记者5日从哈市医保中心获悉，为进一步简化特殊疾病门诊治疗经办程序，方便异地安置就医特殊疾病患者的门诊治疗及费用报销，哈市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊治疗部分经办业务流程进行了调整。
1、调整城镇基本医疗保险异地特殊疾病门诊治疗期限
①将原规定6个月的异地特殊疾病门诊治疗期限调整与异地安置就医申请期限保持一致。已申请城镇基本医疗保险异地特殊疾病门诊治疗的患者，治疗期满后仍可继续治疗，无需再办理延期手续。
②调整病种包括：恶性肿瘤门诊治疗、血液(腹膜)透析门诊治疗及肝肾移植术后抗排异治疗、血友病(限居民医保)、再生障碍性贫血(限居民医保)和系统性红斑狼疮(限居民医保)。
2、调整城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊部分经办业务办理地点和治疗期限
将原由哈市医疗保险管理中心经办的血友病、再生障碍性贫血和系统性红斑狼疮特殊疾病门诊治疗申请业务，调整由各特殊疾病门诊定点医疗机构负责办理，同时将原规定6个月的门诊治疗期限调整为12个月。
申请办理特殊疾病门诊治疗的异地安置就医参保患者，可选定异地安置就医定点医疗机构中的一所作为特殊疾病门诊治疗机构；如需更改定点的，需到哈市医疗保险管理中心办理变更手续。异地安置就医取消后，异地特殊疾病门诊治疗待遇同时终止，仍需继续治疗的，需到参保地定点医疗机构申请办理。
相关知识
门诊治疗，太原市将丙肝治疗纳入到医疗保险报销的范围
医保能报销一些疾病一定程度上减轻了人们的负担但是有些疾病医保也是不能报销的。而这类疾病由于病程比较久治疗起来医疗费用却是一大难题。对此有些地区考虑到了这点对一些疾病也扩增纳入了医保的报销范畴。
近期太原是就将丙肝纳入到医保报销的范围。太原市第三人民医院是此次门诊治疗丙肝的指定医院。参保患者门诊治疗丙肝，需携带住院病历复印件及相关检查单等，到该院医保科申请。申请时，先在该院医保科领取《治疗丙肝申请表》，由经治医师填写病情。随后，再到该院医保科办理确认手续。最后，参保患者将《治疗丙肝申请表》报送市医疗保险管理服务中心备案。符合条件的参保患者可在太原市第三人民医院进行门诊治疗，治疗期原则上为6个月。治疗期满临床上符合延期治疗指征的，治疗期限最多可延长6个月。
参保患者在太原市第三人民医院进行门诊治疗，实行即时结算，参保患者本人只需支付个人应付部分。参保患者在规定范围内发生的医疗费用，个人不再承担起付线，乙类项目不再承担自付部分，居民医保统筹基金支付75%，统筹基金累计支付超出居民医保封顶线以上部分，再由居民补充医保按规定报销。
此前，丙型肝炎已纳入太原市城镇职工医保门诊大额疾病报销范围。这对于丙肝患者来说是一大福音。同时在国内慢性病患者也是一直承受着巨额医疗费用的压力，也期待更多地区能够将一些常见的慢性病纳入到医保保险项目，以早日减轻人们的生活负担。
医疗机构，长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理
昨日，记者从兰州市医保局获悉，《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》(以下简称《实施意见》)已正式印发，4月1日起实施。《实施意见》中包括特殊疾病长期门诊病种增至25种，部分病种待遇支付年限最高10年，部分病种支付限额有所提高等诸多亮点。
申报
初次须提供半年内体检资料
凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员(含职工、居民)，因特殊疾病需长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。初次申办或待遇期满续办者，须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。
就医
持“三证”到定点医疗机构诊治
特殊疾病长期门诊参保人员就医时，须持《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》、社会保障卡、身份证在选定的定点医疗机构诊治和购药。如需到药店购药者，须由已选定医疗机构的医师开具处方，并加盖该医疗机构医保办公章和外购专用章，方可前往市医保经办机构认定的长期门诊定点药店刷卡购药。无医保办公章和外购章的，产生的费用不予报销。
本行政区域内的参保人员不允许到兰州市行政区域以外购药，否则发生的费用个人自理。患者在诊治、购药时刷卡自动结算。
标准
城镇职工不分医疗机构等级
起付标准方面，城镇职工不分医疗机构等级，执行统一的起付标准，每年600元，按月分摊。城镇居民按所选医疗机构的现行住院起付标准执行，三级甲等医院为1400元，三级乙等医院为1000元，二级医院为400元，一级医院和社区卫生服务机构为200元。
特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用(城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%，城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%)后按比例报销。患多个疾病的参保人员，可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行高标准)的基础上增加500元。
病种待遇支付年限(年)职工支付限额(元)居民支付限额(元)备注
恶性肿瘤放疗128750元/年18250元/年职工和居民均可申办
恶性肿瘤膀胱灌注化疗2450元/月300元/月职工和居民均可申办
乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗5880元/月560元/月职工和居民均可申办
抗肿瘤药物治疗及相关检查5350元/月100元/月职工和居民均可申办
器官移植抗排异治疗102年内7150元/月2年内2500元/月职工和居民均可申办.
(两年内指手术当日至术后24个月，两年后指25个月后)
2年后3570元/月2年后1305元/月
慢性肾衰竭透析治疗108300元/月2500元/月职工和居民均可申办
慢性肾衰竭(非透析阶段)3550元/月360元/月职工和居民均可申办
糖尿病伴慢性并发症10280元/月175元/月职工和居民均可申办
原发性高血压(有合并症者)10230元/月150元/月职工和居民均可申办
类风湿性关节炎(活动期)3170元/月110元/月职工和居民均可申办
慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化
(失代偿期)2375元/月235元/月职工和居民均可申办，聚乙二醇
聚乙二醇干扰素治疗干扰素终身只审批48针，限12个月
(仅限于丙型活动性肝炎)14万元/年2.3万元/年
血友病104.7万/年3万/年职工和居民均可申办
再生障碍性贫血5290元/月190元/月职工和居民均可申办
肝豆状核变性10340元/月250元/月职工和居民均可申办
癫痫2170元/月150元/月职工和居民均可申办
精神分裂症5185元/月120元/月职工和居民均可申办
重症帕金森氏病10220元/月仅限职工
心境障碍(情感性精神障碍)2185元/月仅限职工
冠心病介入治疗术后5330元/月仅限职工
慢性心力衰竭(除外肺心病所致)2290元/月仅限职工
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗10150元/月仅限职工
慢性肺源性心脏病5290元/月仅限职工
支气管哮喘(急性发作期)2185元/月仅限职工
重型系统性红斑狼疮3190元/月仅限职工
苯丙酮尿症1167元/月仅限18岁及以下居民注：城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元
兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种待遇支付一览表(记者张文博实习生安慧)
特殊病种，长沙特殊病种门诊治疗出新规 特殊门诊申请如何办
记者日前从市人力资源和社会保障局获悉，为完善特殊病种门诊医疗管理，减轻参保人员的特殊病种门诊医疗费用负担，该局已下发《关于完善特殊病种门诊医疗管理的通知》，从10月1日起，长沙市职工及城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理适用新规定。
门诊特殊病种补助是医疗保险对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费补助。根据新规，精神分裂症、癫痫两个特殊病种门诊的限额标准由每月80元提高到每月200元包干使用。年满80岁的老人取消特殊病种待遇资格复审。
恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核等6种特殊病种门诊待遇资格有效期限按原规定仍为2年（24个月）。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
门诊待遇资格延长为4年的特殊病种
原发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（活动期）、风湿性心脏病、肺心病、帕金森氏综合征、精神分裂症、冠心病、高血压III期、糖尿病、中风、肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、中枢神经系统性脱髓鞘疾病、重症肌无力、肝豆状核变性、克隆病、垂体瘤、血友病、癫痫、小儿脑性瘫痪（限城乡居民）等23种特殊病种门诊待遇资格有效期限延长为4年。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
长沙医疗保险参保人享受医疗保险待遇期间身患特殊病种范围内疾病可以申请办理特殊门诊。在长沙办理特殊门诊申请，必须按照规定流程办理，且提供必备资料。那么具体应该如何操作呢？必备资料是指哪些呢？
长沙医保特殊门诊申请
【受理机构】：特殊病种门诊医疗初审鉴定医院或乡镇医保办
【办公时间】：每月1至10日
【办结时限】：一个月以内
【咨询电话】：0731-12333
特殊门诊申请条件：
1、按照规定参加长沙医疗保险；
2、处于正常享受医疗保险待遇期间；
3、身患特殊病种范围内疾病。
特殊门诊申请资料：
1、医保手册；
2、身份证；
3、一寸近照；
4、《特殊病种门诊医疗审批表》；
5、相关病史资料。
【备注】：相关病史资料包括原始门诊病历、疾病诊断证明、住院病历首页及出院记录、近期相关的检查化验报告单等。但必须由出具病史资料医院的医保科或医务科或病案室盖章确认。
特殊门诊申请流程：申报-鉴定-复审-发放
1、申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出申请；
2、初审鉴定医院医保科集中时间组织鉴定医师进行初审鉴定；
3、初审鉴定后，递交资料到长沙社保局医保处；
4、医保处组织专家进行复审；
5、复审合格将《特殊病种门诊专用病历》发放到初审鉴定医院；
6、初审鉴定医院将《特殊病种门诊专用病历》给参保人员。
【补充说明】
1、职工医保患者前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院办理特殊门诊申请。
2、城乡居民参保患者前往所在乡镇医保办办理特殊门诊申请。
3、评审通过参保患者，从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇。
4、参保人员持《特殊病种门诊专用病历》到就诊医院门诊治疗或凭医院处方到四家特医门诊定点药店购药。费用在就诊医院或药店即时报销，参保人员只需支付个人自费部分。
居民医保，肝硬化等20种疾病的特殊治疗纳入郑州市居民医保门诊
为切实减轻城镇居民参保人员医疗费用负担，今年1月1日起，肝硬化(肝硬化失代偿期)等20种疾病的特殊治疗，将纳入郑州市居民医保门诊规定病种报销范围。这是记者昨日从市社会保险局获得的信息。
新增列入城镇居民医疗保险门诊慢性病报销范围的20种疾病包括：急性脑血管病后遗症、心肌梗塞型冠心病、高血压病Ⅲ期、类风湿性关节炎、慢性支气管炎肺气肿、慢性肺源性心脏病、结核病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进、肺间质纤维化、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)、慢性丙型肝炎、骨髓增生异常综合征、视网膜静脉阻塞、高脂血症、前列腺增生(中、重度)、血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症(中、重度)、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。
在此基础上，原已纳入居民医保门诊慢性病报销范围的10类规定病种仍可正常享受医保报销，其中包括：肝硬化(肝硬化失代偿期)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症、血友病。
此外，从今年起，全市居民医保门诊规定病种统筹基金支付比例由60%提高到70%。按照规定，申报居民医保门诊慢性病的参保居民，申报时应持二类以上定点医疗机构诊断证明、相关病历病情资料及3张一寸照片，自由选择一家具有住院资格的医保定点医疗机构诊治申请，经市医保中心统一体检、复核审批资格。由于不同病种的治疗标准不同，居民医保新增的20种门诊慢性病规定病种，参保患者申报慢性病的鉴定标准以及申请通过后所能享受到的统筹基金支付标准也各不相同。
社区医院，北京帕金森患者诊治注意 部分医院可有医保报销
昨天，北京宣武医院党委书记王香平做客城市服务管理广播“市民对话一把手”时表示，帕金森患者到宣武医院进行细胞刀手术治疗可享受医保报销。
目前我国约有220多万名帕金森患者。王香平介绍，目前全世界无论是药物治疗还是手术治疗，都不能彻底根治帕金森。近年来宣武医院开展立体定向手术治疗，即细胞刀手术，对治疗帕金森效果非常好。目前本市有关部门已将该项手术治疗列入医保报销范围，但仅限于宣武医院。
还有帕金森患者反映，目前只能开一周的药，很不方便。王香平说，宣武医院正在与有关部门协调，希望不久的将来，患者能够一次开两周的药或者更长时间的药。
此外，宣武医院的康复科床位“实在紧张”，王香平说，宣武医院正在探索社会资本办医，力争引入社会资金办康复医院，目前正在选址，年底之前“会有眉目”，建好后，将缓解神经科康复患者床位紧张的情况。
宣武医院还在与周边区域的二级医院、社区医院探索双向转诊，力争年内建立包括周边二级医院和社区医院的医联体。该院年内还将探索建立床位管理中心，统一调配全院床位。
宣武医院还推出层级就诊模式，缓解该院高级专家挂号难问题。今后，患者不能直接挂高级专家的号，需要首先挂专科号，主治医生或者副主任医师依据病情筛选，疑难杂症和危重病人将转至高级专家。据王香平介绍，以前专家上午看30个病人，只有30%是有针对性的疑难重症，现在专家看的病人80%至90%都是危重病人。据了解，这种专家层级就诊模式正在逐步推广到全市三甲医院。
从医理上来说，帕金森仅有少部分患者为家族史，大部分为散发病例。但日常生活中如何预防呢？有证据显示，每天三杯绿茶能够有效的降低患病几率，其次多补充维生素E、鱼油也有一定的预防作用。
普通门诊，银川实现城镇职工医疗保险门诊统筹
7月15日，记者从银川市医保中心获悉，自今年7月1日起，银川实现城镇职工医疗保险门诊统筹，这意味着银川参保人员在定点医疗机构发生的普通门诊费用将按相关规定直接予以报销。
为了提高城镇职工门诊就医便利，银川从今年7月1日起实现城镇职工医疗保险门诊统筹，凡符合职工普通门诊统筹支付范围内的医疗费用，二级医疗机构报销40%，一级医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）报销60%，社区卫生服务站报销70%。
记者了解到，职工普通门诊统筹基金分别按自治区上年度在岗职工平均工资0.3%及职工基本医疗保险3%的标准从统筹基金中划转。
医保中心工作人员表示，在普通门诊没有实现统筹之前，职工前往医院普通门诊就医只能使用社保卡报销。实现统筹之后，参保人员就可以在银川市人力资源和社会保障局公布的普通门诊统筹协议医疗机构中，选择一家二级协议医疗机构和一家一级协议医疗机构或社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站），作为本人的门诊统筹签约服务医疗机构，最高可报销70%的费用。
