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医保卡,整治医保卡使用乱象一定要对症下药

2020-08-07
平安保险信用卡知识 制定一份保险规划 设计一份家庭保险规划

几乎人手一张的医保卡,用于支付药店购药和门诊医疗费用,是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要一环。然而,有媒体调查发现,医保卡违规现象时有发生,给我国医保体系埋下安全隐患。按照规定,医疗保险卡是医疗保险个人账户专用卡,只能用来购买基本医疗保险目录中的药品。

但是,在利益驱动和需求刺激下,一些药店购进日常生活用品在此销售,刷医保卡的物品价格一般又高于超市同类物品,药店从中谋利。随着医保卡里的钱越积越多,且又不能随时取现,有人认为不用白不用,于是尽量将其花掉。另外,监管乏力也是造成医保卡乱象的一个重要原因,监管部门无法全程监管每一家药店、每一家医院,只能发现一家,处罚一家,

用医保卡购物,从表面上看,参保人员可以套取卡内闲置资金,好像是获利的一方。实际上,这不仅导致医保金流失,影响医保改革的平稳运行,还会因资金被挪用而对医疗保障和救急产生影响,最终损害的还是参保者的利益。bx010.COM

整治医保卡使用乱象,必须对症下药。首先,应建立医疗保险诚信监督机制,将违规使用医保卡的机构和个人列入医疗保险诚信档案,使其直接失去定点资质或医保资格。其次,应增加医保卡的医疗保障功能,让百姓更加珍惜医保卡账户资金。再次,要坚决打击将医保卡当“购物卡”使用的违规违法行为,加大处罚力度,增加违法成本。

延伸阅读

医保卡,需要堵上学生医保卡的使用漏洞


不久前,笔者到单位领医保卡。领卡时,单位领导告知:这张卡请妥善保管,使用时无需密码,如果需要修改密码,可到指定的医保中心修改。拿到卡后,笔者就迫不及待地跑到本地一家医保定点药店体验了一番。然而令笔者诧异的是,在结账时,收银员在没有核实本人信息的情况下,就直接把医保卡插进读卡器,整个过程无需本人提供密码、无需回答任何问题。看着药店对医保卡使用放之任之的态度,着实让人有几分担忧。

或许这样的情况在现实生活中我们会经常碰到,然而细想一下,如果医保卡不设密码,医院、药店不按人卡相符的规定执行,那么就极有可能给当事人带来意想不到的损失。现如今,医保作为对在校学生健康的一种必要的保障,基本上每所学校都为学生办理了医保卡。就拿笔者所在的学校为例,全校共95名学生,人人都按规定申请办理了城市医保卡。学生作为城市医保卡一个庞大的使用群体,切实保障学生的用卡安全就显得尤为重要。

通过走访调查,笔者发现大多数家长没有给学生医保卡设置密码。一些家长认为,卡就放在身边,设置密码没有必要。还有一些家长认为,修改密码还要到指定地方太麻烦,不愿意多跑路。更有甚者,一些家长竟然不知道医保卡有密码。个人防范意识不强,再加上医院、药店审核不严,就有可能造成学生医保卡被盗用事件的发生。

那么如何堵上学生医保卡的使用漏洞,让学生医保卡成为放心卡呢?笔者认为应从以下几方面做起:其一,相关部门应及时给学生医保卡设置密码,针对偏远农村学校,也可以开展送服务入校的活动;其二,学校应积极宣传医保卡使用的相关知识、法律法规,鼓励学生多使用医保卡;其三,医院和药店应加强规范管理,严格执行人卡相符的规定;其四,执法部门应加坚强监督,加大对盗用他人医保卡行为的处罚力度。只有这样才能让学生医保卡用着放心。

学生住院治疗期间,如预支住院治疗费有困难,可先由辅导员或班主任替学生向学校预借医药费,金额由校医院根据病人病情予以确定并在申请单上签名,再到计财处转账。

医保卡使用范围


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

随着经济的发展以及人们意识的增强,医疗保险对于每一位公民来说到十分重要,大家越来与重视医保卡的使用。接下来,小编就带您来理解一下医保卡使用范围是什么。

根据现行规定,医保卡刷卡消费的范围为:药准字类药品、中药饮片;国家、各省有关部门批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品和服务不得刷卡消费。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细情况可以去当地劳动保障网上了解。

然而,一些地方存在超范围刷医保卡的问题,对此,一些地区出台相关规定,严厉打击该行为,如青岛市。为加强和规范青岛市医保定点零售药店的管理,有效遏制医保定点零售药店的违规行为,青岛市劳动和社会保障局联合食品药品监督管理局专门制定了《青岛市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》,对定点零售药店的管理与服务定下“硬杠杠”。

该《办法》明确规定,医保卡只能刷卡消费:药准字类药品、中药饮片;国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消费。

将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费,单笔金额不足三百元的,由劳动保障行政部门暂停其基本医疗保险业务;将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费单笔金额三百元以上的,直接取消定点资格。另外,违反药品管理规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品的;搭车配药、以药易药、以药易物的;采取虚报、冒领等手段骗取或套取《社保卡》卡金的;医保定点药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供《社保卡》卡金交易的;未按规定参加社会保险,经责令限期改正拒不改正的,也将被取消定点资格。

《办法》还规定,申请医保定点零售药店每年审定一次,符合条件的药店应于每年七月的前十个工作日向市劳动和保障局行政部门提出申请,市劳动保障部门按照规定审定程序于受理申请之日起六十日内审定完毕,并向社会公布。

北京医保卡如何使用


北京医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。那么,北京医保卡如何使用?办理北京医保卡期间如何看病?

北京医保卡如何使用

1.在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全北京市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

北京医保卡办理期间如何看病?

首先就是看你在之前住院的时候有没有开通医保卡,如果没有开通就直接拿蓝本去看就可以了

其次住院开通卡,卡在没有办下来的时候,通常会给你一个“新发与补[换]社会保障卡证明”上面有日期限制的,如果在这日期内看门诊都要拿着这个证明,住院则需要拿着蓝本和这个证明,出院的时候医院会给你一个全额结算的证明。然后等你的卡补完之后,拿着你所有的单据和这两个证明去交给单位专门负责去医保报销的地方,录机、报盘等交至医保中心即可,另说明的是卡会在医保中心压15个工作日,要把你住院的信息同步到卡里

再次如你出院之前卡就已经办理完,可在出院前就把卡给医院,让医院直接进行结算。

重庆医保卡使用须知


医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

明明是重庆一家公司的职员,公司按照国家规定给他上了医疗保险并发给他医保卡,可由于明明是第一次使用医保卡,于是明明想问,重庆医保卡使用时应了解哪些知识呢?接下来小编就带您了解一下。

重庆市级统筹医疗保险卡使用须知

一、医保卡作为识别参保人员身份和记录个人账户资金的有效凭证,供参保人员在定点医疗机构就医和定点药店购药使用。

二、医保卡自参保单位从医保中心领卡之日起15天后自动生效,参保人员在单位领卡时务必向本单位经办人了解清楚医保卡生效时间,并在医保卡持卡人签名处工整地签上自己的中文名字。卡生效后,在定点医疗机构就医和定点药店购药结算时必须刷卡。

三、医保卡的初始密码为123456。参保人员可到医保分中心和已设触摸屏的定点医疗机构或通过16866999语音电话修改密码。如遗忘自己设置的密码,可持医保证和医保卡到所在区医保分中心重置密码。

四、参保人员在使用医保卡时,应输入密码,并向定点医疗机构和定点药店操作人员出示医保证或特病证。

五、医保卡生效后,个人账户资金将注入医保卡账户,不再打入医保存折。

原存折可作为银行储蓄账户继续办理存取款业务,原已注入活期存折的基本医疗保险个人账户资金可继续使用,也可到就近的工行网点申请销户。

六、医保卡个人账户只用于医疗消费,不能提取现金,参保人员可到医保分中心和已设触摸屏的定点医疗机构或医保公众服务网站以及通过16866999语音电话查询个人账户和医疗消费情况。

七、医保卡不慎丢失,应到所在区医保分中心或通过16866999语音电话办理挂失。挂失生效后需要解除挂失的,请持医保证和原医保卡到所在区医保分中心办理解挂手续。

八、医保卡挂失后或卡片损坏无法使用时,请持本人身份证到所在区医保分中心办理补(换)卡的手续,补换卡期间可凭医保证特病证在定点医疗机构就医和定点药店购药。

九、异地安置人员个人账户资金由参保单位提出申请,经医保中心确认后,按年度将其个人账户资金余额划入单位账户,再由单位转发给每位异地安置人员。

十、医保卡不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体,不能外借、涂改、伪造,参保人员应妥善保管,不得将密码泄露。

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

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