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保险知识,新医改后重大疾病险尤为重要

2020-09-30
家庭重大疾病保险规划 保险知识重要吗 重疾保险知识

今年四月初备受关注的新医改方案正式公布,从方案内容来看,尽管新医改方案降低了普通市民医药费的自付比例,但商业保险的作用并不会因此而削弱。

由于我国现阶段实施的医保改革措施,只是建立在一个“低保障,广覆盖”的医疗保障体系上,解决的只是基本保险,注重的也只是医疗费用的报销。但是,一个人患病会产生几方面的费用。首先,是治疗诊断费、专家挂号费;其次,住院费(这部分目前看来较长时间是只升不降);第三,发生重大疾病后的治疗费、手术费、看护费、护理费;第四,因病不能工作失去收入来源的费用等。这些费用合计起来也是一笔很大的开支,而目前的新医改方案无法填补这部分费用,目前只能靠商业保险来补充。

商业保险与医保相比较,形式和种类更趋多样化,选择面更宽(如:储蓄给付型、费用报销型、补偿补贴型等)。这些商业保险缴费灵活、自由,其作用不会因社保的增强而削弱。另一方面,新医改方案实施后,可能一些市民选择去社区就诊。这样,也许可以降低一些费用。在西方许多国家,“小病在社区,大病到医院,手术在医院,护理在社区。”已成医疗惯例。在一些发达国家基层卫生机构就诊率达80%以上。

从与新医改方案的配合来看,在商业保险的各个相关险种中,重大疾病保险商品显得尤为重要。这主要是由于社保属于事后报销型,而“重疾险”一般只要医院确诊,合同约定重大疾病即可赔付。对于被保险人来说,可谓是“雪中送炭”、“急用的现金”。其次,重大疾病保险金相对会比较高,这为被保险人获得更好的医疗服务从而赢得更佳的治疗效果提供了可贵的经济基础。WWw.bx010.CoM

经过上述现状分析,笔者以为,在您享受国家基本医疗保障制度的同时,不要忘了为自己或家人购买一份商业保险(尤其是重大疾病保险)作为补充。需知,当一个人身患重疾花了一大笔可观的现金时,即使把病暂时治好了,但未来的生活能获得象以前一样的品质保障吗?

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健康保险保障型业务发展良好

统计数据显示,今年1至10月,保险业健康险保费收入达到476.7亿元,扣除去年同期个别公司资金型业务因素,同比增长了17%。疾病险和医疗险发展势头良好,保费收入分别达到208亿元和250亿元,二者占到健康险总保费收入的96%。中国保监会有关部门负责人就此表示,健康保险的发展对于完善我国医疗保障体系,提高人民群众的医疗保障水平,缓解看病贵等问题,起到了积极作用。

面对新的发展形势和发展机遇,各保险公司积极开发新产品,大力发展健康险业务。中国人寿面向特殊需求提供了女性安康保险、长期护理保险、农村小额医疗保险等产品,较好满足了多样化、多层次的医疗保障需求。

积极参与医疗保障经办管理

今年以来,保险业贯彻《医改意见》有关精神,积极参与各类医疗保障经办管理,取得新成绩。1至9月,保险公司以委托管理模式开展了新农合、城镇职工补充医疗等健康保障委托管理业务,新增委托管理资金50.4亿元,补偿684.3万人次,补偿金额26.5亿元。以保险合同承保了新农合、城镇职工补充医疗等专项业务,原保险保费收入62.3亿元,已决赔付金额达到29.8亿元。

保监会有关部门负责人介绍,中国人寿参与了全国13个省92个县(市、区)新农合业务和8个省(区)33个县(区)的城镇居民基本医疗保险业务,覆盖人数近三千万人,并在行业内率先开展了城镇职工基本医疗保险经办业务。对保险业参与各类医疗保障经办起到了重要示范作用。人保健康承保了广东湛江城镇职工医疗大病救助保险、城乡居民基本医疗大额补助保险和公务员基本医疗统筹段补充医疗保险,建立了统一政策、统一核算、统一管理的运作新模式,提高了群众保障水平、减轻了政府负担,降低了医药费用,合理利用了医疗资源,实现了参保群众、政府、医院和保险公司四方共赢的新局面。

不断提高健康保障服务能力

保监会有关部门负责人表示,保险业将继续深入贯彻《医改意见》,服务医疗保障体系建设。积极支持健康保险发展,丰富产品体系,提升服务能力,积极发展医疗执业保险缓解医患矛盾,更好服务国家医疗保障体系建设。另外,要研究总结保险业参与基本医疗保障面临的新情况、新问题,积极稳妥经办各类医疗保障管理服务;与医疗服务行业开展多种合作。

该负责人介绍,各保险公司在积极发展健康保险的同时,还加快信息系统建设,推进专业化发展,不断提高健康保障服务能力。

中国人寿全面推广具有实时赔付功能的医保通系统,有效监控医疗行为过程,充分利用医疗数据,大幅简化理赔手续,提升服务品质。同时,该公司已着手启动医疗数据库建设准备工作,梳理重大疾病发生率、住院发病率和疾病发生率等基础数据,逐步建立健康险数据库,开发定价软件,逐步提高健康险定价水平。平安健康制定包括医网、药网和信息网的三网战略,推进业务模式创新,控制风险、提升健康保险服务水平。

保险知识,如何购买重大疾病险?


是不是重疾不能治疗?当然不是,随着医疗水平的进步,很多疾病还是有机会治愈的,而罹患大病后巨额的医疗费用开销,使很多家庭一筹莫展。现在,越来越多的人将重大疾病保险作为保险保障的首要考虑方向。那消费者在投保重疾险时,应该注意哪些问题呢?

如何看待重大疾病保险

重大疾病保险是投保人和保险公司的一种合同约定,并就一定数量的重疾种类签订合同,保险期间如果被保险人发生约定重疾种类中的一种且符合重疾定义标准的,考|试/大保险公司根据保额给予理赔,大多数的合同约定只要确诊罹患合同定义下某一种重疾,保险公司就负责赔付,不同于一般的医疗保险需要凭发票到保险公司理赔。

需要了解的是,如果某人投保20万保额的重疾险,无论缴费了多少,哪怕只缴费一年,只要被确诊罹患重疾,都是按照投20万的保额进行理赔。这就是保险的保障功能,花小钱解决大问题。

年纪越轻,保险费支出越少

很多年轻人听到重大疾病保险就一口否决,认为自己身体很好,不会得重大疾病,无需保险保障。今天身体好,那明天怎样呢,后天如何呢,人吃五谷杂粮,再加上某些食品问题,身体发生变化是经常发生的。其实,对于年轻人来说,同样的二十万的保额,年纪越轻,投资的保险费越少,如果几十年多支出的部分保费进行合计,也是一笔不小的数字,年纪越大换算下来保费总支出可能会和保障总额相当,甚至超过保额,非常不划算。不如趁年轻给自己买一份重疾保障,不但花费少,同时也拥有自己的身价保障,为自己也是为家人解决后顾之忧。

年龄越大,越难买到重疾险

各家保险公司的重疾险产品对于投保人的年龄都会有明确的规定。由于年纪越大发生大病的概率就越高,所以保险公司核保越严格,经常是要求体检,而对于次标准体,考|试/大经常性要求加费、批注甚至拒保,等过了60周岁,保险公司一般就不接受投保了。所以,重疾险的购买不要等到50岁以后再买,一定是年纪轻,身体好的时候购买。

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