尽管基本医疗保险能给参保人员最基本的保障，但由于重大疾病治疗过程中往往需要大量使用非医保药品以及诊疗项目，参保人实际需要负担的医疗费仍比较重，这需要商业保险来补充。
我市公布的首批扬州市区职工医保个人账户用于购买商业健康保险产品目录，8个商业健康险种有非返还型短期重疾保险、返还型长期重疾保险、终身重大疾病保险、防癌疾病保险、守护专家住院定额团体医疗保险等等。
市人社局相关负责人表示，如某种非返还型短期重疾保险，保的是30种重大疾病中的一种或多种，患了这30种重大疾病将给予一定的保险赔偿金。再比如，某守护专家住院定额团体医疗保险，参保人员投保后如发生意外身故，可获1万元一份（含本金）的保险赔偿金。
与刷卡“运动健身”一样，市区职工医保参保人员个人账户购买商业健康保险同样需符合一定的条件。凡市区职工医保参保人员个人账户结余额超过3000元以上的资金，可按照自愿的原则，使用个人账户结余资金为本人或直系亲属购买商业健康保险。也就是说，职工医保个人账户结余资金用于购买商业健康保险后，其账户余额不得低于规定的最低结余额3000元。
此外还规定，参保人员一次性申请办理个人账户结余资金购买商业健康保险手续时，一个统筹年度内用于购买商业健康保险的额度不得超过个人账户结余总额的30%，累计不得超过4000元。
社会保险经办机构将与登记备案的商业保险机构建立便民服务平台，共同规范经办管理流程，明确社会保险经办机构、申请人及选定的商业保险机构在个人账户划转结算、参保人医保信息共享、商业健康保险理赔等方面的权利、责任和义务。
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商业健康保险，扬州医保余额可以购买商业保险 与运动健身刷卡一样
为进一步拓展职工医保个人账户使用范围，满足参保人员多样化的健康保障需求，发挥个人账户资金的共济作用，提高资金的使用效益，有效减轻重大疾病患者医疗费用负担，扬州市继放开医保个人账户刷卡支付健身费用后，本月起，职工购买商业健康保险产品也可动用医保个人账户余额。
医保卡购买商业保险有啥限制性条件?市人社局相关负责人解释说，与运动健身刷卡一样，市区职工医保参保人员个人账户购买商业健康保险同样需符合一定的条件。凡市区职工医保参保人员个人账户结余额超过3000元以上的资金，可按照自愿原则，使用个人账户结余资金为本人或其直系亲属购买商业健康保险。“账户余额不得低于3000元的规定，是对参保人员就医的保障。”
据了解，扬州并不是将商业健康保险纳入医保的“先行者”，其他很多城市也在试水。而根据规定，参保人员一次性申请办理个人账户结余资金购买商业健康保险手续时，一个统筹年度内用于购买商业健康保险的额度不得超过个人账户结余总额的30%，累计不得超过4000元。
相关负责人表示，医保有报销的最高额度，而一旦遇到重大疾病，支付限额、医疗项目、药品目录等方面都有所限制，而商业保险此时就可以发挥作用。
过去，一方面是市民看病自付费用负担重，统筹基金压力较大;另一方面是个人账户资金“沉睡”，造成了资金使用效率不高。而将商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围，有利于提高医疗救助水平、减轻医疗费用负担，与职工医疗保险待遇错位发展。
据介绍，社保部门将建立商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围的备案制度。备案时，有关保险机构应向人社部门提供商业健康保险的险种目录、中国保险监督委员会批准文件和保险条款等相关资料备案后对社会公布。社会保险经办机构将与登记备案的商业保险机构建立便民服务平台，共同规范经办管理流程，明确社会保险经办机构、申请人及选定的商业保险机构在个人账户划转结算、参保人医保信息共享、商业健康保险理赔等方面的权利、责任和义务。
商业健康保险，保监会研究健康险税收优惠政策 盘活个人账户结余医保基金
据上海市副市长翁铁慧女士昨日透露，明年希望在基本医疗保险当中，个人账户结余的资金鼓励他们购买商业健康保险。上海一位保险专家向南都记者表示，这个建议在全国来说是比较新的提法，其实这种想法跟部分省份开刷社会保险卡购买大病保险相似。这样一来，一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面，参保人可获得更多的医疗保障。
该专家表示，“保监会正在研究健康险发展的税收优惠政策。其中就包括，争取制定出台个人购买商业健康险的税收优惠政策。而在落实这个建议的时候，公平还是首要考虑的问题。怎么兼顾各大人群的平等利益。”
推动商业健康保险
上海对商业健康保险的探索在不断进行中。上海市副市长翁铁慧女士昨日在论坛称，为促进商业健康保险发展，最近跟医疗和医保部门在讨论明年的工作，其中有两个方面的探索。“一个是探索商业保险大病医保，这件事情已经开始做了，基本考虑是居民自愿选择，并与本市家庭医生制度有效衔接，居民报销费用，由家庭医生出具大病诊断证明或者是转诊证明，这次上海大病补充医疗保险，和全国各地有不太一样的地方，全国各地是根据金额，不管你是什么病，超过一定的金额都给予补助，上海不是这样的，我认为这不是方向，我们是按照病种，这才是方向，将来商业保险一定会往那个方向走的，所以这次大病医疗保险，我们要做一点探索，我们是按照病种来承保。”翁铁慧认为，对于商业机构按照大病保险筹资总额的5%设定盈亏平衡点，目前正在从符合资质的12家商业保险公司招标4家进行试点，招标工作有望在明年完成。
与此同时，翁铁慧还透露，明年希望将做的是，在基本医疗保险当中，个人账户结余资金鼓励他们购买商业健康保险。据悉，按照中国的法律规定，现在基本医疗的医保当中，是包括统筹和个人部分。事实上，统筹基金基本平衡就差不多，但是个人账户名下结余很多。
上海一位保险专家向南都记者表示，这个建议在全国来说是比较新的提法，其实这种想法跟部分省份开刷社会保险卡购买大病保险相似。这样一来，一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面，参保人可获得更多的医疗保障。上述专家表示，“保监会正在研究健康险发展的税收优惠政策。其中就包括，争取制定出台个人购买商业健康险的税收优惠政策。而在落实这个建议的时候，公平还是首要考虑的问题。怎么兼顾各大人群的平等利益。”目前4大健康险公司主要客户群还是高端人群。近期有健康险公司放低身段，开始集中拓展中端客户。
健康保险将快速发展
事实上，全国的健康保险市场成为保险业快速发展的重点领域。中国保险监督管理委员会副主席王祖继昨日在论坛上称，经过多年的快速发展，我国的健康保险业已经取得了长足的进步。
近十年来，健康保险年均增长速度在27%以上，今年前三季度同比增长47%，远远超过了行业其他业务的平均增长水平，目前有100多个国家的保险公司开展健康保险业务，健康保险超过2千亿，健康保险业务的服务能力大幅度提升，在参与基本医保经办服务，开展城乡居民大病保险，深化医疗卫生体制改革方面发挥了非常重要的作用。但也要看到其发展时间还不是很长，在健康保险的专业能力和发展理念方面还存在一些不足，下一步将贯彻落实国务院文件，紧紧抓住难得的政策机遇和改革红利，让商业健康保险更好地服务医疗卫生服务体制和健康服务业的发展。
健康时代制定自己的商业健康保险
健康是一个永恒的话题，身体是革命的本钱。只有有了健康的体魄，才能更好的投入到生活工作当中。在社会基本医疗保险制度改革已经触及到每个家庭的今天，很多习惯了公费医疗的人却仍不知道如何安排自己的健康保险计划。一些人觉得既然有了社会医疗保险，就没必要再花钱买商业保险了；而另一些人走了相反的极端，买了许多种商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障相重复。那么，老百姓应该如何设计自己的健康保险计划，做到既经济，又能得到最大的保障呢？
现今时代，环境污染、精神压力等诸多因素，使很多人的健康状况堪忧，对此，我们一要预防、呵护自己的健康；二要预备，使自己能够病有所医。然而，面对“看病难，看病贵”的医疗现状，人们发现即使有社保，无论大病小情，不少的医疗费用依然要自己掏腰包。
笔者认识一个阿姨，冬天地滑不慎滑倒，小腿胫腓骨骨折。经诊断必须植入钢板进行固定，整套价格为8000元，属社保以外项目。住院一个月，床位费每天40几元，伙食费10元，护理费每天10元，手术费1250元，加上其他医疗费用总计为2万多。出院后社保报销9500元，还须自付10000多块钱。报销尚不到一半。其实这是大多数人的真实写照。所以，只有社保是不够的，这时商业保险就完全可以作为社保的补充。
目前，我们的社会医疗保障是“低水平、广覆盖”，大众所享有的医疗保险有不少的限制。报销数额就是一个很大的限制。基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线、共付段和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。共付段由统筹基金和个人按比例共同负担。
其次是报销范围的限制。某些药品（新药、进口药、贵药等）以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。而且社保的报销都是事后的，而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。
由此，社会医疗保险仅仅是家庭安装的木制大门，只能提供基本的防护功能。但是对于对于“蟊贼窃匪”，仅凭这一道防护，是非常单薄的。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力，还需再安一道“防盗门”——商业健康险。
个人账户，洛阳市医保个人账户资金家属同享
从市人力资源和社会保障局了解到，洛阳市对城镇职工基本医疗保险政策予以调整。其中包括，从7月1日起，将扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围，城镇职工基本医疗保险的个人账户资金将可用于购买药品、为亲属缴纳城镇居民医保费用，还可用于支付在定点医疗机构的体检费用；另外转外就医人员的医疗费用的个人负担不再增加10%；参保职工工作调动时，个人医保账户余额可随之转移，也可以直接支付给本人。
洛阳社保局有关负责人表示,7月1日起洛阳市医保个人账户资金的使用主体范围和支付范围都有所扩大。其中，城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金，可以用于支付其家庭成员及亲属住院就医个人负担部分的医疗费用，为其家庭成员及亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费，支付本人应缴纳的城镇职工大额补充医疗保险费，可以用于支付在定点零售药店购买食健字保健食品、消杀类用品、家用医疗器械及耗材的费用，可以用于支付在定点医疗机构进行的健康体检费用。
“参保职工医疗保险个人账户支付范围的扩大，将有效解决个人账户支付范围窄，部分参保人员个人账户资金结存较多，使用效率不高，起不到共济作用的弊端。”该负责人说。
保险知识，购买商业健康保险需要注意的细节
购买商业健康保险需要留心五个步骤和细节
“随着人们对自身健康风险控制意识的增强，买一份商业健康保险来补充医保越来越成为人们的一种主流选择。保险专家给记者介绍了在购买健康险时需要留心的五个步骤和细节。”
第一看清健康险责任免除条款。仔细阅读保险条款，尤其是其中的“保险责任以及责任免除”条款，了解该产品所保障的范围，哪些情况不属于保障范畴，这些在投保前一定要弄清楚。保险专家还提醒，一份健康险并不是说能涵盖的病种越多越好，因为保障范围广要缴的保费肯定就高，另外还要考虑“保险责任”当中所列的疾病的发病率大概是多少，也就是常见不常见。消费者在选择时要考虑自己的实际情况，必要的话可以咨询一下学医的朋友。
第二查看保单现金价值。现金价值，简单地说就是投保人在退保时能拿回多少钱。消费者在买健康险时记得查看现金价值表，明确自己的保单值多少钱。因为对于大多数人身险保单来说，有三种情形是要以现金价值作为依据的，即：合同解约时按照现金价值拿回钱款；保单贷款时允许贷款的最高额度以现金价值为计算依据；以及保单分红时以现金价值为计算依据。
第三如实告知自己的健康状况。买健康险最特别的地方就在于投保人需要实事求是地向保险公司告知自己的健康风险。保险专家指出，如果投保人在这一环节“投机取巧”的话，最后即使发生出险的情况，保险公司也有足够的理由拒绝理赔，“由此闹起的纠纷不在少数”。所以，投保人在面对保险公司的询问时，对自己的健康状况应该做到“有问必答并且知无不言”。
另外，投保人还应该做好体检的准备。保险专家介绍，投保健康险大多数时候并不需要体检，保险公司通常只会对高保额或有健康状况特殊告知的被保险人进行体检。而对于有特殊身体指标的被保险人，保险公司会进行评估，可能会作为普通件正常通过，还有可能会增加保费或增加责任免除项，也有可能被限额承保、延缓承保甚至拒保。
第四务必亲自签名。不管投保人还是被保险人，都要由本人亲自签署姓名。如果被保险人为未成年人，需经被保险人的法定监护人同意并签名。由别人代为签名可能会影响到保险合同的效力。
第五珍惜保单犹豫期内的权利。目前市场上的保险产品一般都设有犹豫期。假如在犹豫期内没有发生保险金给付，投保人可以无条件要求解除保险合同，保险公司将在扣除一定的工本费后，无息退还投保人已经缴纳的保险费。犹豫期的期限一般是投保人在收到并书面签收保险单起的10天之内。保险专家提醒，对于健康险的投保者来说，要特别留意保单的犹豫期，如果发觉该款产品并不适合自己的话应该马上退保，以免造成更大的损失。
保险知识汇总，家庭商业健康保险投保指南
读者刘女士家庭基本情况：
丈夫31岁，私营企业老板，刘女士28岁，公务员，儿子5岁。家庭月总收入25000元，每月家庭开支约4000元，夫妻俩都拥有社保，目前没有任何商业保险；拥有资产包括工厂约60万固定资产，居住别墅市值约30万，小汽车一辆，市值约15万元。
财务现状分析：
1、丈夫企业目前处于发展期，利润尚可；
2、妻子工作及收入稳定；
3、孩子处于幼儿阶段，费用开支不高。
理财建议：
一、夫妻双方应投保适当终身型健康保险、高额意外伤害保险及津贴型住院附加险。
投保理由：1、终身型健康保险。社保只能满足基本医疗需要，如果万一有大病发生，将会对家庭产生巨大影响而使之处于困境；随着我国税法的不断改革，遗产税推出势在必行，应考虑借助保险使资产以现金的形式顺利转移给下一代。2、高额意外伤害险。家庭和企业正处于发展期，应考虑将风险转嫁到保险公司，万一发生事故，由保险公司承担经济开支，不致影响到家庭及企业财务安全。3、津贴型住院保险：当有一般疾病或意外发生需要住院治疗时，保险公司津贴赔付用来保证自己治疗期间的收入不受太大影响。同时与社保中的医疗报销形成一种互补。
方案设计：康恒重大疾病保险(或康宁终身)+健康吉祥卡+附加住院津贴。
二、儿子应投保适当的教育型保险及医疗保险。
投保理由：
1、教育型保险：随着孩子长大，教育费用将逐年上升。此类险种一般具有以下功能：(1)孩子高等教育时每年有现金返还；(2)孩子结婚或创业时有大额现金返还；(3)孩子退休时享有高额养老金返还，同时由保单生效年起每年享受保险公司专家理财收益(分红)；(4)该类产品可作为家庭及企业正常流动资金以外的应急现金储备；(5)规划孩子一生的同时也可以作为自己将来养老金的准备。
2、医疗保险：近年来儿童意外伤害事故高发及重大疾病出现低龄化趋势，该类型产品具有低收费高保额，保障全面的优势。
方案设计：鸿宇两全(分红型)保险+学生吉祥卡
投保贴士：
夫妻双方的健康险可选择长期的交费方式，这可发挥健康险的免交费功能(即康宁终身险交费期内一旦发生大病可获疾病给付金，免交余下保费的同时身故保障依然存在)。而孩子的保险计划可选择短期交费，因为孩子的保障计划中，鸿宇两全保险具有保险及存储功能，短期交费较为划算，同时此险种具有借款功能，因此对现金的流动性影响不大。
社保卡，成都社保卡可以用于支付个人商业健康保险费
社保卡，对于参加了城镇职工基本医疗保险的市民而言，最为熟知的作用是购买药品、支付门诊医疗费用，以及住院医疗费用中属于个人支付的部分。今后，其功用绝不止于此。在昨日做客《成都面对面·政风行风热线》节目时，市人社局相关负责人表示，城镇职工基本医疗保险个人账户改革的草拟方案已完成，报市委全面深化改革领导小组审议通过后实施。该草拟方案的主要思路就是扩大个人账户基金的使用范围，主要扩大为四个方面。
市人社局相关负责人表示，首先，社保卡今后可以用于支付定点医疗机构发生的预防接种、健康体检、康复理疗的费用。
其次，家庭成员还可以“互用”社保卡，支付门诊医疗费用，即你的小孩或者父母生病，可以用你的社保卡来支付费用，“主要是针对直系亲属”。
第三，个人账户的余额还可以用来缴纳基本医疗保险费用。如果你辞职了，在找到下一个工作岗位以前，可以用社保卡中的医保余额继续缴纳参保费用。
参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。全国通用社保卡加载金融功能后，具备信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时，还可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能
医保个人账户，山东潍坊对职工基本医保个人账户使用范围进行调整
7月4日,记者从山东潍坊市社保中心获悉,为加强职工基本医疗保险个人账户管理,提高医保个人账户资金使用效率,切实减轻参保人员负担,我市对职工医保个人账户使用范围进行了调整。
此次调整主要是扩大了个人账户资金的使用主体范围和支付范围。使用主体由本人扩大到了其近亲属,支付范围更大、更具体。根据《关于规范调整职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知》,参保职工个人医保账户资金除用于支付住院费和医院门诊统筹费等支出外,也可支付在定点零售药店购买规定范围内的药物、医疗用品的费用。
潍坊市人社局相关工作人员介绍，此次调整首先是扩大了资金的使用主体范围，将医保个人账户资金的使用主体由本人扩大到了其近亲属。其次是扩大了资金支付范围，职工医保个人账户资金可用于支付在定点医疗机构就医发生费用的个人自付部分（含统筹支付范围内的自付部分和范围外的自付部分）;也可用于支付在定点零售药店购买以下药物、医疗用品的费用：基本医疗药品目录内的药品，基本医疗保险药品目录外的“国药准字号”药品以及中药饮片;“卫食健字号”、“国食健字号”、“卫进食健字号”等保健品;“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品（如消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品等）;“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血压计、血糖试纸、血糖检测仪、颈椎牵引器、褥疮防治气垫、轮椅等）以及推荐给家庭使用的理疗等产品。
