设为首页

生育保险,中断缴费超过3个月时间重算

2020-06-22
保险三个月的规划 保险规划的时间 八月保险规划

机关事业单位缴费费率减半

根据《通知》,用人单位应按其工资总额的0.7%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费。此次新规对参加生育医疗费用统筹的机关、事业单位生育保险缴费费率作出调整,明确减半征收,每月按0.35%缴纳。职工个人不缴费。

参保男职工的未就业配偶生育也可享待遇

除参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇外,此次新规还明确,参保男职工未就业配偶生育的,按国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民医保或新农合的,由生育保险基金统一按规定标准给予一次性补偿,即顺产500元、剖腹产800元。

领取生育津贴天数有所增加

职工生育、实施计划生育手术的,按以下规定领取生育津贴:参加生育医疗费用统筹的机关事业单位人员,按原渠道领取工资,不享受生育津贴。参加生育保险的企业职工,其生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,其中:顺产领取生育津贴天数由原来的90天增至98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

生育产前检查费待遇提至450元

生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。所谓生育医疗费用包含生育和计划生育手术的医疗费用。其中,生育产前检查费按产前检查基本项目实行包干管理,包干标准由原来的250元调整提高至450元。

《通知》规定,分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。

生育保险关系可省内转移接续

生育保险关系可在省内转移接续。职工因正常工作调动或劳动关系改变转移生育保险关系的,用人单位应在30个工作日内到生育保险经办机构办理相关手续。职工在省内其他统筹地区参加生育保险或生育医疗费统筹的缴费时间,以及原参保地执行生育福利制度的工作时间,予以认可,关系转移前后符合规定的缴费时间(工作时间)可连续计算。

中断缴费超过3个月时间重算

新规还明确,职工生育保险关系中断缴费时间不超过3个月(含3个月),且中断期间的生育保险费由用人单位按现行工资基数补缴的,缴费时间连续计算,中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付;中断缴费时间超过3个月的,缴费时间重新计算。

《通知》还规定,如用人单位未按规定及时为职工办理参保并足额缴费,或中断缴费致职工生育待遇无法享受的,其职工产假、流产或计划生育手术期间的生育津贴和生育医疗费用,由用人单位按照当地生育保险规定的项目和标准支付。

为切实保障用人单位员工依法享有社保权益,《通知》提出生育保险与医疗保险协同推进,要求各参保单位应于下月底前完成员工参加职工医保和生育保险比对工作,同时办理两险种参保手续。

相关阅读

浙江30多岁小伙患重疾近活3个月 重疾险趁早买


海宁一位30多岁的小伙子得病,从确诊到离世仅3个月不到。这名小伙子名叫小李(化名),他来到海宁市第二人民医院的时候,整个人已经非常的消瘦,脸上也满是憔悴,接诊的消化内科副主任医师宋科问他情况的时候,他只是一个劲儿地说着肚子痛、肚子胀。

近日海宁一位30多岁的小伙子得病,从确诊到离世仅3个月不到。这名小伙子名叫小李(化名),他来到海宁市第二人民医院的时候,整个人已经非常的消瘦,脸上也满是憔悴,接诊的消化内科副主任医师宋科问他情况的时候,他只是一个劲儿地说着肚子痛、肚子胀。

经过胃镜检查,小李被确诊为胃癌,整个胃里面烂得一塌糊涂,癌细胞也已经从胃部转移到了肝脏。

小李已经到了胃癌晚期,没有了手术机会,虽然医生们努力救治,可是小李的情况一天比一天差,在和病魔抗争了近3个多月后,小李还是离开了这个世界!而在最近,小李的2位家人,也分别被查出了早期胃癌和晚期胃癌。

宋医生说,这些年就诊下来,他发现年轻人患胃癌的情况也多了起来。并且年轻人患上胃癌,恶化速度也要快很多,病程短、癌细胞转移早、预后不好。

这让小编不禁想起前段时间一37岁男子,两个儿子的父亲,家庭的顶梁柱,被查出胃癌晚期,这个家庭的经济支柱瞬间倒塌,家庭陷入困境。类似的例子太多。

近几年来,我国胃癌的发病率和死亡率呈现明显的低龄化趋势。有研究数据显示,80%-90%的胃癌都是由于自己引起的,与自身的生活习惯有很大关系。越来越多的中青年人患胃癌与其睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大有关,尤其是喜欢吃熏烤、高盐、辛辣食物都会破坏胃肠道的正常功能,损伤胃黏膜,进而导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加癌变几率。

面对重疾年轻化的趋势,面对昂贵的医疗费,保险岛小编不得不给大家提提重疾险这回事。

1. 重疾险越早买越好

重疾年轻化趋势越来越明显,不少20、30多岁的人都开始患各种重病,所以重疾险还是早买早收益。越早买,保费越低。同样一款重疾险,20岁买和40多岁买,每年保费差好几千元。从性价比来说,早买早有保障。

2. 选择合适的保额

买重疾险,要根据自身经济情况,确定好保额。根据专家建议,危疾保额最好是你年薪的5至8倍。大概就是因为如果得了重疾,除了要应付高昂的手术费和治疗费,那笔赔偿还得足够满足你5至8年的生活费。不过这个还是得看你的负担能力来决定买多大保额。

3. 家庭支柱优先购买

一个家庭,优先购买重疾险的永远是家庭顶梁柱,家庭经济来源的主要提供者。因为一旦家庭支柱得重疾险倒下,整个家庭就会陷入危机。特别是在大城市生活,车贷房贷抚养孩子赡养老人的种种压力便无处安放。顶梁柱购买重疾险,除了有一定的治疗费用还可以给家人留一部分钱帮助家人度过危机。

4. 选择靠谱的保险公司

小编建议大家在买重疾险时,尽量选择一家知名度高,较大的保险企业。企业信誉好,偿付能力高。找一个高素养的业务员,买一款适合自己的保障度高的产品。

重疾险起到雪中送炭的作用,在你生病需要金钱时保险公司可以帮你一把,帮你和家庭度过难关。重疾年轻化趋势加重,愿我们都能给自己上一份保障,让自己和家人生活的更好。

缴费期,为防范道德风险 威海市实施3个月医保免责期


威海市关于居民医保有相关的暂行办法,办法中指出,参保人员如果是在全市统筹医保期间外参保的,不能享受政府补助给居民医保的那部分金额,即要全额缴纳。同时只能在参保的第四个月才获得相应的医疗补助。不再参保期间,或者是在刚参保的三个月内所产生的相关医疗费用,是不能享受医保补助的。

记者:为什么政策规定超过集中缴费期后,未缴费期间和缴费后3个月之内不能享受相应的医保待遇?

市社会保险服务中心城镇居民医疗保险科科长李长军这里面所提到的“3个月”其实就是医疗保险的免责期。免责期在各地的政策设计均有体现,目的是防范道德风险。如果没有免责期的制约,就有可能会出现没病时不参保、有病再参保的情况。然而,社会保障能力来自大数法则,参保人数越多保障能力越强,如果所有人都是没病的时候不参保,有病的时候再参保,那就不是报销多少的问题了,而是医保制度的存亡的问题,一旦医保制度没有了,涉及的就是所有人的利益和社会利益了。所以说,参保缴费是每个居民的责任与义务,这个责任体现在既是对社会负责也是对自己负责。权利与义务相对等,尽了缴费义务,就有享受待遇的权利。

记者:也就是说,参加居民医保时,不仅要参保缴费,还要及时参保缴费,这样才能享受到相应的医保待遇。

李长军是的。居民医保制度规定,每年9月1日至12月31日为集中参保缴费期,之前是参保的,下年度也在这个时间段参保缴费的,就属于连续足额缴费,那么待遇享受也是衔接的。如果超过了这个时间,就属于间断,就会出现免责期。那么,在享受待遇时,就要按上述文件规定的“缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇”。

记者:如果居民把没缴的部分补齐,还能不能享受医保报销待遇了?

李长军不能报销。医疗保险与其他险种不同,以上我说过了要规避道德风险问题,以职工医保为例,欠费后,以后即使补齐了,那么欠费期间发生的住院费用也不能报销,不但如此,缴费后的3个月之内也不能报销。因此,居民医保政策规定,超过集中缴费期缴费的,既必须缴全额,又3个月内不能报销。

记者:你说的“全额”是怎样一个概念?

李长军我说的“全额”包括两部分。一是年度总额,比如说,有的居民7月份参保,实际参保时间只有半年,缴费时却不能折半缴纳,因为晚缴费的本身剥离了大数法则,也就无法享受政策规定的优惠条件,因此也就必须按整年缴费。特殊情况,如新生儿,不可能在规定的时间内出生,因此政策规定,只要父母一方参加医疗保险,包括参加职工医保或者参加居民医保,新生儿当年即为免费参保,按规定享受居民医疗保险待遇。二是费用总额,居民医疗保险筹资渠道不仅仅是个人缴费,还包括政府补助和有条件的单位、村进行的资助等。个人缴费有时间条件,补助、资助等也有时间条件。拿政府的补助来说,这个过程包括最初的统计与核实,核实之后再进行上报,再等待上级的核算与拨款,整个过程的完成需要一定的时间。所以有规定参保人员最好是在规定的统筹缴费期内进行缴费,超过这个期限,就无法享受政府补助,参保人员肯定是要缴纳规定的全部医保费用。

人保寿险鑫福两全保险 3个月保费75亿


与个险不同,银保业务具有明显的季节性波动,这与各公司的销售策略以及产品推广力度有直接关系。当处在第二三梯队的所谓成长型寿险公司竞相在银保渠道推出高收益万能险产品的时候,国内第五大寿险公司——人保寿险也按捺不住了。

人保寿险今年3月份在银保渠道推出了一款鑫福两全保险(万能型),该产品的最新结算利率为4.3%,在银保市场某些结算利率高达5.25%的万能型产品面前,该产品的结算利率实在算不上更具诱惑力。

不过,相对于高收益的其他万能型产品,该产品初始费用低,仅0.8%-1.3%,无保单管理费,一年后退保零扣费,确实让其有了一种“另类”的优势。

最新数据显示,人保寿险的这款产品自3月份上市截至5月底的3个月时间内,规模保费已经超过75亿元,占人保寿险今年前5个月累计银保业务的比例高达35%以上。

业内人士表示,今年以来,以万能险为主销险种的不少成长型公司,保费同比增速较快,其中的部分公司将在下半年推出更为激进的万能险,其热潮或将持续。

5月份银保业务跃居第三

今年3月份和4月份,陆续有寿险公司在银保渠道推出新款万能险产品,人保寿险就是其中的一家。该公司3月份在银保渠道推出了鑫福两全保险(万能险),这款产品的结算利率并非市场最高,但由于费用条件方面有优惠,看上去极具竞争力。

这款名为人保寿险鑫福两全保险(万能型)的保险产品无保单管理费(市场上通常为5元/月),初始费用率偏低,仅为0.8%-1.3%(同类产品1.5%-3%不等);此外,退保及部分领取费用则是该产品的绝对优势所在,即一年后退保无任何扣费,而第一年内的退保费用为2%。

凭借上述优势,该产品自上市至5月底的3个月时间内,保费已逾75亿元,占人保寿险银保业务的比例达到35%以上。

人保寿险5月单月的银保业务首年规模保费甚至超越中国人寿,达到30亿元,环比增长9%,同比增长3%,规模仅次于新华保险(601336,股吧)和生命人寿,位居银保市场第三位。

而人保寿险今年前5个月累计首年规模保费达到205亿元,同样为银保市场第三位,紧随国寿365亿元和生命人寿329亿元。

从期缴占比看,人保寿险5月单月的期缴占比仅为3.3%,前5个月累计期缴占比3%。在七大寿险公司及银邮系险企中,人保寿险的上述期缴占比仅高于中邮人寿。

投资利益的驱动

或有高收益,或有低费率,险企推出万能险产品的热情丝毫不减。对此,某保险行业分析师对本报记者称,推出此种产品仍存在盈利的可能,关键在于险企的投资能力。

根据业内的经验,导致保险公司主销万能险的因素主要有三种,包括公司类型、渠道维护和策略导向。而这三种驱动因素的不同,则是导致银保市场新型万能险产品结算利率高低不等的主要原因。

而除人保寿险以外,新华、生命、天安、华夏等保险公司,也各自通过一款万能产品打银保天下,而新华保险的精选一号结算利率为5.25%、生命人寿的理财一号结算利率高达5.2%、华夏人寿的财富一号高达5%,天安人寿的天保利一号则仅3.6%。

记者了解到,部分公司将在下半年推出更为激进的万能险,万能险销售热潮或将持续。

“不同于分红型产品必须将可分配盈余的至少70%支付给客户,万能型产品并没有相关规定。产品给客户的收益与公布的结算利率相关,而险企完全可以通过万能型产品投资账户的良好运作实现更高收益。”上述分析师对本报记者称。

该分析师认为,险企推出低费用的万能险产品赚不赚钱无从预判,最终要看保险公司的投资盈利能力。“单从承保角度看,这种类型的产品盈利性会很差,凭借这些产品,险企只能冲个规模。”

医保中断3个月清零 缴满25年没退休仍需缴_保险知识


“15年”不是医保缴费年限”

网友疑惑最多的是“深圳社保缴费由15年变为25年”。市社保局新闻发言人黄险峰解释说:“别把养老保险和医疗保险混淆了,15年指的是享受按月领取养老金待遇的最低缴费年限,目前我市养老保险的这一政策并没有改;而我市医疗保险以前没有最低缴费年限的规定,这次是根据国家社保法,结合深圳的实际,测算出的25年最低缴费年限。”

医保中断将影响连续缴费年限

有网友表示:“我参加工作时间早,45岁的时候医保缴费年限就达到25年,是否意味着45岁以后不用缴医保就可享受医保待遇?”黄险峰强调,医保不同于养老保险,缴够25年未满退休年龄的人员仍需继续缴费才能享受医保待遇。“不再缴医保费享受医保待遇有两个条件:一是累计缴费年限达到了25年的最低缴费年限,二是已经达到了退休年龄。”

按照规定,医保参保人因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的“连续缴费年限”可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,“连续缴费年限”则要从零算起。所以,参保人如果中断缴交医保3个月以上,将影响待遇。

但25年的医保最低缴费年限计算是“累计”而并非“连续”,参保人即使因种种原因医保中途断开了,虽然“连续缴费年限”要从零算起,但不会影响“累计缴费年限”的计算,只要累计的时间够最低缴费年限,就不会影响退休后医保待遇的享受。

外地医保年限可累计计算

有劳务工非常关心“在深圳可能无法缴够25年的医保,在老家参加的医保年限能不能一起累计?”对此,黄险峰说,外地的医保关系可以转入深圳,修订后的医疗保险办法是“2017年及以后办理按月领取养老保险待遇手续的人员,本市实际缴费年限满15年,累计缴费年限满25年”,并没有要求25年全部是在深圳的缴费年限。比如一名劳务工在老家参加了10年的医疗保险后来深圳打工,在深圳参加了15年的医疗保险,同样符合退休后可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇的要求。

更多保险问答、保险咨询、购买问题及保险怎么买技巧大全,请关注问答频道。

城镇居民基本医疗保险,婴儿出生3个月可参加医保


作为全国城镇居民基本医疗保险79个试点城市之一,我市制订并在日前公布了《宁波市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》,将于明年1月1日起正式實施。昨天上午,为了让广大市民更详尽地了解新的医疗保险政策,我市劳动和社会保障部门在中山广场等市区10个广场和公园举办了10场有关城镇居民基本医疗保险的政策咨询会,吸引了众多市民参加。市区新生儿也可办医疗保险我市城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度先后建立,市区城镇居民基本医疗保险正式實施后,建立覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系的目標也将基本實现。根据规定,市区(包括鄞州区、海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区和大榭开发区、宁波国家高新区、宁波保税区、东钱湖旅游度假区)的非农户籍人口中,未参加医保的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未成年人,还有市区范围内在册就读的学生都将被列入参保对象。已参加了新型农村合作医疗的,个人可以选择参加城镇居民基本医疗保险。新生儿也可在出生后3个月内办理参保手续,并按年度缴费标准缴纳医疗保险费,自缴费的次月起享受医疗保险待遇。市区城镇居民基本医疗保险年度自1月1日起至12月31日止,参保人员按年度一次性办理参保缴费,每年的10月1日至12月20日为办理参保缴费期,并在参保年度内享受相应的医疗保险待遇。老年居民和非从业人员的缴费标准为每人每年450元,其中老年居民个人缴纳250元,财政补助200元;非从业人员个人缴纳350元,财政补助100元。未成年人和学生的缴费标准为每人每年100元,其中个人缴纳50元,财政补助50元。享受国家定期抚恤补助的重点优抚对象;持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为二级及以上的残疾人;持有《宁波市居民最低生活保障金领取证》的人员;持有《宁波市城区社会扶助证》的市区非农户籍人员,其个人应缴纳的医疗保险费全额由财政补助。城镇居民在待遇享受期内因死亡、户籍迁往外地或参加其他社会医疗保险等原因不再享受城镇居民基本医疗保险待遇的,已缴纳的医疗保险费不予退还。医疗费超10万元部分不支付参保人员住院治疗发生的符合基金支付范围的医疗费,按城镇居民基本医疗保险年度累计计算,医疗费在基金起付标准(含)以下部分由个人自负;起付标准以上部分由基金与个人共同承担;年度累计医疗费超过10万元的,超过部分基金不再支付。起付标准按医疗机构的级别分别设定为:社区卫生服务中心及其他一级医疗机构300元;二级医疗机构600元;三级医疗机构900元。参保人员在一个年度内多次住院治疗的,起付标准按就医的最高级别医疗机构的起付标准计算一次。年度内首次住院(不包括转院治疗、转外地就医)所发生的医疗费低于2000元(含)的,起付标准减半支付;以后再住院的,按就医的医疗机构起付标准与已减半支付额的差额计算。

生育保险待遇,中断生育保险缴费,生孩子在哪里报销生育费?


1.参保单位中断缴费期间,其参保人员由用人单位承担应享受的生育保险待遇。2.参保人员在原参保单位中断缴费后,未连续享受的生育保险待遇,到新参保单位后不再继续享受。

生育保险报销流程如下

1、生育保险待遇申领;2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保(查询办理)局);3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

合肥生育保险报销流程

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱

职工生育保险报销比例

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。

职工生育保险报销期限

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保办理中心为准。

生孩子费用举例说明

参保职工生孩子在顺产的情况下平均花费1554.3元,在剖腹产的情况下平均花费3540元。而如果没有参加生育保险,个人分别需要掏3842元和8240元。参保之后,个人承担的费用会降至40%左右。

8个月宝宝买什么保险_保险知识


一声啼哭,小生命呱呱坠地。父母们不仅给予万千宠爱,更担心宝宝面临哪些潜在的风险。8个月给宝宝买什么保险?这份意愿越来越强烈。调查显示,42.86%的父母打算孩子一出生就买保险,52.38%的父母打算在孩子3岁以内买保险,这两项加起来,就占了被调查者的95%。

调查结果还显示,一半新父母认为,为宝宝买保险年支出在1000元-2000元比较容易接受,而大家最看重的是保险条款是否合适,其次是保险公司的实力和服务水平,第三位的才是价格。确实如此,买保险一是给宝宝提供更多保障,二是减轻家庭经济负担。但是面对名目繁多的少儿险,买什么保险更合适?

宝宝都面临哪些风险?

意外伤害宝宝在1岁以前,几乎大多数时间都在家度过,但家里并不意味着安全,尤其是在家长看护不严的情况下,孩子很容易受到意外伤害。比如磕磕碰碰、烧烫伤、窒息和误食等。2岁半至3岁的幼儿已初具有独立行动的能力,是意外发生率较高的年龄阶段。儿童意外伤害发生最多的地点是在家中,发生率为43.2%,其次是在学校和幼儿园、街道和公路上。而在诱发儿童意外伤害事故的原因中,按概率依次如下:游泳溺水窒息,高处跌落,触电,机动车交通事故,火灾中的烧伤烫伤,食物中毒,利器伤害以及狗猫鼠等动物咬伤。

8个月宝宝买什么保险?意外伤害风险首先考虑!重大疾病以恶性肿瘤为首的重大疾病严重威胁着儿童的身体健康,每10万名儿童就有20-90人患病,学龄前占绝大多数,目前恶性肿瘤已位居儿童死因的第二位,仅次于意外伤害。白血病、尿毒症发病率位列前茅。一旦确诊,家庭将面临绝顶之灾。8个月宝宝买什么保险?重大疾病风险不可不防。

8个月宝宝买什么保险

少儿医保保障:住院报销比例三级医院、二级医院和一级医院的报销比例分别为70%、80%、85%。门诊医疗费报销范围包括意外伤害门急诊和普通门诊医疗费。其它包括,门槛费(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)。缺点:无身故与残疾的给付;无自费药,手术费的自费器材的赔付;有自付部分;无身故全残的保费豁免;无床位及膳食费用的补助;保障范围有限制;无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。

此外,对于重大疾病,少儿医保规定的保障范围也比较窄。商业保险不可否认,6岁前的小孩的自我防护能力及免疫力都非常低下,所以,为8个月宝宝买保险,首先需要考虑的是健康险和意外险,疾病和意外事故发生最频繁的年龄段也就在这个阶段,据不完全统计,目前平均每个小孩每年的医疗费用在2000元以上。当然,如果家庭经济承受能力不错,为宝宝考虑以教育金保障为目的的寿险为主险,附加重疾、意外医疗、住院补偿、住院津贴及投保人豁免条款组成一份综合的保险也是非常好的选择。

8个月宝宝买什么保险产品好?

推荐:

一、中国人寿开心保少儿综合健康计划

5万人身意外保障+5万住院医疗+15种重大疾病+5000元门急诊住院医疗=80元

二、安联乐享人生幼儿意外健康计划二

产品特色

1、40种重疾保障10万元重疾保障,保40种儿童常见重大疾病。白血病、尿毒症、失明、失聪、器官移植……

2、双重住院津贴补偿住院津贴100元/天,减轻家长经济负担,重症监护津贴双倍给付。

3、电话医生服务医生诊断书看不懂,肌肉拉伤怎么办?孩子缺钙吃什么好?专业医护人员帮您解决

4、走失慰问金10万。

5、儿童个人责任孩子活泼好动,逛超市打碎玻璃杯,帮你赔偿,最高10万元。

三、人保淘淘乐少儿两全暨重大疾病保险计划

1、一次交费保到25岁,趸交每份1000元,最高10000元。

2、满期保险金100%返还

3、6倍保费的意外与疾病身故保障

4、20倍保费的少儿重大疾病保障

5、承保儿童罕见疾病保障(严重幼年型类风湿关节炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)

6、保单贷款

7、无需体检

缴费年限,福州:连续参保24个月以上才能享受正常医保待遇


用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、组织机构代码证及相关材料,向当地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。用人单位的医疗保险登记事项发生变更或用人单位依法终止的,应当自变更或终止之日起三十日内,到医疗保险经办机构办理变更或注销医疗保险登记。

用人单位应当自用工之日起30日内为其职工办理基本医疗保险登记,并按规定缴纳医疗保险费。与用人单位解除劳动关系(或人事关系)的参保人员,未就业期间可以灵活就业人员身份接续医疗保险关系。

医保怎么缴费?

单位缴8%,职工缴2%

用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费,由用人单位从其工资中代扣代缴。

职工缴纳基本医疗保险费的基数,不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%,最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。工资总额难以确定的,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

灵活就业人员自己缴纳

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应以不低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为缴费基数,按10%比例由个人缴纳基本医疗保险费。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和工伤职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

累计工龄可视同缴费年限

参保人员原在国家机关、事业单位、国有企业及国有控股企业、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄,可视同为基本医疗保险缴费年限;参保人员未按规定时间参保或中断缴费的,应当在补缴相关的医疗保险费后,原符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同。

享受医保待遇有何条件?

缴满25年才能享受退休人员基本医保待遇

参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上,缴费年限(含视同缴费年限)不足25年的,补足25年后,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。其中,以灵活就业人员身份参保的,参保后达到国家法定退休年龄时,缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

不足25年须自行补足

参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限(含视同缴费年限)不足的,应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数,按10%的缴费比例补足后,方可享受职工基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人账户。

用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其他原因终止的,对于缴费年限(含视同缴费年限)满25年,且实际缴费年限满10年的已退休人员,直接享受基本医疗保险待遇。对于缴费年限(含视同缴费年限)满25年,实际缴费年限不足10年的上述单位已退休人员,应以向医保经办机构申报办理医保关系终止手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数,按10%的缴费比例补足10年后,方可享受基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人账户。

连续参保24个月以上才能享受正常医保待遇

职工(或个人)应当连续参保。职工基本医疗保险的参保人员,连续参保时间(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;连续参保时间(含视同缴费年限)24个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。

参保人员在境外所发生的医疗费用;除急救和抢救外,参保人员在非定点医疗服务机构就医、购药发生的医疗费用,基本医疗保险基金均不予支付。

发生严重自然灾害等意外风险时所发生的医疗费,由同级人民政府拨付专款解决。

缴纳的医保费有多少能划入个人账户?

个人缴的全部划入单位缴的部分划入

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部记入其个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分用于建立统筹基金,一部分划入参保人员的个人账户。

个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准划入参保人员个人账户:40周岁以下(含)的,按本人月缴费工资的0.8%;41周岁至法定退休年龄的,按本人月缴费工资的1.5%;退休人员月基本养老金在500元以上的,按本人月基本养老金的4.5%,月划入个人账户的金额少于32元的,按32元划拨;退休人员月基本养老金在500元以下(含500元)的,按本人月基本养老金的6.4%,月划入个人账户的金额少于20元的,按20元划拨;退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参保后,达到法定退休年龄前,其缴纳的基本医疗保险费按以下标准划入参保人员个人账户:40周岁以下(含)的,按本人月缴费工资的2.8%;41周岁至法定退休年龄的,按本人月缴费工资的3.5%。达到法定退休年龄后,按照基本养老金金额,参照上述退休人员标准划入个人账户。

个人账户结余过多可扩大支出范围

基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和年度最高支付限额。起付标准、个人负担比例、最高支付限额根据基金收支情况和医疗管理状况,由市人社局会同市财政局提出调整意见,报市政府审定。起付标准以下以及起付标准以上个人负担的部分,由个人账户或个人现金支付。

为提高个人账户使用效率,个人账户结余过多的,可以扩大个人账户支出范围。

医保中断怎么办?

中断超过3个月中断期间医疗费只能自付

参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的,中断前后实际缴费年限合并计算,其医疗保险待遇按下列办法处理:中断时间不超过(含)3个月,应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇;中断时间超过3个月的,中断缴费期间发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。

本人愿意补缴的中断缴费前后视为连续参保

本人愿意补缴的,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费,中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内,按下列办法享受医疗保险待遇:连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;24个月以上的,统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。

本人不愿补缴的,中断缴费前后不视作连续参保,连续参保时间重新计算。

用人单位未缴费职工可申请清欠

用人单位连续三个月以上未按时缴纳基本医疗保险费,且未申报办理医保关系注销手续,造成参保职工无法正常享受医保待遇和正常参保缴费的,允许参保职工本人提出申请,经医疗保险经办机构审核确认后,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数清欠医疗保险费后终止与原用人单位医保关系,并以灵活就业人员身份接续医保关系。

福州范围内跨县(市)区转移缴费年限累计计算

参保人员在我市范围内跨县(市)区转移的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限(含视同缴费年限)累计计算。

外地调入者退休时满足两个条件才可享医保待遇

从外统筹地区调入我市的参保人员,转入后达到法定退休年龄并办理退休手续时,累计缴费年限(含实际缴费年限和视同缴费年限)应满25年,且在我市实际缴费年限达到10年,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。经组织(人事)部门批准调入我市机关、事业单位的工作人员,以及在我市医疗保险制度建立时即2001年1月1日前转入我市的人员,不受实际缴费年限10年的限制。

已参加职工医保、城镇居民医保或新农合的参保人员,要跨制度转移至居民医保或新农合的,必须从新年度开始跨制度转移医保关系;已参加城镇居民医保或新农合的参保人员,要跨制度转移至职工医保的,其年度内已发生的城镇居民或新农合医保费用视同职工医保费用累计计算,待遇按职工医保有关规定执行。

大额医疗费用补充保险

如何办理?

医保机构统一办理相关费用从个人账户扣缴

我市建立职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险制度,由市医疗保险经办机构统一办理,所需费用由用人单位或职工(个人)和医保统筹基金共同负担。为方便参保人员及时缴费,医保中心可以从参保人员个人账户中扣缴。享受公务员医疗补助的参保人员,由公务员医疗补助经费支付。已改制、关闭、破产、撤销的企事业单位已按原规定缴纳一次性预留医疗保险费的退休人员,个人应缴纳的大额医疗费用补充保险的相关费用由统筹基金支付

指定受益人多重要?怀孕3个月丈夫离世,130万保险理赔差点…


购买保险的目的是为了极大限度地保障自己和家人的利益,因此,为了防止被债权人瓜分以及避免将来可能被征遗产税,购买保险时最好指定受益人。

6月20日,南方都市报报道了这样一则案例:

J先生是四川人,出生于70年代,大学毕业后来到深圳发展,在一家科技公司任职企业经理,婚后与妻子R女士育有一儿一女,家庭生活幸福美满。

天有不测风云,2016年11月,J先生在开车上班途中发生交通事故当场身亡。这对于刚怀孕3个多月的妻子R女士来说无异于晴天霹雳。正是上有老下有小的年纪,作为家庭顶梁柱的J先生突然倒下,让原本安稳的小家庭陷入悲痛。

不幸中的万幸。J先生于2016年3月为自己投保了一份保险,包括终身寿险保额30万,长期意外伤害保险保额50万等。R女士及时报案后却发现:因身故受益人为法定继承人,需提交申请的资料较指定受益人更复杂。

2016年12月,R女士一家才备齐申请资料并递交至客服柜台受理。理赔人员核定符合终身寿险保险责任,按条款正常给付身故保险金30万元;同时符合长期意外伤害保险责任,按条款正常给付意外身故保险金50万元及自驾车意外身故保险金50万元;累计给付130万元。

无独有偶,6月12日,现代快报也刊登这样一篇文章:

近日,王先生走进了南京石城公证处。根据保险公司的要求,他想要办理一份继承公证。而他要继承的,是儿子的一份保险金。

今年年初,王先生遭遇了丧子之痛,他的儿子小王在一次出差途中意外死亡。小王生前曾在保险公司购买了一份意外保险,但无指定受益人,小王没有结婚,也没有孩子。王先生认为,自己作为父亲,理应获得这份保险金,但他在保险公司却遭到了拒绝。对方要求王先生凭借继承公证书才能领取保险金。

公证员告诉王先生,在保险人没有指定受益人的情况下,保险金属于遗产。因此,如果小王在保险合同中并没有指定受益人的话,该保险金按其遗产处理,可依保险公司要求办理遗产继承权公证。

小王生前未婚无子女,那么根据继承法的有关规定,王先生和他的爱人就是小王的第一顺序法定继承人,只要办理了公证手续,王先生就可在保险公司顺利领取保险金。

不得不说,虽然悲剧过后,未指定受益人也可顺利领取保险金,但毕竟耗时耗力,尤其是在遭遇锥心之痛之际!所以,今天要讲的就是:签订保险合同,一定要指定受益人!

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,受益人可以法定也可以指定。

⊙ 保险事故发生后,作为受益人应当向保险公司提供能够证明其享有受益权的身份关系证明。相对于法定受益人来说,指定受益人可亲临公司柜台办理或委托他人代办,可以避免提交复杂的法定受益人证明材料,准确及时兑现保险责任。

⊙ 如果没有指定受益人,被保险人身故后,保险金往往会被认定为遗产,如果被保险人生前负有债务,则债权人有权要求从保险金中获得受偿,并且一旦遗产税开征,受益人最后实际到手的保险金额就会打折扣。

⊙ 而指定了受益人的话,保险公司直接将保险金赔付给指定受益人,债权人无权要求从保险金中得到受偿,也可以免征税费,所获得的是最直接和最完整的赔偿金。

购买保险的目的是为了极大限度地保障自己和家人的利益,因此,为了防止被债权人瓜分以及避免将来可能被征遗产税,购买保险时最好指定受益人。

当然,对于受益人指定还需注意以下几个方面:

⊙ 投保时指定的受益人须符合条件,经被保险人同意。

《保险法》第31条要求,投保人在订立保险合同时必须对被保险人具有保险利益。具有保险利益的关系人包括本人,配偶、子女、父母;或者其他与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;与投保人有劳动关系的劳动者。此外,以死亡为给付保险金条件的保险合同,需要经过被保险人同意并认可保险金额。指定应当明确,关于受益人的名字、身份信息应当准确,避免出现妻子、孩子这样的称谓。

⊙ 指定应当明确,关于受益人的名字、身份信息应当准确,避免出现妻子、孩子这样的称谓。

如果人身保险单上的受益人写的是“配偶”,但是被保险人经历了离婚和再婚,那么一旦保险事故发生,受益人是原配还是现任配偶呢?

《保险法》司法解释三第9条对此情形进行明确,投保人与被保险人为同一主体时,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体时,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人。

也就是说,丈夫为自己投保,丈夫既是投保人又是被保险人,受益人写的是“配偶”,一旦再婚,受益人就是现任妻子,不是原配。妻子为丈夫投保,丈夫是被保险人,受益人是“配偶”,一旦经历再婚,受益人依然是原配。

⊙ 指定多人为受益人时,建议明确受益顺序和份额,如未确定份额,按照保险法规定,各受益人将按相等份额享有收益权。

⊙ 合同有效期内,保险事故未发生前,受益人经被保险人同意可以变更,但是需要以书面形式通知保险公司。

ICU病房1天1万 住3个月 一套房子没了


前两天,小乖妈找我们诉苦说,小乖暑假得了急性阑尾炎,本来想着就是个小手术呗,花不了多少钱,结果出院一看,一万五!社保报了快7000,但还有8000多要自费。

“一个包儿没了!”

大伙都跟着感叹,小手术都要花这么多钱了。

程程妈来了句,“才8000,不算事儿。我妈住了3个月ICU,平均下来一天1万多。”讲起那段“烧钱”的日子,程程妈风淡云轻,顺带如数家珍地点评了一下北京几家知名三甲的实力,“抢救室跑过好几次”。

1天1万,住3个月ICU?!

程程妈意识到大家都被这个钱数给震到了,“我家没矿,就是把家里的房卖了。”

“但不卖房还能咋办,住进去一个多月家里的钱就花的只剩下四位数了。眼睁睁看着自己妈要死了却不救那是畜生。”

难怪有人说,幸福和苦难之间,只隔着一场大病。

程程妈好歹还有父辈北京的房子可卖。咱们有啥?

混了十几年,感觉自己是个“中产”了,但掀开“中产”这华丽的衣袍下却爬满了“虱子”——房贷还剩二十年,养的那不叫孩子叫碎钞机,而父母也已经到了小病不断大病不远的年纪了。

摧毁一个中产家庭,其实很简单,只需要一场病或者一场意外事故就够了!

以前得了癌症就是个死,现在各种“神药”出现了,让癌症变成了吃“神药”就能治愈或者续命。

可是“神药”也不是谁都能吃得起的:

肺癌“神药”安圣莎,一个月49980;

卵巢癌“神药”利普卓,一个月49580;

肝癌“神药”乐卫玛,一个月33500;

……

难怪有一些病人,明明大病在身,明明有药可医,却在诊断结果出来立刻离开医院。不是不想住院治疗,不是不想好好活着,而是,没那么多钱!

盘算一下家底,就算倾家荡产,也不够医药费;再说,倾家荡产之后,老人怎么办?孩子怎么办?

人到中年,越发的知道,世上最惨的一幕,就是贫病交加。

而更让人叹息的是,明天和意外你永远不知道哪个会先来。

这两年不少人想到用保险来转嫁风险。确实,保险是个好东西,但如果你不了解保险,我劝你一句,千万不要轻易买保险。

保险里有多少人的血泪史,十几万、几十万花出去,跟打了水漂一样。保险的水很深,如果不懂,很容易掉到各种坑里。

1、孩子最需要买保险?

很多人都是有了孩子以后,才动了买保险的心思。用保险为孩子保驾护航,没有错,但很多家长错在只给孩子买保险,从教育金到祝寿金,恨不得把孩子的一辈子都保了,一年花两三万都不眨眼,却舍不得给自己买任何保险。

我们要知道,孩子是没有经济来源的,父母的收入是孩子成长的物质保障,父母才是孩子最大的保障。哪怕父母之中有一个人走了或者得了大病,那孩子后面的路很可能被改写。

如果父母的保障充足,那么就算风险来临,也不会因为医疗费用、收入中断等因素影响孩子后续的成长和教育。所以给宝宝买保险的正确做法必须先是家里的经济支柱做足保障,先大人后小孩,才会真正意义上给宝宝一个安稳的未来。

2、穷人买不起保险?要花很多钱?

很多人觉得保险很贵,是给有钱人玩的,穷人买不起。

其实,保险对有钱人来说,是锦上添花,因为就算没有保险,治病的钱对他们而言,并不造成巨大的负担。但有钱人之所以买保险,是因为他们懂得风险转移的道理,善于利用保险的杠杆“以小博大”。

而穷人,甚至是普通家庭则不一样,一场大病就能让一个中产家庭苦心经营多年的城墙瞬间倒下。看看身边那些众筹、捐款就知道是什么人才需要保险。

而且,好用的保险真不贵。觉得保险贵的,主要是跳进了下面这些坑。

3、买保险不能亏?

很多人总觉得,要是不出事儿买保险就亏了。所以不少人会引导我们“有病治病,没病存钱”,乍一看也会觉得“不出事儿保费全返”的保险特别划算。

其实,羊毛出在羊身上,哪有免费的保险,返的钱都是咱自己交的钱,买保险的钱一分都不少要你的。而且,保险公司可不会白帮你保管、“投资”,那是要收费用的。

所谓的“没病存钱”,其实收益也不高,不少人到头来发现,这收益还不如存银行了。急用钱的时候,还不好取不出来,要么就得损失一大笔钱退保。

4、一张保单全搞定?

也有人觉得买保险太麻烦了,所以想一张保单全都搞定,一份保险上捆绑各种附加险,把重疾险、意外险、住院金、教育金、婚嫁金都承包了。结果呢?别人花两三百买的医疗险、意外险,他却掏了几千块。而且看似什么都有的全能型保险,保障的项目多的像万花筒,但是每项保额都特别低。这么低的保额一旦真的出了事,其实什么忙都帮不上,根本起不到防范风险的作用。

事实上,没几个人会细看保单上的条款,买完之后就扔一边了。问他究竟买了什么、能保什么,一脸迷茫。

到真正发现那份保险是个大鸡肋时,已经过了好几年。这时候是退掉呢还是继续交钱呢?交吧,越交越亏,退保吧,损失惨重,真是进退都尴尬。

5、大公司比小公司更保险?

很多人问类似问题——哪家保险公司好啊?这家公司没听过,是不是不靠谱啊?

这样的问题真的是没办法回答。保险公司现在数数,有上百家了,你听过的恐怕只有七八家吧。因为他们的广告铺天盖地,电视、广播、马路边、机场、甚至电视剧电影里都有。

剩下的那上百家保险公司呢?因为几乎不做广告,业务员也少,所以就造成了一种假象,很多人觉得听说过的才是大公司,买了才放心,没听过的都是小公司,都不靠谱。

其实,保险公司的知名度、大小跟它的赔付、跟产品的好坏没有任何关系。

保险也不是越贵的就是越好的。又贵保障又差的保险,随手就能划拉一筐。保险和你买别的商品不一样,什么能赔什么不能赔,合同里都写的明明白白,关键是很多人根本不看合同。

6、怎么做才能避免买保险被坑?

保险行业鱼龙混杂,不少人培训三天就上岗卖保险,很多人对自己卖的产品都是一知半解,精力都花在各种推销说服话术上了。面对这样的行业现状,自己学一些保险知识、掌握基本的保险尝试,才是避免掉坑的最好的办法。

但说起来容易做起来难,保险合同里那么厚,想看都不知道如何下手,里面的术语那么多,字儿都认识,但连起来就不知道说的是啥。咋办?可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

相关推荐