意外伤害如何赔偿？有哪些注意事项？

意外伤害可以通过保险来减少损失，规避风险，但有不少人提出了疑问，意外伤害如何赔偿？有哪些注意事项？

一般判断意外事故有四个条件，一是非疾病造成的，二是外来的，三是非自身的，四是突发的。“这些条件都满足时，我们才能确定被保险人属于意外伤害，可以给予赔付。”

意外伤害保险金赔偿所需材料

发生意外事故后，意外伤害保险金赔偿必须具备哪些资料？主要包括以下三类：

（一）事故类证明类：可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

（二）医疗类证明类：包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。

（三）受益人身份证明及与被保险人关系证明类：包括受益人个人身份证、夫妻关系的提供结婚证明、父母关系的提供户籍证明、子女关系提供出生证明等。

如何领取意外伤害保险金

（一）被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：1、保险单证及投保单位的证明；2、被保险人死亡时，应提供死亡证明书；3、被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

（二）申领各项保险金须提供保险合同保险单缴费凭证，以及下列证明和资料，提供有关证明和资料的费用由申请人自行承担。身故保险金的申领主要包括以下几点：1、由身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书；2、受益人身份证明和户籍证明；3、公安等有权部门出具的意外事故证明；4、公安部门县级以上公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人死亡证明；5、如被保险人被宣告死亡须提供人民法院出具的宣告死亡判决书；6、被保险人户籍注销证明；7、其他与保险事故认定有关的证明及文件；

（三）保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二年不提出申请，即作为自动放弃权益。

意外伤害赔偿审核一般需要注意4点，理赔审核的重点也有所区别的，为了保障自己的利益，请要记得，意外险理赔审核一般来说，理赔审核要注意以下重要四点：一、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；二、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；三、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；四、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别的。

（1）一年期疾病死亡给付申请，应注意：被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；被保险人在国外死亡，应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额（父母为未成年子女投保除外）

（2）极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：及时查勘，确定事故发生前被保险人是否持有保单、死者是否被保险人、事故是否发生在保险期限内。

不过，这种赔付也是有限制的，只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗，只要是在医保用药范围就可以赔，自费药部分保险公司是不赔的。www.BX010.Com

同时，一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额，有的是100元，有的更多，这就意味着保险公司在理赔时，会先剔除这部分，剩余的才会按照比例赔付。因此，因意外伤害而产生的医疗费用，保险公司是不会全赔的。

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团体意外伤害险的特点及注意事项

团体意外险和个人意外险不同，团体意外险是面对团体而设计的，在购买团体意外险时只需一张团体意外险总保单就成。

团体意外险特点

相对于个人投保，保费低，保障高；保险有效期内可以随时变更人员，满足企业人员流动管理需求；即可以根据员工的职业类别投保，也可根据投保单位类别投保，公平合理，方便快捷；保险期间灵活，即可以按月年投保，也可以根据项目实际需要选择；残疾比例由保监会统一规定，理赔确定；保费既可以作为员工福利由公司支付，也可以由公司和员工共同支付；分担员工发生意外时产生的医疗伤残死亡抚恤金等费用，转移企业财务风险，也是对员工及员工家庭负责的最好体现。

团体意外险投保要求

投保人数一般不得低于5-6人，对于风险类别较高的工种，要求投保人数不低于20人；

保险期间一般不超过一年，如需长期投保可以每年续保；根据保监会规定，目前大多数团险要求实名制投保(建工意外极短期会展项目等除外)

团体人身意外保险与个人人身意外伤害保险相比较而言，二者在保险责任、给付方式等方面相同，区别比较明显的是：保单效力有所不同。在团体人身意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保险单即对该被保险人失效，投保单位可以专门为该被保险人办理退保手续，保险单对其他被保险人仍然有效。

团体意外保险不单单是一项简单的员工福利，也是公司和员工之间的平衡手段。当员工不幸发生意外伤害时，尤其是发生了人身伤害事故时，保险的理赔几乎必然伴随劳资纠纷。作为公司来说需要把员工的人身利益放到首位，而保险代理人还需要具备一定的《劳动法》知识和人力资源背景才能更好地帮助公司和员工把问题提前化解。如果公司一旦发生与团体保险理赔相关的劳资纠纷的时候，保险代理需要以专业的精神为双方提出合理的建议，让团体意外保险为公司转嫁风险，为员工提供安全保障，以达到双方平衡的目的。

购买意外险注意事项有哪些？如何购买？

所谓意外险，是指被保险人在保险期间，因遭受外来的、非本意的、突发的意外事故(非疾病因素)，使身体蒙受伤害而残废或者导致死亡，保险公司按合同约定向被保险人给付保险金的一种人身保险。一个全面的意外险保障内容包括：意外身故、烧伤、残疾；意外医疗；意外住院；意外手术、意外住院期间的收入补偿等。购买意外险有哪些需要注意的呢？

留学生购买意外险要分“两步走”

业内人士建议，意外险应为留学生首先购买的保险，投保时可分国内、国外“两步走”购买。

留学签证一般先签90天，因此家长可帮助留学生先购买90天的境外旅行险，等到留学生到达当地再进行续保。境外旅游险的投保，相对便捷，留学生即使刚到境外也能享有意外事故、意外医疗等保障。虽然比起一般的医疗险和意外险，境外旅行险在产品设计时已考虑到不同国家医疗费用水平的差异，还增设国际救援服务，赔偿金水平也相对更高，但境外旅行险投保时间越长，价格也更贵。因此，留学生到海外还是应当在当地投保意外险。

留学生投保意外险，当发生意外伤残事件后，意外险将予以现金补偿，特别是在医疗费用水平较高的国家和地区，这笔补偿金将大大减轻留学生家庭的医疗费负担。特别提醒的是，若留学生想通过“两步走”购买意外险，但对当地情况还不甚了解或语言不通，可及时通过中介机构如学校、领事馆等机构协助办理。

外出旅游购买意外险需对号入座

国内游，选择讲究灵活。适合国内短期出游旅行全程保障的境内旅游意外伤害保险，主要保险责任是旅行期间的意外伤害身故、残疾、医疗保障。

境外游，紧急救助是关键。对于境外游来说，紧急援助是关键

航空意外险是离飞机乘客最近的险种

随着旧金山空难事件的持续发酵，航空意外险近日也开始大卖。业内人士表示，“每次空难后，购买航空意外险的人都会增多，但是只会持续一段不长的时间，这意味着市民在购买意外险上存在一定盲目性。建议市民应根据自身条件，日常备好适合自己的意外险。对于空中飞人来说，与其一次次购买航意险，不如选择年度性的航空意外险产品，这样既节省费用，理赔数额也更大。”

在航空保险中，航空意外险是离普通乘客最近的险种，最高保额为200万元。保险金额按份计算，保费每份20元，每份保额20万元。同一投保人最多可以买10份，即最高保险金额为200万元。保障时间是从意外伤害发生之日起180天以内。

人身意外伤害险的赔偿范围有哪些

人身意外伤害保险是指被保险人在保险期间内遭受非本意的、外来的、突然的意外事故，以致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力，由保险人给付保险金的保险。

赔付条件

它至少包含三个条件：一是有客观的事故发生，而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的；二是被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的；三是意外事故属于保险合同范围内的，是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。这三个条件缺一不可，共同构成人身意外伤害保险合同成立的条件。

赔偿范围

一、 死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。

二、 残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人给付残废保险金。

三、 医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

四、 停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金

保障项目

人身意外伤害保险的主要保障项目有：

1. 基本保障项目：

①死亡给付。死亡是指机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。当意外事故发生致使被保险人死亡的，保险人给付死亡保险金《中华人民共和国民法通则》规定：“公民有下列情况之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告死亡：下落不明满四年的；因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的”。

②残疾给付。这里的残疾也包括两种意思：一是人体组织的永久性残缺（或称缺损）。钿肢体断离等；二是人体器官正常机能的永久丧失，如丧失视觉、听觉、嗅觉、语言机能，运动障碍等。当意外事故发生致使被保险人身体残疾的，保险人给付残疾保险金。

2. 附加保障项目：丧葬给付和遗嘱生活费给付等，这是由死亡给付派生而来；医疗费给付和误工给付等，这是由残疾给付派生而来。

下面我们逐一了解各款意外险的保障范围。

（一）一年期综合意外保险

意外身故/残疾/烧烫伤：因意外伤害事故身故/残疾/烧烫伤，给付意外身故/残疾/烧烫伤保险金；

意外伤害医疗：因意外伤害事故需门诊或住院治疗，发生的医疗费用，就其事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金；

住院误工津贴：因意外伤害事故入院治疗，按照保险单载明的住院误工津贴日额给付，累计给付天数以保险单约定时间为限。

住院护理津贴：因意外伤害事故入院治疗，按照保险单载明的住院护理津贴日额给付，累计给付天数以保险单约定时间为限。

（二）交通意外保险

意外身故/意外残疾：被保险人在保险期间，以乘客身份乘坐相应交通工具时因遭受意外伤害事故身故或残疾，由保险公司赔偿意外身故保险金或意外残疾保险金。

（三）驾驶人意外险

驾驶人员意外伤害：被保险人在驾驶或乘坐非营运车辆期间发生意外事故导致身故、残疾、烧烫伤，赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金。

驾驶人员意外医疗：被保险人在驾驶或乘坐非营运车辆期间发生意外事故并在医院进行治疗，给付意外伤害医疗保险金。

连带乘坐人员意外伤害：连带被保险人在乘坐被保险人驾驶的非营运车辆期间发生意外事故导致身故、残疾、烧烫伤，赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金。

连带乘坐人员意外医疗：连带被保险人在乘坐被保险人驾驶的非营运车辆期间发生意外事故并在医院进行治疗，给付意外伤害医疗保险金。

道路紧急救援：提供应急加油/加水、电瓶充电、紧急修理、拖车等服务。

购买建筑工人意外伤害险的注意事项

意外险是和职业类别有很大的关联

在我国，建筑职工意外伤害保险不属于法定的强制性保险。 企业（即用人单位）必须有向社会劳动保障部门投保工伤保险的义务，而没有必要向保险公司投保建筑职工意外伤害保险，这里的概念必须要弄得非常清楚。 施工单位从风险管理的角度出发，根据自身的经济情况，可以考虑投保一些商业保险。

建筑工人工伤可得工伤赔偿和意外伤害险双项赔偿

根据《中华人民共和国建筑法》的规定，施工企业需要办理建筑施工人身意外伤害保险。各地区均制定了相应的实施细则，一般要求在办理施工许可证时，需要提交办理建筑施工人身意外伤害保险的保险单，否则施工许可证是不能办理的。

人身意外伤害保险是人寿保险的一种。浙江智仁律师事务所侯二朋律师认为，根据《保险法》的规定，被保险人可以制定受益人，投保人也可以制定受益人。但投保人制定收益人的，应取得被保险人的同意。也就是说，施工企业在办理建筑施工人身意外伤害保险的时候，可以为建筑工人指定受益人，但应取得建筑工人的同意。如果没有建筑工人同意的，该指定无效。在实践中，施工企业大都不会告知建筑工人投保了建筑施工人身意外保险，在发生事故后，用理赔的保险金来抵作工伤保险赔偿的赔偿款。这实际上是损害了建筑工人的合法权益，是违背《建筑法》基本精神的。广大建筑工人应依法维权。

建议直接买建筑工人的意外伤害保险，比较很实惠！最低一百多块一年。室内作业购买10万的保额也就几百块，意外住院不住院都能报销。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

也就是说就算受益人与公司达成上述内容的赔偿协议，对于保险合同来说该协议内容是无效的，保险公司还是会按照保险合同将身故保险金付给被保险人的法定受益人，就算受益人授权公司办理相关保险理赔事宜，保险金还是由保险公司核赔后汇入身故者受益人的银行账户。

所以说公司要获得身故保险金的操作是不合保险法规定的。

建筑意外险以工程项目为单位进行投保，手续要求在工程项目办理安全监督手续前办理，保险期限从工程项目开工之日至工程竣工验收合格日。投保有关信息必须告知被保险人，并以公告形式在施工现场张贴，公告时间不得少于30天。

购买建筑工人意外险的建议

施工单位从风险管理的角度出发，根据自身的经济情况，可以考虑投保一些商业保险：

1、向人寿保险公司投保“团体人身意外伤害保险”以及附加一些医疗费用报销型的保险，它的投保人是团体（即单位），被保险人是单位的每个职工。

2、向财产保险公司投保“雇主责任保险”，投保人是雇主，被保险人也是雇主，它承保的是雇员在为雇主工作期间，所发生的不测事件而在法律上必须由雇主承担的赔偿责任，这个保险种类也能有效维护职工的利益。

3、向财产保险公司投保“建筑工程安装保险（一切险）”，这个险种的承保范围也是比较广泛的，也起到了保障职工利益的作用。

户外人身意外伤害险介绍及购买注意事项

应广大驴友要求，针对近来户外伤害事故不断发生，为降低驴行的风险，最近穿行户外与中国人保财险联系推出了一个户外运动保险项目。

产品介绍：

一、 走遍九州旅游综合保险卡

适合对象：本产品适合一周或两周的各类旅游人士等，年满3周岁至75周岁。保障范围：意外伤害：20万；意外及急性病医疗费用：2万。意外伤害生活津贴：20元/天。室内财产：1万。行李物品：1000元责任免除：被保险人从事武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等职业性、竞技性高风险运动期间。被保险人日常工作及上下班期间。保险时间：7天/15天保费：20元/30元

二、 自由自在旅游综合保险卡介绍

适合对象：有自驾游需求的个人，年满16周岁至65周岁。保障范围：意外伤害：20万。意外及急性病医疗费用：2万。乘客意外伤害 ：1万/人。行李物品：1000元责任免除：被保险人从事武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等职业性、竞技性高风险运动期间。被保险人日常工作及上下班期间。保险时间：7天保费：20元

三、领队责任险：

保险责任：个人因过失造成第三者的人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人所负担的赔偿责任，保险公司按照保险合同约定的责任限额内予以赔偿。（即：活动组织者或领队在活动中因过造成队员人身伤亡或财产损失，由保险公司按照保险合同约定的责任限额内予以赔偿）责任免除：因被保险人所拥有或使用的机动车所造成的第三者人身伤亡或财产损失所承担的责任，保险公司不予以赔偿。保障金额：20万元保险时间：1——15天保费：15——150元（根据参加人数及保险时间确定）。可针对具体情况与保险公司协商

购买意外保险时要注意什么

“青少年最容易受到意外伤害的侵害，”某保险业界人士介绍道，“每天乘坐交通工具上下班的上班族，或经常出差的公务人员，也经常要面对交通事故带来的威胁。他们往往是家庭的经济支柱，发生意外，非常需要借助意外险减负。”另外，中意旅游的人群是另一类较多面对意外事故威胁的群体。

天有不测风云，人有旦夕祸福。购买人身意外伤害保险应该是目前人们弥补意外风险的主要手段。那么，哪些人特别需要意外险保护？他们应该选择哪种意外险？不幸发生后又该做些什么以顺利获得索赔呢？

了解产品内容进行最佳搭配

意外险包含很多不同的险种以适应被保险人的不同需求，这些产品中有些是可以单独购买的主险，有些是只能在买了主险以后才能附加在主险上的附加险。除了对投保人的死亡和残疾进行赔偿外，有些意外险险种还能对治疗伤残的费用进行补偿。投保人需了解清楚待选产品的保障范围。如果被保险人已经享受基本的医疗保障，就没有必要再购买覆盖医疗费用的意外险。如果被保险人已经购买了人身意外险也就可以不用购买交通工具意外险了。下表中列出了某寿险公司四种意外保险产品的简要概况，供读者参考。

熟悉索赔程序以及时获赔

了解意外保险的索赔程序有助于受益人顺利地获得赔付。被保险人遭受意外伤害后，应首先在规定的期限尽快通知保险公司。报案期限根据当时当地的交通条件和通讯水平而定。有24小时、三天、七天等规定；报案者可以是被保险人本人，也可以是受益人、投保人、被保险人亲属、被保险人所在单位以及其他人员。报案可以采用口头、打电话、信函等多种方式。

另外，被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。被保险人遭受意外伤害后，有时可以立即向保险人请求给付保险金，如被保险人在意外事故中死亡；大多数情况下，被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出医疗费数额。索赔时间要注意保险合同的规定。意外伤害保险条款中，都规定了保险人承担保险责任的期限，只要在此期限内（一般是3个月至1年），就不会失去要求赔偿的权利。

还需注意的是，被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提交保险单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证。

户外旅行保险一定要有四类保障

1.人身意外保险，这类保险主要是保障旅游期间因为意外导致的身故、死亡等给予理赔的一种险种2.公共意外保险也是旅游途中不能少的，主要是保障游客乘坐交通工具发生意外提供安全保障；3.人身医疗保险业不能少，发生意外导致的住院费用，通过医疗保险可以得到赔偿；4.紧急救援服务，一旦发生意外，紧急救援服务会在第一时间对受伤者进行救治，确保快速获得医疗服务。