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健康保横向评测:健康保、复星康乐e生、弘康A|健康保怎么样|健康保在哪买

2020-07-17
健康保险知识 健康保险知识大全 泰康保险基础知识

随着健康保的推出,很多朋友在健康保、复兴联合康乐e生和弘康健康一生A这三款产品中犹豫不决,今天小编就对着三个保险做出全方位的深度解析,希望大家看完之后能够有所选择。

一、先来说说健康保

1.公司背景

健康保险股份有限公司(Kunlun health insurance co)于2005年12月29日在北京成立,经保监会正式批准,发挥保险的社会风险管理、经济补偿和资金融通功能。昆仑健康保险股份有限公司以“治未病”为核心理念,以个体人的健康状态为中心,以管理个体人的健康风险为基础,以系统改善和提升个体人的健康状态为目标,为客户提供全面、个性化的融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务。

2.产品责任

重大疾病80种赔付一次,每次100%保额;

轻度重疾50种赔付三次,每次30%保额;

豁免-轻症豁免保费;

二、横向评测

1.投保年龄

这一点上,康乐e生较为薄弱,只达到了50周岁;相比较而言,健康保达到了令人满意的60周岁,是市面上免体检重疾险最高的水平,可以满足绝大多数的人群。

2.缴费周期及保障期限

缴费周期这一项三款产品表现中规中矩,都有需求量最集中的20及30年缴;保障期限也包含70岁及终身两个选项。不得不说现在保险公司已经基本摸清了重疾险人群的硬需求痛点,也侧面导致了同质化的趋向,不过这对于消费者来说还是不错的,毕竟主要的诉求能得到满足。

3.疾病种类

横向一对比,前一段时间红遍半边天的弘康A完败……健康保80+50,基本包含了所有常见的多发重疾及轻症,并且轻症种类包含了老中青三代的多发疾病,算是市面上重疾+轻症保障最全面的产品之一了(贵到没边的某100种轻症保险就算了)。

4.费率

到了绝大多数消费者最关心的性价比了,从表上一目了然,除了极个别年龄段,健康保全面碾压……这也是之前提到的保险同质化的“福利”之一了,在保障不能翻出花样的今天,性价比成为了各保险公司主要的竞争手段了5.保障缺陷

这里面“文章”较多的主要是康乐e生。

A.严重阿尔茨海默病只保至65周岁,众所周知阿尔茨海默病发病一般都在85岁以后,不知道保险公司为什么有这样的设定B.严重哮喘规定理赔必须在25周岁之前,且必须经过两年住院治疗,要求苛刻,弘康无年龄要求C.严重川崎病要求冠状动脉瘤发病必须持续180天,健康保无要求D.慢性肾上腺皮质功能减退的要求苛刻——健康保没有要求必须治疗180天以上,康乐必须经过治疗180天!E.坏死性筋膜炎要求受感染肢体必须被截肢,弘康无截肢要求F.原位癌要求组织涂片和穿刺活检结果不能作为诊断依据,只能以组织标本的病理学检查结果为依据,赔付标准提高。

还有摆在明面上的一条,犹豫期轻症出险的话,康乐e生会直接中止合同,这也就意味着,你失去重疾保障的同时,也无法再购买其他重疾险了(留下疾病“案底”)。

三、写在最后

横向对比之后可以得出,目前市面上,健康保是“重疾+轻症”最优秀的产品,如果想购买纯重疾的话,可以选择小编之前给大家推荐过的百年康惠保。

以上~

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儿童健康保险哪个好丨儿童健康保险哪种好丨儿童健康保险怎么买丨儿童健康保险重大疾病


孩子的健康问题无疑牵动着每一位家长的心,甚至孩子的健康直接影响着家庭的财产状况。现在的医疗成本越来越高,而儿童的治疗费用更是名列前茅,加上孩子的年龄小,本身身体就很虚弱,真真是牵一发而动全身。外加社保的儿童待遇远远低于在职员工,如何选择儿童健康险就是一个非常重要的问题。

应该如何选择健康险?儿童健康险,我们主要讨论三种:一是门诊险,二是重疾险,三是住院险。

门诊险没必要买

说起健康险,父母最容易想到的是感冒发烧门诊能不能赔?谁都知道门诊会经常发生,但发生频率高,损失小的风险是没办法买保险的。这就是保险的原理。在门诊这个风险上,我们不应寄希望于保险公司,而应“自留风险”,因为这个风险你承担得起,风险不高。

重疾险必须买,越早越好

下面,我们重点讲重疾险。毫无疑问,儿童重疾险是必须买的,而且越早越好。插一句,无论给任何人买保险,都应遵循两个原则:一是保障充足,二是性价比高。简而言之,就是买够,买低。

首先,要解决的是购买额度,即保额足够的问题。

重疾险的额度就应该覆盖大多数重疾的平均治疗成本。这个数字大家可以在网上查,个人认为,以50万为宜。

有人会认为小孩买重疾没必要买这么高额度,原因无非是小孩生重疾概率低,这是逻辑混乱。生重疾概率低,所以费率便宜;这与生了重疾后,你必须付出的医疗成本是两码事。笔者认为,保险要买就按需求买够,否则就无法根本解决家庭财务的问题。

第二,关于重疾保障的种类和限制。

市面上的重疾险,覆盖的重疾都大同小异,不同产品覆盖的重疾种类绝大多数重合,比较这些细微差别实在是一件费力没有效益的事情。具体到儿童重疾险,我们重点要注意,是否涵盖了孩子的特有重疾。

第三,关于儿童重疾险的预算。一言以蔽之,性价比要高,保障越高越好,保费越低越好。很多家长会考虑到返还的问题,其实大可不必,你必须牢牢记住,儿童重疾险要解决的是保障的问题,而不是储蓄的问题,过份重视返还因素,反而会扰乱对保障与保费性价比的分析。其实,有返还的重疾险,不过就是重疾险加上一份定期储蓄而已。以笔者的经验,一份保额为50万元的儿童重疾险,如果被保人是两岁的小孩,若配置得当,5000元一年就可以了。

综上所述,儿童重疾险,保额以50万元为宜,预算为每年5000元上下,购买时不用过份强调返还因素,应重点考虑保额与保费的性价比,保障越高,保费越便宜越好。

儿童住院医疗保险:产品差异大,挑选需细致。

但由于儿童的住院频率较高,防范能力较差,所以费率普遍比成人住院险贵。住院医疗保险,随着年龄的增长,费率会有变化。孩子贵,年轻的成人最便宜,随着年龄增长,又越来越贵。

挑选医疗保险要注意的问题:

(1)治疗用药范围(包括器械、治疗方法)是否有限制。因为城镇社会医保对孩子的住院已经有了一定的保障,购买商业保险一定要覆盖社保用药名录之外的治疗费用,否则就起不到补充社保不足的作用。

2)是否保证续保。住院医疗险都是交一年,保一年的,最亏的就是缴了很多年的钱都没有生病,等到开始生病了,结果保不了几年,你交钱保险公司都不让你续保了。所以购买时要注意看条款:什么时候情况下保险公司不续保。

(3)关于保险额度。谈到额度要看报销比例和免赔额,如果从保障充足角度,一个理想的标准应该是:每次住院的报销额度最少两到三万,最好是没有免赔额,报销比例是百分之百。

补充一点:住院险与重疾险是不矛盾的,真的患了重疾,重疾险是一次性给你应急资金,不会因为突如其来的住院押金、治疗费用弄得措手不及;另外住院险还可以解决住院费用的问题。这样,家庭财务就不会因为某一个成员患重疾而遭受巨大的影响。

至此,如何给孩子买保险这个话题基本结束。总结如下:给孩子买保险,主要解决健康保险问题。门诊医疗发生概率高,损失小,可以不买;重疾对家庭财务影响最大,虽然发生概率低,建议越早买越高,额度尽量买够;住院医疗险应该买,但产品差异大,购买时须注意用药范围、是否保证续保、免赔额、报销额度和比例等问题。

如果现在有意向购买儿童险的,不放看看以下两款产品。

瑞泰成长卫士少儿重大疾病保险

覆盖广:覆盖40种重大疾病

定位准:专为少年儿童设计的重大疾病保险产品

保障高:最高提供50万元保障额度

手续简:免体检,仅90天等待期,可以续保至25周岁

保费低:3-17周岁,1年300元,每天8角2分,即可获得50万元少儿重疾保障

详情点击:

人保淘淘乐少儿两全暨重大疾病保险计划

1、对基本医疗保障范围之外的罕见病(严重幼年型类风湿关节炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)纳入保险保障范围的专属网销产品;

2、保费低廉,趸交每份1000元;

3、20倍基本保额的少儿重大疾病保额、6倍基本保额的意外与疾病身故保额、满期按所交保险费的100%给付满期保险金;

详情点击:

复星联合星康源对比昆仑健康保2.0哪个更值得投保?


说到重疾险,大多数重大疾病险产品首先包含6种必保重疾,其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置,因此选择时应注意依据个人需求比照疾病保障责任,合理配置适合自己的保障项目。

大病通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗,并支付昂贵的医疗费用。那么,接下来我们一起了解下这两款重疾险。产品复星联合星康源对比昆仑健康保2.0哪个更值得投保?

1、投保规则

复星联合星康源:这款保险投保范围比较全面,投保上限是60周岁,门槛相对很低。犹豫期有15天,算是相对较长的考虑时间。与一般保险相同,这款保险也是保障终身。6种缴费方面比较灵活,不仅有一次交清,还有30年长缴费期。等待期只有90天,在一般的重疾险中,也属于比较短的时间。

昆仑健康保2.0:这款保险涵盖的群体也是比较全面,出生至60周岁都可以投保。15天的犹豫期也满足了用户考虑时间,保障期限为保至70岁、80岁、终身,选择多。缴费方式上有5种,还有30年这么长的缴费,等待期是90天,在同类型的产品当中属于较短的时间。

对比总结:在这一环节,两款产品平分秋色,复星联合星康源缴费期间有6种,更加灵活,而昆仑健康保2.0则在保障期限上有选择。

2、产品责任

复星联合星康源:轻症方面是40种病种,5次赔付,依次按30%/35%/40%/45%/50%保额赔付。重疾方面,是108种病种,分6组,6次赔付,首次按保额、保费、现价取最大;第2-6次依次按110%、120%、130%、140%、150%赔付;前10年额外赔付35%。中症方面是25种病种,一共赔付2次,每次是50%基本保额。虽然这款保险赔付力度都挺高,但重疾间隔时间大家也需要注意。

昆仑健康保2.0:轻症上是50种病种保障,有3次赔付,每次为30%/40%/50%保额赔付。重疾方面,病种数量有110种,1次赔付,为基本保额,中症方面是25种病种,赔2次,赔50%保额,赔付力度上还是不错的。

对比总结:在这一环节,两款产品都是十分不错的。昆仑健康保2.0在轻症、重疾病种数量上有优势,而复星联合星康源在赔付次数、赔付力度上也是十分不错,间隔期这一点用户需要注意。

3、保费豁免

复星联合星康源:身故保障上,因为投保年龄的关系,分为18周岁前后,前者返2倍保费,后者赔付保额、保费与现金价值最大者,还有高残保障。豁免上,是自带轻症、中症和重疾豁免。用户如果在等待期患病,轻症、中症不承担责任,但合同继续有效。如果患重疾/身故全残/疾病终末期,则是返还保费。

昆仑健康保2.0:身故保障上,附加返还已交保费。豁免上可选轻症、中症豁免,还有高残保障,等待期内患病不够人性化,是返还保费合同终止。

对比总结:在这一环节上,复星联合星康源更胜一筹,不仅在身故保障上力度更大,自带轻症、中症、重疾保障,等待期患病处理比较人性化。

4、保费对比

从表格中可以看出,两款保险在保额十万,用户年龄30岁的前提下,虽然两款产品缴费方式不同,但是昆仑健康保2.0不管是男性还是女性的保费,都要比复星联合星康源更便宜。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

通过对比,这两款产品都是十分优秀的,有需要在这方面加强保障的用户,这两款保险会是不错的选择。不过,单一品种的重大疾病保险其保障范围毕竟有限,所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合,具体组合方案需要有关保险专业人士设计。

关爱健康 投保健康保险


俗话说的好,有啥别有病,没啥别没钱。健康才是人生中最大的财富。正因为如此,大家对健康问题越来越关注,健康险也因此成为市场消费热点。本文主要介绍了如何正确的了解健康险知识,在投保前掌握这些知识有利于人们在投保过程中目的的明确,有助于人们对健康险的正确选择。

健康险简介

健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。

健康险分以下三种:

重大疾病保险:即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

住院费用报销型保险以发生意外或疾病而导致的住院医疗费用为给付条件,按保险合同约定比例报销。这种保险与社会保险和其他商业保险形成互补。

住院补贴型保险是被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司按合同约定标准给付保险金补贴的收入保障保险,与社会保险和其他商业医疗保险无关,也是在住院结束后给付。

不同年龄段挑选不同健康险

年龄不同选择不同由于年龄不同,人们对重疾险和医疗险的需求不同。如年轻人,偶尔小病时社保可以应付,但一旦患大病,未来就会受到严重影响。所以年轻人最应拥有的是大病的保障。中年人身体状况有所下降,有一定经济储备,但抵御大病能力还是较弱,最需要的仍是重大疾病险,以避免因患大病使家庭经济陷入困境。

数据显示,60岁或65岁以后花费的医疗费用,大概占人一生医疗费的一半。相比年轻人,人到老年,就医频繁,医疗费用普遍偏高,这时虽有一定的经济储备,但经济来源毕竟有限,在这个阶段,医疗费报销保障往往有时更为必要。

需提醒的是,目前市场上不少健康保险只保到65岁。即使少数公司有该类产品,也会直接面对高额保费。此外,多数保险公司都要求对超过50岁的投保人进行体检,不合格者很可能被拒保。因此,中年人越早买保险对自己和家庭越有利。建议中年人尽量购买保障期长的保险,最好是终身保障型保险。

定制健康保险越早越省钱

案例介绍:

野口先生虽已65岁,除了高血压之外没生过什么大病,自恃身体健康的他有着不服老的性格, 一直认为自己没必要考虑什么健康保险的事。今年年初突发心脏病,才把他吓坏了,不仅这次住院费花了几十万日元,还被告知要定期去医院检查,配药,看来这医药费的开销是不得不考虑的了,野口先生这才开始到处去了解健康保险的事。因为年纪已经属于高龄者,又刚刚住过院,要比年轻健康时买保险肯定是不利的,保险费肯定要贵许多,但是现在的情况之下,健康风险更高,必须有医疗费的保障才行,所以野口先生还是决定要买份健康保险。

分析:

高龄者买健康保险最担心的就是健康状况的审查和评估,特别是对于刚出院三个月内的人士,几乎是没有保险可以买的,所以野口先生需要小心维持健康,等到出院满三个月之后才能够去买保险,而且保费会因此增加很多。基本上保险公司会调查,投保者的最近3个月内、2年内、5年内的病理情况,这对于高龄者大都是有减分的,也就是说保费会增加,但是随着年龄的增加,情况往往会更加不利于高龄投保者,所以健康保险还是尽早买好一些。

野口先生最后是决定购买这两份健康保险,因为单个保险都有利弊,而这通过两个保险的组合可以把保险期限、赔付金额、保障的病都尽量覆盖起来,给自己设置较为全面的健康保障。

保险公司是允许被保险者同时拥有几个保险的,只是有的保险公司要求给赔付金额设置上限,比如这里的B保险就要求被保险者的累计住院费日赔付金额不能超过2万日元,这时投保者就要自己注意阅读每个保险的加入条款等细节了。

随着平均寿命的延长,50岁之后的人群对于健康保险的需求越来越大,所以近几年,一些保险公司看到高龄者这个市场的巨大商机,针对健康保险产品也按照年龄做了进一步细分,50多岁、60多岁、70多岁,甚至80岁的高龄者都能够找到自己相应的健康保险产品。

随着年龄的增加,健康状况的恶化也是自然规律,虽然不服老的心态很多人都有,但是健康问题的风险加速提高,保费也必然会随之越来越高,未雨绸缪,尽早为自己设置尽量周全的健康保险才是明智之举吧!

国民健康保险,日本国民健康保险的介绍


国民健康保险

在留学生活中,最不安心之一的事就是「生病时怎麽办才好呢」的问题?如果没有加入健康保险的话,生病时要付非常高额的治疗费。加入健康保险是留学生活必要不可缺的。加入国民健康保险是在日外国人的权利和义务。国民健康保险的加入是以到达日本之日计算为原则的。所以说即使晚去办加入申请,也有可能被要求支付来日后至今的保险费。

国保所支付医疗费的范围

国民健康保险的加入者在因生病或受伤到医院或诊疗所时,只要支付医疗费总额的30%就可以了。余下70%由保险负担。

只是在健康保险中,也有所需费用的全额必须由自己负担的时候。如住进医院的单人房等时的「差额床费」、使用在健康保险中没有被承认的高额的特殊治疗药时及牙科需要装金冠等的特殊治疗,分娩、人工堕胎也是全额由自己负担。

退还医疗费(支付疗养费用)

以下的情况,就算支付了全额的医疗费,如果申请而经审查通过的话,保险诊疗费的70%可以退回来。

1、因突然事故而受伤,在没有国民健康保险资格的医院接受了治疗,或者急病以及旅行中生病、受伤、忘记拿保险证接受治疗时。

2、因病情严重的理由,医生认为需要护理时的护理人员费用。

3、以医生指示接受按摩、针灸等的治疗,骨折及扭伤时接受接骨院的治疗。

4、做整形矫正等的费用。

5、不能接受正常渠道所共给的营养而输血的血费。

6、重病人的入院、转院等的移送费。

复星康乐e生VS百年康惠保评测|复星康乐一生VS百年康惠保评测


近来复星联合健康推出了一款重疾的新产品——康乐一生重疾C款,这款产品包括35种轻症,80种重疾,并且自带被保险人轻症豁免责任,保费也是大大的降低了不少。当我拿到这款重疾险的宣传资料时,顿时欣喜若狂了一番。但是,当我仔细阅读了这款保险的条款时,就有些迷糊了,发现了许多值得商榷的地方,这里就把它和百年康惠保这款重疾险性价比王者做一下横向对比。

先来用图标简单明了的对比一下两款保险的基本条款。

这里不难看出,两款保险的侧重点很明显,康乐e生升级之后的主打方向变成了轻症领域,而康惠保的侧重方向则是纯重疾。值得一提的是,康乐e生的主险和轻症是绑定的,不可以单独投保纯重疾险,而康惠保是可以选择是否附加轻症的。

那么小编接下来就来说道说道,这两款重疾险各自的优势:

康惠保——

1.纯重疾保障性价比极高,碾压同类所有产品

2.重疾保障100种,市场最全,条款较宽松

3.身故返还现金价值,具有部分寿险功能,保障全面

4.等待期内轻症出险不会终止保险合同

5.投保区域广、年龄、职业更广,提供线下核保,覆盖人群广

康乐e生——

1.轻症保障种类35种,超过大多数重疾险

2.轻症赔付比例和轻症赔付次数较高,碾压市场同类产品

3.附带轻症保费较低(但并不是市场最低)

写在最后

看到这里,相信大家已经基本看明白了这两款保险,所以综上所述,如果你对附加轻症很看重的话,可以在康乐e生和弘康A这两款产品中挑选一款中意的;如果你只想买重疾,不附加轻症的话,选择百年的康惠保是最合适的(没有之一)。

复星康乐一生评测——超越同类冠军弘康A&康惠保?


弘康—健康一生A款

保障内容很简单:重疾赔付保额、轻症额外赔付30%保额,轻症两次赔付,轻症豁免后续保费。

重疾病种50种、轻症病种15种,虽然看似不多,但是高发的重疾和轻症都覆盖了,条款我都帮你研究过了,也没有坑。

说说这款产品的特点:

在产品设计结构上,是主险+附加险的形式,主险保障的重疾,附加险保障轻症和轻症豁免。原则上,你可单独购买主险,也可以主险+附加险一起购买。

但是,这款产品的主险保费占总保费的比例较高,轻症附加险占总保费的比例较少。因此,选择弘康的重疾险,是一定要选择附加险的。

复星—康乐e生

保障内容:重疾赔付保额、轻症额外赔付30%保额,轻症三次赔付,轻症豁免后续保费。

重疾病种80种、轻症病种35种,病种在弘康的基础上做了升级。但有一点,在轻症病种上,缺少了高发的轻症——不典型的急性心肌梗塞,算是个小瑕疵。但综合来看,性价比还是很高的,保费比弘康便宜了1%-2%的样子……

说说这款产品的特点:

产品设计上,就是单纯的一款主险,因此重疾和轻症必须一同购买。

百年—康惠保

保障内容:重疾赔付保额、轻症额外赔付25%保额,轻症一次赔付,轻症豁免后续保费。

重疾病种100种、轻症病种25种,高发的重疾和轻症均覆盖。

在产品设计结构上,跟弘康一样,也是主险+附加险的形式,主险保障的重疾,附加险保障轻症和轻症豁免。同样,你可单独购买主险,也可以主险+附加险一起购买。

但与弘康不同的是,这款产品的主险保费占总保费的比例较低,轻症附加险占总保费的比例较高。

帮大家做了个对比:

至于为什么会有这个差距,这就跟保险公司的精算设计有关系啦。

所以,如果你只想买重疾,不附加轻症的话,选择百年的康惠保是最合适的。

健康时代制定自己的商业健康保险


健康是一个永恒的话题,身体是革命的本钱。只有有了健康的体魄,才能更好的投入到生活工作当中。在社会基本医疗保险制度改革已经触及到每个家庭的今天,很多习惯了公费医疗的人却仍不知道如何安排自己的健康保险计划。一些人觉得既然有了社会医疗保险,就没必要再花钱买商业保险了;而另一些人走了相反的极端,买了许多种商业医疗保险,最后却发现和已有的社保保障相重复。那么,老百姓应该如何设计自己的健康保险计划,做到既经济,又能得到最大的保障呢?

现今时代,环境污染、精神压力等诸多因素,使很多人的健康状况堪忧,对此,我们一要预防、呵护自己的健康;二要预备,使自己能够病有所医。然而,面对“看病难,看病贵”的医疗现状,人们发现即使有社保,无论大病小情,不少的医疗费用依然要自己掏腰包。

笔者认识一个阿姨,冬天地滑不慎滑倒,小腿胫腓骨骨折。经诊断必须植入钢板进行固定,整套价格为8000元,属社保以外项目。住院一个月,床位费每天40几元,伙食费10元,护理费每天10元,手术费1250元,加上其他医疗费用总计为2万多。出院后社保报销9500元,还须自付10000多块钱。报销尚不到一半。其实这是大多数人的真实写照。所以,只有社保是不够的,这时商业保险就完全可以作为社保的补充。

目前,我们的社会医疗保障是“低水平、广覆盖”,大众所享有的医疗保险有不少的限制。报销数额就是一个很大的限制。基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线、共付段和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。共付段由统筹基金和个人按比例共同负担。

其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。而且社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。

由此,社会医疗保险仅仅是家庭安装的木制大门,只能提供基本的防护功能。但是对于对于“蟊贼窃匪”,仅凭这一道防护,是非常单薄的。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,还需再安一道“防盗门”——商业健康险。

保险知识,健康保险概述


健康保险的概念

健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任分类,健康保险分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。

疾病成立的条件

疾病是指由于人体内在的原因,造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。构成健康保险所指的疾病必须具备三个条件。

(一)必须是由于明显非外来原因所造成的

由于外来的、剧烈的原因造成的病态视为意外伤害,而疾病是由身体内在的生理的原因所致。但若因饮食不慎、感染细菌引起疾病,则不能简单视为外来因素。因为外来的细菌还是经过体内抗体的抵抗以后,最后再形成疾病,所以,一般而言,要以是否是明显外来的原因,作为疾病和意外伤害的分界线。

(二)必须是非先天的原因所造成的

健康保险仅对被保险人的身体由健康状态转入病态承担责任。由于先天原因,使身体发生缺陷,例如,视力、听力的缺陷或身体形态的不正常,这种缺陷或不正常,则不能作为疾病由保险人负责。

(三)必须是由于非长存的原因所造成的

在人的一生中,要经历生长、成年、衰老的过程,因此,在机体衰老的过程中,也会显示一些病态,这是人生必然要经历的生理现象。对每一个人来讲,衰老是必然的,但在衰老的同时,诱发出其他疾病却是偶然的,需要健康保险来提供保障。而属于生理上长存的原因,即对人到一定年龄以后出现的衰老现象,则不能称之为疾病,也不是健康保险的保障范围。

泰康康惠一生健康保障计划保障疾病明细


泰康康惠一生健康保障计划为消费者提供120种重疾、60种轻症保障,这些疾病具体包含哪些?如何赔付?我们来详细了解一下。

泰康康惠一生健康保障计划保障疾病明细

一、120种重大疾病

120种重疾,确诊按基本保额给付,给付后合同终止。

泰康康惠一生健康保障计划保障的120种重疾包含保险协会统一规定的25种高发重疾,以及95种保险公司自主增加的疾病种类。

保险协会统一规定的最常见的25种重大疾病具体如下:

这25项重疾大约占重疾理赔95%;其中恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术 、冠状动脉搭桥术、终末期肾病六种重疾在所有重疾理赔案中占比超过90%,这6种病种的名称、定义和规范表只字不差。

另外19种官方建议采纳的重疾病种,保险公司也写到了成人重疾险合同里。19个病种里,有少部分疾病,保险公司可以自行规定赔付的起始年龄或者结束年龄。比如双耳失聪,一般公司都要求3岁以后发生,才能申请理赔。

二、60种轻症疾病

60种轻症,每次确诊按基本保额的30%给付,累积给付5次,不分组,无间隔,每种疾病限一次,给付后合同继续有效。

在临床医学的角度上认为轻症就是小毛病,不用花很多钱,治疗快、康复快的疾病就是轻症。而在保险医学的角度上,保险条款里的轻症,是疾病严重程度未达到重大疾病标准的一种疾病阶段或者状态。虽然没有达到重大疾病的理赔标准,但是已经比我们所理解的字面上的“轻症”要严重的多。

轻症的治疗费从几万到十几万不等,一般不超过十万元,跟重疾相比,不会倾家荡产,但对于普通家庭来说,也是一个比较大的消耗,因此,我们购买重疾保险的时候可以选择带有轻症赔付的险种来解决这部分担忧。

目前保险协会对轻症并没有统一的规范和定义,所以各家保险公司对轻症的种类和要求也会有不同,但对于常见高发的几种轻症包含越多越好!

泰康康惠一生健康保障的60种轻症包含的常见高发轻症包含以上表格中的几种,还是比较全面的。

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