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补偿金,包头市新农合多渠道减轻农牧民就医负担,取得惠民实效

2020-09-19
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近年来,包头市新型农村牧区合作医疗管理中心通过控制医药费用增长、提高报销比例、减免部分住院费用等多种途径减轻农牧民就医负担,取得了显著的惠民实效。

今年,包头市将乳腺癌、食道癌、肺癌等14种大病和无责意外伤害纳入大病保障范畴,报销比例达到85%。上半年,大病和无责意外伤害保险受益人数为1385人次,报销补偿款1156.79万元。新农合受益人数为113059人次,支出新农合基金10403.1万元,其中住院补偿31133人次,补偿金额为9803万元。慢性病补偿6151人次,补偿金额为179万元。尿毒症门诊参照住院补偿442人次,补偿金额为44.5万元。胆结石、白内障等14种单病种付费补偿465人次,补偿金额103万元。门诊补偿74868人次,支出门诊统筹基金273.6万元。

全市23家市级定点医疗机构为15150人次农牧民住院患者,减免大型设备检查治疗和自费药品共计197.7万元。

综上所述,新农合惠民政策,进一步保障了包头市农牧民的大病和无责意外伤害的门诊、住院治疗,报销比例高达85%,减轻了人们医疗费用的压力。与此同时,政府需要加强新农合基金的使用情况,实现专款专用。

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新农合,新农合再创新 将大病保险补偿嵌入其中


27日,记者从德州市新农合大病保险工作新闻发布会上了解到,7月1日起7个县市区将实现新农合报销与大病保险补偿一站式即时结报,届时儿童白血病、胃癌等20类重大疾病可获报销补偿。

“符合新农合大病保险补偿范围的参合农民,出院时只知道进行新农合报销,不清楚自己其实还可进行二次报销,即大病保险补偿。”德州市卫生局工作人员称,以前新农合报销和大病保险补偿均是分别通过手工结报,自3月份开始,各县(市、区)新农合大病保险手工结报工作开始启动,符合新农合大病保险补偿范围的参合农民,主要由人保财险公司依据新农合补偿资料进行追踪补报。

“德城区、禹城市、平原县、临邑县、宁津县、夏津县、武城县符合新农合大病保险补偿范围的参合农民,7月1日起在以上新农合定点医疗机构出院结算时可实现新农合报销与大病保险补偿一站式即时结报。”德州市卫生局副局长杨志保称,目前全市共有包括德州市立医院、禹城市人民医院、平原县人员医院、宁津县人民医院、临邑县人民医院、夏津县人民医院、武城县人民医院等33家新农合定点医疗机构完成新农合大病保险软件安装、系统升级及专线联网等工作,具备即时结报条件。

其余县(市、区)参合农民及上述7个县(市、区)转诊外地医疗机构住院治疗的参合农民,出院后持相关单据到参合地新农合及商业保险经办机构进行手工结报。

自1月1日正式启动新农合大病保险以来,截至5月底,全市统计上报大病患者23301人次,手工结报完成3248人次,新农合报销补偿1463.54万元,大病保险补偿206.05万元,切实减轻了市民就医负担。

新农合,乌鲁木齐启动新型农牧区合作医疗补充保险补偿工作


新华网乌鲁木齐4月10日电(记者潘莹)今年入春后,乌鲁木齐市启动了新型农牧区合作医疗补充医疗保险、大额医疗保险,既参加新农合同时又参加补偿和大额医疗保险的农牧民,最高可获得9万元的医疗赔付。

记者从乌鲁木齐市新农合医疗管理中心了解到,2009年9月,乌鲁木齐市新农合领导小组决定在全市启动新农合补充医疗保险、大额医疗保险工作,鼓励农牧民在参加新农合基本医疗的基础上,再参加中国人民健康保险公司新疆分公司的补充医疗保险和大额医疗保险,收费标准每人每年70元。目前全市已参保42743人,参保率占我市新农合参合人数的18.36%。

自2010年1月1日起,参保人员因病住院产生的医疗费用,在新农合补偿后剩余部分属于补偿医疗保险补偿范围,在扣除起付线(乡级医疗机构80元、县级医疗机构200元、县级以上医疗机构500元)后,按乡级、县级、县级以上分别以60%、45%、30%的比例赔付,一个自然年累计赔付限额1万元。参保人员经新农合补偿达到3万元以上的费用方可进入大额医疗救助险补偿范围,按比例进行补偿,一个自然年内每次赔付限额3万元,累计赔付限额5万元。也就是说,如果既参加了新农合同时又参加了补偿和大额医疗保险的农牧民,最高可获得9万元的医疗赔付。

目前,已有400多人提出申报补偿,首批补偿已开始发放。

新农合,河北邯郸新农合实现相邻县看病就医异地报销


近日,成安县李连庄村村民连玉林结束在磁县肿瘤医院的治疗,住院期间花费6521.73元,按照邯郸市邻近县新农合报销比例一致的优惠政策,他获得补偿金额4603.71元,比原先多报销635.65元。

邯郸市卫生局局长周海平介绍,新农合实施以来,该市逐步实现县、市、省三级新农合定点医疗机构之间的出院即报,但一些群众反映,他们到相邻县县城医院看病比到本县县城医院更近,多年来已习惯到相邻县看病就医。由于到相邻县住院起付线高、报销比例低、往返次数多,无形中增加了群众负担。

为方便群众跨县就近看病,邯郸市规定,从今年5月起,新农合参合患者在市内相邻县就医,出院报销享受与本县同样的医药费用补偿待遇,并建立市级新农合出院即报信息化网络平台,实现相邻县定点医疗机构相互间的出院即报,此举每年将使5.7万多人次的新农合住院患者受益。

“新农合异地报销就像开通了手机‘无障碍漫游’,群众可以自主就近选择医疗机构看病,既缩短了就医时间,又保障了参合患者得到同等待遇的补偿。”周海平介绍,截至目前,该市享受新政策报销的群众达2000多人次,补偿比例较政策实施前平均每人提高10至15个百分点。

之前参保地报销,先要开具转诊证明。然后凭手续报销,比例要小点,平均约为百分之四十左右,还要看用药情况。现在实现了异地报销,信息化手段的快速报销极大的方便了群众,受到了群众的欢迎。

新农合,在中国就医难问题正被逐步解决 新农合是解决底层农民就医问题


富锦市大屯村的侯秀阳老人今年6月突发心脏病,家人情急之下把他送到哈医大一院救治。半个月下来,老人转危为安。可是治病花光了东挪西借来的8万多元,让没来得及办理转诊手续的侯秀阳心里一直在打鼓。按照农村合作医疗的规定,参合农民到县域外就医需要县医院主治医生、科主任、医保科、新农合办核审、新农合办主任签字,有些患者因病情紧急没有办理转诊,报销比例仅为25%。此时,恰逢佳木斯市出台新农合“六统一”新转诊政策,侯秀阳“擅自”转诊的报销标准从规定的25%提高到45%,老人很快就拿到了报销款,逢人便说:“这是没想到的好事啊!”

佳木斯市大胆探索走“六统一”的路子,试行本地农民就医门诊报销的上限、住院起付线和报销比例、重特大疾病住院报销的范围及标准、住院押金和结算方式、转诊方式、报销流程“六统一”,解决农民看病负担重、待遇不同、报销手续繁琐的问题。

统一住院押金和结算方式,推行即时结算,简化报销手续。桦南县明义乡共和村村民冯学忱患上肝病,按以往要求,治病花多少钱必须交全款,报销部分出院后回县里审核后才能领取。实施新政策后,老冯在医院治病总共花销两万元,但结账时只花了应该自己负担的1.1万元。“即时结算出院直接报销,对我们困难人家等於救命呀。”目前佳木斯市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院、肿瘤医院、肛肠医院6家医疗机构实现了对参加医疗合作农民住院的即时结算。

简化报销流程,压缩大量报销时间。由於农民参加新农合情况复杂,按要求,到县域外就医的农民回来报销时,需提供身份证、户口本、参合证、转诊单、病历复印件、费用总清单、诊断书、出院证明、原始收据等材料,经当地新农合办、财政部门审核。报销时限要求15天,但手续不齐会跑几个来回,实际报销到手有的长达半年时间。现在统一报销流程规定:患者须提供必要的参合证、病历复印件、费用清单、原始收据,办理报销2个工作日内完成审核,3个工作日内将报销款存入个人账户或完成现金支付。为支撑这项新政的顺利实施,各县(市)区新农合报销实行了一站式服务,有的地方纳入行政服务大厅统一办理,由财政部门派驻人员到新农合办联合审核。

统一转诊报销比例为农民享受优质医疗提供了条件:佳木斯农民在乡卫生院住院报销90%,县医院住院报销70%﹔县域外住院报销45%。肺癌、胃癌等22种重特大疾病在省级定点医疗机构则不限用药,可报销70%。

“六统一”实施后,最直接的变化就是农民得到的补偿多了。仅6月份,全市农民住院补偿费同比增加194万元。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于在中国就医难问题正被逐步解决,新农合是解决底层农民就医问题已经有很深的了解了。佳木斯此次对于新农合的力推以及留个统一的措施使得群众的就医不再是难事,对于群众就医难,看病贵的情况得到了有效的解决。

新农合


又到了要交新农合费用的时间段了,这不,最近就有朋友问小编:我是农村户口,一直都有新农合,而且想要一直买,那么我还要买社保吗?也有朋友说在外打工单位给交了社保,这样,我可以不买新农合吗?

对于用户的各种问题,其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。

我们首先知道这两个名词:

社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱,很亏?!这么想,你可就错了。

在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保,而新农合,只有农村户口才能办理。

在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

其实,看完上面的解说,你会发现,各有各的好处,要看你更适合哪一个?

在上面说两者关系和区别时,小编藏了一个问题,社保和新农合可以一起买?一起报销吗?冲突吗?

其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障,享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,一定不要再交新农合,交了也是浪费钱。

这里提醒一点:养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外,还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险,而新农合只是医疗保险,想要养老保险保障,还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。

小编建议:

能交社保的朋友,尽量都交社保,毕竟待遇会更好一点;

如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境,建议交社保,考虑把新农合给停掉;如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的,那么建议不要交社保了,还是交新农合比较稳定和划算,一旦出现事情,最起码新农合还能报销一定的比例。

新农合,天门市试水新农合门诊补偿支付方式改革


25日悉,天门市新农合门诊补偿款将直接拨进参合农民个人银行账户。

这一支付方式上的改革,旨在堵住村卫生室借机违规套取新农合基金的漏洞。

先诊疗、后结算、再补偿。本月,该市汪场镇、横林镇将率先推行这一结算方式:根据每月参合农民门诊情况,经市合管办审核后,将一般诊疗费拨付到乡镇合管办,由乡镇合管办与卫生院和村卫生室拨款结账,门诊补偿款则直接拨付到参合农民个人银行账户中。

对患者来说,自己在门诊看病后新农合补偿多少就能一目了然。

该市合管办负责人介绍,这是新农合门诊补偿支付方式改革的一次试水,能有效保障新农合资金安全运行,规范服务行为,减轻患者负担。

专家也指出:新农合支付方式是卫生服务支付方式中的一种。卫生服务支付方式,是对卫生机构提供医疗卫生服务所消耗的人力、物力和财力进行补偿的制度,也被称为卫生服务补偿方式。卫生服务支付方式,可以是患者向卫生服务提供者支付服务费用,也可以是卫生服务需方和供方之间的第三方(即政府或保险机构)对服务费用进行支付。25日悉,天门市新农合门诊补偿款将直接拨进参合农民个人银行账户。

这一支付方式上的改革,旨在堵住村卫生室借机违规套取新农合基金的漏洞。

先诊疗、后结算、再补偿。本月,该市汪场镇、横林镇将率先推行这一结算方式:根据每月参合农民门诊情况,经市合管办审核后,将一般诊疗费拨付到乡镇合管办,由乡镇合管办与卫生院和村卫生室拨款结账,门诊补偿款则直接拨付到参合农民个人银行账户中。

对患者来说,自己在门诊看病后新农合补偿多少就能一目了然。

该市合管办负责人介绍,这是新农合门诊补偿支付方式改革的一次试水,能有效保障新农合资金安全运行,规范服务行为,减轻患者负担。

专家也指出:新农合支付方式是卫生服务支付方式中的一种。卫生服务支付方式,是对卫生机构提供医疗卫生服务所消耗的人力、物力和财力进行补偿的制度,也被称为卫生服务补偿方式。卫生服务支付方式,可以是患者向卫生服务提供者支付服务费用,也可以是卫生服务需方和供方之间的第三方(即政府或保险机构)对服务费用进行支付。

新农合,看病不难 大庆推进医改惠民为本


在新农合筹资标准方面,大庆市将再次提标。据市卫生局工作人员介绍,去年,我市新农合人均筹资标准为350元,其中,政府补助280元,个人负担70元。今年提标后,人均筹资标准将达到390元。个人负担部分不变,还是70元,政府补助增加了40元,达到320元。工作人员说,目前,农民个人负担部分已经基本缴纳完毕,待中央、省、县三级负担部分标准确定后将及时提标。

新农合对农民的关怀可以说是无微不至的,特别是对得了重大疾病的人。今年,22种重特大疾病限额内报销比例达到70%,儿童先天性心脏病实行免费治疗。工作人员说,我市大同区及四县参加新农合的患有先心病需要手术治疗的患儿,在哈尔滨医科大学附属第一医院、牡丹江心血管医院、齐齐哈尔医学院第三医院和大庆市第二医院的合作医院即杭州师范大学附属医院,均可享受免费手术治疗。此次儿童先天性心脏病免费治疗工作,实行单病种定额补偿,即新农合为每一个先心病单病种患儿报销1.6万元,其余费用由社会基金支付,合并两种或两种以上重度畸形及小体重先天性心脏病,新农合增加报销额度0.5万元,即报销2.1万元,其余费用由社会基金支付。为每一个唇腭裂单病种患儿报销0.15万元,其余费用由社会基金支付,合并两种或两种以上重度畸形的患儿,新农合增加报销额度0.15万元,即报销0.3万元,其余费用由社会基金支付。

同时为了减轻患儿家庭的经济负担,除免费手术治疗外,杭州师范大学附属医院还为每个先天性心脏病患儿一次性给予补助交通费、生活费5000元。

对于关乎到老百姓的医保政策,除了需要进一步缓解看病难、看病贵的难题,还需要切实保证专款专用,确保医保基金的安全性。本次大庆的改革,有效的减轻了农民看病的负担,让农民也能看得起病。

新农合,谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级


儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为:0-14岁参合儿童,错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中,儿童单纯性先心病,补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病,补偿最高限额5万元。儿童白血病,分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病,根据危重程度,补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病,即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者,定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用,新农合承担80%,患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象,个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。

据了解,近年来,随着医疗服务收费标准的提高,以及物价成本的影响,部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距,本次调整将有助于保障参合群众权益,兼顾医疗机构效益。

总而言之,对于患者而言,本次新农合重大疾病保障额度的增加,进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然,对于政府而言,若想更好的促进医保体系建设,还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。

新农合,浑源“五措并举”优化新农合服务环境


为进一步提升新农合窗口服务水平和服务效率,展示新农合优质服务形象,促进新农合工作持续、健康、和谐发展,浑源县采取多种形式,以群众反映的难点热点问题为切入点,全力优化新农合服务环境,最大限度保障参合群众权益。

一是简化审批环节。过去患者需转市级医院,必须经县经办机构审核,现在由县医院直接办理转院手续,并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。

二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结,大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外,对二类慢性病实行即时结报。

三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种,并不计封顶线。

四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%,封顶线提高到300元。截至目前,新农合共计补偿432281人次,补偿总金额5692.35万元。

五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用;错过缴费期的新生儿(指上年度11月1日以后出生的新生儿)住院费用随母亲或父亲享受补偿,与母亲或父亲合计一个封顶线,对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用,起付线降低50%,14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的,报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。

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