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医保缴纳中断 单位要为医疗费埋单

2021-04-05
保险费如何规划 个人养老保险规划 商业保险规划

《长沙市职工基本医疗保险办法》于2011年4月1日开始实施。今后居民医保与新农合将实现并轨,同时灵活就业人员基本医疗保险因为职工月平均工资提高,将有所上涨。用人单位中断缴纳职工基本医疗保险的,参保人员在中断缴费期间发生的医疗费用除应由个人承担的部分外,其余医疗费用由用人单位承担。

未按时缴费将提高自付比例

新《办法》规定,用人单位和职工未按时足额缴纳基本医保费的,从欠缴费用的下月起,参保人员停止享受基本医保待遇。用人单位和职工补足后,参保人员下月起恢复享受相应待遇。

灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医保费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本医保待遇。3个月内补足本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受相应待遇,但本结算年度内个人自付比例提高10%;逾期3个月未缴费的,从补足本金和利息的下月起恢复享受基本医保待遇,但本结算年度内个人自付比例提高15%。

《办法》还规定,待达到法定退休年龄时,参加统筹地区基本医疗保险的累计缴费年限(实际缴费年限和视同缴费年限之和)男满30年、女满25年,其中实际缴费年限满10年的,不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇,并建立个人账户。

一个结算年度内多次住院“门槛”逐步降低

《办法》规定,参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650元;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。根据《办法》规定,参保人员住院医疗费用在起付标准以下的,由个人账户支付或个人自负;起付标准以上、8万元以下的,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

起付线通俗讲就是“门槛费”,新的起付线标准相比过去有所降低,这也有利于减轻参保人员负担。新办法规定:参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按30%计算。

“虽然一个结算年度内多次住院‘门槛’会逐步降低,但并没有取消,目的是制约那些不具备住院指征的人也去住院。”

扩展阅读

医疗费,医保并轨,市内住院的参保居民,可现场结报医疗费


山东省东营市人民医院住院治疗的广饶县稻庄镇农民聂明礼,在办理出院手续时发现,这次看病共花费7094.97元,可报销4612.6元;而元旦前的那次住院,他花了7500多元,新农合报销2500多元,个人掏了近5000元。

记者从聂明礼的报销单上看到,医疗费起付线金额为300元,比原来降低200元,“不予补偿报销的项目”一栏,今年较去年大幅减少,不予报销的费用不到去年的一成,整个报销比例大约提高了20个百分点。

“全市统筹,一个平台结算,市内医院不存在‘异地’,越来越多的病人选择就近就医。”东营区人民医院医保办主任李秀菊表示,实行医保并轨后,在市内住院的参保居民,可现场结报医疗费;若转外就医,也只需去所在乡镇卫生院或社保经办机构交一次材料,统一审核通过后就可报销,最大限度地免除了外出就医的奔波之苦。

今年1月1日起,东营市在全省率先统筹城乡居民医疗保险,将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险实行“并轨”,统一为城乡居民基本医疗保险,为全省实现城乡医疗保险“一碗水端平”提供了“东营样本”。

“东营模式最大特点就是‘归口管理’,这为医保改革提供了很好的组织保障。”山东大学卫生政策与管理研究中心教授王健认为,在统一的医保“大盘子”下,按“人”的标准而不是按户籍和城乡的标准去划分,确保了医保的平等化。营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民,医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档,即“一制两档”:一档每人每年80元,二档每人每年120元,参保人员可以自由选择缴费标准,70岁以上的老人,不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇

医疗费用,医疗保险如何使用?医疗费如何报销?


1、医疗保险的缴费比例

项目单位缴费比例个人缴费比例医疗保险10%2%+3元

编辑提醒:统筹账户中,除了全国人民缴纳的钱,还包含了财政补贴和投资收益。而个人账户实行完全积累制,这钱是完全属于你的。

2、医保费用支出的三种情况

参保人的医疗费用支出分为三个阶段。IC卡支付阶段、自付阶段、社会统筹阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出,当IC卡上的钱用完后,进入个人自付阶段。

一般来说,自付阶段都是有上限的,未达到上限的金额都要由自己承担。也就是说,社保有起付线限制,三级医院要2000元以上才报,2000元以内自付。

当治疗费用超出自付阶段的上限后,参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段,参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担,但个人仍需负担一定比例的费用,地方不同,个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001~1万元,个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下,支付15%;如果金额超出,就不属于基本医疗保险的范围,这时可参加大病医疗保险。

举例说明,医保卡的报销比例是多少?

李先生因中风住院,三级医院,医疗费用35万,社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱?

(1)起付段:自付免赔2000元

(2)报销段:(15万-2000)*20%=2.96万元

(3)重疾段:35万-2000-15万=19.8万元

19.8万-10万=9.8万10万*10%=1万元

9.8万-5万=4.8万5万*5%=2500元

自付:2000+29600+10000+2500+48000-2500=89600元

3、看病的费用怎么报销、怎么结算呢?

参保人员在门诊就医后,可以直接与医院结算,并保存好单据,并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销,一般来说,医院的等级越高,费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。

按照相关规定,个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为:当年筹集的部分按活期存款利率计息;前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

医疗费,南京中院召开的新闻发布会 对交通事故医保垫付医疗费问题作出解答


交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费,现实中又有明确的侵权人可承担赔偿责任,此时法院如何处理?昨天,南京市中院召开的新闻发布会上对此做了专门解答。

出借机动车时,机动车所有人有哪些管理责任?如果管理不到位会承担怎样的后果?南京市中院民一庭崔民审判长介绍,无论是通过何种合法方式将车辆交由他人使用,机动车所有人或管理人必须要尽到高度的注意义务,要审查使用人是否有合法驾驶车辆资质,是否明显存在饮酒、吸毒或者患有不能驾驶车辆的疾病等影响安全驾驶的情形。车辆长期借用人或使用人多次出现涉及安全驾驶问题等情形,机动车所有人或管理人怠于提醒、教育的,也要承担责任。

南京市中院民一庭胡庆东表示,交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费的,如果有明确的侵权人,这笔医疗费应由侵权人承担。我国《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,基本医疗保险基金先行支付后,有权向侵权人追偿。

医疗费,哪些保险不能重复赔付?


哪些保险不能重复赔付?

很多人会有“保险越多越好,保险金额越高越好”的想法,似乎多买保险可以提高自己的身价。殊不知,“保的越多”并不等于“赔地越多”。保险虽然有彰显身份的作用,但每一份保险都是要付出金钱代价的,理性的人应该尽量做到“花最少的钱买到最多最全面的保险保障”。

那么,究竟有哪些保险是不能重复赔付的呢?不能重复赔付的保险品种包括财产险、人身险以及儿童寿险。下面通过三个案例看清楚这三种不能重复赔付的保险。

▆ 财产险

禁止重复保险,险企按比例赔付。

案例

王先生将自己价值20万元的汽车分别在三家保险公司以保额20万元投保了车辆损失险。半年以后,该车因意外事故造成车辆损失,修车费9万元,王先生同时向三家保险公司提出9万元的保险索赔。

保险查勘定损人员在事故调查过程中发现该车同时在三家保险公司投保了车损险,总保额60万元,属于重复投保。保险公司依据《保险法》中有关重复投保比例承担的规定,每家保险公司只赔付了3万元。

▆ 人身险

部分险种不能重复赔付。

案例

孟先生是西安市一家国有企业的干部,有医保,起初并无再买商保的意思,可是由于经不住保险公司业务员上门再三动员,结果他不仅买了一份《康宁终身保险》,还又在业务员鼓动下另外买了《附加住院医疗保险》、《附加意外伤害医疗保险》和《附加意外伤害生活津贴保险》。业务员告诉他“多买(保险)可以多得(赔付)”,双方签订的《保险合同》上也未注明“多买不可多得”。这样,他从2010年9月至今,年年按时交着保险费。哪知道,自己患病后,单位报销了大部分的医疗费,自己再向保险公司理赔时,保险公司却只赔付了他在单位没有报销的那部分医疗费。一算账,自己买商保反而贴进了一大笔钱。

孟先生拿出自己的保单和医保本算了一笔账:2010年自己摔伤住院,医疗费花了4557.93元,单位报销2978.2元,保险公司赔付1579元。而2010年,自己买《康宁终身保险》交钱4920元,买3份附加险交钱380多元。如此一算,自己向保险公司交了5300多元,却只得到赔付1579元,亏了3700多元。2012年,孟先生又先后2次患病住院,分别花费3461.17元和4030.5元,单位医保分别报销2331.23元和2820.09元,而保险公司只赔付了他在单位没有报销的那部分医疗费1129.94元和1210.41元。

孟先生说,他想不通的是,按照双方签订的《保险合同》,保险公司应按其医疗费总额按比例赔付,但实际上却是按其个人承担的医疗费总额按比例报销,使其理应获得的赔付大打折扣。如果业务员当时讲清这种赔付计算方法,或《保险合同》中注明这种赔付的计算方法,他是不会去买商业保险的。

▆ 儿童寿险

身故保障有10万元限额。

案例

马女士最近偶遇高中同学丽丽,丽丽在一家寿险公司做代理人,听说马女士的女儿刚上小学,就竭力推荐马女士为孩子购买一份“寿险+教育金保险”,寿险保额规划为20万元。但是,这其中隐藏着重复投保的问题。若孩子发生不幸,只能获得10万元的赔偿。

医疗费,医保解决退役冠军交不起治疗费难题


对昔日亚洲冠军徐伟利的情况报道后,一个个关心他病情的问候电话,一张张为他捐献爱心款的陌生面孔,都使心情激动的他百感交集,租住的房子也成了温馨的爱心小屋。

7月1日,本报以《400元医疗费难倒昔日亚洲冠军》为题,对徐伟利的境况报道后,来自社会各方面的爱心顿时向他涌去。当天晚上,已经多年没有和他联系过的十几名学生,先后打电话询问他的情况,其中6名学生还连夜分别从铜川、渭南赶到西安,为他送来了4000元钱。

7月2日上午,一名在西安出差的延安麻先生专程拿着报纸,乘坐出租车寻找到雁塔区北山门口村5号的徐伟利租住处看望他,了解他的病情。临走时,麻先生留下500元钱和自己的电话号码,让徐伟利在随后治病的过程中随时联系他,他将尽自己的能力一定帮助到底。

40多岁的孙女士是西安高新开发区一家中小学生托管中心的负责人,爱人是一名医生。她昨天上午来到徐伟利的住处了解其病情,建议徐伟利在条件允许的情况下尽快做身体全面检查,她和丈夫将尽力帮助。孙女士离开时,为徐伟利留下了1000元爱心款。

7月2日下午3时许,吴先生带着妻子和孩子,一进门,就将早已准备好的1000元爱心款塞到徐伟利手中,并抓着徐伟利手说,“你的情况我从报纸上都看到了,让人心里挺难受的,你一定要坚强起来,相信在社会上好心人的帮助下,你一定能够渡过难关。”徐伟利抓着对方的手,红着眼眶,抽搐着嘴唇,只是不停地点头,直到眼前这一家三口要离开时,才心情复杂地连声说“谢谢”。

吴先生一家三口刚刚离开,西安俪人医院三名工作人员来到徐伟利的租住处,其中一位名叫潘承恩的负责人简单了解完徐伟利的病情后,拿起徐伟利的病历、X光片详细看完后说,“我原来是西安交通大学医学院第一附属医院的外科教授,从你提供的这些检查资料来看,你的病情是由肾病综合征引起的,需要赶快对身体全面检查后进行治疗。”

潘承恩说,他先过来了解一下徐伟利的病情,给其送来1000元钱应急。由于徐伟利的病不是他们医院所能治疗的专业领域,在徐伟利随后接受住院治疗的过程中,他们将通过多种途径尽力帮助其筹集治疗费用。徐伟利抿着嘴唇不停地点头表示感谢。

送走一拨又一拨的好心人,徐伟利正打算靠到床头休息时,又有一名50多岁的肖老太太通过记者找到了徐伟利的住处。进门后,她打开本报7月1日关于徐伟利的报道说,她的经历也非常坎坷,希望徐伟利能够坚强地面对病魔。老人像和老朋友谈心一样,向徐伟利讲述完自己的经历后,掏出1000元钱塞到徐伟利手中,让徐伟利“好好治疗,好好活着”。

其间,徐伟利不停接到问候他的电话,有昔日的队友、同事、朋友,还有通过记者询问到他电话号码的读者。徐伟利动情地说,“说实在的,我前几天为了几百元的医疗费,不光是泪流满面,甚至连轻生的念头都有。这两天,我感觉我的小屋特别温馨,怎么也没有想到,这种以前只是从新闻媒体上看到的事情,现在真真切切发生在自己身上。这种感觉让我非常欣慰,这股暖流让我鼓起了无论如何都要好好活着的勇气。”

昨天17时许,西安市人力资源和社会保障局一位工作人员向本报打来电话询问徐伟利的医保情况,当得知徐伟利由于各种原因至今没有任何医疗保障的情况后,这位工作人员说,他们将尽快与徐伟利取得联系,按照相关规定和标准,以最快速度为其办理医疗保险,尽可能为徐伟利在治病过程中减轻经济负担。

保险公司,哪些保险能为异常天气埋单


暴雨、高温、泥石流……今年,接连发生的极端天气让人叫苦连连。人受伤、车被水淹、房屋受损,面对异常天气,哪些保险能为你的健康,你的房屋和车辆等造成的损失买单呢?

高温酷暑:买份健康险

在地震后,曾有保险公司推出了地震险;在HIN1流行时,也曾有保险公司推出了甲流险。面对今年高温酷暑,但保险公司却没有推出专门的高温险。

“高温险的承保风险太大了”,某保险中介代理公司相关人士表示,受到高温影响出现不良反应的多为老人、幼儿、户外作业工人等,这一部分群体本来就属于高风险人群。另一方面,如何界定是由于高温造成的昏迷、发烧等症状也存在困难。

不过虽然没有专门的高温险,但目前的一些险种还是可以针对高温中暑的情况上保险。如医疗津贴保险和意外医疗保险。

持续的高温天气容易让人注意力难以集中,无论是从事室外工作还是日常家务劳动,发生大小事故的概率都显著提高,更容易因此而受到身体伤害。意外医疗险就是应对此类因外来的、突发的、非本意的、非疾病的风险,帮助投保人承担因这些风险因素而产生的相关医疗费用。

相较而言,医疗津贴保险在夏季的作用更为突出。中德安联人寿的保险专家表示,夏季是人体疾病最多发的季节,消化系统疾病、呼吸系统疾病和心脑血管疾病的发病率都高居榜首。通常医疗津贴保险包含意外及疾病引起的保险责任,同时也并不区分医疗费用是否在社保范围之内,如住院津贴、重症监护津贴、重大疾病津贴等等,只要满足津贴的支付标准,保险公司即会向被保险人支付相应津贴,减轻被保险人在生病期间的经济压力。例如,因高温天气引发的心脑血管等疾病需要住院治疗,医疗津贴保险即可提供相应费用补贴。

暴雨、泥石流:为房屋购买家财险

大雨把房屋墙壁泡湿,家里的电器短路。这些都是家财险的责任范围。目前的家财险的保险责任就包括有暴雨、洪水、火灾等引起的家庭财产损失。但一些价值难以鉴定的物品不再保障范围内,如珠宝、有价证券等。

家财险通常都为一年期的短期卡单,目前也有保险公司开通了网上投保家财险的业务。在网上投保的最大优势是价格便宜,以某公司的网上投保家财险为例,家财险共分为了买房自住型、房屋出租型、租房居住型三个类型。网上投保相当于传统渠道投保价格打7折。如果注册成为会员投保价格只相当于传统渠道价格打5.3折。

暴雨、高温: 汽车投保涉水险自燃险

除了个人安全、房屋安全外,为汽车投保也是不容忽视的。据了解,目前多家财险公司的车损险都赔偿了因暴雨、洪水等灾害造成的车辆全部损失或者部分损失。但是发动机在进水后导致的损坏是不在车损险的赔偿范围内的。

因此,车主可为爱车单独投保涉水险,目前市面上的涉水险一般以附加险的形式存在,一些保险公司要求车辆只有在主险购买了车损险后才能投保涉水险。而一些保险公司经营的涉水险则并没有针对普通市民的购买,而只是针对团体购买业务才能购买涉水险。

除了暴雨外,高温也是不容忽视的极端天气。在高温炙烤下,车辆也存在了自燃风险,车主也有必要为爱车加投自燃险。自燃险保费较低,一年费用在100元左右。业内人士建议,车龄超过5年的车最好投保自燃险。同时,在高温下尽量不要在车内放置打火机、香水等易燃易爆物品。

链接:“大雾险”?保险公司称只赔不赚

2009年12月2日,无锡地区再次遭受长时间浓雾的袭击,航班、班车大面积延误或停开。无论是客运单位还是旅客,都因雾误了许多事情,蒙受了不少损失。许多市民不禁发问:能否为天气“保险”,减少损失?

“天要下雾,我有什么办法?”大雾袭来,客运单位和旅客都蒙受了损失,许多市民不禁发问:能否为天气“保险”,减少损失? 保险公司能否推出一种保险产品,为天气异常的时候,一些经营机构出现的损失提供保障?

据记者从无锡市区几家保险公司了解到,目前国内保险公司还没有专门的“天气保险”,但在国外天气保险并不少见。一家保险公司的负责人告诉记者,这种短期险种保费不高,但赔偿额度鉴定起来却非常困难,赔偿风险大,所以没公司肯做,“很可能做了会只赔不赚。

医疗费用,按医保规定比例报销医疗费用 其中


4月19日,记者从太原市人社局获悉,太原市把儿童白血病等25类疾病,纳入重大疾病医疗救助保障范围,通过城乡居民医保单病种报销、医疗救助基金补助等方式,最大限度减轻患者负担。

这25类疾病包括:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、特困儿童重度感音性耳聋。

太原市卫生计生委、民政局、人社局明确,对25类疾病实行单病种付费,控制费用总额。患者报销时,充分发挥城乡居民基本医疗保险、医疗救助等制度的衔接保障作用,减轻群众医疗费用负担。参加太原市城乡居民基本医疗保险的人员,发生25类疾病,其住院产生的医疗费用,将在单病种限(定)额范围内,太原减轻患者负担:25类重疾纳入医保救助范围,三级定点医院,报销比例为70%,二级定点医院报销比例为75%。符合救助条件的人员,还可由民政部门医疗救助基金进行不低于21%的补助。

需要注意的是,25类疾病在非医疗保险定点医疗机构进行治疗,不享受重大疾病报销政策;同时诊断为2种以上重大疾病的,城乡居民基本医疗保险基金按照就高不就低的原则报销。相关救助定点医院、报销限(定)额,可向当地城乡居民基本医疗经办机构咨询。

保险知识,居民遭抢是否可由保险埋单?


过去,市民遭遇抢劫往往只能自认倒霉,而从昨日起,在广东省内再遇到抢劫则可将经济损失交由保险公司“埋单”。昨日,永安财产保险公司推出了国内首个以“被‘双抢’导致个人财产损失”作为保险责任的保险,以弥补投保市民遭受“抢夺”或“抢劫”的经济损失。

据了解,这一被冠名为“户外贵重物品抢夺、抢劫保险”的保险是家庭财产综合保险附加险种,以家庭为保障单位,承保家庭内所有适龄市民在居所外活动时遭受“抢夺”或“抢劫”而引起的金银首饰、手机、手提电脑的损失。市民缴纳50元的保险费,就可获得年度累计赔偿限额为3万元的保险保障。

记者采访发现,多数受访市民对这一新险种表示欢迎,尤其是女性和老人最感兴趣。但也有部分市民对此类保险的实用性尚存疑虑。保险公司有关人士表示,通常在市民被抢后,经公安部门立案侦查并出具证明,在一个月内未破获的案件,保险公司都会及时向市民赔付。

该人士强调,事故发生后,保险公司将按市民的实际损失在赔偿限额内赔付,“投保家庭的每一个适龄成员的每次赔偿限额金银首饰最高为2000元,手机为1000元,手提电脑为2000元。”

医疗费,二胎能享受生育保险吗


随着我国老龄化的到来,国家开放全面二胎政策,一时间“全民二胎”成为了网友们热议的话题。调侃过二胎政策后,面对二胎后的保险报销又引发了热议。那么,二胎能享受生育保险吗?外出打工的人们能享受异地报销吗?男职工为什么也要买生育保险?他们能享受什么福利呢?

《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》规定,按标准缴费的用人单位的参保人员,连续缴费满十个月(不含补缴时间)生育的,享受生育津贴待遇。也就是说,只要参保人员符合生二胎的政策,就可以再次享受生育保险待遇。

不过需要注意的是,持第二个子女生育证的职工在办理生育保险待遇申报手续时,还需提供人口和计划生育部门批准的《再生育子女诚信申请审批表》复印件。

生育保险可异地报销

常驻外地女职工生育及职工计划生育手术,应到本人驻地选择一所有产科的基本医保定点医疗机构就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的,应凭单位申请和相关证件于生育前一个月通过用人单位向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》,办理备案手续;女职工因急诊在非定点医疗机构生育的,可就近就医,但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》,办理备案手续。不办理易地生育备案的生育医疗费,生育保险基金不予支付。

男职工也可享受生育保险

生育保险待遇不是“一次性”的,它不只包括生育时的医疗费和生育津贴,还包括生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用,以及计划生育手术休假、流产产假期间的津贴。甚至参保女职工退休后仍可享受生育保险待遇,包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用等。

其中,女职工及男职工配偶终止妊娠的,由用人单位及时凭诊断证明书、医疗费收据、医疗消费明细、病历复印件、生育证及复印件或街道办事处人口和计划生育部门出具的证明、本人户口本及复印件、《石家庄市市区职工生育保险待遇审核表》、《石家庄市市区职工生育保险医疗费申报明细表》,男职工配偶还要凭本人户籍所在统筹地区社会保险经办机构出具的生育保险政策未覆盖证明、居民委员会或村民委员会出具的未就业证明、结婚证及复印件、本人户口本及复印件,于每月10日前到市医保中心办理生育保险待遇申报手续。

保险知识,为子女教育支出埋单


国家统计局公布的一份调查报告显示,0~16岁孩子的直接经济总成本将达25万,大学时期父母为其支付的费用更是高达48万,占家庭生活支出一半以上,远远超过父母的日常支出。

主角 孩子出生后生活大变样

小沈自从做了妈妈后,就有了操不完的心。小沈和丈夫结婚3年,工作稳定,年薪10万以上,目前拥有一套价值80万的90平米的两房一厅,尚有30万贷款未还清,夫妻二人均已经购买意外险、重疾险等保险保障,且一直维持着高品质的生活。2年前儿子出生,但是夫妻二人并没有对孩子的抚养费用进行专门的规划,随着小沈为孩子的日常花费与日俱增,再加上医疗、教育费用的高额支出,小沈着实感到捉襟见肘。

目标 规划孩子成长专项基金

小沈眼下最期望的是,能对孩子未来的成长做一个合理的规划,包括生活、医疗、教育费用的支出,不至于随着孩子的成长影响到家庭生活质量。

分析 教育支出成“重头戏”

在独生子女普遍的社会转型期,孩子生活水平的上升意味着家庭支出比例越来越高,特别是随着教育收费制度的建立,教育成本正在由社会负担向家庭负担转变,因此家庭的教育支出往往已与生活费用持平,甚至在教育后期超越生活费用。

即使对于家庭收入颇丰的小沈来说,除去生活开支,各项贷款及其它支出后,面对当前高昂的子女教育费用,仍需长时间不断积累,如果孩子受教育期间发生择校费、赞助费等,间接经济成本将继续推高抚养费。

支招 可选少儿保险专款专用

目前,市场上出现的少儿保险教育储蓄的功能日渐突出,少儿保险一般具有专款专用、强制储蓄、分红收益等特点,具备储蓄和保障双重功能,可以长时间累积资金,是解决孩子教育费用的理财工具之一。

例如,可以选择平安世纪赢家终身寿险(万能型)5万+平安附加世纪赢家提前给付重大疾病保险4万+平安附加豁免保险费重大疾病保险(2007)的组合产品。

计划交费:年交保险费15767.08元,持续交费20年,累计交费约31.5万元;

计划利益:15、16、17岁每年领取1万元做为高中教育金;18、19、20、21岁每年领取2万元做为大学教育金;25岁领取4万元做为创业金。共计领取15万元做为教育金和创业金。

持续交费双重奖励:第6-20年,每年将获得年交保费的2%做为基本持续交费奖励;并在第15年额外获得年交保费的15%做为额外持续交费奖励。

在孩子18周岁时,将世纪赢家主险基本保额调高至20万,附加重疾险基本保额调高至18万,增强保障。

在孩子60周岁时,将世纪赢家主险和附加重疾险基本保额调低至1万元,充分享受投资增值。

在交费期间内,如果罹患重疾,则可豁免以后各期保费,利益不受影响

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