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保险知识,出险没报案也获赔8000元

2020-09-30
保险理念知识 船舶保险知识 保险运营知识

家住青山的王明2008年购买了分红险附加住院医疗险,至今已经连续续保两年。7月初,他一个人在上海出差,其间遭遇意外昏迷不醒达半个月。清醒后返回武汉,转至协和继续住院治疗。本来以为没有报案又不在武汉,他没有想到去找保险公司索赔。但让王明意外的是,前来探望的代理人在时隔大半个月后帮他报了案,保险公司仍给他理赔了8000多元的治疗费用。

据了解,没报案或没及时报案,是投保人没有遵守保险合同的约定义务,在这种情况下是否可以得到赔偿是保险纠纷的热点之一。

王明购买的住院费用医疗保险的条款规定:“您或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起3天内通知我们。否则,应承担由于通知延迟致使我们增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的延迟除外。”

太平人寿湖北分公司理财师王丹提醒,即使未报案或晚报了案,也不要轻易放弃索赔。因为条款规定,只要是因不可抗力导致的未报案,或未及时报案,仍可赔偿。

但要注意的是,如果是因急诊入住非定点医院,昏迷15天的住院费可以赔偿。但投保人必须提供事发当地的住院医院病历或者120、110记录等相关文件,证明事件确实发生。

王丹提醒,住院险应3天内报案,非住院险应该在5天内报案。未及时报案要承担因通知延迟致使保险公司增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力因素导致的除外。

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保险知识,行车出险 及时报案是关键


13日,我市迎来一场大范围的阵雪天气,下雪后路面湿滑,车与车之间难免会出现“磕磕碰碰”。

13日下午,记者针对雪中行车易出现的事故、出现事故的原因和注意事项等问题走访了中国人民财产保险公司、中国人寿保险公司、平安保险公司的车险理赔中心。“下雪天,最应该注意的是开车的新手,雪下的不大,路面就会形成一层薄冰,由于路面滑很容易造成两车挂擦或单车因紧急刹车撞上路边的护栏。”中国人民财产保险公司莱山支行的副经理宋爱民告诉记者,路面滑要求市民开车时平速前行,出现事故后要第一时间通知保险公司。

“除了急踩刹车外,挡风玻璃不通明阻挡视线也是一种原因,由于天气寒冷和车内的暖气结合,挡风玻璃易出现水汽,希望驾驶员要随时擦拭,保证清晰的视线。”中国人寿保险公司莱山支行理赔中心工作人员告诉记者,下雪天气,新手尽量不要开车上路。

长沙平安保险专家提醒市民,遇到紧急情况,要减少急刹车,尽量用油门和档位控制车速,在开车前一定要检查刹车系统。另外,根据车速,要保持好与前后车辆的距离,尤其是在高速公路上,及时打开应急灯,避免出现连环撞车现象。出险后,一定要赶紧远离车体,在安全的地方拨打保险公司电话。

划痕险出险后如何报案


近日,很多网友向我们咨询关于划痕险出险后如何报案的问题,由于车辆划痕险的出险率呈上涨趋势,大家在遇到车辆出现划痕问题需要理赔时,应该怎样报案呢?接下来我们一起了解一下。

车辆划痕险出险的报案方式

1.车辆划痕险出险后当场报案。大多数保险公司会到现场查勘,及出具相关证明,部分保险公司让用户直接开到定损点或修理厂报定损。

2.4s店购买的划痕险可直接拨打4s店的电话,4s店理赔员到达现场后由其全程理赔。

3.自行到4S店报险。驻店理赔员看过以后,会直接带你去一个叫做交通事故快速理赔中心的地方,那有你投保的保险公司的工作人员,4S的理赔员和这个工作人员会进行磋商,你只需站在一旁就行,最后保险公司的这个人会用相机给车的划痕处照相,再给你和车来个合影,最后出具一份定损理赔单就OK了,上面会有你此次修理车子的费用和你此次使用后该险种的余额,然后你把车开回4S店修理厂就一切结束了,基本两到三天就能取车。

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车龄超两年划痕险不能保

由于车身被划的概率较高,一些车主在投保时均会投保车身划痕险。昨日记者致电人保、平安、太平洋、大地等产险公司客服电话,发现多有车龄年限规定。平安产险、大地产险、太平产险等客服人员表示,车龄不超过两年的车主可以投保划痕险,超过了原则上不能投保。还有一些保险公司对于超过两年车龄的车主虽未一刀切,但会有所选择,只有过往车辆出险次数少的优质客户才可申请继保。

与多数设定两年期限不同的是,在榕一家大保险公司甚至暂停受理车身划痕险。昨日该保险公司电话车险客服人员表示,公司划痕险现只在我省的厦门和泉州两地仍有受理,福州已暂停办理。

“划痕险普设车龄门槛并不是行业统一要求,而是各家不约而同的行为。”昨日在榕一家财产保险公司车险部相关负责人表示,设定门槛主要是因为车辆出现划痕的几率高,而且赔付率也一直居高不下,划痕险赔付率达到200%以上,保险公司基本处于亏损经营。另外,设定车龄门槛也是为了防止少数旧车主故意划车的道德风险。

划痕险一年可以理赔几次

在年度保单内是不限制次数的,但仍要看车主的保额,每次的损失额度不能超过保额限制。但为了限制车身划痕险恶意骗保的发生,一些保险公司也在理赔时出招,不仅要求要求拍照,甚至有的还要求车身划痕险要到所在地派出所开具证明才能理赔。

在此建议车主朋友,如果车身划伤了,可以考虑一次性处理,不必每次因为一点小伤报案,因为次数也会影响第二年的续保优惠的。

划痕险的理赔责任

对于其赔偿责任,以及购买要求也一定要熟知。一般情况下,划痕险保险金额有多种档次,车主可以根据爱车的情况选择购买。赔付的时候,如果在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。在保险期间内,累计赔款金额达到保险金额,本附加险保险责任终止。一般情况下只保车龄三年以内的车辆。对于旧车投保划痕险,很多保险公司对上一年的出险次数会有要求。

负责人,电瓶船票含保险,出险后能否获赔?


3日上午,一名三岁女童与一位老人在大明湖内游玩时相继坠湖。老人是女童的外婆,据称女童落水后老人下水去救她,溺水后不幸身亡。事发后,家人从老人身上发现了一张租用电瓶船的船票,上写“内含保险费”字样。这是什么险种?当事人能否得到相应补偿?直到现在,老人的家人尚未得到明确答复。

今天上午,记者见到了女童的父母与外祖父,他们依然沉浸在悲伤中。女童的母亲告诉记者:“事后我们了解到,事发当日,我妈带着我女儿到大明湖去玩,他们租了电瓶船,游玩过程中,女儿落水了,我妈赶忙去救人,没想到出事了。”

另外,记者从女童母亲出示的“济南大明湖风景名胜区普通电瓶船票”上看到,上面打印有“票价肆拾伍元整(内含保险费)”字样。女童母亲称,她想知道船票上的保险是什么险种,老人出事后,能否得到相应的补偿。

今天下午,记者从大明湖公园相关部门了解到,当时老人与外孙女乘游船到了湖心岛,然后把船拴在岸边,两个人到岛上游玩,期间女童从岸边坠湖,老人下水抢救外孙女时溺水。事发时,游客张先生帮忙把女童救上岸来,随后赶到的大明湖工作人员把老人也救上岸,并现场对溺水者进行抢救。接着,两个人被送往济南市第一人民医院,女童经治疗后脱离危险,可是遗憾的是未能挽回老人的生命。公园相关负责人称,经他们落实,这时一起意外事故。

对于船票上所写的“内含保险费”的问题,公园一位负责人解释,所使用的船票是去年的,可今年公园所投保的保险有所变化,是“公众责任险”,当前尽管跟保险公司进行了沟通,但保险公司称不会为此支付相关费用。

这位负责人同时表示:“事发后公安、安检等部门均已介入调查,公园方面的态度很明确,如果经有关部门认定,这事属公园的责任,公园会按规定承担全部责任;假使不是公园的责任,公园依然会本着人道主义原则,给予老人的家属一定的抚慰金等,具体数额双方会协商。”

冬季雨雪出险 及时报案很重要


冬天的脚步一天天临近。近日,我国大部地区受较强冷空气影响出现了降雪。从11月2日开始,津门降下今年第一场雨雪;北京也在11月3日迎来了今年的首场降雪。雪后的道路泥泞湿滑,车辆在行驶过程中难免会碰到意外事故。车险理赔问题一定要走正规程序。切勿惊慌,应及时向交通管理部门报警,并联系自己投保的保险公司,以便快速及时解决。

化解故障烦恼

冬季气候寒冷,爱车跟人一样也会容易患上“感冒发烧”等小毛病,需要车主多多给予车辆养护和关爱。汽车专家尤其指出了其中两点:一是蓄电池;一是轮胎。蓄电池最怕低温,低温环境下蓄电池电容量比常温时的电容量低得多。因此在寒冷季节来临前,应及时补充蓄电池的电解液,调节好电解液的比重;同时清洁蓄电池的接线柱。

另一方面是汽车轮胎,由于冬季气温低橡胶容易变硬、变脆,磨擦系数会降低。冬季要注意检查轮胎磨损情况,更换掉磨损较大和不同品牌不同花纹的轮胎。专家表示,如果车主在路上遇到车辆故障,可以拨打专业救援公司的救援服务电话。同时,一些服务能力强的大型保险公司也会为车主提供道路救援服务。

车祸理赔注意事项:

1.不要随意包揽事故责任

有的车主认为有保险公司赔付,因此将所有的责任全部承担。实际上,保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。

2.不要自行答应赔偿金额

如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担

3.切忌先修理后报销

一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由车主自己承担。

4.委托修理厂理赔需慎重

一些车主为了方便,发生事故后不与保险公司直接联系,而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大,有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的,而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实,车主不但需要自己承担责任,还会在保险公司留下不良记录。

5.不计免赔范围有限制

即使投保了不计免赔险,车主不一定就能获得全额理赔。保险公司为了防范道德风险,会对一些特定的事故定出单独的免赔率,这些免赔率不属于不计免赔范围。如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等,保险公司一般会加扣免赔率。不计免赔险是附加险,主要针对车损险和第三者责任险等主险,对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险,不计免赔险并不起作用。

新手出行注意事项

如果是驾驶新手,外出前应做好准备工作,掌握出行路线,熟悉交通规则,不要超速行车,不要疲劳驾驶,不要酒后驾车,因为酒后驾车不仅要受到法律处罚,而且属于保险除外责任,全部损失只能自己承担。

一旦在外地发生出险事故,首先,不要慌乱,要沉着应对;其次,要第一时间报警,请交管部门到现场处理,并拨打保险公司电话报案。目前,各保险公司普遍实行了异地出险全国通赔制度,当地保险公司会及时派员进行责任认定和查勘定损,帮助客户办理理赔,解除后顾之忧。

健康险观察期内出险难获赔 看清合同中关键时间点_保险知识


随着人们工作和生活节奏的加快,许多人都处在一个亚健康状态,医院总是人满为患。健康对现代人来说,简直可以说是一个奢侈,所以投保健康险的队伍也日益庞大起来。不过购买保险可不是交了钱就可以那么简单了,比如健康保险,就有一个观察期,在观察期还未过去之前出险,保险公司可是不会给你一分钱的赔偿的。

购买一份保险不只是签字交钱这么简单,要想真正用好保单首先要学会看懂保单的各项条款,在保险合同中“潜伏着”不少关键的时间点,这些时间点直接影响投保人可能面临的理赔问题。保险专家提醒投保人,签署保单时要弄清所购买产品的几个关键时期。

什么是观察期?为什么设观察期?

所谓的观察期,是指投保人在首次投保医疗险和重疾险等这些健康保险时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。就目前市面上的健康险来说,各个保险公司销售的短期住院类医疗保险的观察期通常是30天或90天,而重大疾病险的观察期更长一些,一般为90天或180天。比如说,某保险公司销售的某种重疾险产品,保险公司根据一系列的研究,将观察期时间设定为180天。这也就表示,在购买了保险并在保单上签字之后,合同生效,从这时算起,180天时间内如果投保人发生合同约定的重大疾病,保险公司是有理由拒绝赔偿的。不过,虽然在观察期内出现重疾症状保险公司不予赔偿,但这并不会影响保单的效力。只要投保人继续按时缴纳保费,保单继续有效。

案例:王女士于2009年3月底为丈夫陈先生投保了一份重大疾病保险,保额30万元,观察期为90天。天有不测风云,2009年7月初,刚过观察期没几天,陈先生上腹痛,到医院检查,经过CT、病理活检等确诊为“原发性肝癌”。在理赔中,经过调查核实,陈先生过往身体健康,无检查异常记录,无就诊记录,确为首次发病,所以保险公司很快赔付陈先生30万元。

说完了观察期,我们不得不顺带提一下和它概念很接近的“宽限期”,这同样是投保人需要注意的时间节点。宽限期是指,在期缴型保险合同中,投保人因各种原因未能按时缴纳续期保费,可享有60天的宽限期,在此期间保单效力依然存在,只要在宽限期内缴纳保费,保险合同继续有效。

案例:2009年9月天津的赵先生为自己投保了一份寿险,同年12月他又购买了一份意外险,这两份保险的保额共计11.5万元。2011年2月,赵先生在自家房顶上修理烟囱时,不慎从房上摔下,送到医院抢救无效死亡。他的家人遂向保险公司申请理赔,在进行理赔调查时发现,赵先生所购买的意外险保单本年度未能按时缴费,但因为该保单仍在宽限期内,所以保险效力仍然存在,只要办理完一定的手续,赵先生的家人就可以获赔。

出险,让不出险客户也享受到保险服务


近日,有许多车主反映:“自己是驾驶老手,出险几率很小,年年都往保险公司白送保险费,实在太亏了。”

长期以来,车险业客户服务仅仅注重对出险客户的理赔,往往忽视了那些一年或者几年不出险的优质客户。这样一来,就形成了“经常出险的客户享受优质服务,不出险的客户享受不到服务”的怪现象。怎样让这些未出险的车主也能享受到同等服务呢?

“当前,随着异地出差、自驾游等越来越频繁,像电瓶亏电、轮胎爆破、电路故障等情况相应增加。以前,车主只有出险时才会主动联系保险公司。现在,我们主动服务非事故车主,并将车险的作用由‘出事赔钱’变成‘日常应急’”,平安电销一位市场经理表示,只要是投保商业险的新渠道客户拨打95512,即便车主身在异地,平安客服人员也会通过救援系统联络合作厂商统一安排施救。一般情况下,承诺45分钟内到达救援现场,并且100公里内不限救援次数。

“非事故道路救援”服务是平安为客户提供的特色服务内容之一,救援服务商在其救援网络覆盖范围内提供24小时全天候救援服务,除接电服务外,还包括紧急送油、紧急加水、更换轮胎、现场抢修、拖车牵引、吊装救援等。截至今年底,平安车险已向电话车险客户实施5000多起非事故道路救援服务。而救援服务范围早已渗透至全国各个区域,除包括地级城市外,还囊括大部分县级城市。

现在,车险电销的竞争逐渐从价格竞争转向以客户为中心的理赔服务竞争。随着时间的推移,越来越趋同的高效、便捷、简单的理赔服务逐渐难以满足客户的需求,所以能以客户为中心,提供差异化特色服务将成为吸引客户的关键。

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