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医保卡制作过程参保人该做什么?

2021-04-09
如何制作保险规划 制作保险规划的重要性 平安保险信用卡知识

作为医保参保人员对于医保卡的制作有哪些任务呢?什么是医保卡制作呢?如何制作呢?

一、什么是医保IC卡

参保人员参加医保以后,由社保中心统一制作的医疗保险卡(简称医保IC卡)。医疗保险卡参保人员自己保管,是参保人员看病、购药的重要凭证,医疗保险卡损坏、遗失后,应及时向市社保中心办理挂失和补卡手续,并缴纳医疗保险卡工本费。

二、医保IC卡资金的支付范围

医保IC卡资金的支付范围是:

(1)门(急)诊医疗及购药费用。

(2)起付标准以下的住院医疗费用。

(3)起付标准以上,最高支付限额以下按规定比例应由个人负担的住院医疗费用。

(4)补充医疗保险中的个人自负部分。

(5)规定病种门诊医疗费用中的应由个人负担的医疗费用。

(6)公务员医疗补助中的自负部分。

(7)在定点零售药店的购药费用。

(8)医保个人帐户资金按规定计息,可滚存结转使用和依法继承,不作废,但一般情况下不得提现。

三、医保IC卡资金的组成

医保IC卡的资金组成部分为:

(1)个人缴纳的基本医疗保险费。

(2)用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分(平均为2%,按不同年龄段划入)。

(3)公务员缴纳的医疗补助费补充划入部分。

(4)个人帐户存储额的利息。

(5)依法纳入个人帐户的其它资金。

(6)退休人员个人账户金额中包括需个人自负的2元/月补充医疗保险基金。

四、如何使用医保IC卡进行门诊或购药

(1)不享受公务员医疗补助待遇的参保人员:

门诊(购药):凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)发生的门诊医疗费用和定点药店发生的购药费用中符合医保规定的均可用IC卡支付,即先由个人医保IC卡资金支付(自费部分除外),不足支付时,超额部分由个人现金支付(不予报销)。

(2)享受公务员医疗补助待遇的参保人员:

门诊(购药):凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)发生的门诊医疗费用和定点药店发生的购药费用符合医保规定的均可用IC卡支付,即先由当年医保IC卡资金支付(自费部分须由个人现金支付),超过当年医保IC卡资金以上部分,在职人员自负500元后以上补助80%(自负20%);退休自负300元后以上补助85%,(自负15%)。其中自负部分可由个人历年医保IC卡资金支付。

五、如何使用医保IC卡进行住院就医

(1)不享受公务员医疗补助待遇的参保人员

住院:凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)均可刷卡住院,出院时住院医疗费用中的起付标准和自负部分先由个人医保IC卡资金支付(自费部分须由个人现金支付),不足支付时,超额部分由个人现金支付。可报销部分由医院与社保中心结算,个人不必支付。

(2)享受公务员医疗补助待遇的参保人员

住院:凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)均可刷卡住院,住院时住院费用中的起付标准和自负部分先由当年医保IC卡资金支付后直接进入公务员医疗补助,在职人员补助80%,退休人员补助85%,补助完毕后的自负部分可由历年医保IC卡资金支付,不足支付时,超额部分及自费部分由个人现金支付。可报销部分由医院与社保中心结算,个人不必支付。

六、如何制作领取IC卡

参保人员参加医保后,由单位或个人填写好《参保人员个人信息表》,社保中心基金征缴科制作卡处进行汇总登记输入电脑,统一进行制作,从制作到领取时间为2个月左右,(因为地税征收基金返回需要2个月,只有资金到帐后IC卡方能使用),期间的医疗待遇不受影响 。

什么情况可用医保卡:近日,医保办的热线被很多市民打爆了,咨询的主要问题已经从何时领卡变成了领到卡之后怎么用。对此,医保办有关人士介绍说,参保居民在三种情况下必须使用医保卡:到定点社区卫生服务机构看门诊,需通过系统结算时;因病到定点医疗机构就医,办理挂号、住院及出院结算手续时;到门规定点医疗机构接受门规治疗,在办理挂号、结算手续时。

小提醒医保卡也有借记功能:居民医保卡有两大功能,一为医保功能,主要记载持卡居民的个人基本信息及缴费状况,通过卡片上的集成电路芯片实现其功能。除此以外,该卡还是建设银行的银联借记卡,具有与普通银行借记卡同样的金融功能,医保卡的金融功能遵守发卡银行的相关规定。

扩展阅读

参保人员,上海社保医保卡使用范围


1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。

参保人,上海市医保卡挂失以及补办


医保卡丢失需要及时挂失,挂失后更不能大意,要及时去补办。有很多人因为没有挂失导致医保卡余额被盗刷,也有很多人不知道医保卡挂失也是有时限的,一直不去补办等到挂失失效,还是有被盗刷的可能。下面就介绍上海市医保卡挂失以及补办的相关手续。

上海市医保卡挂失

拨打医保服务热线962218(24小时服务)进行电话报失。报失时,应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。因提供的信息不全或错误,造成电话报失不能确认的,参保人应及时办理书面报失。经医保工作人员确认后电话挂失成功,并在1小时内停止该卡的结算。

携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的市、区县医保中心或服务点办理书面报失手续,经医保工作人员确认挂失操作成功后,在1小时内停止该卡的结算。

上海市医保卡补办

一、个人办理挂失补办手续:

本人有效证件(身份证、户口簿等),参保人可委托他人代为办理,被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心可当场予以办结。

参保人也可以至服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

二、由单位办理挂失补办手续:

医保卡挂失后要及时报告所在单位,由目前所在单位到缴纳综合保险所在区县外管所办理补卡手续,您需要支付综合保险卡工本费5元。

参保人,医保卡的使用范围有哪些


医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。关于医保卡的使用范围你知道多少呢?下面小编就来给大家介绍一下。

一、医保卡使用的时效范围

参保人自办理参保手续下月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇;参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人帐户部分除外。

二、医保卡可用范围

基本医疗保险的参保人享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。

三、医保卡支付范围

参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;

参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。

综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。

参保人因病情需要,经市社会保险机构核准,在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装或置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格支付50%。特殊医用材料、人工器官的范围由市社会保险机构确定。

参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。器官移植范围由市社会保险机构确定。

四、不能享受医保卡的情况和范围:

1.参保人有下列情形之一的,不能享受医疗保险待遇:

(一)自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的;

(二)自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;

(三)自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外;

(四)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

(五)因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;

(六)因他人侵害行为造成伤害的;

(七)国家、省、市规定的其它情形。

2.参保人使用以下诊疗项目和医用材料,不能享受医疗保险待遇:

(一)挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;

(二)美容、非功能性整容、健康体验、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;

(三)正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;

(四)非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;

(五)眼镜、义齿、助听器等康复性器具;

(六)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(七)除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植;

(八)气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;

(九)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(十)各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

(十一)国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。前款所列的诊疗项目和医用材料的具体范围由市社会保险机构规定,并根据社会医疗保险的需要和医疗技术发展的情况进行相应调整。

医保卡,制作错误的卡片要先注销


“我们去年就交了医疗保险的钱,到现在医保卡还没拿到。”日前,南昌青山湖区罗家镇枫下村几名村民向本报反映,因为医保卡没拿到,看病报销都成了问题,希望本报“保险帮问”栏目介入了解。

6月12日,记者联系了罗家镇党委书记万祥源,他表示要知道反映问题的村民名字,才能查到医保卡到底有没有办。不过,几名村民表示不愿意透露具体姓名。

枫下村党支部书记成德亮受访时表示,去年开始,农村医保全部改为城乡居民基本医疗保险,因此医保卡全部要更换。去年底开始,每名村民要交180元,用于办理城乡居民基本医疗保险。

“目前我们村还有300多村民没拿到医保卡,主要是区医保局制卡的工作还没完成,身份信息等还要进行核对。”成德亮说。

不过,罗家镇政府便民服务中心窗口负责医保的万主任表示,医保卡其实之前就制作好了,但因为枫下村村委会负责办理这项事务的人出了差错,导致大量的卡信息错误。

“我这边掌握的情况是至少有226张卡要重新做,比如出现了人名跟照片对不上,身份信息不符等错误。”万主任说,南昌罗家镇300多村民教练钱拿不到医保卡为何?,再重新制作,这就需要一段时间,“我们也在催进度,希望早点办好”。

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