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太平人寿保险咋样?看理赔就知道

2021-02-15
人寿保险知识大全 人寿保险规划 人寿保险就是规划

随着人们经济生活水平的提高,以及风险意识的增强,越来越多的人开始考虑为自己购买一份保险。丽丽最近想为自己买一份保险,听朋友说太平人寿保险挺不错的,于是丽丽想问,太平人寿保险咋样?

太平人寿历史悠久,1929年始创于上海,1956年移师海外专营寿险业务,曾是中国近现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业之一,也是现今中国保险市场上经营时间最长和品牌历史最悠久的中资寿险公司之一。2001年11月,中国保险(控股)有限公司(2009年6月更名为中国太平保险集团公司,简称“中国太平”)以“太平人寿”名义,全面恢复经营国内人身保险业务。复业后的“太平人寿”是我国第六家全国性寿险公司,目前,公司注册资本金62.3亿元人民币,总部设在上海。

要想看一个保险公司好不好,先要看理赔。一般情况下,寿险公司的理赔流程是,客户到保险公司柜面或者委托代理人,提出申请并提交材料,保险公司随后进行审核,再根据审核结果,决定是否支付理赔款,也就是传统的“先审核再理赔”模式。

对于一些金额较小、案件情况比较简单的理赔,这种传统的理赔模式,容易让客户感觉过程较为繁琐,等待时间太长,甚至会产生“理赔难”的误解。为此,太平人寿保险公司,大胆突破传统做法,针对简易的理赔案件,推行“先理赔后审核”服务模式,即先行给付理赔款、后审核理赔材料的方式,让客户获得更加便捷、快速的服务体验。

除此之外,在太平太平人寿保险申请理赔,不去柜台也能完成! 保险公司服务网点及服务时间的限制,往往会增加客户办理理赔的时间和精力成本。www.bX010.cOM

而“先理赔后审核”服务是在IPAD上,通过移动互联网,登录系统来完成,这种移动信息技术,为该服务带来了传统柜面服务所不具有的便捷性。突破时间及地域的限制,代理人只要在IPAD上完成相关操作,即可在任何时间、地点完成理赔。不用客户配合保险公司的营业时间,专程到营业柜面去办理,实现全年365天、7*24小时,无时间、无地点限制的理赔服务。

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投保容易,理赔难是不少投保人士的反映,理赔,是保险公司实现社会保障功能和履行社会责任的集中体现,太平保险着力打造集跨地域业务受理、“一站式”柜面服务、“无站式” 自助服务和标准化品质作业为一体的“全国通”运营服务平台,为客户提供全天候、无障碍、无缝隙的理赔服务。这里我们集中解答一些常见的寿险理赔问题。

保险公司根据什么进行理赔?

理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。

寿险客户如何报案?

1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。

2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案。

3、报案时效:保险事故发生之日起3天内通知本公司。

4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。

理赔的标准流程是怎样的?

1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司理赔部接到材料后,立即立案。

3、如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。

4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。

6、通知您领取赔款或其他书面通知。

保险公司的理赔时效标准是怎样的?

对于索赔资料齐全、事故责任明确且无问题的案件,保险公司应在收到理赔申请之日起10个工作日内结案;对于索赔资料齐全但需要了解核实的案件,保险公司应在明确事故责任之日起10个工作日内结案。在案件处理过程中,因不可抗力或其他不可归责于保险公司的原因导致在本办法规定处理期限内无法及时结案的,赔案处理时间可以相应顺延,但应在本办法规定的结案时限前通知客户,并说明原因。

理赔资料齐全后,保险公司还需要经过哪些程序来最后确定理赔金额?

资料收齐后,保险公司的理赔部门开始审核所提供的资料。保险公司也许要求客户配合公司进一步了解事故信息,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的、带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并按客户指定账号进行转账或通知客户前往领取保险金。

被保险人向保险公司提出理赔申请时,需要提供哪些单证?

保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的,还需填写委托授权书。详情见太平人寿理赔申请所需的资料。

如果被保险人的理赔涉及到医疗费用,而被保险人又有社会医疗保险,保险公司的理赔依据是什么?

如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

哪些原因会造成理赔期限延长?

1、提供的材料不齐全;

2 、投保人、被保人或受益人未及时报案以致取证困难,影响责任认定的;

3 、投保人、被保人或受益人未尽举证责任的;

4 、涉及伤残鉴定的,需在出险 6 月后做伤残评估;

5 、有关单位未出具可能影响案件处理结果之证明或鉴定结论的,如交通事故责任认定书,法医鉴定报告等;

6 、性质不明确需要查证的,如调阅病历,通常需要 3-4 周;

7 、查证涉及其它单位的;

8 、适用保险人责任免除条款的;

9 、客户在宽限期内出险,但尚未缴费的,须在补缴保费后方能进行理赔处理。

寿险索赔一般注意事项有哪些?

保户买寿险的最终目的,是在事故发生时,或达到领取保险金年龄时,能够得到寿险公司的赔偿或给付。因此,为了维护您的利益,应注意以下事项:

1.及时联系,以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。

当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时,应立即通知寿险公司。否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。 当被保险人达到领取保险金的年龄时,保户为了自身利益,当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。

2.准备好必需的申请文件。通常包括:

① 给付申请书;

② 保险单;

③ 最近一次缴费凭证;

④ 相关人员的身份证明;

⑤ 保险合同约定的其他证明文件(详见条款)。

3.我国《保险法》对理赔时间作了一定要求。

①寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,应当及时作出核定,对属于保险责任的,在与保户达成给付保险金的协议后十日内,履行给付义务。否则,将赔偿保户因此受到的损失。

②寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付保险金数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付,在最终确定数额后,再支付相应的差额。

③ 如果寿险合同无效,或有欺诈行为,或发生的保险事故不属于保险责任,寿险公司就会下达拒赔通知书。

④ 保户对理赔结果不服或有异议,可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。

4.我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。

人寿保险理赔调查:如何理赔?


正是因为风险无处不在,为自己购买一份保障,防御意外风险变得越来越重要。那么,人寿保险理赔调查过程是什么呢?如何理赔呢?

目前已经有越来越多的人开始注重购买保险了,但随着投保人数的增加,随之而来的问题也层出不穷了。其中保险理赔就是一个大的问题。消费者买寿险的最终目的,是在事故发生时,或达到领取保险金年龄时,能够得到寿险公司的赔偿或给付。

寿险理赔,又称核赔,是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故,向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后,经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样,寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行,一是联系所购买保险的保险公司代理人,由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。二是拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。而具体问题具体分析,下面来列举几个保险公司的查询方式。

中国人寿

中国人寿的人身保险理赔查询可以直接登陆其官网()进行理赔查询,如果嫌网页浏览麻烦,还可以直接询问在线客服,客服人员会详细的为咨询人提供您想要知道的信息。除此之外,您还可以拨打95519全国客户服务专线,以电话的形式来进行理赔查询。

通常情况下,寿险理赔流程以下步骤:

第一,报案。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。

第二、备齐所需的单证。保险公司为了维护所有保户的利益,防止有人骗保,一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种,受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。

第三、准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

第四,进行事故调查并发放保险金。当资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。

最后,当保险公司调查无误后,将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

寿险理赔注意事项

1、出险通知:投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。在索赔过程中,及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。

2、索赔:理赔的发生,直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。

在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

3、保险责任和责任免除:购买保险时候先要确定,自己是要为自己买个什么样的保障。

4、理赔的近因原则:近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。

太平人寿保险险种如何?


最近接到消费者来信询问太平人寿保险怎么样?太平人寿是我国重要保险公司之一。很多人购买保险都不知道该如何选择,小编为大家介绍太平人寿的险种有哪些帮助大家选择。

太平人寿(中国太平保险集团公司)历史源远流长,早在80多年前就已经在中国成立,之后转战香港地区。在2001年,中国保险(控股)有限公司则以“太平人寿”的名义,全面恢复人身保险业务。并在2009年更名为中国太平保险集团公司。目前太平人寿保险公司业务已经遍布中国27个省市,共34家分公司。截止至2009年年底,总资产也达到了将近800亿人民币。

“客户体验式服务平台”是太平人寿近期重磅推出的一项全方位立体式综合服务方案。该平台致力于向客户提供电子信息时代下的自助、便捷、优质的保险服务体验,将原本离客户仍有距离的保险服务渠道延伸至客户触手可及的生活半径。不论是快速地DIY保险规划,对家庭风险保障全面查漏补缺,还是在惬意的旅途中及时补充风险保障,或是凭借一张电子卡片就可以享受尊贵的预约服务通道,太平人寿“客户体验式服务平台”都可在瞬间完成对保险资金的借贷、保险利益的领取,享受资金即时到账的便捷。全面保险服务——这就是大平人寿“客户体验式服务平台”给您的全新体验。

太平人寿保险介绍

保险责任

在本合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任:

一、意外身故保险责任

被保险人在合同有效期内遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身故,本公司按合同约定的保险金额给付意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

在给付意外身故保险金前,如该被保险人已领取过意外残疾保险金,本公司将从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。

二、意外残疾保险责任

被保险人在合同有效期内遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身体残疾,本公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表(以下简称“比例表”)的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的,本公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况,对其进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害事故而导致一项以上身体残疾的,本公司给付比例表内所对应残疾项目保险金之和。若不同残疾项目属于同一手或同一足,本公司仅给付其中较高一项的意外残疾保险金。

若被保险人身体残疾的程度并未载明于比例表内,本公司参照比例表内相类似的残疾项目给付“残疾保险金”。若被保险人身体残疾的程度低于比例表内的第七级残疾的,本公司不承担保险金给付责任。

本公司对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本合同约定的保险金额为限,若本公司累计给付的意外残疾保险金达到保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。

三、疾病身故保险责任

被保险人在合同有效期内因突发疾病,并自发作之日起 7 日内导致身故,本公司按合同约定的保险金额给

付疾病身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

四、意外医疗保险责任

被保险人在合同有效期内因遭受意外伤害事故在本公司指定医院治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起 180 日以内所支出的合理医疗费用,在扣除 50 元以后按 90% 给付意外医疗保险金。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外医疗保险金累计不超过本合同约定的保险金额。

若因意外伤害所致医疗费用可从其它福利计划或医疗保险计划(包括社会医疗保险中从个人医疗帐户中扣减部分)取得部分或全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。

五、看护保险责任

被保险人在合同有效期内因遭受意外伤害事故在本公司指定医院治疗,确需亲属照顾的,经本公司同意,对其一名亲属的前往探望的食宿费用在意外医疗保险金内按实际支出的 90% 给付看护保险金;每份保单食宿费每天限额 200 元(国内旅游), 400 元人民币(入境、出境旅游),最长不超过 30 天。

六、误工保险责任

被保险人在合同有效期内因遭受意外伤害事故在本公司指定医院治疗,被保险人在意外伤害医疗保险金内按实际住院天数给付每天 30 元人民币的误工补贴保险金、最长以 60 天为限。

七、遗体遣返费用保险责任

被保险人在合同有效期内因本条第一或第四款原因死亡后的死亡处理及遗体遣返所需的费用,本公司在 遗体遣返费用保险金 额范围内按实际支出给付保险金。

本公司对每一被保险人所负的意外医疗、误工、看护保险责任以保险单所载意外伤害医疗保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

保险特色

1、适合于短期外出旅行的团队、企事业单位

2、保费低廉,保障综合,涵盖旅行各种风险

保险期间

一、入境旅游的保险期间自被保险人入境后参加旅行社安排的旅游行程时开始,至该旅游行程结束、办完出境手续出境时止。

二、国内旅游、出境旅游的保险期间自被保险人在约定时间登上由旅行社安排的交通工具开始,至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具止。

三、被保险人自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期间至其终止旅游行程的时间止。

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