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团体人身意外险介绍以及注意问题

2020-10-09
财险保险规划 人身保险规划 人身保险知识

团体人身意外伤害保险是指以机关、团体、企事业单位中身体健康能正常劳动或工作的在职人员为保险对象,当被保险人在保险期内,因意外事故造成伤残或死亡,由保险人给付保险金的一种人身保险。其投保人是机关、团体或企事业单位,被保险人则是该单位的在职人员。保险费由机关,团体或企事业单位汇总支付。

团体人身意外伤害保险与意外伤害保险具有同样性质的一种保险。团体人身意外伤害保险是以机关、团体、企事业单位在职的、身体健康能正常工作或正常劳动的职工为保险对象,单位为投保人的意外伤害保险。团体人身意外伤害保险的保险费率根据被保险人所从事的行业、工种的危险程度分为三个档次,分别确定:机关、团体、事业单位、一般工商企业单位的职工为第一档,费率为千分之二;建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬运、装卸、地面采矿、汽车驾驶、高空作业人员为第三档,费率为千分之四;井下采矿、海上钻探、海上捕鱼、航空执勤人员为第三档,费率为千分之七。

投保范围

一、被保险人:凡年满十六周岁至六十五周岁,身体健康、能正常工作的机关、团体、企业、事业单位的在职员工,均可成为本合同的被保险人。

二、投保人范围:经被保险人同意,与被保险人有劳动合同关系的单位可作为投保人。 单位投保时,其投保人数须达到职工总数的60%以上,且符合投保条件人数不得低于5人。

注意问题:团体人身意外险投保人不享有保险金请求权

保险金请求权是指保险事故发生后,要求保险人赔偿或给付保险金的权利。在人身保险合同中,保险金请求权的享有主体为被保险人与受益人,被保险人是指其人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人,受益人是由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。此外,保险事故发生后,如果被保险人死亡并且未指定受益人的,保险金请求权由被保险人的继承人继承。团体人身意外伤害保险是人身保险的一种,是指以机关、团体、企事业单位中的在职人员为保险对象,当被保险人在保险期间内,因意外事故造成伤残或死亡,由保险人给付保险金的一种保险,其投保人是机关、团体或企事业单位,被保险人则是单位的在职人员。该类保险的保险金请求权享有主体为被保险人即单位员工,作为投保人的机关、团体或企事业单位并不享有保险金请求权。

注意问题:团体人身意外险的受益人是谁?

公司为员工代办理了团体人身意外伤害综合险,员工受伤后该保险金由谁受领,谁是受益人?根据我国保险法的相关规定,受益人应该是受到伤害者本人,除非受到伤害的本人明确指明了受益人是谁。

团体人身意外险与个人人身意外险的区别在于这种保险所具有的团体性。由于同一团体的职工进行工作的环境与劳动风险性大致相同,使团体人身意外保险的保障有了实现的基础。团体人身意外保险具有明显的特征,即投保人是机关、团体或企事业单位,被保险人为该单位的若干在职人员,且保险费由机关、团体或企事业单位汇总支付。

与个人人身意外险一样,团体人身意外保险也属于人身意外险范畴。这种保险以机关、团体、企事业单位中身体健康能正常劳动或工作的在职人员为保险对象,在保险期间内,如被保险人因意外事故造成伤残或死亡,则由保险人向被保险人及其受益人按照保险合同的规定给付一定的保险金。

团体人身意外险的保险费率由被保险人所从事行业、工种的危险程度不同而变化,一般可分为三个档次,第一档为机关、团体、事业单位、一般工商企业单位的职工;第二档为建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬运、装卸、地面采矿、汽车驾驶、高空作业人员;第三档为井下采矿、海上钻探、海上捕鱼、航空执勤工员,不同档次意外险的费率依次递增。

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平安团体意外险介绍


风霜雨雪还有天气预报让人们提前防范,但是工作、生活中的意外无处不在,常常让人防不胜防。假如,危险和灾难真的不幸降临,伤者怎样才能得到及时的救护?家中的亲人以后的生活怎样维持?这些都是让人揪心的难题。如今意外伤害险受到人们关注,平安团体意外险保障范围广、保费低的明显优势更是让一些单位和企业团体所重视。

平安团体意外险根据被保人的职业性质、工作环境来决定投保,最少5人,年龄18-65周岁都可以投保,网上就可办理,非常方便。保费大致在几十元至几百元之间不等,保额从几十万到几百万不等,保险期限有一个月、三个月、一年等多种选择。

平安团体意外险承保公司企业员工的一般意外伤害和交通意外伤害,还提供意外伤害医疗与垫付,另有意外住院误工补偿,24小时医疗救援服务,意外险保额最高30万元,是员工福利、企业关怀的首选!

投保平安团体意外险,除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外,还需要注意投保后被保险员工人数或工种发生变化,应及时通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理;被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当在48小时内及时通知保险人。否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。

团体意外保险都有固定的费率,投保人可以选择每人保多少,然后乘以费率,再乘以被保险人数量。当然,投保平安团体意外险就没有这么繁琐,只要登录平安网上商城点击自由报价,就会有页面弹出,只要在上面勾选,填写相应的资料就可以完成投保。而且,免费注册平安会员后还可以享受到更多的折扣优惠。

企业购买团体意外险的作用

团体意外险是以团体为保险对象,以集体名义投保并由保险人签发一份总的保险合同,保险人按合同规定向其团体中的成员提供保障的保险。企业出面购买团体保险能有效控制成本,能有效转嫁企业风险。同时也能增强员工忠诚度和归属感,达到企业和员工“双赢”局面。

企业购买团体意外险的条件

人数要求:达到或超过团体中符合参保条件成员总数的75%(少于8人,100%)。最低要求5——7人,高风险20人以上。

企业购买团体意外险须提供的资料:1.需要提供正确盖章签字的投保书,协议书;2.单位组织机构代码;3.盖章的人员清单(人员清单需包括员工姓名、身份证号、工种)。

小微企业团体意外险

产品特色:承保公司企业员工的一般意外伤害和交通意外伤害,还提供意外伤害医疗与垫付,另有意外住院误工补偿,24小时医疗救援服务,意外险保额最高30万元,是企事业单位给员工的首选福利!

被保险人:小微企业在职员工,年龄18-65周岁

保险期间:3个月、6个月、12个月可选

友邦团体意外险产品介绍


友邦保险充份了解客户的需要及市场动向,为您提供最有效、全面及具经济效益的团体保险产品和服务。

在团体保险方面,友邦保险拥有超过五十年雇员褔利和团体保险服务的经验。在本地及国际保险业内的丰富经验让我们不断创新思维,并为客户提供最全面的服务。而这些业务方针有助我们为客户提供最合适的度身订造产品和服务并满足客户的需求。

友邦团体意外伤害保险

产品特色

1.保费低廉,保障周全

2.不分男女或年龄费率

3.缴费灵活,选择多样

4.投保时无需体检

5.灵活增、减、更换被保险人,便于管理

友邦团体意外险比较

一、理赔比较:

1、 报案:

美国友邦保险公司:在团体人身意外险的被保险人发生意外事故或意外伤害后不用进行报案;

其他保险公司:在团体人身意外险的被保险人发生意外伤害时,都要求报案或补报案,报案的内容如下:

当事人姓名、意外发生时间、地点、事故经过、就诊医院、保单合同编号或投保人名称、报案人姓名、联系方式;

2、 理赔时效:两年。自事故发生之日起两年不行使而自行终止。

3、 理赔规则:

美国友邦保险公司:对于因疾病或意外发生的住院医疗理赔,不受社保用药的限制;

其他保险公司:所有医疗费用与社保用药一致;

4、 理赔额度规定:

美国友邦保险公司:医疗费用的理赔额度都是以次计算,一年不计次数,不累计理赔额度;

其他保险公司:理赔额度以年为单位累计,达到累计额度时,该年度医疗保险责任终止。

5、 理赔时提交的资料:

美国友邦保险公司:当事人所有在治疗期间发生的费用发票和治疗清单原件、病历原件、入院证明、出院小结。如以上资料遗失,需到治疗发生的医院补充完整并加盖院方公章;

其他保险公司:除上述资料外,还需提供保单合同复印件。

二、人员更替比较:

美国友邦保险公司:可随时进行人员的更替,终止承保人员在承保期内是否发生理赔不影响新进人员的承保,不用另收保费;

其他保险公司:如果出现理赔,理赔费用大于该被保险人年缴保费时,该被保员工离职时新进员工不可替代,新更替员工须重新缴纳保费。

三、保障范围比较:

美国友邦保险公司:支持全球理赔。国内:二级以上医院、二十四小时就诊的医疗机构及所有社保指定的医院;国外:所有有正规医疗设备,适合于医疗、救治、手术的医疗机构。

因意外事故首次就诊时,可以到就近非指定的所有的有经营许可证的医疗机构,但复诊时发生的费用将不于理赔;

其他保险公司:国内二级以上医院及所有社保指定的医疗机构。

购买境外人身意外险需要注意哪些问题


出境旅游或者工作,不仅要面对人生地不熟、语言的沟通障碍,文化背景的差异也是一大问题。所以要时不时地提醒自己要常有危机意识和风险防范意识。很多国家在签证时要求事先购买人身意外险,用来防范人们在海外发生意外等情况需要紧急入院治疗时的风险。但是,即便有的国家没有这方面的要求,小编提醒出国旅游或者工作的朋友,一定要有购买境外人身意外险的意识,这不仅是对自身负责的表现,也是对家庭负责的表现。购买境外人身意外险时,需要根据所到的国家,对保险产品做详细的咨询,比如,一些正在发生暴乱和内战的国家,保险公司很有可能不保或者提高保费;含境外紧急救援的国家投保更容易些,选择范围也大。另外,根据出境的目的不同,选择境外人身意外险也有很多需要注意的问题。

出境旅游如何购买境外人身意外险

出境旅游的朋友一定要购买适合的境外旅游人身意外险。境外旅游意外险针对的往往是旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的人身伤亡、救治类费用的赔偿及其所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿,有时还包括第三者责任引起的赔偿等。也就是说,被保险人为受害一方,而上述案例的肇事者属于施害一方,显然不在其内。境外旅游意外险其涉及赔付范畴更广,如行李保障、旅程取消、劫机和航班延误保障等。此外,境外旅游险在对于保障市民健康方面也做足了功课,如提供被保险人在境外旅行期间,因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤可赔付的服务;被保人因遭受合同约定的突发性急病可赔付;根据被保险人身体状况、病情等,帮助获取当地医疗救援服务;住院期间医疗费用的担保或垫付服务项目等。需要注意的是,目前国内多数保险公司意外险最多只允许购买3份,而境外旅游保险只允许购买1份。

出境旅游购买境外人身意外险需要注意的问题:

首先要保证保险期限一定要涵盖整个旅游期间。提前确认好购买方式,现在很多保险公司网站都开办了网销业务,购买非常便利。关于意外险的保障范围和费率可以货比三家。有一些意外险除了包括人身伤亡和医疗救助外,还包括对旅行延误、托运行李延误、出行期间家财险的保障,当然相应费率也会稍高。

其次,填写单据时要确保个人信息准确无误。如果在行程中有登山、攀岩、滑翔、潜水、冲浪、跳伞等高危旅游项目,一定要注意这些活动是否在责任免除条款中列明,如果列为责任免除,应选择更加适合的保险产品。

此外,还需要高度注意的是,选择境外旅游人身意外险时,一定要购买含有国际紧急救援服务的保险产品,由于游客一般对目的地国家不太熟悉,如果再加上语言障碍,一旦发生意外,很容易出现求助无门的情况。目前,包括人保、新华、太保、平安、泰康在内的很多保险公司都采取与国际救援组织合作的方式推出了国际紧急救援保险,为投保人提供包括一般援助到医疗等一系列保障。

出境工作或留学如何购买境外人身意外险

到陌生的国家工作,面临的风险比国内稍大,出于对自己和家庭负责的态度,购买一份在境外生效的人身意外险很有必要,专家建议在外派前可以要求雇主为自己购买人身意外险,另外提醒已在国内购买过意外险的人,一些保险公司的意外险明确规定境内有效,所以出国之前应该问清楚这些保险到了国外是否仍在责任范围之内。

据了解,目前市场上不少保险公司推出专门针对出境工作的保险产品。除了传统的人身意外险,还有境外医疗、紧急搜救、第三者责任等。

经济情况一般的劳务工可以选择为自己购买一份比较便宜的境外人身意外险。境外人身意外险的保费相对境内意外险稍贵一些,并且针对所去国家、从事职业的不同,有不同的费率,一般1年期在几百元到上千元不等。以平安保险的境外工作险为例:去阿富汗,相同年龄,一年期,保额20万,保障范围包括意外残疾、身故和交通工具意外,IT业维护工程师保费1075元,而从事建筑工程的泥水匠保费需要1792元。

经济情况较好的人士,可以考虑在意外险的残疾、身故保障基础上,再加上包括紧急就医及医疗费用、医疗转运、牙科门诊费用、安排亲属探病、紧急搜救、辅助设备费用等在内的紧急医疗救援保障,不过保费会相应提高。以40周岁人士到阿富汗从事泥水匠为例,在意外险保障20万的基础上,加50万紧急医疗救援保障,保费就从之前的1075元提高到了6577元。“建议综合个人情况考虑购买”,专业人士建议,如果本身身体条件较好,所去国家又有强制的社保,不必多花钱购买紧急医疗救援保障。

境外人身意外险——相关资讯宁波:出境开拓业务 免费获境外人身意外险

为鼓励外贸企业开拓新兴市场,宁波市日前出台新举措———外贸企业开拓业务人员前往俄罗斯、西班牙、非洲等新兴市场时,可免费享受“出境人员人身意外综合保险”。这一由宁波市政府提供的人身意外综合保险,包含意外身故、医疗和救援等保险保障内容,最高意外伤害及突发急性病的保额高达80万元,另外还有意外医疗30万元以及国际SOS救援保障。

日前,宁波市外经贸局组织的为外贸企业赴新兴市场出境人员人身投保意外综合保险招标中,太平洋寿险宁波分公司中标。8月起,符合条件的宁波外贸企业员工均可享受这项政府全额买单的保险服务,预计每年至少有3000人受益。

根据宁波市外经贸局和市财政局联合制定的暂行办法,该市外贸企业人员赴新兴市场(除欧盟、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、韩国、新加坡和香港、台湾地区外)进行市场考察、业务拓展、境外参展等活动,将免费获得财政出钱购买的人身意外综合保险。为此,宁波市财政将从2013年8月起每年安排近百万元用于投保,直到2015年12月31日为止。

太平洋寿险宁波分公司有关负责人介绍,赴新兴市场前,出境人员只要填写投保资料,到保险公司确认即可。

团体意外保险的特点以及投保注意事项


团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作,所以与人寿保险、健康保险相比,意外伤害保险最有条件采用团体方式投保。

一、团体意外险特点

相对于个人投保,保费低,保障高;保险有效期内可以随时变更人员,满足企业人员流动管理需求;即可以根据员工的职业类别投保,也可根据投保单位类别投保,公平合理,方便快捷;保险期间灵活,即可以按月年投保,也可以根据项目实际需要选择;残疾比例由保监会统一规定,理赔确定;保费既可以作为员工福利由公司支付,也可以由公司和员工共同支付;

二、团体意外险投保要求

投保人数一般不得低于5-6人,对于风险类别较高的工种,要求投保人数不低于20人;保险期间一般不超过一年,如需长期投保可以每年续保。

根据保监会规定,目前大多数团险要求实名制投保(建工意外极短期会展项目等除外)

三、团体意外险办理手续及注意事项

方案设计及报价:需提供投保员工人数职业或工种保额需求或费用预算等信息;投保及缴费:需填写投保书提供员工清单通过现金或支票缴费;签收保单合同及发票。

四、团体意外险售后服务

人员变更(增减替换):变更后不少于约定的最低投保人数,累计变更数量不超过约定的替换率,已获理赔人员不能参与变更;出险理赔申请:需要提供身份证事故证明诊断证明发票等单据。

续保:需在保险到期日前提交续保申请,避免脱保。

购买团体旅游意外保险除了要仔细斟酌团体旅游意外保险种类,还要求我们注意以下几点:首先要考虑自己可能会遇到那些风险,其次要对这些风险进行评估与分析,分析各种风险的大小与规避方法。选择合适的团体意外险,更要选择好的保险公司。像平安保险公司对将原先的旅游人身意外保险的服务扩大,将传统保险公司的一般事后理赔向前延伸,变为事故发生时提供及时的有效的救助。只有这样的保险公司才能更好的保障我们的权益。

团体旅游意外保险种类的多样化趋势,要求每一个外出旅游者要综合考虑,全面的多方位考虑,发生在深圳华侨城景区的“太空迷航”游乐项目事故,仍然让人心有余悸。现在,不少市民在报旅游团时,都不忘先问团体旅游保险的事情。上海的某大学打算聚会旅游,他们称除了价格以外,最关心的就是旅游团体意外险。由此可见了解团体旅游意外保险种类至关重要。

由此可见,团体旅游保险不仅必要,而且十分有用。小编建议您在进行多家比较之后,购买一份适合你自己出行团队的团体旅游保险,为您们的团体旅游保驾护航。

现代企业发展的步伐飞速前进,在大型的新型企业中,各个部位环节莫不是人在发挥作用。单独的个体运作构建了庞大的企业发展和扩张。在人性化,归属感,以人为本这类关键词成为社会人文环境大方向的今天,企业如何更好的留住员工的心,增强企业凝聚力和员工的归属感,成为一个领导者必须思考的课题。企业建立综合保障机制,为员工投保团体意外险是一个最为简便稳妥的方式。

统计资料显示,在全球范围内,每年约有370万人死于意外伤害事故。为员工建立综合保障计划,以较低保险成本给企业员工提供风险保障,提升企业凝聚力,是现代企业人力资源管理的重要组成部分之一。以下是两个的真实案例,也许可以给人一点启发。

团体意外保险不单单是一项简单的员工福利,也是公司和员工之间的平衡手段。当员工不幸发生意外伤害时,尤其是发生了人身伤害事故时,保险的理赔几乎必然伴随劳资纠纷。作为公司来说需要把员工的人身利益放到首位,而保险代理人还需要具备一定的《劳动法》知识和人力资源背景才能更好地帮助公司和员工把问题提前化解。如果公司一旦发生与团体保险理赔相关的劳资纠纷的时候,保险代理需要以专业的精神为双方提出合理的建议,让团体意外保险为公司转嫁风险,为员工提供安全保障,以达到双方平衡的目的。

人保人身意外险产品介绍


人身意外保险是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。

根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意的是,这里指的意外伤害的必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。

按照保障范围来看的话,目前市场上主要有三种,其中最为常见的是人身意外伤害保险,其期限通常为一年,被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。

通常来说,人身意外保险是最值得投入的险种,其特点是保费低、保障高。作为寿险市场的领先品牌,人保人寿意外险以其充实的保障内容和细致的保障群体划分,满足了人们对于人身意外险的投保需求。

人保慧选心安综合意外保险

适用人群:办公室人员及经常出差的商务人士

产品特色:

1、提供涵盖普通意外及公共交通意外造成的身故、烧伤、残疾保障。

2、医疗费用扣除免赔额100%报销,公共交通意外节假日双倍赔付。

3、网络投保,足不出户即可货比三家;365天全年无休,在线提供咨询和保全变更服务。

人保慧选福倚综合意外保险计划B款

适合人群:办公室高级职员及经常出差的高端商务人士

保障权益:意外身故15万、意外烧伤15万、意外残疾15万、民航意外200万、火车或轮船意外30万、营运汽车意外20万。

人保旅途安心交通工具意外保险

适合人群:经常出差的高端商务人士

产品特色

1、适合18-70周岁的健康人群,不限职业类别,适用范围广。

2、交通保障全面,不仅提供海陆空交通保障,更有自驾车意外保障。

3、网络投保,足不出户即可货比三家;365天全年无休,在线提供咨询和保全变更服务。

PICC保险专家提醒,根据时间、地点及交通工具的不同,意外保险有一般意外险、旅游意外险、交通意外险和航意险等,它们的保障内容是不尽相同的,消费者在购买意外险的时候应该根据自身情况来选择适合的险种。

人身意外险理赔范围及流程介绍


很多时候,意外事故不但会给人们带来身体伤害,还会造成财务和医疗费用等损失。但是如果购买意外保险,就可以将风险转移给保险公司,发生意外事故后,将由保险公司来承担部分或全部因意外事故而造成的损失,并给予相应一次性赔付,使自己的损失减到最小程度。那么,人身意外险的理赔范围和理赔流程是什么?

人身意外险及其理赔范围

人身意外保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。人身意外险范围涵盖意外身故、残疾、烧伤及意外医疗的全面保障。因此,意外伤害保险的保障项目包括身故保险金给付、残疾烧伤保险金给付、医疗费用补偿等。从明年1月1日起,人身意外伤害险理赔将根据新的评定标准执行,意外险伤残理赔范围大幅扩大,包括10个伤残等级,281项伤残条目。

人身意外险理赔需要的资料:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。

三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

人身意外险理赔流程:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2.准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

3.只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

相关资讯——人身意外险理赔范围将扩大

在过去的14年中,保险公司一直以中国人民银行于1998年颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》作为意外伤害保险理赔标准,不过,北京市朝阳区法院经调研后认为,《比例表》已经由指导性规范演变为保险公司拒赔、约束金融消费者权利的手段。

中保协相关负责人介绍称,新标准增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、呼吸系统、消化系统等8大门类。伤残条目也由原《比例表》中的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。

团体工伤险与团体意外险


通常公司或者单位给上的保险是社会保险,简称社保,是国家强制性的要求用人单位必须给员工上的保险,缴费方有雇主、雇员和国家,受益方为雇员。如今,一些公司为了吸引和留住员工,额外给员工投保团体工伤险、团体意外险等其他团险保险,作为福利待遇的一种赠予员工。

工伤保险是社保五险一金中的“一险”,主要责任是针对工作过程中受到伤害导致的医疗费用进行报销。工伤保险必须是在工作时,工作地点,因工作原因,且只对医疗费用予以报销,且上下班途中现在已经不算在工伤范围内。

而团体意外险,则是针对所有被保险人的所有因意外意外导致的医疗费用予以报销,同时,如果被保险人导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴。

团体意外险是不分时间地点以及受伤原因的,全天24小时,无论何种原因,在什么地方受到伤害,只要是因为意外情况导致的(违法犯罪情况除外),就可以赔付。

团体意外险可以在工伤保险报销1次后,剩余部分由意外保险来报销。

团体意外险能否代替工伤保险

团体保险的投保手续和灵活性高于工伤保险。不少公司希望用团体意外险来代替工伤保险。这个其实是不可行的,在《劳动法》和《社会保险法》中明确指明,为员工投保工伤保险是用人单位应尽的义务。即使有了保险理赔,用人单位在工伤事故中应负的民事责任也是不能免除的。

团体意外保险只能作为工伤保险的一种补充。工伤的责任范围仅仅是因公事故或职业病,对日常的意外伤害是没有保障的。团体意外伤害保险则可弥补这个保障缺失,使员工的保障更全面。

在发生工伤赔付时,意外险也不是无用武之地,除了不能报销医疗费用,津贴和身故残疾的保险金给付都和工伤的赔付不冲突。一旦遭遇比较严重的意外事故员工可获得更多的补偿。

部分因为各种原因,未能参加工伤保险的企业(比如农民工,灵活就业人员,实习生等投保社保的可操作性较差)可以透过团体保险转嫁风险。

企业给员工投保的团体保险(商业保险)与社保的区别主要体现在:

1.两者属性不同

团体保险是商业保险公司运用经济补偿手段经营的一种保险,是由保险人与投保人共同按照自愿原则签订合同来实现的,商业保险公司可从中赢利。而社会统筹 保险是国家根据宪法规定的,是政府通过立法强制执行的,不取决于个人意志,是一种非赢利性质的社会福利事业。

2.保险对象和作用不同

团体保险以团体为投保对象,其作用在于当被保险人因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,或随年龄增长失去收入来源后获 得养老金。社会保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门给予基本补偿,或在退休失去收入来源后获得养老金。

3.两者权利与义务对等关系不同

团体保险的权利与义务是建立在合同关系上,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险 金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会 统筹保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会统筹保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,还要缴少 量保险费,而他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额,并不成正比例关系。

4.两者的保障程度不同

团体保险的保险金给付水平,一般只受投保人缴纳保险费的影响,而不考虑其他因素,因此,保障程度可高可低,主要由投保人根据自己的需要和能力确定。而 社会统筹保险从保障基本生活来确定,既要考虑劳动者的基本需要,又要结合国家财政承受能力,还要随着社会福利保障水平的发展而提高。

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