设为首页

大病保险,关于更多层次的医疗保障体系是怎么形成的话题解析

2020-07-27
保险规划的保障 保险是人生的规划 关于保险的知识

最开始,新农合每年每人交几十元,保障基础疾病,后来,新农合“蓄水池”随着筹资越来越多,保障能力也越来越高,农民到省城大医院看病,报销比例也挺高。

目前,随着新农合和城镇居民保险覆盖面扩大,我省大部分地市已经把新农合与城居医保合并,成为新的城乡医保,实现了“城乡一体化”,把看病保障的城乡差距缩小了。

也就是农民与城镇居民一样享有同样的医保,看病有报销。

有了基本医保,小毛病的医疗保障是没问题了,但一旦生了大病,对大多经济收入有限的家庭来说,压力山大。

能不能给予更多的报销?能!但要兼顾几个因素。bx010.com

记者了解到,相关部门正在积极测算,医保“蓄水池”里的钱是有限的,让这些钱既能保障到大家的基本医疗,又能对少数生大病的人有照顾,同时还不能把蓄水池掏空,这需要周全的测算与计划。

去年,浙江省保险学会与浙江大学联合,就我省城乡居民大病保险开展情况,先后在开化、富阳、湖州、建德、金华、绍兴等地调研。试行城乡居民大病保险的地区,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,通过基本医疗保险基金划转部分医疗保险费,交给当地商业保险公司经办。通俗地说,就是基本医保的“蓄水池”中拿出一部分,通过商业保险“保大脖。大病保险从儿童白血并先心病试点,后扩展到新农合成人的尿毒症、恶性肿瘤等。

延伸阅读

保险知识汇总,我国多层次医保体系初步形成


4月5日,温家宝昨天主持召开国务院常务会议,研究部署启动城镇居民基本医疗保险试点工作。会议决定从今年开始,在有条件的省份选择一两个市,进行建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度的试点,试点地区凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。

据介绍,我国医疗保障体系建设的思路是补缺、扩面、统筹和管理。补缺是健全各类人员的医疗保障制度,让人人享有基本的医疗保障。扩面是指扩大各类制度的覆盖面,如扩大新型农村合作医疗。统筹主要是将各类医保制度相互衔接、协调推进。在管理方面,随着参保对象每年近千万的增加,医保工作量不断增加,迫切需要提升服务能力,以更好地适应参保人员由“单位人”向“社会人”的转变。

劳动和社会保障部医疗保险司的负责人介绍说,我国在逐步调整完善医保制度和政策,从增强制度的开放性和兼容性,提高医疗保险的便携性,强化基金的统筹调剂功能等方面进行改进,着力解决参保人员因流动发生的医保衔接转移,退休老人异地医保难等群众关心的热点问题。

保险知识,宜兴进一步完善医疗保障体系


为进一步完善医疗保障体系,缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题,根据建立新型农村合作医疗制度的有关精神,宜兴进一步完善城乡居民医疗保险制度,扎实推进城乡居民医疗保险工作。

进一步完善管理办法。城乡居民医疗保险工作实行“政府组织、统一筹资、征管分离、互助共济、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则。

进一步完善参保对象。除按规定应参加城镇职工基本医疗保险、企业职工医疗保险和中小学生医疗保险的对象外,户口在宜兴的所有城乡居民均应参加基本医疗保险。

进一步完善基金筹集标准及办法。城乡医保总额每人每年420元,其中市级以上财政补贴每人每年170元,镇或园区、街道财政补贴每人每年120元,个人自负每人每年130元。低保户、五保户、重点优抚对象个人自负部分由各镇或村财政承担。积极鼓励经济较好的行政村对纯农业人口的自负部分进行适当补贴。

进一步完善基金管理办法。集中的医保资金交至宜兴市财政城乡居民医疗保险基金专户,实行收支两条线管理,在全市范围内统筹补偿使用,委托中国人寿保险股份有限公司宜兴支公司进行结报补偿等业务管理。

进一步完善结报补偿标准。参保对象在保险期间住院结报时,在各镇社区卫生服务中心及一级医疗机构住院治疗的、在二级医疗机构住院治疗的、在宜兴市人民医院住院治疗的,扣除起付线部分分别补偿75%、65%、55%。门诊结报(村卫生服务站)按可报费用的40%结报补偿,每人每日享受一次刷卡补偿,且单次补偿限额30元,每人每年累计最高补偿额300元。

进一步完善医疗救助对象。医疗救助的对象为参加城乡居民医疗保险并因病住院的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和重点优抚对象,或是因患重大疾病造成家庭生活困难的参保对象,每年救助两次。

社保基金热点话题解析


社保基金由社会保障基金和社会保险基金组成。人社部拟试点社保基金社会监督,为增老百姓信任。社保基金如何查询?投资范围有哪些?本文就社保基金常见问题做出详解。

全国社会保障基金(以下简称社保基金)是指全国社会保障基金理事会(以下简称理事会)负责管理的由国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益形成的由中央政府集中的社会保障基金。 社保基金是不向个人投资者开放的,社保基金是国家把企事业职工交的养老保险费中的一部分资金交给专业的机构管理,实现保值增值。

人社部拟试点社保基金社会监督

1月4日,人社部网站公布《人力资源社会保障部关于开展社会保险基金社会监督试点的意见》(以下简称《意见》),指出将根据工作基础和自愿的原则,在6个省份各选择2~3个市县,作为社保基金社会监督部级试点地区。

中国社会科学院研究员苏卫东对《每日经济新闻》记者表示,国家一贯主张加强社保基金监管,不过以前并没有专门的法律文件,这次试点工作就是要在之前的基础上进一步加强监管的力度。

上述《意见》指出,试点工作的监督对象包括社会保险相关部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构、社会保险相关服务机构、用人单位、参保人员六个方面,涉及社会保险基金征缴、支付、管理、服务和投资运营等单位和个人的多重行为。

参保人员、参保单位、社会组织、新闻媒体、专业人员都有资格参与监督,在“参保人员”中,《意见》特别提出,其他个人均可参与社会保险基金的社会监督,及时反映发现的违法违规问题。

首都经贸大学金融学院农村保险研究所所长庹国柱表示,《意见》的出台是一个好事,能够增加老百姓信任,并动员更多的老百姓参与到社保中。据庹国柱介绍,在新农保之前,国家也倡导农村居民缴纳养老保险,但由于个别地方政府被曝挪用保险资金,导致部分居民对其信任度降低。

据了解,全国社保基金已基本完成针对社保管理人的投资方案招标。苏卫东告诉《每日经济新闻》记者:“市场化投资方案已经讨论过很多年了,去年已经说过是按照‘组合’的方式来投资,广东的1000亿元已经在试点了,我想应该已经在做投资了。”

怎样查询社保基金

一般有3种查询方式:

1.到当地社保中心柜面找服务人员进行查询,携带本人身份证原件即可。

2.到当地劳动与社会保障局的网站进行查询,需要录入姓名和身份证号。

3.拨打全国社保统一服务热线12333咨询

社保基金的投资范围

社保基金是由第三方机构进行管理,政府部门进行监督。根据规定,社保基金可用于投资,但有范围的限制,如银行存款、买卖国债、和一些具有良好流通性的金融工具,包括上市流通的证券投资基金、股票、信用等级在投资级以上的企业债、金融债等有价证券。

目的是为了降低投资的风险,避免产生亏损的后果,一般用社保基金投资的项目是很谨慎的,虽然如此,但也避免不了亏损的发生。对于其它投资来说,社保基金投资的安全度还是很高的。

划入全国社保基金的货币资产的投资,按成本计算,银行存款和国债投资的比例不得低于50%,其中银行存款的比例不得低于10%,企业债、金融债投资的比例不得高于10%,证券投资基金、股票投资的比例不得高于40%。其中,由全国社保基金理事会直接运作的全国社保基金的投资范围限于银行存款、在一级市场购买国债,其他投资需委托社保基金投资管理人管理和运作,并委托全国社保基金托管人托管。社保基金委托单个社保基金投资管理人进行管理的资产不得超过年度社保基金委托总资产的20%。

保险知识汇总 发挥商业保险在完善医疗保障体系中的作用


在制度设计上,明确了建立多层次医疗保障体系的总体思想,将商业健康保险作为多层次医疗保障体系的有机组成部分;

在运行机制上,强调引入市场机制参与资源整合和服务管理,通过竞争提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,促进社会公平;

在实现方式上,明确了商业保险参与医药卫生体制改革的途径,提出积极发展商业健康保险,完善医疗执业保险等方面的具体举措。

《医改意见》和《实施方案》的出台,对于商业保险公司而言,是机遇与挑战并存。

有保险公司担忧,部分消费者会因新医改的实施而不再购买商业保险。诚然,保障程度的提高,可能会挤压现有社保补充等政策性业务和普通商业健康保险业务的空间,但也会提高现有社保补充等政策性业务起付线,对降低原有业务的超赔风险起到一定的作用。同时,保障人群的扩大,可能会进一步带动老百姓对补充医疗保障需求的增长。

此外,新医改方案鼓励企业和个人通过参加商业保险解决基本医疗保障之外的健康保障需求。高端客户多层次、多样化的健康保险需求,将为商业健康保险公司开拓多层次、多样化的健康保障市场提供很大空间。

保险公司、尤其是专业健康保险公司,要抓住发展机遇,开发适应不同需要的健康保险产品,将产品与基本医疗保障制度相互衔接、互为补充,共同保证客户在得到基本医疗保障的补偿后,还会得到保险公司更多的补偿,和基本医疗保障制度共同解决老百姓“看病贵”的问题。

逐步发展商业健康保险,把商业健康保险与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于稳定社会和促进社会发展。不过值得注意的是,目前我国的商业健康保险发展还面临着众多制约因素,总体规模相对较小,专业化经营程度还不高,行业整体发展速度有待提升。监管机构应尽快制定和细化鼓励商业保险公司参与医疗保障体系建设的政策和措施,先行试点,在试点成功的基础上,再全面推广。

相关推荐