游险,考虑了一家出游的需求,将驾驶或乘坐机动车的风险包含在内,并包含意外医疗等保障。

小贴士:在根据出游方式确定好保险种类后,再根据出游时间安排,选择合适的保险期间。通常情况下,旅游险都有针对性的保障期间,比如7天、15天,境外游的保险期间还会进一步精确。此外,一些针对短期出游,保险公司推荐便携卡式保单产品。卡式保单原是保险公司为团体保险设计的,投保手续便捷、产品价格低、保障高、免签字、免核保、提供资料即可,所以适合短期出游者购买。在投保方式上,可以选择既方便又实惠的网上投保。很多保险公司都开通了网上销售渠道,客户可以足不出户就能完成投保、缴费和保单生效等操作。

意外伤害险理赔程序与单据


保险理赔自古以来就是一件很讲程序的工作,一旦程序出错,保险理赔就会出现问题,给保险者带来一定的经济利益损失。意外伤害险理赔也是需要很强的程序性,下面我们就一起来了解一下意外伤害险理赔的程序。要了解意外伤害险理赔程序,我们重点要关注意外伤害险的理赔单证,那意外伤害险理赔单证到底都有哪些呢?我们就一起走进意外伤害险理赔程序吧。

根据条款第十条规定:投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知保险人,方式可通过业务员或直接与保险公司联系,否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

报案主要内容包括: 被保险人姓名、保险单号、保险名称、出险时间、地点、原因、目前状况、就诊医院等,主要形式有两种:电话报案和上门报案。

意外伤害险理赔程序--理赔所需单证

一、申请意外身故保险金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

保险单和其他保险凭证;

受益人户籍证明或身份证明;

被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;

如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

被保险人户籍注销证明;

保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、申请意外伤残保险金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

保险单和其他保险凭证;

受益人户籍证明或身份证明;

被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;

保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、申请意外身故随身财产损失赔偿金所需单证

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:

保险单和其他保险凭证;

受益人户籍证明或身份证明;

被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书,或保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;

被保险人随身财产的损失清单及相关证明;

保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

四、申请附加意外伤害医疗保险金所需单证

由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:

保险单和其它保险凭证;

被保险人户籍证明或身份证明;

被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

保险人与投保人在签定本附加合同时约定的定点医院或保险人认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;

保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

?意外伤害险理赔程序

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

意外伤害险理赔程序--赔偿

保险公司收到申请人的保险金给付申请书及有关证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金责任并通知律师协会。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书并通知律师协会。

无忧意外伤害,如何理解智盈人生附加健享人生


咨询内容:男,27岁,有社保。平安智盈人生终身寿险(万能型),保额18万,重疾8万,无忧意外伤害,1万,无忧意外伤害医疗保险1万,附加健享人生住院费用医疗保险2份。现想投此产品的,保费4000,交费年限终身。请问,此款产品如何?PS:附加健享人生住院费和医疗保险(B)2份如何理解?

咨询网友:笑一笑 (宿迁)

专家解答:

太原 平安人寿 范颖海

这款产品是一款理财和保障兼并的险种,前期看保障,后期看收益。适合您的年龄投保。现在治疗重大疾病的费用一般在15万左右,建议您把重疾保额调高至15W-20W。

健享人生(B)一份的保障额度是3000元门诊300元手术1500元器官移植手术10000元。第2份的费用只需要支付第一份费用的50%,所以建议您投保2份。保障翻倍,相应的费用却便宜!

北京 平安人寿 朱文葵

不知道你是出于什么考虑想买这个产品呢?年交4000元应该是以保障为主的,但大病和医疗的保障额度都明显偏低,大病至少可以做到10万保额,附加健享人生可以调整到4份,这样医疗报销的额度会更高些。

郑州 平安人寿 朱向丹

可能各地的投保规则不一样,我们这边无忧意外伤害最低得是3万,健享人生2份应该是够用的。要是能用到4份的话,应该就是大病了,够用就好,多也无益。这份计划可以,只是建议重疾再高一点比较合适。

广州 平安人寿 谢峰

您好,这是我们公司的拳头产品,补充一点:就是无忧意外伤害只有1万,太低了。建议最少10万。

上海 联泰大都会 王晓

如果您是想做重疾方面的财务安排的,那么显然8万的额度是不够的,一般根据目前重疾就医费用来看,额度在15万-20万。

如果是想做投资的,那么4000多元的保费,显然没有多少进入投资账户。你知不知道这个万能险事需要收取初始费用的。没有多少金额的投资账户收益也不会有多少的。

都邦保险针对高原旅游推意外险产品


“快乐嘟嘟—高原行”是都邦保险推出的一款境内高原旅游意外险,专门保障高原旅游的意外保险,适合热爱旅游、进行高原旅行的人士,提供旅游期间的意外伤害、意外医疗、高原病、个人财产损失以及旅程延误保障。

“快乐嘟嘟—高原行”境内旅游保障计划(计划二)

保险公司名称:都邦财产保险股份有限公司

可选送单方式:电子保单

适用人群:热爱旅游、进行高原旅行的人士

保险责任:该款高原旅游意外险对被保险人在旅游期间的意外伤害、意外医疗、高原病、个人财产损失以及旅程延误等提供保障

1、本高原旅游意外险保障全面,专为高原旅游设计,产品包含了高原病责任、便携设备损失保障等,是西藏、青海等高原旅游的人士必选产品;

2、本产品不承保跳伞、攀岩、潜水等高风险运动;

3、该产品旅行延误风险保障承担因旅行延误造成的被保险人支出的合理必要交通、住宿、伙食费用,在报销时需要提供有效发票;

4、投保完成后,电子保单直接发送至您邮箱,可在投保成功一个工作日后致电都邦财险客服电话01095586提供您的姓名、身份证号码进行查询、验真;

5、本产品限购壹份,多投无效。

随着青藏铁路的开通和自驾游的火热,云贵高原、青藏高原等高海拔地区成为无数的旅行者首选之地。可是在短时间内进入海拔2000米以上高原地区,由于急性缺氧,很多游客容易出现急性高原肺水肿甚至急性高原脑水肿,合并感染高原肺炎等疾病,这些疾病一般发病急,死亡率高,尤其是身体素质偏弱的人。

因此,都邦保险专业人士建议,旅行者在出门前一定提前加紧锻炼,提高身体素质,而且在进入高原地区时实行阶梯上升,逐步适应高原气候。有数据显示,三日内由平原地区到达4200米海拔,急性高原病发生率为83.5%,而由2261米经阶梯适应在7至15天内抵达4200米海拔时,发病率仅52.7%。

另外,进入高原地区旅游之前一定要做好准备措施,可以带一些乙酰唑胺,以及适量的镇静剂、各种维生素、氨茶碱。出现高原反应也无须慌张,因为一般在1到2周内症状就可以自行消失;但如果情况严重就要抓紧时间就医了。而对于在高原就医产生的高额费用,投保都邦旅游意外险无疑是一个很好的解决办法。

什么是意外伤害和意外伤害险


意外伤害包括意外和伤害两层含义。伤害是指人的身体收到侵害的客观事实。意外是就被害人主观状态意愿的。意外伤害保险中所称的意外伤害是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。

意外伤害的构成要件。意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。仅有意外而无伤害的客观事实不能构成意外伤害。反之,仅有伤害的客观事实而无意外,也不能构成意外伤害。只有在意外的条件下发生伤害才构成意外伤害。因此,什么是意外伤害是指在被保险人没有预见到或在违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物明显、剧烈地侵害被保险人身体的客观事实。

什么是意外伤害保险?

市场上意外伤害保险合同大体可分为3类:普通意外伤害保险合同、特种意外伤害保险合同和团体意外伤害保险合同。

普通意外伤害保险合同,又称“一般意外伤害保险合同”,或称“日常或个人意外伤害保险合同”。 意外伤害保险是指,意外险被保险人以日常生活中可能遭受意外伤害为保险事故而与保险人订立的合同。普通意外伤害保险合同的期限一般以1年为期,其特点是保持传统的个人投保方式,向居民提供一种安全保障。团体意外伤害保险合同是一种以各种社会组织为投保人,以该社会组织内的在职人员为被保险人,以被保险人因意外伤害事故造成的人身伤害、残废、死亡为保险责任范围,而订立一份保险合同的伤害保险。最后一种是特种意外伤害保险合同,这是一种保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同。

其中最主要的是旅行意外伤害保险合同、交通事故意外伤害保险合同和电梯乘客意外伤害保险合同。

旅行意外伤害保险

这种合同以被保险人在旅行途中,因意外事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅行路线和旅行期间保险事故承担责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。这种保险合同,又可细分为国内旅行意外伤害保险合同和国外旅行意外伤害保险合同。

交通事故意外伤害保险

主要针对交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡,而且赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所。它所承保的危险有:(1)作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的意外伤害事故;(2)作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所(候车、候机、候船)时所遭受的意外伤害事故;(3)作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害事故;(4)被保险人被交通工具所撞,或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。

电梯乘客意外伤害保险

这是指被保险人乘电梯时发生意外事故造成伤残或死亡时,由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位,被保险人是使用电梯的乘客,保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的意外事故。

意外险雨后热销

私家车的意外保障一直是一块有待加强的洼地,但是近来市场上寻找以驾驶员事故为保障标的的人越来越多。有车一族必须要引起重视的是机动车驾驶人员意外伤害保险(俗称司机意外险),这个险种可赔偿司机溺水,在大雨中行车溺亡概率很小,发生此类小概率事件,即便溺水司机未投保人身险,如果购买了此项保险,亦可获得赔付。普通的车损险或者三者险不涉及人员伤亡的赔偿。

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