广州确诊的第一例人感染H7N9本地病例患者潘先生目前仍躺在南方医院呼吸科的重症监护病房。市卫生局表示已与医院沟通要尽全力救治，目前已用上最好药物。
昨天，潘先生的妻子罗女士表示，她和丈夫同在天河区龙岗路沙东肉菜市场经营豆腐档，隔壁卖活鸡的档口常在距离他们档口不到5米的地方卸货。潘先生从3日出现身体不适后，曾经到过一所区级医院和小诊所就诊，但在9日凌晨到南方医院就医时才被怀疑感染H7N9。罗女士说：“之前去了几家医院和诊所，为什么没有怀疑是感染禽流感呢?”
对于家属提出的疑问，市卫生局党委书记唐小平解释称，对于没明确有禽类接触史的流感样症状患者，医院并不是每一个患者都采样检测H7N9禽流感。他表示，广州已印发了H7N9人感染病例的诊疗指南给各医疗单位，诊疗培训也已经覆盖到了基层医院。唐小平说，已与南方医院沟通，交代医院尽全力救治潘先生，“目前一定是救治为先，昨天我问过医院，患者已经用上了最好的药物，肯定不会因为交不出钱而影响治疗。”
目前，最让潘先生家属揪心的就是每天1万多元的抢救费用。不过，记者了解到，广东已将H7N9禽流感病人纳入医疗保障支付范围，并设立了3000万元的专项救助基金，主要救助困难染病患者。据悉，潘先生已在老家梅州参加了“新农合”。
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h7n9禽流感的传播途径及感染症状
禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。
人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。
至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。
H7N9禽流感传染源
H7N9禽流感的传染源目前还尚不明确，推测可能为携带H7N9禽流感传染病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
H7N9禽流感的传播途径
1、经呼吸道传播。
2、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等直接接触病毒。
哪些人容易感染禽流感
国家卫计委在确定h7n9禽流感治疗方案时明确，在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
人感染H7N9禽流感的临床表现
H7N9禽流感的潜伏期一般在7天左右。患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。
在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者病情发展迅速，多在5--7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。
禽流感的治疗
人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。
流感病毒的命名
流行性感冒是人类最常见传染病，大致分A、B、C三种类型。在这三种病毒中，A型（即甲型）攻击力最强，也最常见。A型病毒是根据表面密布的两种蛋白质--血细胞凝集素（H）和神经氨酸酶（N）来命名的。其中，H有16个亚型，N有9个亚型。二者组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。
而根据流感病毒感染的对象，又可将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类：
甲型流感病毒（Influenza A virus），又称A型流感病毒
乙型流感病毒（Influenza B virus），又称B型流感病毒
丙型流感病毒（Influenza C virus），又称C型流感病毒
因为感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人类甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。
在上海和安徽两地率先发现的人类禽流感就是属于甲型流感病毒，这一甲型流感病毒就是根据其血凝素，神经氨酸酶和类型而命名为H7N9病毒。
一般流感病毒是根据其核蛋白的抗原性分类，共有16个不同的HA抗原（ H1至H16）和9个不同的适用抗原（N1至N9），所以就会有H1N1猪流感，H5N1禽流感之类的细分。
治疗费用，广东地区H7N9治疗费可纳入医保报销
昨日上午，广东省政府紧急召开全省人感染H7N9禽流感防控工作领导小组会议，贯彻落实中共中央政治局委员、省委书记胡春华，省长朱小丹的重要批示，组织专家分析当前广东H7N9禽流感疫情防控形势，研究部署当前防控工作。
针对当前防控工作，广东省副省长林少春要求各有关部门全力救治确诊患者。同时，对于H7N9疫情，当前应以防控为主，从禽源、市场管理入手，采取果断措施控制源头，着力阻断禽传人渠道。积极发挥基层医疗机构作用，确保患者早发现、早诊断、早治疗。
林少春强调，要落实到位联防联控措施，一旦发现疑似病例，要严格实施防护隔离。工商部门要加强对一日一清洗，一周一消毒、一月一休市制度执行情况的检查，活禽出现问题应及早追溯来源。农业部门要加大检测密度，确保活禽出栏前抽样检测机制执行到位。经信、财政等部门要全力确保药物供应。
省疾病预防控制中心主任张永慧认为，广东存在人感染H7N9禽流感散发病例的可能，应进一步做好防控工作。
中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感专家组组长钟南山说，患者现在病情仍较危重，目前广医一院呼研所仍在全力抢救。钟南山表示，下阶段重点要做好H7N9疫情的早发现、早诊断。对确诊H7N9患者，建议在当地具备条件的医院治疗，如无条件，应及早转诊。从事家禽饲养及销售、屠宰人员一旦发现有流感症状，需引起高度重视，及早使用抗病毒药物达菲。农业部门要加强对家禽的抽检。
记者获悉，患者转院到广州后要先交三万元，但其家里经济不宽裕，一时筹不出治疗费。对此，昨日省卫生厅回应称，关于治疗费用，已购买城乡居民医保的患者，其治疗费用纳入医保报销范围;未购买城乡居民医保的经济困难患者，其治疗费用可在日前已设立的人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金中落实解决。
医保报销的就诊系统以及报销比例也应当给出公示，以及如何在医院进行报销，需要哪些程序，医院都应当由公示的地方。患者自费的部分如何处理，目前像H7N9这样的严重性流感，治疗费用都是较高的。自费部分是否也有相应的优惠政策之类的，都需要落实好，进一步的提升民众的就医水平。
治疗费用，医保或救助基金保障再升级 首例H7N9患者所有治疗费全包
截至8月13日中午12时，正在进行医学观察的36名密切接触者各项指标正常，未新增疑似病例，预计8月16日可以解除医学观察。此外，记者了解到，根据省、市统一部署，省内首例H7N9禽流感患者陈某的医疗费用将由医保或救助基金解决。
南都记者从广州医科大学附属第一医院了解到，患者陈某目前仍需依靠呼吸机辅助呼吸，神志清楚，各脏器功能基本正常，但仍属危重状态。患者儿子曾于8月9日晚出现发热症状，经治疗后次日凌晨体温正常，目前已连续4天体温正常，有关检测指标均正常。包括患者儿子、女儿在内的36名密切接触者仍在继续作医学观察，依照人禽流感防治应急预案，这36名密切接触者预计8月16日可解除医学观察。
连日来，惠州市各级农牧部门累计排查养禽场2034个，其他养殖场392个，排查禽类6572400只，其他动物2469245只，出动动物防疫巡查人员3870人次，发放消毒物品18.7475吨，未发现可疑H7N9禽流感疫病。同时，对全市活禽市场落实“一天一清洗、一周一大扫除，一月休市一天”的常态化防控措施，加强禽类来源和索证索票的检查，打击无证照经营行为。
横河市场升级改造
南都记者郭秋成播报：昨日，博罗召开县委常委扩大会议，对该县继续做好人感染H7N9禽流感的防控工作进行再部署。该县将通过此次横河发生全省首例人感染H7N9事件的处置为契机，全面提升各级各部门对此类事件的处置能力和应急效率。据悉，该县横河镇将对横河市场进行升级改造，并把此项工程作为当地的一件民生实事来抓，把它改造成全县乡镇农贸市场提升的样板工程。此外，博罗将在全县农贸市场继续严格落实“一天一清洗，一周一消毒，一月一休市”的制度。
密切接触者管理
由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。密切接触者出现急性呼吸道症状时，还要采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。
关于患者治疗费用，根据省有关指示，已购买城乡居民医保的患者，其治疗费用纳入医保报销范围；未购买城乡居民医保的经济困难患者，其治疗费用在日前已设立的人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金中落实解决。
禽流感的早期症状
禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播。禽流感的早期症状也和流感相类似。
禽流感的早期症状
禽流感的早期症状表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。
呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。
重症患者病情发展迅速，多在5--7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。
禽类感染禽流感常见症状
禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。
这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100%。
禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。
卫生局，市民卡方便市民看病结算
近日，市卫生局发布信息，杭州市9家市属医院已全部推出市民卡“智慧医疗”结算服务。市民在这9家医院(市一医院、市二医院、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市六医院、市七医院、市中医院和市儿童医院)就医都可以享受到便捷的“边诊疗边付费”服务。
持市民卡就诊的医保病人，只要市民卡账户里有余额，并开通市民卡智慧医疗结算功能后，在市属医院门诊医生诊间便能实现一次插卡、两次结算，即通过市民卡上的医保功能完成医保部分的结算，同时通过市民卡账户完成自费部分的结算。病人可直接去检查或药房拿药，免去了多次奔波和等候。
除此之外，杭州市三医院的“银医通”和市中医院的“快医通”，还能在自助一体机上与银行卡绑定，这样自费病人也可以享受“边诊疗、边付费”服务，省去不少门诊中付费的麻烦。
市卫生局信息办负责人介绍说，为方便病人使用，各市属医院都在门诊大厅安排了导医人员和志愿者帮助病人办理开通等业务。“有些病人认为只是偶尔生病，没必要专门开设一个看病付费的账户，事实上，该账户的钱同时可在市民卡特约商户消费，比如在杭州许多大商场购物、汽车加油都可以。有杭州市民卡充值卡的，也可上杭州市民卡网站充值。”
在已开通的医院，每天开通人数少则有几十人多则二三百人。据统计，目前在9家医院开通“市民卡智慧医疗结算功能”的用户已近15000人，用户充值金额300多万元。
禽流感预防问题答疑
近日，我国数十个省份出现禽流感疫情，为了帮助大家更好的预防禽流感，小编特为大家解答比较常见的禽流感预防问题，提醒大家注意加强预防禽流感。
如何判断禽流感症状？3至7天现重症肺炎
网友冯女士：孩子幼儿园和我们同事好多都感冒了，如何判断是不是得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？如果有疑似症状怎么办？
答复：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前期是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。
家养鸟会不会传染禽流感？家养雀鸟应远离野鸟
网友张先生：我的邻居家养有两只鹦鹉，是否会传播H7N9病毒，应该如何处置？
答复：鉴于目前市区和郊区中仍有不少禽类爱好者，这类人群及其周围邻居等如何防范H7N9病毒的问题，特别提醒，家中饲养雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触后，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。同时，应加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风；鸽舍、鸟笼要特别注意卫生，注重日常消毒。在养鸟或者观鸟时要尽可能避免接触禽类以及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。此外特别提醒大家在观鸟过程中应不捡死鸟，不吃野生禽鸟。
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深圳阿婆禽流感病亡粤感染60例死亡13例
深圳一患者7日抢救无效死亡，而在8日确诊其感染了H7N9病毒！至今广东人感染禽流感60例，死亡13例。广东省卫生计生委2月9日通报，深圳、肇庆市分别新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例。患者余某，女，81岁，曾住深圳市罗湖区，2月7日抢救无效死亡，2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例。患者梁某，男，11岁，学生，现住肇庆市怀集县，2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例，目前患者病情平稳，在当地的定点收治医院住院。
另外，深圳市1月28日确诊的病例曾某和2月1日确诊病例李某，肇庆市2月4日确诊的病例欧某均治愈出院，广东已有19例病例治愈出院。截至2月9日，广东共报告H7N9感染者60例，死亡13例。按患者居住地统计，确诊病例分别为广州7例、深圳18例、佛山11例、惠州4例、东莞3例、阳江4例、梅州1例、江门2例、肇庆8例、中山2例。
安徽确诊人感染H7N9禽流感病例
安徽省卫生厅周日(2月9日)通报，当地确诊1例人感染H7N9禽流感病例。至此，全国已有北京、江苏、上海、浙江、福建、广东、广西、湖南、安徽、贵州共计10个省份发生疫情。根据各地卫生部门公开信息梳理：截止昨天，全国总计确诊人感染H7N9禽流感病例186例，死亡36人。目前来看，疫情主要集中在东部沿海地区，其中浙江、广东分别达到77例、60例，两省已确诊人感染H7N9禽流感病例即占到全国数量的七成以上，死亡人数均超过10人。
卫生局，安阳汤阴县卫生局实施工作问效及绩效层级管理制度
医改政策出台后各地结合当地的实际情况制定了具体的工作安排计划。在这些安排计划中每一个地区实际情况不同侧重点也存在着差别。有些地区看重的是工作效率的提高，因此开展了绩效层级管理制度。
近日，安阳汤阴县卫生局为进一步推进医改五项重点工作，从实际出发，在全县卫生系统开展医改重点工作问效管理，实行“日督导、周汇报、月通报”制度，充分发挥职能科室的主观能动性，工作进一步细化、量化、分解到人，强化一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
月通报主要内容包括各乡镇卫生院业务收入及药占比，医院管理、医疗质量安全，基本公共卫生服务，新农合一般诊疗费、电子处方管理、基药销售情况及信息上报等工作。局一体化办公室每月对工作完成情况进行排名通报，客观、公正、实际地对本月工作进行分析总结，对下月工作进行安排部署，确保医改重点工作落实到实处。
总之，安阳工作问效管理制度的开展将各个工作任务责任到了个人，全面推动了工作人员做事的积极性及主动性，同时也大大提高了工作效率，有利于更好更快的落实医改重点工作。
禽流感的预防措施
H7N9禽流感还未走远，新型H10N8禽流感病毒就已致一患者死亡。本月初，江西一78岁女性，在有过接触禽类经历后感染H10N8禽流感病毒，并死亡。禽流感再度引起人们的关注，如何预防禽流感，预防禽流感的措施有哪些？
禽流感能防治吗？
医生表示，禽流感是可以预防的。禽流感属于流感的一种，发病期间注意少接触生禽，戴口罩，多晒太阳，适量补充维生素c，这都有一定的预防效果，另外疫苗研制成功后还可以用疫苗预防。
预防禽流感 减少禽类接触最有效
从最新发现的h10n8禽流感致死病例来看，患者有过与禽类接触暴露行为，是使其感染禽流感病毒的主要原因。卫生部新闻发言人毛群安提醒公众，要尽量减少与家禽，特别是病死家禽的接触机会，“这是目前减少人感染禽流感疫情最有效的预防措施。”
预防禽流感 “四早”要做到
1、早发现：当自己或周围人出现发热、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即取医院就医。
2、早报告：医疗机构发现不明原因肺炎病例或怀疑人感染高致病性禽流感病例，应及时报告当地疾病预防控制机构。
3、早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者进行医学观察，以防止疫情扩散。密切接触者医学观察的期限为最后一次暴露后7d。
4、早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对同时患有其他慢性疾病的人更要及早治疗。
增强锻炼 提高机体免疫力
平时应加强体育锻炼，冬、春季是流感的高发季节，对于办公室一族要格外注意，“一冷一热”的交替极容易引起感冒。保持每周2-3次的户外运动，慢跑、快走、打羽毛球等。注意休息，避免过度劳累，不吸烟。
保持良好的卫生习惯
保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，勤洗手。应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。
冬春季严防禽流感
每年的冬春季（11月至第二年3月）都是禽流感高发时段。统计显示，我国人禽流感病例70%以上的发病时间集中在冬春季，在地域上以南方省份为主，农村多于城市。虽然疫情大规模暴发的可能性不大，但散发病例仍然会有，所以对禽流感的预防仍然是不能掉以轻心。
目前春节将至，禽产品流动频繁，交易量大，造成了国内禽流感疫情发生和传播的做到风险增大。因此，有关部门一定会切实加强活禽市场监管，严格执行消毒和休市制度，严防病死家禽上市，加强活禽市场疫病监测。而市民也要提高自身防范意识，避免直接接触禽类，购买禽类肉品尽量选择正规、有品质保证的商场和市场。
卫生局，格尔木市进医改政策惠民便民
今年以来，格尔木市卫生局以加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革为重点，落实责任，强化措施，稳步实施，以医保、医疗、医药“三轮驱动”推进医改政策惠民便民。
格尔木市卫生局探索建立职工医保大病医疗保险制度，健全完善城乡居民医保大病医疗保险政策，同步将民政大病二次救助纳入医保平台实行病人出院一站式服务。巩固委托商业保险机构经办城乡居民医保业务改革试点成果等，城乡居民医保人均筹资标准继续保持每人每年540元。同时，该市卫生局稳步扩大国家基本药物制度实施范围，鼓励引导各医疗机构、社会办医疗机构优先配备、合理使用基本药物。完善药品价格公示制度等，进一步促进临床合理用药。巩固药品及一般医用耗材零加成改革成果，药品价格下降49.55%，一般医用耗材降价15%，累计让利群众近1780万元。此外，该市卫生局在免费为市民提供14项基本公共卫生服务项目、全面推行“先住院后结算”服务模式，完善无节假日门诊等20项便民惠民措施方面，为群众就医提供了便捷，患者医疗负担明显减轻。
