让生命在临终时保有一份安宁与尊严，去年，一封癌症晚期患者家属的来信让“舒缓疗护”病区列入上海市政府实事工程项目。如今，在老年人口占户籍总人口约25%的特大型城市上海，已实现了每个区县至少有1个“舒缓疗护”病区，专门收治癌症晚期患者。今后三年内，全市社区卫生服务中心和二、三级医院将实现全覆盖，为有需要的癌症晚期患者提供临终关怀。
近年来，随着人口老龄化程度提高，临终关怀作为养老服务的最后一站，社会需求日益增加。尽管我国多个大中城市已推出此类服务，但多数是一些民间组织在实施，覆盖面极为有限。找不到床位、花不起钱困扰着部分老人及其家人。上海推行的“舒缓疗护”扩展了临终关怀的内容，并且将其全面纳入医保。
“妈妈是肺癌晚期，三级医院没有床位，我们两周前住到这里。”蒋明锋说，母亲之前的就医过程有点折腾，在区级医院住了三个星期出院，回家后疼得不行，只好再送医院，但是床位紧张，排队也排不上。由于母亲的病情已经无法用药物控制，无法遏制的疼痛使得老人身上到处是疼痛时自己撕扯的伤口，背部也长满了褥疮。当得知上海在每个区设立“舒缓疗护”病区后，他第一时间赶到，经过预约登记、生命质量评估，今年元旦后，母亲住了进来。“除了每天24小时的护工费40元需要自理外，其余费用都纳入医保，负担很轻。”蒋明锋说。
数据表明，上海近年来每年肿瘤患者死亡达3.6万人左右，70%癌症晚期病人需要居家宁养，给予止痛、心理安抚等“舒缓疗护”及临终关怀。从项目立项到建成的一年间，上海在18家“舒缓疗护”病区总计投入2437.86万元，设立舒缓疗护床位226张。从“救治无门”到安详离开，这一服务得到了患者及家属的认同。截至今年5月，徐汇区共接待“舒缓疗护”门诊232人次，“舒缓疗护”病房新收治患者共183人，死亡103人，出院61人，居家舒缓疗护建床数17人。
对于上海的做法，一些地方认为，好是好，但其他地方不像上海财政那么雄厚，不具备推广性。据了解，“舒缓疗护”是一门涉及医学、护理、心理、伦理等的综合学科，需要配备由临终关怀医生、舒缓护士、公卫医师、心理医生及社工组成的梯队合理的工作团队，起点的确不低。但如果仅仅看资金，未必会给医保带来明显的额外负担。在上海华泾社区卫生服务中心，对比2006年同期同种死亡病人费用分析，“舒缓疗护”服务临终病人的人均、日均和自负费用都有不同程度下降，其中药品费下降11.7%，检查费下降8.9%。“舒缓疗护”的开展，在某种程度上也缓解了癌症晚期患者和家属的“看病贵”。
小编提醒：人人都不希望病痛找上自己，可在病痛来临时，又显得那么无助。作为年轻人，时刻关心老人，多陪伴老人；同时在照顾老人的同时，也给自己买点商业的医疗保险或大病保险，缓解老了之后也会面临父辈的“看病贵”问题。
延伸阅读
社区卫生服务中心，郑州生育保险定点医院
生育定点医院明细：
【第一批】
序号医院名称医院类别
1郑州大学第一附属医院三类医院
2郑州大学第二附属医院三类医院
3郑州大学第三附属医三类医院
4河南省人民医院三类医院
5河南中医学院第一附属医院三类医院
6河南中医学院第二附属医院三类医院
7郑州大学第五附属医院三类医院
8郑州市妇幼保健院二类医院
9郑州市中心医院二类医院
10郑州市人民医院二类医院
11河南省直第三人民医院二类医院
12郑州市中医院二类医院
13郑州市第一人民医院二类医院
14郑州市第二人民医院二类医院
15郑州市第三人民医院二类医院
16郑州市第六人民医院二类医院
17郑州市第七人民医院二类医院
18郑州市第九人民医院二类医院
19郑州大学第四附属医院二类医院
20河南电力医院二类医院
21河南省职工医院二类医院
22中国人民解放军第一五三中心医院二类医院
23黄河中心医院二类医院
24中国人民武装警察部队河南省总队医院二类医院
25河南省中牟县人民医院一类医院
26上街区人民医院一类医院
27荥阳市人民医院一类医院
28郑州市第十人民医院一类医院
29郑州紫荆医院一类医院
30郑州市金水区人民医院一类医院
31郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心（原郑州大桥医院）一类医院
32郑州市康复医院（原郑州仁和老年病医院）一类医院
33郑州新世纪女子医院一类医院
34郑州现代妇科医院一类医院
【第二批】
序号医院名称医院类别
1河南省第二人民医院(河南卫生职工医学院附属医院)二类医院
2新郑市第二人民医院一类医院
3南阳路社区卫生服务中心一类医院
4郑州市管城区陇海马路社区卫生服务中心一类医院
5中国长城铝业公司总医院一类医院
6郑州市第一人民医院港区医院一类医院
7郑州商都妇产医院一类医院
8郑州东方女子医院（门诊）一类医院
9郑州圣玛妇产医院一类医院
10郑州郑飞医院一类医院
11惠济区人民医院一类医院
社区卫生服务中心，合肥市生育保险定点医院
安徽省立医院
安徽医科大学第一附属医院
安徽医科大学第四附属医院
安徽中医学院第一附属医院
中国人民解放军第一○五医院
武警安徽总队医院
合肥市第一人民医院
合肥市滨湖医院
安徽省第二人民医院
合肥市第二人民医院
合肥市第二人民医院广德路院区
合肥市第三人民医院
合肥市妇幼保健院
瑶海区和平路街道社区卫生服务中心
安徽氯碱化工集团有限责任公司医院
安徽省计划生育科学技术研究所医院
合肥安凯医院
合肥市瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心
安徽医科大学第二附属医院
安徽省立医院南区
生孩子不花钱定点医疗服务机构
中铁四局集团第一医院
江淮汽车集团医院
合肥包河区大圩卫生院
合肥市瑶海区大兴镇社区卫生服务中心
合肥市新站区七里塘街道社区卫生服务中心
安徽中医药临床研究中心附属医院
合肥市中山医院
合肥市瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心
合肥丹凤朝阳妇科医院
合肥长江医院
安徽安琪儿妇产医院有限公司
合肥市城建医院
合肥现代妇产医院
合肥民众医院
中铁四局集团中心医院
安徽省第二人民医院黄山路院区
合肥市第五人民医院（市妇幼保健院东区）
合肥友好医院
安徽省红十字会医院
中国科学院合肥物质科学研究院医院
医疗康复项目纳入东莞医保支付项目
为贯彻落实卫生部、人力资源社会保障部等部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）及省有关文件精神，更好地保障参保人员基本康复需求，提高基本医疗保障水平，东莞市社保局召开局务会议，会议透露，从2011年7月1日起，要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。
从2011年7月1日起，将以治疗性康复为目的的运动疗法等医疗康复项目纳入东莞市基本医疗保险住院及特定门诊支付范围，按《东莞市社会保险诊疗项目范围（2011年版）》中“非保健性康复、理疗项目”管理并支付相关费用。
医疗康复实行定点管理。参保人员在社会保障部门指定的、具有康复服务资质的康复机构确诊并接受医疗康复服务，社会保险经办机构可按规定支付相应费用。暂定东莞市残疾人康复中心、东莞市（虎门）工伤康复中心、东莞市（桥头）工伤康复中心等3家康复机构为我市社会保险指定康复机构。
参保人住院接受康复服务，相关的康复费用按住院医疗费用有关规定支付；参保人门诊接受康复服务的，按照二类特定门诊管理并支付费用，费用限额标准不超过国家基本医疗保障医疗康复项目限定支付范围规定的最长支付时限所需费用。2011年7月前参保人相关费用不予补报。
已纳入社会救济支付范围的医疗康复项目，医疗保险基金不重复支付。
纳入东莞市社会基本医疗保险支付范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位等参照《全国医疗服务价格项目规范》和本市收费标准执行。
9项基本医疗康复项目分别包括运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练以及日常生活能力评定。
