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上海375个药品新纳入医保报销 长期护理险明年全市推广

2020-08-12
保险个险部战略规划 新常态下保险规划 财险保险规划

市人力资源和社会保障局相关负责人10日做客电台“政风行风热线”节目,就市民关心的新版上海医保药品目录、长期护理保险、异地就医直接结算等热点问题答疑解惑。请听报道:

最新上海医保药品目录本月开始执行,375个新增药品纳入报销范围,包括通过谈判大幅降价的36个国家谈判药品。原上海医保药品目录中的品种继续保留。市人社局副局长郑树忠说,其中特别增加了部分重大疾病治疗药物,让肿瘤患者的药费负担进一步降低:

[靶向药物基本上都纳入了报销的范围。本市纳入以后,我们医保结算已经有花费了3个多亿,惠及的人有1万多人,对我们参保人员来说,如果患了这方面的疾病就可以大大的减轻负担,对我们广大的医务人员来说,增加了很多的用药的选择。…]

对于每年来沪住院医疗的许多外地患者来说,正在推进的异地就医直接结算无疑也是一大利好。如何办理?其中有哪些注意事项?市民董先生就很关注:

[我的丈母娘准备从外地到上海来帮我们带孩子。听说今年开始外地的医保卡能够在上海用了,想问一下这方面的有关政策]

市人社局医监处处长许宏在直播中对此进行回应。

[第一,他在当地要到当地的社保或者医保部门办个备案手续,第二个呢在备案的时候选定上海的住院的医院,我们上海现在有接近490多家医院已经和全国的开放了。第三个,老人一旦到上海来住院必须持一张当地发放的二代社保卡。到上个月,从外省市备案到上海的参保人已经30多万了,直接持卡结算的已经超过了9000多人次,费用也有2个多亿。]

今年起,在上海,医保个人账户历年结余资金,可用来购买商业医疗保险。现有的两款产品“住院自费费用补偿医疗保险”和“重大疾病保险”累计最高保额可达30万元。市人社局医保处处长张超说,这两款产品,对现有市场产品“一般只保基本医保范围”的惯例而言有所突破。年初推出后,反响良好。目前,已理赔结案140多件,赔付近350万元:

[我们两个产品的正好是对医疗保险覆盖范围以外的自费的费用和项目的保障。这个政策呢适当放宽了对保险对象的一些限制条件,自愿购买的情况下可以达到了8万多例,年轻人比较多。]

人口老龄化、高龄化,带来了对护理需求的快速增长。上海探索建立的长期护理保险制度今年已在徐汇、普陀、金山三个区先行开展试点。市人社局介绍,截止10月底,3个试点区提出长护险申请的约2.3万人次;累计接受服务约1.3万人。长护险基金已支付约3600万元。明年,长护险试点将扩大到全市范围。

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