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经济形势,全民医保和全民社保将是后期我国改革的重点

2020-10-22
经济下行的保险规划 保险经济资本规划 保险基础知识重点
7月27日,第七届中经求是季度经济分析会在京召开。北京大学教授曹和平出席了本次会议并做了主题发言。

曹和平教授对我国今年上半年宏观经济形势进行了解读,并对第三季度经济形势进行了分析预测。他指出,第一点,从通常观察的宏观经济最重要的九个变量中的五个实体变量分析,一般认为,五个变量中有三个实体变量指向弱化方向,经济就指向弱,而现在总需求、总投资、变量进出口、经理人采购指数(PMI)、就业五个变量中,总需求、总投资、变量进出口以及经理人采购指数四个变量都有向弱的趋势,所以,我国宏观经济在第三季度应该还会出现持续下行的趋势,7%左右或6.8%都有可能﹔第二点,国际情况对国家宏观经济形势的影响。欧美的经济形势依然萎靡不振,增长疲弱﹔同时,美国在最近大力发展实体企业,再加上它的总体的增长混乱,对我国的外贸造成了很大的压力。

针对上述情况,曹教授认为,当前我国要实现稳增长的宏观经济目标,首先,最好的改革措施就是全民医保和全民社保。如果有完善的全民医保和社保体系,就会降低国民的防卫性储蓄,消费倾向就会提高,从而提升人民的消费能力,社会商品零售总额增加,企业和企业之间购销量化,在出口不利的条件下,内需得到根本改进。

据悉,中经求是季度经济分析会是由东北亚开发研究院产业经济研究所、中经求是论坛组委会、聚赢阁产业联盟联合主办,迄今已经成功举办了七届,形成了稳定、成熟的运作机制。近年来,已经成为了已成为国家宏观经济形势分析、国家产业政策解读、热点经济问题研讨、政产学研合作交流领域的权威平台之一。

最后专家指出:在计划经济向市场经济的转变过程中,中国医疗保障的制度背景开始经历重大变化,传统的医疗保障制度逐步失去了自身存在的基础。城镇基本医疗保障制度改革与财政体制改革、医疗体制改革、现代企业制度的建立和所有制结构的变化都有着密切的关系。

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全民医保, 健全全民医保体系,巩固基本药物制度和基层运行新机制


健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,积极推进公立医院改革……十八大以来,医药卫生体制改革在取得重大阶段性成果的基础上向纵深推进,百姓病有所医的梦想正在变为现实。

健全全民医保体系

党的十八大报告提出:“健全全民医保体系,建立重特大疾病保障和救助机制”。

任务已经明确,改革扎实推进。目前,我国初步建立了以职工基本医疗保险(放心保)、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度四项基本医疗保障制度为主体,城乡居民大病保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会慈善救助等其他保障形式为补充的医疗保障体系。

基层医改工作成绩显著

“巩固基本药物制度”“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”……十八大报告进一步明确了医改的攻坚方向:“基层”将成为医疗卫生体制改革关注的重点。

国务院医改办专职副主任梁万年表示,十八大以来,医改取得了新的阶段性进展,尤其是基层医改工作成绩显著:药品越来越便宜;医疗卫生机构服务能力进一步提升;医务人员工作积极性提高了。

逐步实现“大病不出县”

推进县级医院综合改革,被本届政府作为未来一段时间医改任务的重中之重。

一年来,各地抓住改革“以药补医”这个关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革统筹推进,逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。改革使基层医疗服务利用率大大提高,“大病不出县”的目标正逐步实现。

国务院医改专家咨询委员会专家房志武提出,下一步应发挥基本药物制度的规模体量和影响力,用基本药物在采购和供应方面的价格优势拉动分级诊疗,缓解大医院“战时状态”,对慢性病治疗药物进行改革,执行急性病和慢性病药物分开管理的政策。

福州医保中心:福州鼓楼医院努力现全民医保


福州市政府印发了《福州市深化医药卫生体制改革实施方案》,确定了扩大基本医保覆盖面、提升基本医疗保障水平、完成基层医疗卫生服务体系建设、推进公立医院改革等一系列医改重点任务。按要求,今年福州市将基本实现全民医保。

城镇基本医保参保率要达95%以上。今年,我市城镇基本医疗保险参保任务数为245.4万人(不含平潭),参保率要达95%以上,重点是要解决好县以下城镇集体企业职工参保问题,进一步巩固新型农村医疗合作覆盖面,全市参合率继续稳定在98%左右。这意味着我市年内将基本实现全民医保。

在保障水平方面,政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年220元。城镇职工医保报销比例达到75%,城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。此外我市将通过多种形式提高城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额,使其达到当地职工年平均工资和当地居民可支配收入的6倍以上。

福建省福州市首批“市城镇居民基本医疗保险”105家定点医疗机构已经确定。福州市城镇居民基本医疗保险首批定点医疗机构包括三级甲等医疗机构4家,还二级甲等专科医疗机构21家,二级乙等、一级医疗机构22家,社区医疗服务中心、乡镇卫生院58家。(福州鼓楼医院排在首位)

福州鼓楼医院为福州市医保定点单位,这就意味着本市医保患者就诊眼科,将享受医保待遇,且不受医保选择医院的限制,极大的方便了广大医保患者就医,也为广大医保患者治疗眼病又增加了一个选择。我院实行全周7日门诊,所有检查可免费网上挂号,都将在当天完成,省去了您往返奔波之苦,并为您节省了往来的交通费用及多次挂号的费用。

福州鼓楼医院严格遵守有关部门的规定,用福州市广大居民服务:

一是院方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,对故意拖延住院时间所增加的医疗费用,医保中心不予支付。

二是院方为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生个人收入直接挂钩,若查实定点医院违背此条规定,可拒付相关费用,并将相关项目排除在约定项目外;情节严重的,医保中心可单方面终止协议,该院将因此不再成为医保定点医。

三是院方要向参保人员提供医疗费用清单,使参保人员能及时了解疾病治疗及费用支出的情况。

四是《医保目录》内的西药院方供应率应达到80%以上、中成药达50%以上,对质优价廉、常见病及多发病的医保药品应优先配置,保证供应。

五是院方违反物价政策,所售药品价格高于国家或市级物价部门定价的,差额部分医保中心不予支付。

六是院方提供的药品中出现假药、劣药时,药品费及因此发生的相关医疗费用,医保中心不予支付,并向药品监督管理部门投诉。

七是院方应认真做好药品目录的对应工作,由于院方药品目录不对应导致参保患者自付的药费,由院方负责清退。八是医保中心定期或不定期对院方医疗收费进行随机抽查,对违反规定的费用予以扣除并视情节给予相应处罚。

医院坚持全心全意为人民服务的办院宗旨,倡导“严谨,求精,勤奋,奉献的工作精神”,树立以人为本、病人第一、服务第一、员工第一的和谐发展理念,热心为患者的健康提供优质的服务。

新闻链接:福州超1/3医保申报通过网络完成

通过电脑轻点鼠标即可办理医保业务,这在福州已是平常事了。借助信息化手段,福州市医保中心目前已建成网络申报平台,登录福州市人社局“E点通企业就业和社会保障网上服务系统”, 根据网上服务系统提示和操作要求填写、核对、提交资料,参保单位即可申报当月医保增减变动数据。

据福州市医保中心工作人员介绍,福州市城镇居民目前参保人数逾130万,每月新增参保人员约1.1万人,人员调动约1.66万人次,减员约1.16万人次,服务窗口排长队、办事人员抱怨等待时间过长等现象时有发生。自2011年下半年起,福州市医保中心全力推进网上申报工作,目前网上申报业务量占总业务量比例逾1/3,极大缓解了办事窗口排长队及中心工作人员超时工作的情况。

依托网络平台,福州市医保中心可以及时发布定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的医药费用信息,方便参保人员查询。同时,福州市医保中心还开通了968906咨询热线,建立语音呼叫中心系统,增加语音服务及自动录音功能,满足参保人员咨询政策的需求。此外,该中心还搭建了医疗费用报销短信通知平台,免费告知参保人员医疗费用、报销金额及资金到账情况。

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