近日，省本级城镇职工可使用社保个人账户购买重大疾病的商业补充保险引起了社会各界的关注。
省社保卡
在16州市均可购买
昨日，云南省医保中心主任王艳君率队做客金色热线时介绍，当前个人账户购买的商业险有两个产品，吉瑞安康和宝宝安康。只要个人账户余额超过1000元，就可以在云南省内异地自愿购买，还可以给亲属、子女购买。参保人购买后发生30多种重大疾病，保险公司会给予相应的赔偿。此外，保险金到期后全额退还，还有10%的利息。目前，保险公司在16个州市都开了代办点，但只有省医保中心的参保职工可以购买。
高血压为何享不到慢性病待遇
杨女士的父亲患有高血压3年多，去年病情加重，想到医院办慢性病卡，却被告知不符合规定。
个人可填表到医保窗口申请
王艳君说，高血压是全省26个慢性病病种之一。办理慢性病卡不是由医院来判断是否达标，而是先到医院做病情确诊，拿到相应检查指标后，到参保地的医保经办中心填表申请。目前，省本级凡工作日均受理门诊特殊病和慢性病申报材料，可以由单位统一申报、也可以由个人申报。材料齐全的情况下，特殊病办结时间为5个工作日，慢性病办结时间为10个工作日。云南省从2001年开始实施门诊特殊病、慢性病待遇政策，门诊慢性病统筹基金起付标准原则上在300元左右，报销比例在80%左右，单一慢性病病种统筹基金报销限额在2000元左右，每增加一个病种，报销增加1000元左右，统筹基金每年最高报销限额为5000元。
医保卡为何年底用不了
周女士说，她是乳腺癌患者，3个月到半年就要做一次骨扫描，去年12月医院说医保不报销了。
医保付费总额控制措施仍在探索
昆明市医保中心副主任张翔解释，作为医疗保险来讲，每一个自然年度都有最高支付限额，就昆明来说，按照周女士的实际情况，她一年的统筹基金最高可支付25.9万元。如果一年中，住院、门诊治疗加起来达到封顶线，就可能出现上述情况。周女士可以查询一下，算一下去年的治疗费用，如果还是有问题，可以与医保中心再联系。
目前，昆明市医保付费总额控制措施处于探索阶段，政策配套措施不完善，卫生资源配置不尽合理，分级诊疗制度尚未建立。昆明将在参保源头上，规范非昆明户籍人员参保；在待遇标准上，合理确定待遇标准，使筹资水平与待遇标准相适应。
相关阅读
慢性病，新疆本级慢病患者社保卡可以看病开药
25日，记者从自治区人力资源和社会保障厅举行的发布会上了解到，自9月1日起取消使用《自治区区级单位参保职工门诊特殊慢性病治疗登记簿》，实施电子处方网上经办，将其管理功能并入社会保障卡，实现卡本合一。今后会在全疆各地州推行。
据了解，以往，慢病患者需要提供照片、身份证复印件等材料办理《门诊特殊慢性病治疗登记簿》，凭簿就诊。到期要换本，丢了还需补办。而“卡本合一”后，简化了医保门诊规定病种患者的就医手续，患者只需使用社会保障卡在门诊规定病种定点医院挂号就医。
自治区人社厅副厅长韩成说，此次取消使用慢性病登记簿只针对区本级单位参保职工，但今后会在全疆各地州推行。同时，办理了异地就医手续的疆内异地安置人员，也可取消使用慢性病登记簿。
目前，新疆的特殊慢性病病种有22种，除恶性肿瘤、慢性活动性肝炎等5种没有实行定额外，其余17种实行了定额。
不用慢病本慢病审核认定程序有无变化？
自治区社保局副局长刘莉莉：取消使用慢病本后，慢性病的申办流程不变，只是不再给病人发放慢性病登记簿。
按照以前的申办流程，自治区本级参保慢性病患者，首先由鉴定医院进行鉴定，目前有12家鉴定医院可以做这项工作。做完鉴定后，患者需拿着医院给的慢性病鉴定单，到人社厅信息中心进行慢病和处方的信息录入，可以是本人也可以是单位老干处负责人去办理。
没有慢病本，医院怎么看患者的慢病信息？
刘莉莉：只要是以前办理过慢性病登记簿的患者，所有信息都已录入信息中心了。信息中心跟各个定点医疗机构之间进行数据交换，医院就会留存慢性病人的信息。不论是否使用慢病本，都不会影响医院了解患者的信息。就算病人换定点医院，读卡后也能看到患者的完整信息。
没有慢病本，患者怎么看处方？
刘莉莉：以前慢病患者可以在慢病本上看到处方，现在实现电子处方网上结算后也不会忽略这一点。医生开完药会打印出一式两联的票据，其中印有处方一联是给病人的。如果处方联不够，可以设置三联打印纸，将中间的一联提供给病人。政府部门一直在为老百姓提供好的政策。关注手机网，更多热门保险资讯随时看。
特殊慢性病，参保人员苏有珍：参加城镇职工参加基本医疗保险的感慨
在我国已基本实现全民医保覆盖的好政策下，医保连着您我他总是牵着我们倾听发生在身边的医保故事，让人无比感恩于党的好政策，深情感激医保的情关怀。
在我们的一位同志圈里，他妻子名叫苏有珍，生于1956年5月，现年59岁，是原于都县生物化工厂的退休工人，参加了城镇职工基本医疗保险。由于多年来患有2型糖尿病、3级高血压病等多种特殊慢性病，经鉴定享受城镇职工特殊慢性病门诊报销医保费用待遇。
由于糖尿病、高血压慢性病需长期服药治疗，该患者每年在医院门诊购药费用约在2000元左右。随着年龄的增长，她因糖尿病和高血压病情加重，于今年5月9日至5月22日和6月22日至7月3日，两次入住于都县中医院住院治疗共达24天，共花费住院医药费用10404.63元，享受城镇职工医保报销7748.29元，个人负担2656.34元。
谈起城镇职工参加基本医疗保险和享受特殊慢性病门诊药费报销的好处，她感慨万千，从内心深处感谢党，感谢医保的好政策。她坦言，象她这样一位国有关破改企业退休职工，一年下来领取的退休养老金只有2.2万元，仅今年上半年住院和门诊特殊慢性病用药就花费1.1万余元，等于将半年的退休养老金全部用于医药费用支付上。正因为参加城镇职工基本医疗保险，属于关破改企业退休人员，年度参保不需个人缴纳医保费，今年还享受了个人账户有650.76元的资金划拨，等于得到了医保政策的3重惠民好处。如果不是党的好政策，不是医保的好待遇，无论是对我这样的疾病患者还是一个小家庭，经济负担的压力都是沉重的。我为自己拥有城镇职工基本医疗保险参保感到高兴，更为有党的好政策，有医保的情关怀而点赞。
医保连着你我他，这种发生在我们身边的医保故事枚不胜举，相信只要你今天拥有医保，就会拥有明天的医疗保障。
保险小知识：城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
慢性病，广州市人社局出台新规定 明确慢性病门诊报销方式
由于原文件到期废止，广州医保对于门诊慢性病的管理将从10月1日起依据新规定进行报销。从广州市人社局获悉，该局会同财政、卫生局联合出台新的《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》。对参保人罹患高血压、糖尿病等17种慢性病后的门诊报销方式、认定方法进行了明确。报销费用将由基本医疗保险统筹基金进行支付，职工医保和居民医保每月每病种支付额度相差50元。
根据该规定，经广州市指定医疗机构确诊并符合此次指定慢性病准入标准的参保人员，无论在本地还是异地就诊，均可享受本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的门诊报销。城镇职工医保人员每月的最高限额为150元，而城镇居民医保人员则为100元。该费用只限当月有效，不能滚存和累计。
此外，患有多种指定慢性病的参保人，最多可同时享受3种病诊的报销，但在一年之内不能变更上报病种，且住院期间不能享受门诊报销。
纳入基本医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的指定慢性病为：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
这一规定的出台，对于慢性病患者是一件利好的事情，但是也要注意规定下方的限制。提醒广大市民，生老病死是人之常情，在身体健康时需要提前做好防御工作，选择合适的商业保险进行风险规避。
慢性病门诊，甘肃省河西走廊医保出新政 慢性病门诊医疗同样可报销
临泽讯“自从有了慢性病门诊报销卡，我在医院门诊处买药的钱也能报销了，看病带来的经济压力减小了。”在县农合办办理完慢性病门诊报销手续的鸭暖乡昭武村四社农户王翠萍高兴地说。这是临泽县新农合实行慢性病门诊补偿政策，免除参合慢性病患者后顾之忧的一个缩影。
今年，该县把尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等32种疾病纳入慢性病门诊补偿范围，全县参合慢性病患者在省、市、县定点医疗机构门诊就医产生的治疗费及目录内药品费用均可纳入补偿，补偿不设起付线，补偿比例达70%。此项政策的实行，减轻了慢性病患者的医疗负担。1至9月，全县新农合门诊慢病补偿283人次，补偿金额45.10万元。新建慢病门诊病人档案605份，新制并发放慢病卡605张，发放慢病政策宣传资料1000份。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于甘肃省河西走廊医保出新政，慢性病门诊医疗同样可报销已经有很深的了解了。优美的甘肃省河西走廊一带，优美不仅是风景还有政府的关怀，对于医改针对慢性病的优惠政策，让很多慢性病患者门诊可报销。
慢性病，商保相比社保的优势
社会医疗保险只是一个基本的保障，它是国家给予百姓的一种社会福利，只能保障我们的基本生活水平和基础医疗。而商业保险是一个补充，要保证年老的时候依然能财务自由，生活品质不会改变，万一发生重大疾病时有更多的现金解决应付巨额的医疗费。
1.慢性病门诊报销上限低
例如广州市指定慢性病病种有17种，包括高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病等。每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元，当月有效，不滚存、不累计，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。
2.特定项目报销限额
每月慢性乙型肝炎治疗支付上限为600元，而肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗的每月支付额为6000元。
3.重大疾病医保赔付封顶
已经出台大病医保的国内城市中，深圳市公布的最高支付金额为15万元，而广州只有12万元。
4.异地就医问题
例如：参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。如果在外地出差，生病需要立刻住院观察，费用就得自己掏了。更不用说出国访问、读书或旅游，一旦住院可是要花一大笔费用的。
5.医保药物名单不包括进口抗癌靶向药
基础的甲乙类药品报销比例不同，而非《药品目录》内的药品费用则由患者全部自付。通常医生在选择药物的时候也会先问病人：要用恢复得快的昂贵进口药，还是用普通的但是副作用大？如果病人是自己最亲的家人，你该如何选择？
6.长期治疗是主要花费
慢性病和重大疾病（癌症、中风、心脏病及阿兹海默等）通常不需要长时间的住院治疗时间，然而后续的长期治疗，例如放疗、化疗、血液透析等，不仅费用昂贵，而且疗程期长，往往医生也无法估计一个确定的期限，因此疾病的长期治疗才是造成上百万医药费的主要来源。另外，当家中有这样的病人时，往往需要雇用一名家庭看护，这笔费用也不可忽视，更何况在家里少了一个经济来源的情况下。
7.退休后失去保障
退休离职后很可能失去医保，而此时正是最需要医疗服务的年龄，再买商业医保可能因之前的疾病而有不保事项。
8.重疾生存率随着医疗水平而升
有人说：得了重病，其实治疗与否已经不重要了。今天医学昌明，交通便利，越来越多人在确诊重疾之后有机会到医术更先进的地方治疗，重疾生存率不断提高，先进的医学也在不断创造奇迹，给患者信心。把现有的金钱都花在治病上，治好之后自己以及家人孩子的生活费用哪里来？
9.履行家庭责任
疾病需要治疗时间，紧接着还有一段较长的身体恢复期，短则几个月，长可达几年。在这期间收入中断，支出增加，上有老、下有小的情况之下，积蓄能够支撑家庭生活多久？
门诊慢性病，慢性病可否享医保 海滨城市有话说
近日，《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》制定完毕，对居民医疗保险的参保人群、缴费时间、待遇支付、定点医疗机构等问题作出了详细规定。规定中明确将24种慢性病纳入基本医保基金支付。
门诊慢性病待遇通俗的讲就是指居民因慢性病发生的门诊费用可以报销的待遇。医保中心负责人说，规定的门诊慢性病病种包括16种（类）甲类门诊慢性病、8种乙类门诊慢性病。其中甲类门诊慢性病病种参照门诊统筹大病管理，包括白血病、脑出血后遗症、重度烧伤等；乙类门诊慢性病病种参照门诊统筹慢性病管理，包括糖尿病、类风湿关节炎、重症肌无力、血友病、结核病等。
一档缴费的甲、乙两类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额；二档缴费的甲类门诊慢性病待遇不设年支付限额，乙类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额。门诊慢性病病种目录、年支付限额标准附后。
门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准以上部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。而慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其支付比例再提高10%。
本次烟台的医疗体系改革，明确了可保的24种慢性疾病，对于患者救治来说能够有效的降低后期诊疗产生的负担，并且更有利于促进患者早期接受医疗救治，从而更好的降低慢性病的风险性。
门诊慢性病，宜昌城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个
昨日，记者从宜昌市人社局获悉，《宜昌市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》已于日前出台。其中，城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个。
据了解，新增13个报销病种分别为：高血压(极高危)、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化。
另外，办法中还规定，器官移植术后门诊抗排异治疗和慢性肾功能衰竭透析的报销比例从50%提高至60%。
参保患者可向定点医院医疗保险办公室提出慢性病门诊办理申请。申请时需提供医疗保险证、社会保障卡、身份证原件及复印件，二级甲等以上定点医疗机构出具的诊断证明、诊断依据及近半年的诊治资料(门诊资料需提供原件;住院资料或门诊资料已归档的，可提供复印件，但复印件上必须标明病案号并加盖公章)等。
低保户、五保户个人自付的费用，还可再享医疗救助，比例达到70%以上；低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，医疗救助比例要达到60%以上。参合患者享重大疾病补偿时，须提供二级及以上医院的诊断证明，到当地合管办办理审批手续。费用结算时，由医疗机构先行垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自己负担部分。
慢性病，全省各地统一对慢性病人的报销待遇规范全省的慢性病待遇
将规范全省的慢性病待遇
昨日的互动中，省医保中心主任王艳君谈到市民普遍关心的慢性病待遇报销标准过低的问题，称全省各地考虑到医保基金的平衡问题，即医疗保险本身是一个以收定支、收支平衡的运行机制，超支没有补偿渠道，因此在设置报销政策时就有所限制。
王艳君表示，对于慢性病、特殊病以及住院的报销，政策调整都是以提高待遇为主线的。目前，人社厅正在对慢性病病种和慢性病人的报销待遇做调研，准备今年在全省统一对慢性病人的报销待遇，并且针对慢性病人的实际需求调整政策，规范全省的慢性病待遇。
今年还将扩大慢性病报销病种
有市民询问现在慢性病人是否比较多?有病人觉得医疗保障离期望值差距还比较大，这是为什么?
王艳君对此表示，随着医疗检查手段的提高，在医保参保中办理慢性病待遇的人逐年增长。设置慢性病的门诊待遇不同于个人医保账户的设置，是用统筹金来支付的，所以会有限额，不可能无限度地满足慢性病人的就医需求。
王艳君表示，随着医药技术的发展，治疗慢性病的新药、特药不断出现，下一步云南要做一些规范，“今年年初就有所考虑，再扩大一些病种，在报销上再重新测算相应的规范待遇。”
有问有答
问：医保卡为何无法异地结算?
答：需先申请异地就医结算
有网友反映自己的医保卡无法异地结算，询问原因。王艳君表示，全省医疗保险异地就医保险结算是通畅的，异地用卡需要办一个手续才可以使用，比如人在石林，卡是在曲靖办的，需要持卡到曲靖市医保中心申请到昆明的异地就医结算。
问：企业退休职工医保费如何核算?
答：每月医保标准为退休金的4.5%
市民马女士询问企业退休职工每月的医保费用如何核算，省医保中心主任王艳君解释，医疗保障体系有三种制度，即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农合。职工医疗保险，在参保人退休后，个人就不用再缴费了。因此，医保费怎样核算，实际上就是个人账户每个月有多少钱。
个人账户里的医保费用划入的标准在全省都是统一的，就是个人退休金的4.5%，按月划入个人账户。从1999年正式启动职工医保到目前为止，标准都是一样的，没有变动过。
随着医改的推进，基本药物的推行，现行的医保政策在一定程度上减轻了群众的医疗费用负担，尤其是今年1月1日起“三险合一”新政策落地，基本实现了城乡居民一个标准。今年两会上，不少代表委员也将关注点集中在医疗上，尤其是针对慢性病。
城镇职工，凡自治区区本级参保职工
【新疆自治区本级城镇职工大病医疗保险现首例报销】新疆乌鲁木齐市民白强昨天在解放军第474医院完成住院费用结算，总计28万多元的住院费用，个人只支付了4万多元，这笔费用的结算标志着新疆维吾尔自治区本级城镇职工大病“一单式”结算全面上线运行。
今年47岁的白强是南航新疆分公司职工，今年2月28号突然晕倒，经诊断，他的脑主动脉上长了两个血管瘤，其中一个已经破裂。经过微创手术治疗，住院21天后白强康复出院：“现在大病医保也能给我们报销一部分，这个对我个人来说是一件很好的事情，减少了很大一部分负担。”
新疆社会保险管理局医保中心工作人员邢小亮介绍说：自治区区本级城镇职工大病已经从今年1月起施行，这一政策是城镇职工基本医疗保险的延伸和拓展，新疆自治区本级城镇职工大病医疗保险现首例报销，在待遇享受期内个人自付的医疗费用超过2.8万元以上部分、个人负担的合规医疗费用由大病保险给予赔付：“参保人员在医院结算的时候只需和以前医疗保险是一样的结算方式，一单式结算，累计支付了多少钱在结算单上都有明细。”
邢小亮介绍，针对恶性肿瘤使用的部分特殊药品也已经纳入大病保险支付范围：“对于一些恶性肿瘤的用药，像治疗乳腺癌的有些药品大概1支在2万左右纳入自治区区本级城镇职工大病保险支付范围，今后我们根据支付能力再做调整。”
据了解，《乌鲁木齐市城镇职工大病保险办法》也已经从今年1月起施行，参保人员在一个自然年度内发生的住院医疗费用，超过大额医疗补助最高支付限额的个人自付部分，城镇职工大病保险报销比例达到95%，惠及乌鲁木齐市120万城镇职工参保人员，其中也包括灵活就业参保人员。
