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别再说“我有医保”, 其实它也有“四不保”!

2020-08-31
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现在很多企业都会给员工缴纳个人医保,还有一些国家的政策扶持,城镇居民可以便捷的办理个人居民医保,农村户口还有新农合。国家的政策逐渐完善,确实给我们的生活带来了一些改观,确实,医保给我们带来了一些便民好处,再看病,抓取药物的时候,减轻些许的一些经济负担,但是我们也都知道,医保适用于小额医疗费,在头疼脑热,发烧感冒,并无大碍的疾病中,帮助我们减轻一些寥寥的费用,但是,你有时候还会发现,医保也有不报销的情况,但又不是很清楚哪些情况不保险,很多人都是佛系报销,能报则报,不能报拉倒。

今天保姐就普及一下医保的“四不保”,也在以后的医保报销中,心中有数,选择最优惠自己的报销方式。

起付钱以下不保

起付线下不保起付线,就是医保的报销门槛,一般从100元到1800元不等,各区域不同、门诊和住院不同、各等级医院不同。假如每年发作的医疗费用未超出起付线,那就只能完全由个人付出。

比如,北京的员工医保门诊起付线是1800元,初次住院的起付线是1300元;北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档:一级及以下医院是100元、二级及以上是550元,住院起付线也是依据医院等级不同而不同,从300元到1300元都有。

封顶线以上不保

封顶线上不保封顶线,也就是医保的最高付出金额,每个区域封顶线会有差异;超出封顶线部分的费用,完全由个人付出。北京的员工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。

可是住院10万封顶的确不多,遇到大病必定不管用。因而,各地在此基础上还会再有一个“大额医疗费用合作基金”,但这个合作基金一方面会有封顶线,比方北京是20万,另一方面,有些区域会设疾病目录,只要目录内的疾病才能用这个基金,不在目录内不能用。

个人自费不保

个人自费部分不保去医院看过病的会发现,开的药后边可能会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都归于丙类药,全自费。

除了“药品目录”,医保还有“治疗项目规模目录”、“医疗效劳设施规模目录”,比方医院的特需门诊、特需病房就不在社保报销规模内。

个人自付部分不保

个人自付部分不保即使是归于社保报销规模内,起付线以上,封顶线以下,也依然有一部分费用,需求个人承当,这就是医保的报销份额。

一般来说,需求个人按份额承当的费用在10%-50%之间。一般医院越好(等级越高),报销的份额越低,个人承当的份额就越高。

比如:北京的员工医保,假如是去社区医院看门诊,那报销份额就是90%,如果不是,只报销70%,住院也是一样,不同等级的医院报销份额不同,这是为了引导我们多去社区医院,减轻大医院的压力。

这也是很多人现在都有意识的去选择商业保险的原因,因为可以在不测来临时,多一个应急的方案,多一点选择。

当然也有很多人,我有医保,不用买商保,这就导致很多人,很多家庭,在面临意外,重疾,意外身故等一些重创时,走投无路的无助,债台高筑的无奈,想要给自己或者家人一点帮助时的无能为力。

但是到今天仍然有很多“中年流感”、“我不是药神”这样的情景出现,且成为普遍,光看网上出现的那么多的“水滴筹”“轻松筹”都已经眼花缭乱,每天否充斥着生死“负面”让我们没办法不再重视自己或者家人的健康,可是,谁能预测,意外和风险哪个先来?疾病和健康谁能被谁打败?Bx010.coM

医保,小额费用医疗;商保,存储健康生活费;医保+商保,让生活更美好。

希望所有人都能拥有应对苦难的能力,好好生活,坚持与生活对抗的勇气,给自己和家人一份保障,无恐无惧。

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