湘潭在线4月15日讯(湘潭日报记者廖英)4月14日上午，国家人力资源和社会保障部在湘潭召开部分省市医疗保险付费方式改革座谈会。交流医疗保险付费方式改革的经验，讨论这项改革的重点和难点问题，同时布置有关工作。
人社部社保中心副主任黄华波，人社部社会保障研究所所长金维刚，湘潭市委常委、常务副市长谈文胜，全国11个省市自治区省级医疗保险经办机构，省会城市和部分地市医疗保险经办机构负责人，人社部社保中心、医保司和社会保障研究所以及中国医保研究会等部门负责人出席会议。WwW.BX010.cOm
谈文胜代表湘潭市委、市政府向与会人员表示热忱欢迎。他介绍，长期以来，湘潭市委、市政府始终将人社工作摆在重中之重的位置，工作取得较好成效，先后获得了全国创业先进城市称号，进入全国技能振兴专项活动百家城市行列，获批全国社保卡综合应用试点示范城市。特别是围绕医保支付制度改革这样的世界性难题，湘潭着力推行医保总额控制管理办法，探索试行费用专家评审制度，注重信息化监管手段的运用，初步实现了基金管理机构、参保人员、定点医疗机构三方共赢，得到多方好评和认可。
大会交流发言阶段，市人社局负责人首先发言，介绍了湘潭在以总额控制为主线、以专家评审为重点，强力推进医保支付制度改革方面的经验。上海市、淮安市、杭州市、广州市、东莞市等医疗保险经办机构相关负责人也作了发言，复旦大学公共卫生学院程晓明教授以国外医保付费制度与借鉴为题，进行了简洁生动的阐述。
下午，与会人员围绕如何让医疗保险付费方式改革富有成效、改革面临的主要问题和困难、对改革的意见和建议等议题，展开分组讨论。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于国家一级领导莅临湘潭商讨医保改革提出改善付费方式是关键已经有很深的了解了。此次高层关于湘潭的医保改革建议将作为湘潭后期着重改善的方向，并将此落实着地。
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参保人员，天津市医保付费方式改革：门诊医保额度可跨年积累
从昨天召开的市政府常务会上了解到，本市研究制定《关于进一步完善医疗保险制度的意见》，今年将从加快推进医疗保险付费方式改革、完善重特大疾病保障制度、完善医保报销政策等10方面推出34项政策，切实提高医保在医改中的作用。《意见》涵盖了医疗保险政策、经办、监管、服务、信息化以及推动医改的工作，有四方面特点。
据了解，该《意见》将在今年内实施。
本市将深入实施医保基金总额管理，推进医疗保险付费方式由单纯按项目付费向按总额、按人头、按病种复合型付费模式转变。
发挥医保在医改中的基础性作用
完善医保报销政策
扩大居民医保门诊报销范围，由目前只在一级医院报销扩大到开展公立医院改革的二级医院。本市将调整住院报销起付线，在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年患病住院时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院不收起付线。本市首次提出实行门诊医保额度跨年度积累。参保人员门诊费用未达到最高支付额度的，差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中，并逐年累加计算，只增不减。这样调整，有利于缓解年底门诊突击购药问题，一定程度上提高大病保障水平。
研究建立重特大疾病保障制度，对重特大疾病、罕见病，探索实行病种付费，并通过谈判机制，将特定药品和诊疗项目纳入支付范围，实行精准保障。
构建多层次大病保障体系
优化职工医保个人账户管理
提升个人账户使用效能，将参保人员当年个人账户的70%按月划入社会保障卡，由参保人员自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。该政策可抑制社保卡外借和药品非法倒卖，并可以相应增加居民现金收入，惠及405万人。此外，参保人员因患病住院，年度内医疗费用超过5万元的，可申请将个人账户余额一次性提取，用于补偿个人负担的医疗费用。
人社部，人社部拟定方案 合并实施城乡居民基本养老保险的政策制度
人力资源和社会保障部新闻发言人尹成基7月25日在二季度例行新闻发布会上介绍，二季度，人社部已拟订城乡养老制度衔接有关政策并向社会征求了意见，同时研究完善及合并实施城乡居民基本养老保险的政策制度。
据介绍，人社部会同有关部门正在对社会保障制度方面的问题进行清理、研究，还有制度改革的设计，其中一个重点就是养老保险制度的改革。人社部会同发改委、财政部、全国社保基金理事会等有关部门成立了一个工作小组，专门研究这个问题。下一步，还要开展一些并行的研究，组织国内外专家开展相关研究，更充分地听取专家和社会的意见，来制定改革的方案。“这个改革要积极、稳妥、慎重，把改革的方案设计好。”尹成基说。
尹成基表示，在养老保险制度改革中涉及到的主要内容就是扩大基本养老保险的覆盖范围，整合城乡居民的基本养老保险制度，改革和完善城镇职工的养老保险制度。一是基础养老金全国统筹，要制定一个方案，明确目标、模式。二是社会保险待遇的确定和正常调整机制。三是社保基金的投资运营管理制度和开辟更多的社会保障资金渠道，扩大社会保障战略储备基金。四是企业年金的发展，要采取更加有激励性的政策。
尹成基表示，下一步要进一步完善各项社会保险制度，其中包括完善新农保和城居保政策，推进合并实施和强化激励；深化医疗保险付费方式改革，全面实行总额控制，加强医疗服务监管，完善异地就医医疗保险管理服务办法。同时进一步扩大社会保障覆盖面。落实居民医疗保险提高待遇政策，全面推进城乡居民大病保险试点。
人社部当日公布的数据显示，养老保险方面，城镇职工基本养老、城乡居民养老保险参保人数79773万人，7700万离退休人员和1.32亿城乡老年居民按月领取养老金。
保险就是人们不可或缺的部分，保险的强大保障作用，之于人们，不仅仅可以当人们受到损失时，偿还人们的经济，还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。
