现在人们对保险产品的认可程度越来越高，对健康险的重视也越来越高。但是各家保险公司都推出了各种类型的健康保险，面对这些种类繁多的产品，怎么才能选择适合自己的健康险呢？下面用几个案例来教大家挑选。
案例一：担心磕磕碰碰发生，选意外险
“我有一个5岁的儿子，我想给他投保，只是不知哪种合适?”父母们都认为给孩子买一份极为重要。
对于年幼的孩子而言，应该首先考虑意外险，因为这个年龄的孩子正处于淘气爱玩耍的年龄，一些小意外发生的几率较高。而且这种保险的费率比较低，一般一年几十块钱就能解决问题。
案例二：想获超长期保障，选终身医疗险
广州市某公司部门经理刘毅刚满30岁，长期的工作压力，经常加班加点累得腰酸背疼，刘毅开始觉得应该花点钱投资自己的健康了。
刘毅查阅资料后发现，一般的医疗险只保障到70多岁，而终身医疗险绝对保障到100岁，能获得超长的保障。
此外，一旦生大病住院，就无法正常上班，其间的损失需要弥补，现有的生活水平需要维持。在这种情况下，衡量标准就不是治疗花费多少，而是需要多少生活费。而如今一些终身医疗险基本上都是账户性质的，“专款专用”。从这个角度看，终身医疗险无疑成为维持生活水平的最佳选择。
案例三：体弱多病的老年人，选长期护理保险
很多老年人比较关注健康险是否保“生活不能自理”。目前的社区护理收费约为800-2000元/月，假如生了一场大病，需要长期护理时，健康险能提供给我们什么保障?
有一种主要承担由专业护理、家庭护理及其他相关服务项目而产生费用支出的健康保险产品，称为“长期护理保险(LongTermCareInsurance，简称LTCI)”。这一险种是欧美健康保险市场最为重要的产品之一，在国外已有30多年的历史。
中国人保健康的“全无忧长期护理个人健康保险”就是一款这样的产品。它可以根据被保险人不同年龄阶段的实际保障需求，提供长期护理、老年护理、癌症、老年疾病、身故等全方位、多层次的综合保障。
在60周岁以前，如果被保险人丧失了自理能力，被保险人就将得到保险公司每年给付的8%保额的长期护理保险金，并因此可豁免今后的各期保险费。保险期间内，如被保险人罹患癌症或约定的五项老年疾病(急性心肌梗死、中风、严重老年性痴呆、慢性呼吸功能衰竭、帕金森氏病)之一，更可得到最高两倍保额的一次性现金给付。
案例四：医院“常客”，选住院医疗险、重疾险
三天两头往医院跑的人都希望可以把治病的费用通过保险的方式来报销。
有社保的人群可以靠医保卡解决一部分药费，也可以通过住院的方式来解决一部分药费。但并不能因为有社保就“高枕无忧”。
医保卡通过住院来解决的部分必须是在医保规定用药的范围内才行。如果是一些大病，用的进口药，一般解决不了。而门诊费或是治疗费，则必须通过住院的方式才能报销。此外社保所有的报销都是后报销型。比如做一期放疗得两万余元，一次性就得交齐。而且后期报销的手续很繁复，大量的进口药又都不能报销。而如果搭配商业保险，则正好可以
弥补这个缺憾了。商业保险里的医疗险，分三种形式：
1.报销性质。
也是凭医院的相关收费单据去报销，且只能是报销社保规定范围内的药品。而且这种保险不管您买了几份，都只报销一次。所以如果选择这种商业险时，请一定先弄清楚是否与社保冲突。
2.津贴性质。
这种多数是针对住院而定的，即买保险时就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管你住院实际花费是多少，也不管您住院的钱是不是全部都报销了，都与这种保险无关，保险公司只按你买保险时选择的补贴金额赔付给你。
3.提前给付性质。
通常所说的重疾险就是如此。它不管您看病实际需要花多少钱，也不管您看病所用的药物是不是社保范围内的，只按照你购买保险时选择的额度进行给付。它也不需要你看病以后用单据来报销，只需要确认病情符合合同规定，就立刻支付保额。
目前多数人往往对于重疾险关注度比较高，认为只有得“大病”才需要保险的赔付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治疗的，而且费用也非常高，但这些病种未必属于重大疾病范围。
中国保险行业协会规定的重大疾病有25种，各家保险公司的重大疾病险有十几种的也有几十种的，但最基本都是这25种大病。重疾险是完全按照合同里所包含的病种来理赔的，如果所患病种与合同条款不是“完全吻合”，那么不论病情多严重、治疗费多巨大，保险公司都不会予以理赔。并且当保险公司按照保险金额给付重大疾病保险金时，合同效力也就终止了。
而住院医疗保险是针对被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断须住院治疗时，对其入住医院期间，发生的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用)，按一定的比例给付住院费用保险金。
所以，一定要先选择住院医疗保险，等财务状况允许了再补充重疾保险。
当然，如果有一款健康险涵盖了上述几项保险责任，而且价格又便宜，就最好了。这里推荐一款人保健康推出的“中民健康保险卡”，一年保费480元，包含20万意外保险、1万意外医疗保险、100元/天的住院津贴以及10万的重大疾病保险，基本上能满足所有的需求。
扩展阅读
专家教你如何轻松选保险
没有人希望意外发生，所以，给自己和家人提前做好一份安全保障是很多人应该考虑的问题，许多人因为不了解保险的相关知识，所以在购买保险过程中往往会碰到好多的麻烦事。保险的选择，购买，理赔问题都需要有一定技巧。
买保险产品要走好五个步骤首先，必须核实保险合同上可填写的内容。如合同中的投保人、被保险人和受益人的姓名、身份证号码是否有误；有无保险公司的合同专用章及总经理签字；合同中的保险品种与保险金额、每期保费是否与你的要求相一致；投保单上是否自己的亲笔签名。
其次，阅读合同条款中的保险责任条款。该条款主要描述保险的保障范围与内容，即保险公司在哪些情况下须理赔或如何给付保险金。这也是投保人向保险公司购买保险产品后的核心利益。
第三，阅读除外责任条款。该条款列举了保险公司不理赔的几种事故状况，消费者购买保险后要小心回避这些状况的出现。
第四，看合同中的名词注释。此项内容是保险专用名称的正式的、统一的、具有法律效力的解释。主要是为了帮助投保人更清晰地理解保险合同条款，是合同中所必须含有的内容。
第五，看合同解除或终止情况的规定或列举。这一条讲投保人或保险公司在何种情况下可行使合同解除权。保险公司除合同条款中列明的情况外，不能解除或终止正在履行的合同，而投保人则可随时提出解除或终止。
专家支招 轻松择保险健康险 医疗费补充
一些有住院经历的人会发现,即使有社保,也很难应付昂贵的医疗住院费用以及不能报销的自费药部分。这时,商业保险公司的健康类保险是有力的补充。健康险大体上分为普通疾病的住院医疗险和重大疾病保险。
以前健康险大多不能单独购买,必须附加在某个主险之后,现在不少保险公司已经推出了可以单独购买的健康险种。需要投保人注意的是,健康险有保障期的分别:有的只保到被保险人65周岁之前,有的保障期与缴费期相同,也有的是终身保障产品。虽然后者的价格会高出不少,但提供的保障更为切实有力。在投保重疾险时,特别提醒客户要看清条款保障范围。
先满足保额需求 考虑保费支出
大部分人购买保险比较在意的是付出了多少保费,而不是关心购买的保险产品所能提供保障的范围和保障程度。实际上,拥有适当的保额,保费支出则是可以根据你的实际情况来调整,不同的人身阶段、财务状况、职业类别、理财偏好,可以有不同的选择方式来安排保费。
因此,保额比保费更重要,因为保额是你必须的保障额度,足额保险才是保险设计的根本原则之一。保费支出太少闲的保额不够、保障无力,当然保费支出太多,也会影响家庭财务结构。
意外险 入少回报多
有人说,意外保险最符合保险的本意,因为它“平常一点儿没用,有事时相当管用”。常见的意外险有旅游意外险、航空意外险、婚庆意外险等。此类险种的保费价格相对较低,一旦被保险人发生不幸,赔偿的数额却相对较高。
人生不同阶段应配备相应的意外险——因为危机一旦出现,能给被保险人或其亲属经济上最大的弥补。所以从某种意义上讲,人身意外险是“投入”最少“回报”最多的保险。不过,保险公司出于道德风险角度的考虑,通常会限制投保人购买意外险的数量,即使多次重复购买,保险公司也不会重复理赔。
保险理赔误区：买保险容易理赔难。很多客户认为购买时简单，理赔时却程序繁琐。这一方面需要保险公司简化理赔流程，另一方面也要求客户理解保险公司，不是有意刁难。因为保险公司需要核实保险事故和实际损失状况，这些核实需要相关证明材料的配合，而其中很多的材料是存在客户手里的，如交通事故责任认定书、出院小结等。客户有义务提供这些材料，同时缩短了理赔调查时间，更及时地完成审核工作。对于保险利益的主张权利，《保险法》中有明确规定，有些情况下，由于存在多个受益人，如果受益人之间自己不能首先达成权利分配上的一致，保险公司自己无法对此来确定。对于投保人、被保人、受益人之间相互关系的一种确认，是为了防范道德风险的发生，而目前实际上保险公司没有能力直接利用公共社会资源实现这些方面的自主辨认，只能要求客户来出具相关证明材料。所有误区都是多方面原因造成的。
一份好的保险带来一份好的保障，专家提醒各位在选择保险的同时，一定要多了解一些保险的相关知识，按需选择很重要，给自己的未来一个好的方向。
保险知识汇总，如何科学规划家庭保险及案例分析
保险做为家庭财务风险管控工具，盲目购买保险已经成为过去。那么如何确定保险的保额呢，一般分三步
1需求----搜集未来家庭生活信息
2计算----利用科学的计算工具，计算家庭未来生活现金充缺口
3工具----利用现有的保障财务工具进行弥补
真实案例分析
1、家庭成员构成（年龄、性别、职业）及所在城市
老公：32岁，外企职员，北京
老婆：29岁，公司职员，北京
打算今年要宝宝
2、家庭年收入（夫妻分开）,月支出
老公税后年收入15万
老婆税后年收入8万
总收入：23万/年
支出：生活费2000元/月，房贷3000元/月，杂项支出1000元/月（含交通、招待费、人情费等），宝宝出生以后预计支出2000元/月，车辆（预计）1000元/月，合计8000元/月，年支出约为9.6万元
结余：约为13.4万/年
3、现有理财方式及内容（存款/股票/基金/房产）
3.1存款：20万
3.2基金：1万
3.4房产一套（自住），现值约180万，贷款54万元，15年，已还5年，每月3000元
3.5车辆一辆，现值约8万元
4、预期教育费用/父母赡养费用
4.1预期教育费用：每月2000元，每年约2.4万
4.2父母赡养费用：每年双方父母各1万。双方父母都已退休，有退休金，有医保，但要为双方父母各准备一笔医疗基金，各10万元。
5、其它收入
先生和朋友开了一家小公司，每年有3万元的额外收入
6、已购买保险（公司/名称/保费/保额）
6.1无
7、主要关注保障内容（详细说明所担心的问题）
首先考虑的是重大疾病和意外保险，其次考虑养老保险，孩子的保险暂时不考虑
8、被保险人健康状况：
健康
9、参加社保情况（没参加/农村医疗/综合保险/城镇社保）
老公和老婆均参加了公司的养老、医疗、工伤、失业保险
10、保费预算（一般年收入的10%-20%）
说明：宝宝出生后，宝宝阶段生活费按照每月2000元计算，幼儿园阶段生活费按照每月2500元计算
保险理财专家教你如何选保险
连续加息的消息再次触动了众多投资者的理财神经，到底如何购买保险，怎样才能买到合适的保险，购买保险是不是需要顺“息”而变？在低利率时代买保险产品，是为了获得高于银行利息的回报，但连续加息之后，储蓄利率将超过手中保险产品的固定收益，那岂不亏了？买保险就类似如买衣服－－需要量身定做！下面保险理财专家教你如何买保险。
买保险的支出不能超过年收入的5-20％；收入越高，相应的之后比率可以取上限，收入相对少的话，可以取下限；
买人寿保险首先要考虑大人的保障，给小孩买人寿保险，其主要目的还是投资需要，并且是长线投资！
再者，就是买保险最重要的问题：不可偏信代理人的言辞，务必看保险条款！
不宜轻信保险计划书的利益分配，条款中没有的利益是没的保证的！还有分红是不保证给付的利益！
购买保险是否需要顺“息”而变？
分红万能“水涨船高”
“现在银行网点卖出的保险，90%都是分红险。”招行北分的理财人员告诉中国证券报记者，加息后前来咨询分红险的投资者明显增多。
分红险的主要投资渠道是银行大额协议存款、国债等，其中投资在银行大额协议存款的比例最大，占到总体投资额的60%还多，其次才是国债、股权类产品和不动产类等。分红险的收益率由固定的2.5%左右的利率加保险公司根据上两年的实际收益情况给予的保单红利组成。按照《分红保险管理暂行办法》规定，“保险公司每个会计年度向保单持有人实际分配盈余的比例不低于当年全部可分配盈余的70%”。
因此加息对于持有分红险保单的消费者无疑是好消息。央行加息后，保险公司的大额协议存款的利率也随之上调，因此，分红险的收益也会随之上调。此外，保险企业投资收益率的提高将间接提高分红险的分红率。加息之后，保险资金固定收益类投资资产将有较好的投资收益。
理财专家称，在加息通道下，分红险通常被用来作为抵抗通胀的工具。“如果CPI居高不下，加息持续的话，这种理财产品的销售肯定会越来越好。”
与分红险相比较，万能险受加息的影响更为直接。分红险是每年公布分红水平，而万能险的结算利率是保险公司根据宏观环境和同业情况每月调节一次。利息上涨后，保险公司将率先调整万能险结算利率。该险种的收益与大额协议存款、债券等固定投资关联度较大，加息后，协议存款及债券收益率有所上升，万能险的收益率亦会水涨船高。
淡化收益看重保障
定期寿险、短期意外伤害险、健康医疗险等产品，均以保障功能为主，储蓄功能较弱，其定价因素主要是考虑死亡率或疾病发生率，因此对于利率的变化并不敏感，投保人可继续持有。
如果投保人手中持有的是投连险，那么是否要暂停缴费，关键要看股市、债市的趋势如何。由于加息会对股市造成一定压力，如果投保人担心投资收益会受影响，可适当对投连险的账户进行调节，如将部分资金从激进型账户转入稳健型账户。
此外，普通终身寿险、两全险、养老年金险、少儿教育金险等传统固定利率产品，由于利率在其定价过程中起到的影响较大，因此如果银行储蓄利率不断上调，这几类保险产品的收益功能就显得相对较弱，投保人可根据自身实际分析利益得失，再做决定。
例如月交1000左右的，分红的保险产品
可花200元/月为自己规划一份重疾保险+意外+意外残疾收入保障；2、每月200-500元的基金定投，累计财富；3、其他盈余可考虑银行存款或者学习培训，吃住不要太节省，身体第一。不建议购买分红型的保险产品，这类产品不是不好，而是分红产品会削弱保障功能，对于现金流充裕的人则不一样。
保险理财专家称，保险与股票、基金是不同的理财品种，不管利率如何变化，消费者对保障的需求都是不变的，所以保障类产品如果有需求还是应该及时购买。保障功能是保险最本质的特性，任何时候都应放在第一位。此外，分红险和万能险期限较长，流动性差，投资者需要考虑自身资金的流动性问题，短期是否需要资金、资金的比例等问题，以免中途退保造成损失。比如，投保万能险产品，5年内退保往往将对本金造成损失。
公众责任险案例分析
公众责任险案例一
【案件回顾】去年大年三十，深圳某小区业主陈先生在燃放鞭炮时将27D座北阳台的2只空调外机，1台洗衣机，1台烘干机烧坏。保险公司赔偿7000多元，由于灭火时楼上人家地板被水浸泡损坏，保险公司另外赔偿地板损失以及业主借房费用计16000元。
【分析】公众责任保险适用范围及其广泛。也承保家庭或个人纯日常生活中因意外事故造成的他人人身、财产损失而产生的赔偿责任。业主陈先生在过年燃放鞭炮出现的事故以及因灭火时楼上家庭地板被水浸泡一系列损失都在承保范围之内，所以按照公共责任险的规定，保险公司仍会做出相应的赔偿。
公众责任险案例二
【案例回顾】陆家嘴物业公司在管理中，采用投保公共责任险办法，为一些住宅区投保，一般按7000元/年缴纳保费，最高可赔偿金额为200万元/年。2001年7月浦东某小区的业主王小姐于夜间进入小区时因天黑而被铁链绊倒，造成左手腕骨折。后来经过物业公司购买的公共责任险，王小姐获得由保险公司承担赔偿金额为900元。
【分析】根据公共责任保险的相关规定，被保险人或其雇员在从事所保业务活动中，因意外事故对第三者造成的人身伤害（疾病、残疾、死亡）和财产损害或灭失所引起法律赔偿责任的保险。这种法律赔偿责任可以是侵权责任造成的，也可以是合同（契约）责任造成的。王小姐因夜间进入小区被铁链绊倒，属于上述情况，所以保险公司按照保险责任做出了相应的赔偿。
公众责任险案例三
【案例回顾】2009年12月13日，顾客杨某在成都某超市有限公司罗浮分公司购物时，由于地面湿滑摔倒，致左手手腕及左股骨切面骨折，致残程度鉴定为八级。
【分析】本次事故发生的直接原因为在保险单列明地点范围内，被保险人在经营业务过程中因地面湿滑，发生意外事故，造成顾客人身伤亡，被保险人依法应承担的相应的经济赔偿责任。根据本条款规定，该事故属于保险责任。
按照保险合同约定赔偿：
医疗费：伤者经治疗，医疗费总计9449.20元，经医生审核扣除不相关费用9.29元，即9449.20-9.29=9439.91元。
交通费：伤者12月13日到医院就诊车费20元。
住院期间护理费：该伤者住院共计28天，根据该伤者所在地上年城镇居民人均可支配收入16942.60计算，即28天*16942.60/365天=1299.71元。
残疾赔偿：根据成都市2008年城镇人均年可支配收入16942.60计算，自定残之日起按20年起算，八级伤残30%，即16942.60*20年*30%=101655.60元。
小计：102955.31元
合计：101655.60元-300元（免赔）=101355.60元
该保单约定：每人每次事故赔偿限额人民币50000元
综上所述，最终实际赔付5万元。
教你如何选购商业险_保险知识
如何投保商业险
日本遭遇地震和海啸以及其后的核电站危机，让市民们再一次意识到自然灾害的巨大危害。市民到保险公司了解有关自然灾害保险、家庭财产保险、意外保险等方面的咨询量明显增多，除了自身的意外保障问题外，如何未雨绸缪通过保险化解理财风险，也成为市民们关注的话题。
将财产尽量“金融化”
家庭财富应如何合理安排以应对未知风险的侵袭？市民可以尽可能将家庭资产金融化，从而减少自然灾害造成实物资产毁坏带来的损失。这是因为实物资产在地震中很难保存下来，例如房产，地震中坍塌损毁的可能性极大。但虚拟资产就不一样了。虚拟资产可以说就是金融资产，比如说，钱存在银行，尽管银行营业所可能会在地震中垮掉，但个人的钱还是能通过银行“通存通兑”的服务取回来，还有保险，假如投保人在地震中受伤，会有相关的保险公司来负责损失赔付。因此，市民应该充分利用现代金融工具来化解不可抗风险所带来的潜在危害，从个人角度看，储蓄、证券、信托、保险等现代金融工具可以将家庭财富风险降低。
做好家庭资产“备份”
不少市民没有为家庭资产做记录或备份的习惯，随着人们的金融资产越来越多样化，储蓄、债券、银行理财品、基金、证券、黄金。那么多不同的金融理财账号，很难全部记清楚，万一遇到突发事件，甚至会连实际损失多少都不清楚。最好给家庭资产做一个备份，将家庭中的主要资产通过电子文档的方式进行记录，比如银行账户信息等可以保存在随身携带的U盘、手机内存卡中。重要的存折、银行卡、身份证等进行妥善保管，这样即使遗失银行卡，客户只要知道自己的账户信息，凭身份证就可以前往办理补办、取款手续。此外，如果保险保单的被保险人、受益人同时遇难，这些保险的保险金将会如何赔付？
保险公司人士表示，受益人和被保险人死亡的先后顺序，直接影响保险金赔付的归属。《保险法》规定，受益人先于被保险人死亡，在没有其他受益人的情况下，保险金将作为被保险人的遗产来支付；反之，保险金归受益人所有。不能确定死亡先后时间的，如几个死亡人辈分不同，推定长辈先死亡，确定保险金归谁所有后，再根据《继承法》有关规定，处置这份作为遗产的保险金。市民投保意识日渐增强市场人士表示，近年来地震的频发，使人们对保险有了重新的认识，不少市民意识到可以通过投保相关保险减少或挽回损失。而在国际成熟的保险市场上，有很多针对巨灾的保险产品，如财产险、工程险、水险、意外险、车险、利润损失险、寿险等，保险深度越高，消费者得到的保险保障才能越高。
人身意外伤害保险案例分析_保险知识
在保险期内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残，保险人按合同规定给付保险金的一种保险。这里意外事故的构成必须具备以下条件：
(1)意外发生的，即被保险人未预料到的和非故意的事故；
(2)外来原因造成的，即被保险人身体外部原因造成的事故；
(3)突然发生的，即事故的原因与伤害的结果之间具有直接的关系，并在瞬间造成伤害，来不及预防。
人身意外伤害保险是人身保险的一种，但有些国家把人身意外伤害保险归类于非寿险，这是因为人身意外伤害保险在保险期限、费率计算和责任准备金提存等方面与财产有相似之处。
除了以下的免赔责任，其它情况都在承保范围内：
1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤
2、您或身故保险金收益人故意造成的
3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致
4、战争、军事行动、暴乱、叛乱
5、非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴
6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具
7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动
8、怀孕、流产或分娩
9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物
10、因精神错乱或失常而导致的
11、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。意外伤害险案例分析李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。
一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。
一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此，保险人不应承担给付保险金的责任。另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。
因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。案情分析首先，就“意外伤害”的定义而言，是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。
结合本案，对于被保险人来说，医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素;因皮试反应正常，被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应，不仅被保险人自己难以预料，而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。
尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应，但究竟何人发生、何时发生，尤其是首次使用青霉素药物，并产生迟发性青霉素过敏反应的人，对于医院方来说也是个未知数。因此该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素。综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。
寿险理赔案例分析教您如何理赔
经常有投保人抱怨“保险理赔难”，其实并不是这样的。我希望把这些有关理赔方面的知识告诉各位朋友们，以供借鉴。
2008年1月，省城的曹老先生为唯一的儿子买了一份终身寿险，岂料一个多月后儿子即被检查出癌症，并于当年9月身故。事后曹老先生向保险公司申请赔偿，但遭拒绝，理由是他未能如实告知保险公司他儿子患有肺气肿的既往病史。
“我跟儿子一直分住，并不知道他曾患肺气肿的病史。再说保险公司也未事先为我儿子做体检呀。”曹老对拒赔的答复感到不解。他说当初与保险代理人签合同是在一个咖啡厅进行的，其儿子并不在现场，由代理人介绍了相关情况后，最后才由他儿子草草签了字。
保险公司：投保人未尽如实告知义务
为曹老办理保险业务的代理人修女士表示，因为该种保险需要填写投保人和被保险人的健康状况，为曹老办业务时，她就他父子俩的健康状况逐条作了询问，之后由曹老及其儿子分别签了字。“他儿子当时看起来很健康，也不满50岁，依照公司规定，可以不做体检。”她说。
该保险公司济南分公司理赔部的马先生具体负责曹老的索赔事项。他解释到，他们接到曹老的索赔申请后，从其儿子在单位医院的一份就诊病例中得知，早在2007年11月下旬他即被诊断出患有肺气肿，并做了检查治疗。但在参保时，曹老及其儿子未如实告知这一情况，且在保单上签了字确认，故而公司根据相关规定，做出拒赔处理，并与客户解除合同，退还部分保费。
在曹老的合同书中看到，客户签名栏声明中，确有表述：“本人在投保书中的健康、财务及其他告知内容均属真实……如有不实告知，公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。”
提醒：无关未告知内容不影响保险
我国现行“保险法”第十七条中规定：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费；投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。”
人寿保险理赔程序
理赔是指购买保险的人不幸成为小概率风险事件的受害者而要求保险公司兑现其事先承诺的行为。很多人对保险公司有“投保容易理赔难”的感觉，其实，这主要是一些曾经买过人身保险的客户由于种种原故没能得到保险公司的理赔而形成的认识上的误区。导致理赔难的原因是多方面的，除去极少数人恶意骗保的因素外，对保险公司理赔程序的不了解也是相当重要的原因。如果在申请理赔的过程中，注意了以下几点，理赔还是很容易的。
第一，必须及时报案
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
第二，符合责任范围
报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。
第三，备齐所需单证
保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
第四，准备医疗分割单
如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第五，进行事故调查
资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。
保险知识，说说医疗健康险
医疗健康险是保险规划中的重要组成部分。世上90%的人都需要，剩下10%就是一些不会因为医疗费用造成任何负担的富豪级人物了。
在我国的医疗体系中，最基础部分就是社保医疗，福利形式覆盖面很广。但是也有着不足的部分，就是1报销额度限制每年是有限额的，并且是有免赔额的。2报销比例限制。3报销种类限制正式这些不足部分产生了商业医疗保险的生存空间。
商业医疗健康险按照给付方式可以分为二种
一报销形式实报实销，又分为无社保基础报销形式和社保补充形式。基础报销形式类似于社保。按照比例实报实销。自费部分大多数有免责。部分高端产品可报销自费项目。二社保补充型医疗险以客户现有的社保为基础，报销社保剩余部分和起付线部分。有效补充社保不足。
二定额给付型确定给付额度不论实际的开销是多少的医疗保险。按照疾病种类给付相应保额的重大疾病险，或者其他疾病，只要确诊就可以得到相应的保险金。按照住院天数给付相应保险金的，如各种住院津贴险。
这两类医疗险可以根据自己的实际需要按需投保。对于普通职员工人只享有基础社保的人群，或者干脆连社保都没有的，尽量先选择报销形式的产品，价格行对更低，一旦发生手术等情况时报销的数额也更高。
对于一些拥有完善基础医疗的人群来说，报销型的就没有实际意义了。比如我个人接触过很多外资企业的管理层以及白领们，他们的保险是由外企服务公司统一办理。包含有社保，团体商业保险等，发生医疗时报销100%自己无需担负任何医疗费用。而报销型医疗险采用的是补偿原则。花多少报销多少，无法获利的。这样一来自己单独投保的报销型医疗险所花费的费用就完全没有意义了。这时适合他们的就是定额给付型的医疗保险了。毕竟一旦住院即便给他报销了百分之百的医疗费用，但是没有上班肯定会导致收入的下降，而一些自费药物也是无法报销的，定额给付的就没有了这写问题，那是按照疾病种类或者住院天数来给付保险金的。
这里特别说说意外医疗险。尤其是交通意外医疗，这部分在大多数城市的社保都是免责部分，社保是不担负医疗报销的。这是就需要商业的意外医疗险来给我们做出保障。
综合适当的配置我们的医疗险会给我们的生活多一份有效的保障。
