在我国已基本实现全民医保覆盖的好政策下，医保连着您我他总是牵着我们倾听发生在身边的医保故事，让人无比感恩于党的好政策，深情感激医保的情关怀。
在我们的一位同志圈里，他妻子名叫苏有珍，生于1956年5月，现年59岁，是原于都县生物化工厂的退休工人，参加了城镇职工基本医疗保险。由于多年来患有2型糖尿病、3级高血压病等多种特殊慢性病，经鉴定享受城镇职工特殊慢性病门诊报销医保费用待遇。
由于糖尿病、高血压慢性病需长期服药治疗，该患者每年在医院门诊购药费用约在2000元左右。随着年龄的增长，她因糖尿病和高血压病情加重，于今年5月9日至5月22日和6月22日至7月3日，两次入住于都县中医院住院治疗共达24天，共花费住院医药费用10404.63元，享受城镇职工医保报销7748.29元，个人负担2656.34元。
谈起城镇职工参加基本医疗保险和享受特殊慢性病门诊药费报销的好处，她感慨万千，从内心深处感谢党，感谢医保的好政策。她坦言，象她这样一位国有关破改企业退休职工，一年下来领取的退休养老金只有2.2万元，仅今年上半年住院和门诊特殊慢性病用药就花费1.1万余元，等于将半年的退休养老金全部用于医药费用支付上。正因为参加城镇职工基本医疗保险，属于关破改企业退休人员，年度参保不需个人缴纳医保费，今年还享受了个人账户有650.76元的资金划拨，等于得到了医保政策的3重惠民好处。如果不是党的好政策，不是医保的好待遇，无论是对我这样的疾病患者还是一个小家庭，经济负担的压力都是沉重的。我为自己拥有城镇职工基本医疗保险参保感到高兴，更为有党的好政策，有医保的情关怀而点赞。
医保连着你我他，这种发生在我们身边的医保故事枚不胜举，相信只要你今天拥有医保，就会拥有明天的医疗保障。
保险小知识：城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
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门诊特殊慢性病，上饶市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病又新增了“慢性支气管炎”及“冠心病支架置入术后”2个病种
近日，上饶市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病又新增了“慢性支气管炎”及“冠心病支架置入术后”2个病种。
《上饶市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病管理暂行办法》的通知中暂定以下18种疾病作为城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病：恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；帕金森氏综合征；慢性肾功能障碍(尿毒症期)；器官移植后抗排斥治疗；冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架置入术后)；血友病；高血压病III期；糖尿病并发症；慢性肝炎；慢性阻塞性肺气肿；肝硬化；慢性晚期血吸虫病；类风湿性关节炎；结核病需全程化疗；慢性支气管炎；精神病。其中，上述慢性病种的前七项一年最高可报1.5万元，后十一项一年最高可报5000元。如果患多种门诊特殊慢性病种的，每人限申报两种病种，最高报销额度可以两种累加计算。
信州区参保人员若患有以上疾病，可以到信州区医疗保险局服务大厅领取《门诊特殊慢性病申请表》，按要求提供相关资料，信州区医保局将于11月上旬组织专家评审团统一鉴定。通过鉴定的，发放门诊特殊慢性病证，次月起，到医保定点住院医院就诊即可享受相应待遇，以后每两年到医保局办理年审。
慢性病医保如何申请？医保慢性病有哪些？
慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。慢性病医保给人们的生活带来了安全保障。慢性病医保如何申请？医保慢性病有哪些？
慢性病医保惠民新政策自2012年4月1日起，县人社局社保中心根据上级安排，针对部分慢性病患者又出台多项医保惠民新政策，更多的参保慢性病患者可住院治疗报销并提高了部分病种和项目的支付标准。
增加21种门诊特殊慢性病病种。将新增的脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白癜风、冠脉搭桥术后、抑郁症、肾病综合征、风湿性心脏病、颅内动脉支架植入术后、颈内动脉支架植入术后、椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎21种疾病纳入门诊特殊慢性病报销范围。
提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗费用的最高限额。一个医疗年度内，将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）统筹基金支付的门诊医疗费用最高限额，由3000元提高至4200元。
调整基本医疗保险住院床位费最高支付标准。将基本医疗保险一、二、三级医院的日床位费最高支付标准分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中，精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费，在上款标准的基础上每天加2元；烧伤病床床位费在上款标准的基础上每天加3元。
慢性病有哪些种问：我是一名下岗失业人员。于2004年5月工龄买断时，单位替我们办理了基本医疗保险。现在我每个月都去银行缴纳医疗保险费，且个人交费已有一年多了。我想请问一下：象我这种情况去医院就珍能否报销？听说只有二十五种慢性病或者住院方可报销。是吗？这于交费有何关系？这二十五种慢性病是哪些？
关于25种慢性病有：
1恶性肿瘤2慢性肾功能不全3再生障碍性贫血4类风湿性疾病5慢性活动性肝炎6慢性胰腺炎7结核病8肠粘连9脑血管意外回复期10肝硬化失代偿期11慢性肺源性心脏病12慢性心功能不全13心率失常14冠心病15帕金森氏病16高血压病17糖尿病18慢性前列腺炎19前列腺增生症20精神病21麻风病22红斑狼疮23慢性萎缩性胃炎24器官移植后抗排斥治疗25慢性盆腔炎
申请慢性病医保患者需“对号入座”张老先生近日致电媒体反映，他老伴被多种疾病缠身，为看病花费不菲，他想为老伴申请门诊慢性病医疗保险，却被告知不够资格。
据报道，张老先生的老伴今年67岁，患有高血压(心胸外科心血管内科)已近20年，七八年前又查出冠心病(心血管内科)，后来又得了心肌梗塞和脑梗塞(脑外科神经内科)，每月仅买药就得花费七八百元。听说老伴这种情况可申请慢性病医疗保险，政府也会给予一定的医药费补贴，张老先生前段时间专门赶到辖区芜湖经济技术开发区(以下简称芜湖经开区)医保中心申请。“但工作人员告诉我，我老伴的病情不够条件申请慢性病医疗保险。”张老先生无奈地说。
记者随后致电芜湖经开区医保中心，一位汪姓负责人称，申报门诊慢性病医疗保险需要经过一定的手续，也要有一定的资格，每个病种申报的资格都不一样，比如脑梗塞(脑外科神经内科)需伴有后遗症才可申请等等。
至于张老先生老伴的情况，汪姓负责人表示，会再次审核张老先生老伴的病历，如果符合条件申请门诊慢性病医疗保险，他们会受理办理;若不符合，他们也会给张老先生一个明白的解释。
记者查询了解到，慢性病医疗保险申报病种包括：冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。凡申报上述门诊慢性病的参保人员，需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报告，上报至市医疗保险服务中心;由市医疗保险管理中心根据患者提出的慢性病申请，组织专家进行鉴定，对符合条件者予以审批并从确认之日起纳入门诊慢性病管理。
门诊慢性病，山东聊城出台《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》 扩大医保门诊慢性病病种
记者从聊城市医疗保险事业处了解到，为了进一步提高基本医疗保障水平，更好地保障参保人员的门诊慢性病就医需求，我市下发了《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》，聊城医保门诊慢性病病种新增1型糖尿病、结核病、重性精神疾病等三种病种。
据了解，目前职工基本医疗保险门诊慢性病报销病种共40种,包括：恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);慢性肺源性心脏病;支气管哮喘;糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);慢性再生障碍性贫血;白血病;骨髓增生异常综合症;原发性血小板减少性紫癜;慢性肾炎、紫癜性肾炎;帕金森病;股骨头坏死;重症肝炎、肝硬化;脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);强直性脊柱炎;冠心病;艾滋病;硬皮病;脱髓鞘病;真性红细胞增多症;弥漫性肺间质纤维化;重症肌无力;肝豆状核变性;运动神经元病;血栓闭塞性脉管炎;风湿性心脏病;重性精神疾病;扩张型心肌病;原发性血小板增多症;慢性阻塞性肺疾病(CODP);干燥综合征;血友病;自体免疫性溶血性贫血;克罗恩病;结肠代食道手术后遗症;结核病(在治疗疗程内)。
居民基本医疗保险门诊慢性病报销病种共21种,包括：恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;白血病;血友病;帕金森综合征;扩张型心肌病;风湿性心脏病;慢性肺源性心脏病;重症肝炎、肝硬化;脑瘫;慢性再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);结核病(在治疗疗程内);重症肌无力;冠心病;重性精神疾病。
□新闻延伸
门诊慢性病政策更细更惠民
提高报销比例、医疗费不设起付标准、用药仅限通过鉴定的病种
本报讯(记者许金松通讯员李鑫)职工基本医疗保险;门诊慢性病医疗费不设起付标准,在职人员基金支付比例为85%,退休人员支付比例为90%,异地就医降低5%。常规血液透析费支付比例为95%。门诊医疗费最高支付限额与住院医疗费最高支付限额累计计算。
居民基本医疗保险;门诊慢性病医疗费不设起付标准,基金支付比例65%,异地就医降低5%。对部分特殊病种(罕见病)适当提高基金支付比例,血友病为75%,常规血液透析为80%,腹膜透析、血液滤过费报销比例为70%。恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费最高支付限额与住院医疗费最高支付限额累计计算,其他病种门诊医疗费最高支付限额每年度1万元(享受门诊慢性病待遇不足一年的,按享受待遇的月数计算相应的支付限额)。
根据该通知规定,门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。未经经办机构批准,在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。
门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种,不得扩大用药范围。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求(中草药按一种药品对待),为患者提供医药服务;对尚未核定用药范围的,要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。未核定用药范围的,门诊医疗费不予报销。
定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务,并在患者的专用病历本上予以记录。需要调整药品用量时,须有临床医师开具的处方,并报经办机构核准,不得擅自调整。一次购药不超过30天用量;药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。因病情需要进一步检查、诊疗的,应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所(居民)签字核准。需要住院治疗的,住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。
定点医疗机构必须实行网络管理,患者用药明细及费用按要求及时上传到医疗保险经办机构。购药费用通过网络联网结算,由统筹基金支付的部分由医疗机构记账垫付。每月10日前,医疗机构将上月的处方和结算单据报所在地医疗保险经办机构审核,结算垫付部分的90%,对不符合规定的费用予以扣除;其余10%留作保证金,年终根据日常审核及年度考核情况按比例兑付。
规范定点管理。居民医保门诊慢性病定点医疗机构原则上选择政府办一级(乡镇、街道)卫生院等基本医疗保险定点医疗机构;受药品种类或治疗条件所限的，经经办机构批准后可到县级及以上公立基本医疗保险定点医疗机构就医购药。对市、县城区内的职工医保、居民医保门诊慢性病患者，各医疗保险经办机构可根据当地实际，在城区内自行确定门诊慢性病定点医疗机构供患者选择。血液透析、恶性肿瘤门诊放化疗定点医疗机构仍按原有规定执行。
《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》摘要：门诊慢性病病种：（一）职工基本医疗保险：恶性肿瘤门诊放化疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植抗排异治疗；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；慢性肺源性心脏病；支气管哮喘；糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；类风湿性关节炎（活动期）；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；慢性再生障碍性贫血；白血病；骨髓增生异常综合症；原发性血小板减少性紫癜；慢性肾炎、紫癜性肾炎；帕金森综合症；股骨头坏死；重症肝炎、肝硬化；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；强直性脊柱炎；冠心病；艾滋病；硬皮病；脱髓鞘病；真性红细胞增多症；弥漫性肺间质纤维化；重症肌无力；肝豆状核变性；运动神经元病；血栓闭塞性脉管炎；风湿性心脏病；重性精神疾病；扩张型心肌病；原发性血小板增多症；慢性阻塞性肺疾病（CODP）；干燥综合征；血友病；自体免疫性溶血性贫血；克罗恩病；结肠代食道手术后遗症；结核病（在治疗疗程内）
（二）居民基本医疗保险。门诊慢性病病种共21种，包括：恶性肿瘤门诊放化疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植抗排异治疗；白血病；血友病；帕金森综合征；扩张型心肌病；风湿性心脏病；慢性肺源性心脏病；重症肝炎、肝硬化；脑瘫；慢性再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；类风湿性关节炎（活动期）；糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；结核病（在治疗疗程内）；重症肌无力；冠心病；重性精神疾病。
慢性病，省本级城镇职工可使用社保个人账户购买重疾保险
近日，省本级城镇职工可使用社保个人账户购买重大疾病的商业补充保险引起了社会各界的关注。
省社保卡
在16州市均可购买
昨日，云南省医保中心主任王艳君率队做客金色热线时介绍，当前个人账户购买的商业险有两个产品，吉瑞安康和宝宝安康。只要个人账户余额超过1000元，就可以在云南省内异地自愿购买，还可以给亲属、子女购买。参保人购买后发生30多种重大疾病，保险公司会给予相应的赔偿。此外，保险金到期后全额退还，还有10%的利息。目前，保险公司在16个州市都开了代办点，但只有省医保中心的参保职工可以购买。
高血压为何享不到慢性病待遇
杨女士的父亲患有高血压3年多，去年病情加重，想到医院办慢性病卡，却被告知不符合规定。
个人可填表到医保窗口申请
王艳君说，高血压是全省26个慢性病病种之一。办理慢性病卡不是由医院来判断是否达标，而是先到医院做病情确诊，拿到相应检查指标后，到参保地的医保经办中心填表申请。目前，省本级凡工作日均受理门诊特殊病和慢性病申报材料，可以由单位统一申报、也可以由个人申报。材料齐全的情况下，特殊病办结时间为5个工作日，慢性病办结时间为10个工作日。云南省从2001年开始实施门诊特殊病、慢性病待遇政策，门诊慢性病统筹基金起付标准原则上在300元左右，报销比例在80%左右，单一慢性病病种统筹基金报销限额在2000元左右，每增加一个病种，报销增加1000元左右，统筹基金每年最高报销限额为5000元。
医保卡为何年底用不了
周女士说，她是乳腺癌患者，3个月到半年就要做一次骨扫描，去年12月医院说医保不报销了。
医保付费总额控制措施仍在探索
昆明市医保中心副主任张翔解释，作为医疗保险来讲，每一个自然年度都有最高支付限额，就昆明来说，按照周女士的实际情况，她一年的统筹基金最高可支付25.9万元。如果一年中，住院、门诊治疗加起来达到封顶线，就可能出现上述情况。周女士可以查询一下，算一下去年的治疗费用，如果还是有问题，可以与医保中心再联系。
目前，昆明市医保付费总额控制措施处于探索阶段，政策配套措施不完善，卫生资源配置不尽合理，分级诊疗制度尚未建立。昆明将在参保源头上，规范非昆明户籍人员参保；在待遇标准上，合理确定待遇标准，使筹资水平与待遇标准相适应。
